BIOESTADÌSTICA Definición de salud según la OMS: Salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no meramente la ausencia de enfermedad DATOS DEMOGRAFICOS Y ESTADISTICAS DEMOGRAFICAS • En salud publica se usan razones, proporciones para caracterizar poblaciones por edad, sexo, raza y otras variables. • También se usan razones, proporciones y sobre todo tasas, para describir tres aspectos de la condición humana: • Morbilidad(enfermedad) comunitario hospitalaria • Mortalidad(muerte) casos 372 29 • Natalidad(nacimiento) defunciones 9 5 total 401 14 • Es el cociente entre dos números en el que ninguno de los elementos del numerador están incluidos en el denominador. • Ejemplo 1: 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑙𝑒𝑔𝑖𝑜𝑛𝑒𝑙𝑜𝑠𝑖𝑠 𝑎𝑑𝑞𝑢𝑖𝑟𝑖𝑑𝑎 𝑒𝑛 𝑙𝑎 𝑐𝑜𝑚𝑢𝑛𝑖𝑑𝑎𝑑 372 = = 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑙𝑒𝑔𝑖𝑜𝑛𝑒𝑙𝑜𝑠𝑖𝑠 𝑎𝑑𝑞𝑢𝑖𝑟𝑖𝑑𝑎 𝑒𝑛 𝑒𝑙 ℎ𝑜𝑠𝑝𝑖𝑡𝑎𝑙 29 12,8 Interpretación: por cada caso de legionelosis hospitalaria hubo 12,8 casos de legionelosis comunitarios. • Ejemplo 2 : 𝐷𝐸𝐹𝑈𝑁𝐶𝐼𝑂𝑁𝐸𝑆 𝑃𝑂𝑅 𝐿𝐸𝐺𝐼𝑂𝑁𝐸𝐿𝑂𝑆𝐼𝑆 𝐶𝑂𝑀𝑈𝑁𝐼𝑇𝐴𝑅𝐼𝐴 = 𝐷𝐸𝐹𝑈𝑁𝐶𝐼𝑂𝑁𝐸𝑆 𝑃𝑂𝑅 𝐿𝐸𝐺𝐼𝑂𝑁𝐸𝐿𝑂𝑆𝐼𝑆 𝐻𝑂𝑆𝑃𝐼𝑇𝐴𝐿𝐴𝑅𝐼𝐴 • Interpretación: 9 5 = 1,8 Por cada defunción de legionelosis hospitalaria hay 1,8 defunciones por legionelosis adquirida en la comunidad . Otros ejemplos de razón: En el año 2005 se declararon 83 casos de legionelosis en Andalucía, 11 en Canarias y 34 en Asturias (datos del Instituto Nacional de Estadística). • Ejemplo 3 : 𝑁° 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑙𝑒𝑔𝑖𝑜𝑛𝑒𝑙𝑜𝑠𝑖𝑠 𝑒𝑛 𝐴𝑛𝑑𝑎𝑙𝑢𝑐𝑖𝑎 𝑁° 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑙𝑒𝑔𝑖𝑜𝑛𝑒𝑙𝑜𝑠𝑖𝑠 𝑒𝑛 𝐶𝑎𝑛𝑎𝑟𝑖𝑎𝑠 = 83 11 = 7,6 Interpretación: Por cada caso de legionelosis declarado en Canarias hay 7,6 casos declarados en Andalucía. • Ejemplo 4 : 𝑁° 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑙𝑒𝑔𝑖𝑜𝑛𝑒𝑙𝑜𝑠𝑖𝑠 𝑒𝑛 𝐴𝑛𝑑𝑎𝑙𝑢𝑐𝑖𝑎 𝑁° 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑙𝑒𝑔𝑖𝑜𝑛𝑒𝑙𝑜𝑠𝑖𝑠 𝑒𝑛 𝐴𝑠𝑡𝑢𝑟𝑖𝑎𝑠 = 83 34 = 2,4 Interpretación: Por cada caso de legionelosis declarado en Asturias hay 2,44 casos declarados en Andalucía. Ejemplo 5: en un salón de la Universidad Metropolitana hay 25 mujeres y 5 hombres, halle la razón de mujeres y hombres. 𝑁° 𝑑𝑒 𝑚𝑢𝑗𝑒𝑟𝑒𝑠 𝑁° 𝑑𝑒 ℎ𝑜𝑚𝑏𝑟𝑒𝑠 = 25 5 = 5= 5 1 Interpretación: por cada hombre hay 5 mujeres Ejemplo 6 : en un salón de la Universidad Metropolitana hay 25 mujeres y 5 hombres, halle la razón entre hombres y mujeres. 𝑁° 𝑑𝑒 ℎ𝑜𝑚𝑏𝑟𝑒𝑠 𝑁° 𝑑𝑒 𝑚𝑢𝑗𝑒𝑟𝑒𝑠 = 5 25 = 0,2 = 0,2 1 Interpretación: Por cada mujer hay 0,2 hombres. OJO: ambos cocientes son razones pero se acostumbra a colocar el valor mayor en el numerador para facilitar la interpretación. Proporción: Es un cociente entre dos números en el que los elementos del numerador están incluidos en el denominador. Matemáticamente Ejemplo 5: si en una población de 25.000 habitantes se diagnostican 