UNIDAD ACADEMICA DE SALUD Y BIENESTAR FACULTAD DE MEDICINA Tema: Mapas conceptuales: - Incontinencia urinaria - Estreñimiento Catedra: Geriatría Docente Responsable De Catedra: Doctora Julia Alexandra Mejía Almeida Estudiante: Mónica Pamela Malla Ordoñez Ciclo: Octavo “A” Fecha: 2021-05-07 INCONTINENCIA URINARIA Concepto: Síndrome geriátrico que consiste en: Cualquier escape de orina que provoque molestias al paciente EPIDEMIOLOGIA FISIOPATOLOGIA - 10 y el 15% de personas >65 años que viven en la comunidad sufren incontinencia. relacionada a patología neurológica, urológica, osteoarticular, al deterioro funcional (físico y/o mental) y a la polifarmacia. - A los 65 años la prevalencia era mayor en las mujeres y se iguala con el varón a los 85 años. -Incontinencia de urgencia -Incontinencia de esfuerzo -Incontinencia mixta INCONTINENCIA TRANSITORIA O AGUDA: menos de 4 sem. INCONTINENCIA ESTABLECIDA O CRÓNICA: relacionada con alteraciones estructurales - Hiperactividad vesical: daño del SNC, obstruccion del tracto urinario inferior TRATAMIENTO: TIPOS CLINICOS CLASIFICACION CLINICA MNEMOTECNIA: - Estrés: debilidad del suelo pélvico y antecedentes de cirugía pélvica. D DelíriumI - Rebosamiento: obstrucción del tracto urinario de A Atrófica (vaginitis) salida y alteración contráctil vesical. P Psicológicas -Funcional: demencia, E Endocrinopatías inmovilidad, barreras arquitectónicas, falta de cuidadores R Restricción movilidad -Uso de los abloqueantes -Cateterismo vesical intermitente -Deseo miccional o inconsciente I Infecció P Polifarmacia S Impactación fecal (stool) TRATAMIENTO GENERAL TRATAMIENTO: Plantearse: -Corrección quirúrgica de la causa. -Incontinencia sin percepción del -Fármacos antimuscarínicos. -Medidas higiénico-dietéticas. -Reducción de la toma de fármacos -Intervención ambiental -Técnicas de modificación de conducta: >Ejercicios del suelo pélvico >Reentrenamiento vesical: >Anticipación de la micción >Micciones programadas -Toxina botulínica ESTREÑIMIENTO Alteración en la eliminación fecal en cuanto a sus componentes objetivos de frecuencia, consistencia y tamaño de las deposiciones, así como subjetivos de esfuerzo de defecación y sensación postevacuación, además de componentes dietéticos y psicológicos. FISIOPATOLOGIA -Obstrucción mecánica >Estreñimiento de tránsito colónico lento. -Trastornos neurológicos >Disfunción de suelo pélvico. Trastorno en la evacuación. -Patologías endocrinometabólicas. >Estreñimiento con tiempo de tránsito colónico normal: síndrome de intestino irritable y trastornos psicológicos. -Miopatías. >Tipo mixto TRATAMIENTO DIAGNOSTICO: ETIOLOGÍA -Fármacos -Enfermedad cardíaca. -Enfermedad articular degenerativa. - Inmovilidad. - Amiloidosis. Anamnesis y Exploración física: interrogatorio orientado a criterios de roma III. >Análisis de heces: >Test de tránsito colónico >manometría anorrectal >test de expulsión del balón >defecografía o enema de bario. >Colonoscopia CRITERIOS ROMA lll >Educación sanitaria Menos de tres defecaciones por semana. >Medidas higiénico-dietéticas • Esfuerzo para defecar durante al menos el 25% de las evacuaciones. >Rehabilitación de suelo pélvico • Materias fecales grumosas o duras al menos en el 25% de las deposiciones. • Sensación de evacuación incompleta en el 25% de las ocasiones. • Sensación de bloqueo u obstrucción anorrectal durante al menos el 25% de las evacuaciones. • El individuo recurre a maniobras manuales o digitales para facilitar la defecación en el 25% de las eliminaciones. >Laxantes >Cirugía Bibliografía 1. Soler PA. Tratado de MEDICINA GERIÁTRICA Barcelona: Consultoría.
