Formato hoja diaria farmacia Tollan

SINBA-SIS-01-P
EXTERNA
FECHA:
DIA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
EN CONTROL Y SEGUIMIENTO
PROMOCION
DE LA SALUD
CONSULTA INTEGRADA
LINEA DE VIDA
MADRES INF. EN PREV. DE ACCID.
NEUMONIA
TIPO DE TRATAMIENTO
IRA´S
RELACION TEMPORAL
NO.SOBRES VSO PROMOCION
NUM. DE SOBRES VSO TX
RECUPERADO
RELACION TEMPORAL
CONFIRMACION DE CANCER
APLICACIÓN CEDULA
CANCER EL AÑO
AÑO
Medicina General
SALUD DEL NIÑO
EDA´S
RESULTADO BATTELLE
16 MESES A 4 AÑOS
PRUEBA
EDI
< 5 AÑOS
RESULTADO
TIPO
MES
SERVICIO:
S/N
IMC 5 A 19 AÑOS
NIÑO SANO (RT)
PESO PARA LA TALLA
< 5 AÑOS
SUBSECUENTE
PRIMERA VEZ
ACEPTANTE DE PF
TERAPIA HORMONAL (MENOPAUSIA)
RELAC. TEMP. POR
INFECC. PUERPERAL
RELACION TEMPORAL
OTRAS ACCIONES
COMPLICACIONES
1a. VEZ (3)
ALTO RIESGO PRIMERA VEZ
1a. VEZ (2)
TRIMESTRE GESTACIONAL
1a. VEZ (1)
SALUD REPRODUCTIVA
EMBARAZO
PUERPERIO
COBERTURA
RELACION TEMPORAL
DIAGNOSTICO
CÉDULA PROFESIONAL:
1
OTROS
EVENTOS
Calderón Nava Oscar Esaú
SINT. RESPIRATORIO TB
a b c
RELACION TEMPORAL POR MOTIVO
DIFICULTAD PARA DISCAPACIDAD
PESO TALLA
MIGRANTE
MEDICIONES: PESO/TALLA
DERECHOHABIENCIA
PROSPERA
SEGURO POPULAR
No. de cuenta
INDIGENA
NOMBRE
SEXO
Carrera
CLAVE DE EDAD
No.
EDAD
IDENTIFICACION DEL PACIENTE
FECHA DE NACIMIENTO
S/N
Consultorio médico adjunto Farmacia Tollan.
NOMBRE DEL PRESTADOR DE SERVICIO:
TIPO DE PERSONAL: 1.MEDICO PASANTE. 2.MEDICOGENERAL. 3.MEDICO RESIDENTE. 4.MEDICO ESPECIALISTA. 5.PASANTE DE ENFERMERIA. 6.ENFERMERIA. 7.PASANTE DE NUTRICION. 8.NUTRIÓLOGO. 9.HOMEOPATA. 10. MEDICO TRADICIONAL. 11.TAPS. 88.OTROS
SERVICIO: 1.CONSULTA GENERAL. 2.HOMEOPATÍA. 3.SERVICIO AMIGABLE. 4.MEDICINA TRADICIONAL. 5.CIRUGÍA. 6.MEDICINA INTERNA. 7.PEDIATRIA. 8.GINECOBSTETRICIA. 9.OFTALMOLOGÍA. 10.OTORRINOLARINGOLOGIA. 11.TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA. 88.OTROS.
TIPO DE PERSONAL:
PLAN DE TRATAMIENTO
CANO940121HMCLVS01
IMC 10-19 AÑOS
CURP:
PRIMERA VEZ EN EL AÑO
NOMBRE DE LA UNIDAD:
PROGRAMA SEGÚN MOTIVO
CLUES:
UNIDAD CONSULTANTE TM
CONSULTA
CONTRARREFERIDO
DE
REFERIDO POR:
DIARIA
PRESENTA CARTILLAS
HOJA
SINBA-SIS-01-P
EXTERNA
FECHA:
DIA
EN CONTROL Y SEGUIMIENTO
PROMOCION
DE LA SALUD
CONSULTA INTEGRADA
LINEA DE VIDA
MADRES INF. EN PREV. DE ACCID.