1.500 pacientes con diabetes, la proporción de diabetes en esa población es: Interpretación: el 6% de la población tiene diabetes ( 6 de cada 100) El valor de una proporción puede variar así de 0 a 1(decimal), y suele expresarse como un porcentaje, que varia entre 0 % y 100%. • Es importante recordar que las proporciones se relacionan con las frecuencias relativas en nuestras tablas de frecuencias. • Supongamos que tenemos una muestra de 20 hombre y 80 mujeres y queremos hallar la proporción para cada grupo respecto al total. • Proporción de • Proporción de 20 hombres = 100 80 mujeres = 100 = 0,20 = 20% = 0,80 = 80% • Interpretación: en la población existe un hombre por cada cinco habitantes y cuatro mujeres por cada cinco habitantes • La suma de todas las proporciones de un conjunto universo suman 1 cuando los subconjuntos son mutuamente excluyentes como puede observarse en el ejemplo anterior. • Ejemplo 7: Proporción casos de leg.com = 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑙𝑒𝑔. 𝑐𝑜𝑚𝑢𝑛𝑖𝑡𝑎𝑟𝑖𝑜𝑠 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑙𝑒𝑔. 𝑑𝑒𝑙 𝑎ñ𝑜 2002 = 372 401 = 0,927 = 92,7% Interpretación: El 92,7% de los casos de legionelosis, declarados en España en el 2002, fueron adquiridas en la comunidad. • Ejemplo 8: Proporción de def. por leg. Com = = 𝑑𝑒𝑓𝑢𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑙𝑒𝑔.𝑐𝑜𝑚𝑢𝑛𝑖𝑡𝑎𝑟𝑖𝑎 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒𝑓𝑢𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑙𝑒𝑔.𝑎ñ𝑜 2002 9 14 = 0,642 = 64.2% Interpretación: El 64.2 % de las defunciones por legionelosis declaradas en España en 2002, fueron por legionela adquirida en la comunidad. COMUNITARIO CASOS DEFUNCIONES HOSPITALARIA TOTAL 372 29 401 9 5 14 Las tasas son un tipo especial de proporción en donde se incluye una medida de tiempo en el denominador. Es la magnitud de cambio de una variable(enfermedad o muerte) por unidad de cambio de otra(usualmente el tiempo) en relación con el tamaño de la población en riesgo de experimentar el suceso. La tasa es una relación que mide la probabilidad de ocurrencia de un evento particular Las tasas expresan la dinámica de un suceso en una población a lo largo del tiempo. Los componentes de una tasa son el numerador, el denominador, el tiempo específico en que ocurre el evento y un multiplicador potencia de 10, que convierte una fracción decimal en un número entero. # casos o eventos en un período Tasa = ------------------------------------------- x10n Población a riesgo en ese período • Toda tasa es una expresión numérica de un riesgo al que estuvo sometida una población, mide un riesgo de salud (enfermedad o muerte) en términos probabilísticos. • Ejemplo 9: si la población de España en el año 2002 era de 41,837,894 habitantes, la tasa de legionelosis se puede calcular así: 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑙𝑒𝑔𝑖𝑜𝑛𝑒𝑙𝑜𝑠𝑖𝑠 401 = = 9,6x10−6 = 0,0000096 x 106 𝑝𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑒𝑛 𝐸𝑠𝑝𝑎ñ𝑎 𝑎ñ𝑜 2002 41,837,894 = 9,6 Interpretación: hay 9,6 casos de legionelosis por cada millón de habitantes en España en 2002. COMUNITARIO CASOS DEFUNCIONES HOSPITALARIA TOTAL 372 29 401 9 5 14 • Ejemplo 10: si la población de España en el año 2002 era de 41,837,894 habitantes, la tasa de mortalidad por legionelosis se puede calcular así 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒𝑓𝑢𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑙𝑒𝑔𝑖𝑜𝑛𝑒𝑙𝑜𝑠𝑖𝑠 14 = = 3,3x 10−7 = 0,00000033 x 107 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑝𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛 𝑒𝑛 𝐸𝑠𝑝𝑎ñ𝑎 𝑎ñ𝑜 2002 41,837,894 = 3,3 Interpretación: Por cada 10 millones de habitantes en España en el año 2002, hubo 3,3 defunciones por legionelosis. . COMUNITARIO CASOS DEFUNCIONES HOSPITALARIA TOTAL 372 29 401 9 5 14 • Ejemplo 11: durante el año lectivo, en un colegio de básica secundaria que tiene matriculados 2500 alumnos, 20 sufrieron lesiones accidentales en los dientes. Estas lesiones fueron, en todos los casos, fracturas dentarias que se produjeron durante partidos de futbol. • ¿Cuál es la tasa de lesiones dentarias en el colegio durante ese año? • En la práctica se puede presentar un problema. Una tasa se calcula a partir de datos notificados y si existieran lesiones no denunciadas, nuestra tasa de lesiones no sería real. • ¿ todos los 2500 estudiantes corrían el riesgo de lesionarse en un partido de futbol? • Numero de casos nuevos de una enfermedad que se desarrolla en una población durante un periodo de tiempo • Es útil para enfermedad agudas o de corta duración • Se estima como: TASA DE INCIDENCIA Tasa Inc. = 𝑁° 𝑑𝑒 𝑛𝑢𝑒𝑣𝑜𝑠 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑒𝑛 𝑢𝑛 𝑡𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜 𝑑𝑒𝑡𝑒𝑟𝑚𝑖𝑛𝑎𝑑𝑜 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑝𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛 𝑒𝑥𝑝𝑢𝑒𝑠𝑡𝑎 𝑒𝑛 𝑠𝑒𝑠𝑒 𝑚𝑜𝑚𝑒𝑛𝑡𝑜 𝑋 10𝑛 Ejemplo 12: • Durante un periodo de 6 años se siguió a 431 varones entre 40 y 59 años sanos, con colesterol sérico normal y tensión arterial normal, para detectar la presencia de cardiopatía isquémica, registrándose al final del periodo 10 casos de cardiopatía isquémica. • La incidencia en este caso seria: 10 casos • La tasa de incidencia= 10 = 0.024 431 2,4 % en seis años • Ejemplo 13: En 1989,se informaron 733 151 casos nuevos de gonorrea en población civil de EE.UU. A mitad de ese año la población se estima en 246 552 000. hallar la tasa de incidencia de gonorrea. Tasa inc. = 733 151 246 552 000 = 3,0 x 10−3 = 0,003 x 105 = 297,3 