NEUMONIA
TIPO DE TRATAMIENTO
IRA´S
RELACION TEMPORAL
NO.SOBRES VSO PROMOCION
NUM. DE SOBRES VSO TX
RECUPERADO
RELACION TEMPORAL
CONFIRMACION DE CANCER
APLICACIÓN CEDULA
CANCER EL AÑO
AÑO
Medicina General
SALUD DEL NIÑO
EDA´S
RESULTADO BATTELLE
16 MESES A 4 AÑOS
PRUEBA
EDI
< 5 AÑOS
RESULTADO
TIPO
MES
SERVICIO:
S/N
IMC 5 A 19 AÑOS
NIÑO SANO (RT)
PESO PARA LA TALLA
< 5 AÑOS
SUBSECUENTE
PRIMERA VEZ
ACEPTANTE DE PF
TERAPIA HORMONAL (MENOPAUSIA)
RELAC. TEMP. POR
INFECC. PUERPERAL
RELACION TEMPORAL
OTRAS ACCIONES
COMPLICACIONES
1a. VEZ (3)
ALTO RIESGO PRIMERA VEZ
1a. VEZ (2)
TRIMESTRE GESTACIONAL
1a. VEZ (1)
SALUD REPRODUCTIVA
EMBARAZO
PUERPERIO
COBERTURA
RELACION TEMPORAL
DIAGNOSTICO
CÉDULA PROFESIONAL:
1
OTROS
EVENTOS
Calderón Nava Oscar Esaú
SINT. RESPIRATORIO TB
a b c
RELACION TEMPORAL POR MOTIVO
DIFICULTAD PARA DISCAPACIDAD
PESO TALLA
MIGRANTE
MEDICIONES: PESO/TALLA
DERECHOHABIENCIA
PROSPERA
SEGURO POPULAR
No. de cuenta
INDIGENA
NOMBRE
SEXO
Carrera
CLAVE DE EDAD
No.
EDAD
IDENTIFICACION DEL PACIENTE
FECHA DE NACIMIENTO
S/N
Consultorio médico adjunto Farmacia Tollan.
NOMBRE DEL PRESTADOR DE SERVICIO:
TIPO DE PERSONAL: 1.MEDICO PASANTE. 2.MEDICOGENERAL. 3.MEDICO RESIDENTE. 4.MEDICO ESPECIALISTA. 5.PASANTE DE ENFERMERIA. 6.ENFERMERIA. 7.PASANTE DE NUTRICION. 8.NUTRIÓLOGO. 9.HOMEOPATA. 10. MEDICO TRADICIONAL. 11.TAPS. 88.OTROS
SERVICIO: 1.CONSULTA GENERAL. 2.HOMEOPATÍA. 3.SERVICIO AMIGABLE. 4.MEDICINA TRADICIONAL. 5.CIRUGÍA. 6.MEDICINA INTERNA. 7.PEDIATRIA. 8.GINECOBSTETRICIA. 9.OFTALMOLOGÍA. 10.OTORRINOLARINGOLOGIA. 11.TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA. 88.OTROS.
TIPO DE PERSONAL:
PLAN DE TRATAMIENTO
CANO940121HMCLVS01
IMC 10-19 AÑOS
CURP:
PRIMERA VEZ EN EL AÑO
NOMBRE DE LA UNIDAD:
PROGRAMA SEGÚN MOTIVO
CLUES:
UNIDAD CONSULTANTE TM
CONSULTA
CONTRARREFERIDO
DE
REFERIDO POR:
DIARIA
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HOJA
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EXTERNA
FECHA:
DIA
EN CONTROL Y SEGUIMIENTO
PROMOCION
DE LA SALUD
CONSULTA INTEGRADA
LINEA DE VIDA
MADRES INF. EN PREV. DE ACCID.