Interpretación: hay 297,3 nuevos casos de gonorrea por cada 100 000 habitantes en EE.UU. En 1989. Debe notar que el numerador refleja casos nuevos durante un periodo. No debe incluir casos diagnosticados antes. Las personas incluidas en el denominador deben estar en condiciones de sufrir la enfermedad. • Todos lo casos existentes en periodo de tiempo y lugar determinado • Se utiliza para describir la frecuencia de enfermedades de evolución lenta o enfermedades crónica • Es útil para planificar servicios sanitarios y estimar necesidades asistenciales • Se estima mediante: TASA DE PREVALENCIA 𝑛𝑢𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑒𝑛𝑓𝑒𝑟𝑚𝑒𝑑𝑎𝑑 𝑒𝑛 𝑢𝑛 𝑚𝑜𝑚𝑒𝑛𝑡𝑜 𝑑𝑎𝑑𝑜 Tasa de prev. = X 10𝑛 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑝𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛 𝑒𝑛 𝑟𝑖𝑒𝑠𝑔𝑜 𝑒𝑛 𝑒𝑠𝑒 𝑚𝑜𝑚𝑒𝑛𝑡𝑜 Ejemplo 14: • En una muestra de 270 habitantes aleatoriamente seleccionada de una población de 65 y mas años se encontró que 111 presentaban un IMC mayor a 30, es decir se consideraban obesos. • En este caso la prevalencia de obesidad en este grupo de edad y en esa población sería: • La tasa de prevalencia 111 270 x 100 = 41,1 % • Enfermedades de alta prevalencia y baja incidencia Diabetes • Enfermedades de baja prevalencia y alta incidencia el resfriado • Prevalencia = incidencia x duración media de la enfermedad Incidencia Prevalencia CALCULO DE ALGUNAS TASAS COMUNES • TASA DE ATAQUE: es una variante de la tasa de incidencia aplicada a una población bien definida y observada por un periodo limitado de tiempo, como durante una epidemia. Generalmente se expresa en %. Tasa de ataque = 𝑁° 𝑑𝑒 𝑛𝑢𝑒𝑣𝑜𝑠 𝑐𝑎𝑠𝑜𝑠 𝑒𝑛 𝑐𝑖𝑒𝑟𝑡𝑜 𝑝𝑒𝑟𝑖𝑜𝑑𝑜 𝑑𝑒 𝑡𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜 𝑝𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛 𝑒𝑛 𝑟𝑖𝑒𝑠𝑔𝑜 𝑎 𝑖𝑛𝑖𝑐𝑖𝑜 𝑑𝑒𝑙 𝑝𝑒𝑟𝑖𝑜𝑑𝑜 x 10𝑛 Ejemplo 15: de 75 personas que asistieron a un asado de caridad, 46 desarrollaron gastroenteritis. Hallemos la tasa de ataque 46 Tasa de ataque = = 61,3 % 75 Note que la tasa de ataque es una proporción que es una medida del riesgo de enfermarse. Tasas de mortalidad Es una medida de la frecuencia en que se presentan las muertes en la población definida durante un tiempo especifico. Para una población definida, en un periodo de tiempo, TM = 𝑁° 𝑑𝑒 𝑑𝑒𝑓𝑢𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑢𝑟𝑎𝑛𝑡𝑒 𝑢𝑛 𝑝𝑒𝑟𝑖𝑜𝑑𝑜 𝑑𝑒 𝑡𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜 𝑝𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛 𝑒𝑛 𝑙𝑎 𝑐𝑢𝑎𝑙 𝑜𝑐𝑢𝑟𝑟𝑖𝑒𝑟𝑜𝑛 𝑙𝑎𝑠 𝑑𝑒𝑓𝑢𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 x 10𝑛 Los valores mas usados para 10𝑛 en las TM son 1000 y 100 000 Tasa bruta de mortalidad: la tasa cruda de mortalidad es la tasa de mortalidad por todas las causas de muerte en una población. El valor de 10𝑛 es 1000 o 100 000. Tasa bruta de mort. = 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑚𝑢𝑒𝑟𝑡𝑒𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑡𝑜𝑑𝑎𝑠 𝑙𝑎𝑠 𝑐𝑎𝑢𝑠𝑎𝑠 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑝𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛 x 10𝑛 • Tasa de mortalidad especifica por causa Es la tasa de mortalidad por una causa especifica para la población. El numerador es el numero de muertes atribuidas a la causa especifica y el denominador es la población promedio en ese periodo. Tasa mort. por X causa = 𝑚𝑢𝑒𝑟𝑡𝑒𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑙𝑎 𝑐𝑎𝑢𝑠𝑎 𝑥 𝑝𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛 x 10𝑛 • Tasa de mortalidad especifica por edad Es aquella tasa limitada a un grupo de edad particular. El numerador es el numero de muertes en ese grupo de edad y el denominador el numero de personas en ese grupo de edad en la población. T.M por X causa para la edad Y = 𝑚𝑢𝑒𝑟𝑡𝑒𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑙𝑎 𝑐𝑎𝑢𝑠𝑎 𝑥 𝑝𝑎𝑟𝑎 𝑐𝑖𝑒𝑟𝑡𝑎 𝑒𝑑𝑎𝑑 𝒀 𝑝𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛 𝑐𝑜𝑛 𝑒𝑑𝑎𝑑 𝒀 x 10𝑛 Algunos tipos especiales de tasas de mortalidad especifica por edad son la neonatal, post-neonatal y la mortalidad infantil. • Tasa de mortalidad infantil Es un indicador de gran importancia, no solo por ser valioso indicador de salud, sino que refleja el desarrollo económico de un país. TM infantil = 𝑁° 𝑑𝑒 𝑚𝑢𝑒𝑟𝑡𝑒𝑠 𝑒𝑛 𝑛𝑖ñ𝑜𝑠 < 1 𝑎ñ𝑜 𝑒𝑛 𝑢𝑛 𝑝𝑒𝑟𝑖𝑜𝑑𝑜 𝑑𝑒 𝑡𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜 𝑁° 𝑑𝑒 𝑛𝑎𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑣𝑖𝑣𝑜𝑠 𝑒𝑛 𝑒𝑙 𝑚𝑖𝑠𝑚𝑜 𝑝𝑒𝑟𝑖𝑜𝑑𝑜 x 103 ¿ Es la tasa mortalidad infantil una proporción? ¿ qué quiere decir que la tasa de mortalidad infantil en Colombia sea de 13,2 ? ¿ donde habrá más muertes < 1 año, Colombia o EE.UU. ? ¿ qué países tienen la tasa de mortalidad infantil más baja? ¿ que países tiene la tasa de mortalidad infantil más alta? Tasa de mortalidad neonatal El periodo neonatal se define como aquel comprendido entre el nacimiento y los 28 días(excluyendo este). TM neonatal = 𝑁° 𝑚𝑢𝑒𝑟𝑡𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑛𝑖ñ𝑜𝑠 <28 𝑑𝑖𝑎𝑠 𝑒𝑛 𝑢𝑛 𝑝𝑒𝑟𝑖𝑜𝑑𝑜 𝑑𝑒 𝑡𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜 𝑁° 𝑑𝑒 𝑛𝑎𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑣𝑖𝑣𝑜𝑠 𝑑𝑢𝑟𝑎𝑛𝑡𝑒 𝑒𝑙 𝑚𝑖𝑠𝑚𝑜 𝑝𝑒𝑟𝑖𝑜𝑑𝑜 x 103 Tasa de mortalidad postneonatal TM p-neo 𝑁° 𝑑𝑒 𝑚𝑢𝑒𝑟𝑡𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑛𝑖ñ𝑜𝑠 𝑒𝑛𝑡𝑟𝑒 28 𝑑𝑖𝑎𝑠 𝑦 𝑢𝑛 𝑎ñ𝑜 𝑒𝑛 𝑢𝑛 𝑝𝑒𝑟𝑖𝑜𝑑𝑜 = 𝑁° 𝑑𝑒 𝑛𝑎𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑣𝑖𝑣𝑜𝑠 𝑒𝑛 𝑒𝑙 𝑚𝑖𝑠𝑚𝑜 𝑝𝑒𝑟𝑖𝑜𝑑𝑜 𝑑𝑒 𝑡𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜 x103 Tasa de mortalidad materna Esta tasa es realmente una razón usada para medir la mortalidad asociada con la gestación. TM materna = 𝑁° 𝑑𝑒 𝑚𝑎𝑑𝑟𝑒𝑠 𝑚𝑢𝑒𝑟𝑡𝑎𝑠 𝑑𝑒𝑏𝑖𝑑𝑜 𝑎 𝑙𝑎 𝑔𝑒𝑠𝑡𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛 𝑒𝑛 𝑢𝑛 𝑡𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜 𝑁° 𝑑𝑒 𝑛𝑎𝑐𝑖𝑑𝑜𝑠 𝑣𝑖𝑣𝑜𝑠 𝑑𝑢𝑟𝑎𝑛𝑡𝑒 𝑒𝑙 𝑚𝑖𝑠𝑚𝑜 𝑝𝑒𝑟𝑖𝑜𝑑𝑜 Debido a que la mortalidad materna es mucho menor a la mortalidad infantil, usualmente se expresa por cada 100 000 nacidos vivos. Por ejemplo, en el año 1988 la tasa de mortalidad materna en EE.UU. Fue de 8,4 por cada 100 000 nacidos vivos. Tasa de mortalidad por sexo Una tasa de mortalidad especifica por sexo es la que ocurre ya sea en hombres o mujeres y tanto el numerador como el denominador están limitados a un sexo. Tasa de mort. para el sexo Y = 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑚𝑢𝑒𝑟𝑡𝑒𝑠 𝑝𝑎𝑟𝑎 𝑒𝑙 𝑠𝑒𝑥𝑜 𝒀 𝑝𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒𝑙 𝑠𝑒𝑥𝑜 𝒀 x 10𝑛 Tasa de mortalidad por raza Es aquella tasa de mortalidad en un grupo racial especifico y tanto el numerador como el denominador se limitan a individuos de esa raza. Tasa de mort. de la raza Y = 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑚𝑢𝑒𝑟𝑡𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑟𝑎𝑧𝑎 𝒀 𝑝𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑟𝑎𝑧𝑎 𝒀 x 10𝑛 ¿ Se pueden Combinar varias Tasas de mortalidad específicas? Las tasas de mortalidad pueden ser doblemente específicas o triplemente específicas, haciendo combinaciones que son específicas por edad, sexo, o raza. Por ejemplo la tasa de mortalidad atribuida a VIH entre 25 y 44 años en EE.UU. Durante 1987 fue de 9820 muertes en 77.6 millones de individuos en ese grupo de edad; es decir 12,7 por cada 100 000. Este es un ejemplo de tasa de mortalidad específica por edad y causa, ya que está limitada a una causa (VIH) y un grupo de edad(25-44) ¿se puede especificar aún más esta tasa de mortalidad? Tasas de mortalidad por edad Muchas veces queremos comparar las tasas de mortalidad entre diferentes poblaciones. Sin embargo como las tasas de mortalidad se incrementan con la edad, una más alta en una población puede simplemente reflejar que una población tiene individuos mas viejos. En esos casos es necesario ajustar o estandarizar las tasas en las poblaciones a comparar, en la cual se elimina el efecto de aquella diferencia de edades en ellas. Las tasas de mortalidad manejadas con estas técnicas se llaman tasas ajustadas o estandarizadas por edad. Ejemplo16 : en EE.UU. Se notificaron 2,123,323 muertes durante 1987. la población media se estimó en 243,401,000 habitantes. La mortalidad relacionada con VIH y los datos poblacionales por edad de todos los residentes y los hombres negros se muestra en el siguiente cuadro. usaremos estos datos para calcular las siguientes tasas: A. Tasa bruta de mortalidad B. Mortalidad específica por VIH para toda la población C. Mortalidad específica por VIH en el grupo de 35 a 44 años C. Mortalidad específica por VIH en hombres negros de 35 a 44 años A. Tasa bruta de mortalidad 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑚𝑢𝑒𝑟𝑡𝑒𝑠 𝑒𝑛 𝐸𝐸.𝑈𝑈 = x 𝑝𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 2,123,323 = x 100 000 243,401,000 100 000 = 872,4 Interpretación: mueren 872,4 por cada 100 000 habitantes en EE.UU en el año 1987 B. TM por VIH 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑚𝑢𝑒𝑟𝑡𝑒𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑉𝐼𝐻 = x 100 000 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑝𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛 13 468 = x 100 000 = 5,5 243,401,000 Interpretación: mueren 5,5 por VIH por cada 100 000 habitantes en EE.UU. En 1987. C. Tasa de mortalidad por VIH entre los 35 y 44 años de edad = = 𝑚𝑢𝑒𝑟𝑡𝑒𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑉𝐼𝐻 𝑒𝑛𝑡𝑟𝑒 𝑙𝑜𝑠 35 𝑦 44 𝑎ñ𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑒𝑑𝑎𝑑 𝑝𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛 𝑒𝑛𝑡𝑟𝑒 35 𝑦 44 𝑎ñ𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑒𝑑𝑎𝑑 4794 x 100 000 = 14 34,305,000 x 100 000 Interpretación: hay 14 muertes por VIH por cada 100 000 personas entre 35 a 44 años de edad, en EE.UU. En 1987. D. Tasa de mortalidad por VIH en hombres negros de 35 a 44 años de edad(tasa de mortalidad específica por … ? ) = Tasa de letalidad Es la proporción de personas con una condición particular(causa) quienes mueren por esa condición. Tasa de letalidad = 𝑁° 𝑑𝑒 𝑚𝑢𝑒𝑟𝑡𝑒𝑠 𝑝𝑜𝑟 𝑐𝑎𝑢𝑠𝑎 𝑒𝑠𝑝𝑒𝑐𝑖𝑓𝑖𝑐𝑎 𝑛𝑢𝑚𝑒𝑟𝑜 𝑑𝑒 𝑒𝑛𝑓𝑒𝑟𝑚𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑚𝑖𝑠𝑚𝑎 𝑐𝑎𝑢𝑠𝑎 x 10𝑛 Ejemplo 17: si observamos que de 11 neonatos que sufrieron listeriosis, 2 murieron, la tasa de letalidad es 2 11 = 0,182 x 100 = 18,2% La tasa de letalidad de varicela es mínima, mientras que la de la rabia es casi 100 % Ejemplo 18: analice el siguiente cuadro y resuelva los puntos considerados A. TM infantil = 316 16 804 X 1000 = 18,8 Interpretación: mueren 18,8 por cada 1000 nacidos vivos B. TM para 25-44 años = 427 140 211 x 100 000 = 304,5 Interpretación: por cada 100 000 con edades entre 25-44, mueren 304,5. C. Proporción de la población de 5-24 años = 316 810 632 860 x 100 = 50,0 % Interpretación: el 50 % de la población tiene entre 5-24 años. D. TM general = 3102 632 860 X 100 000 = 490,1 Interpretación: mueren 490,1 por cada 100 000 hab. Ejemplo 19: Los datos siguientes aparecen en la publicación OPS « las condiciones de la salud de las américas» edición 1994, y se refieren a dos localidades latinoamericanas a las que llamaremos A y B en un año determinado. A. Tasa de mortalidad < 5 años en las dos poblaciones B. Tasa de mortalidad infantil ( x 1000) C. Tasa de mortalidad por diarrea en < 5 años ( x 1000)