NEUMONIA
TIPO DE TRATAMIENTO
IRA´S
RELACION TEMPORAL
NO.SOBRES VSO PROMOCION
NUM. DE SOBRES VSO TX
RECUPERADO
RELACION TEMPORAL
CONFIRMACION DE CANCER
APLICACIÓN CEDULA
CANCER EL AÑO
AÑO
Medicina General
SALUD DEL NIÑO
EDA´S
RESULTADO BATTELLE
16 MESES A 4 AÑOS
PRUEBA
EDI
< 5 AÑOS
RESULTADO
TIPO
MES
SERVICIO:
S/N
IMC 5 A 19 AÑOS
NIÑO SANO (RT)
PESO PARA LA TALLA
< 5 AÑOS
SUBSECUENTE
PRIMERA VEZ
ACEPTANTE DE PF
TERAPIA HORMONAL (MENOPAUSIA)
RELAC. TEMP. POR
INFECC. PUERPERAL
RELACION TEMPORAL
OTRAS ACCIONES
COMPLICACIONES
1a. VEZ (3)
ALTO RIESGO PRIMERA VEZ
1a. VEZ (2)
TRIMESTRE GESTACIONAL
1a. VEZ (1)
SALUD REPRODUCTIVA
EMBARAZO
PUERPERIO
COBERTURA
RELACION TEMPORAL
DIAGNOSTICO
CÉDULA PROFESIONAL:
1
OTROS
EVENTOS
Calderón Nava Oscar Esaú
SINT. RESPIRATORIO TB
a b c
RELACION TEMPORAL POR MOTIVO
DIFICULTAD PARA DISCAPACIDAD
PESO TALLA
MIGRANTE
MEDICIONES: PESO/TALLA
DERECHOHABIENCIA
PROSPERA
SEGURO POPULAR
No. de cuenta
INDIGENA
NOMBRE
SEXO
Carrera
CLAVE DE EDAD
No.
EDAD
IDENTIFICACION DEL PACIENTE
FECHA DE NACIMIENTO
S/N
Consultorio médico adjunto Farmacia Tollan.
NOMBRE DEL PRESTADOR DE SERVICIO:
TIPO DE PERSONAL: 1.MEDICO PASANTE. 2.MEDICOGENERAL. 3.MEDICO RESIDENTE. 4.MEDICO ESPECIALISTA. 5.PASANTE DE ENFERMERIA. 6.ENFERMERIA. 7.PASANTE DE NUTRICION. 8.NUTRIÓLOGO. 9.HOMEOPATA. 10. MEDICO TRADICIONAL. 11.TAPS. 88.OTROS
SERVICIO: 1.CONSULTA GENERAL. 2.HOMEOPATÍA. 3.SERVICIO AMIGABLE. 4.MEDICINA TRADICIONAL. 5.CIRUGÍA. 6.MEDICINA INTERNA. 7.PEDIATRIA. 8.GINECOBSTETRICIA. 9.OFTALMOLOGÍA. 10.OTORRINOLARINGOLOGIA. 11.TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA. 88.OTROS.
TIPO DE PERSONAL:
PLAN DE TRATAMIENTO
CANO940121HMCLVS01
IMC 10-19 AÑOS
CURP:
PRIMERA VEZ EN EL AÑO
NOMBRE DE LA UNIDAD:
PROGRAMA SEGÚN MOTIVO
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UNIDAD CONSULTANTE TM
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CONTRARREFERIDO
DE
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DIA
EN CONTROL Y SEGUIMIENTO
PROMOCION
DE LA SALUD
CONSULTA INTEGRADA
LINEA DE VIDA
MADRES INF. EN PREV. DE ACCID.
NEUMONIA
TIPO DE TRATAMIENTO
IRA´S
RELACION TEMPORAL
NO.SOBRES VSO PROMOCION
NUM. DE SOBRES VSO TX
RECUPERADO
RELACION TEMPORAL
CONFIRMACION DE CANCER
APLICACIÓN CEDULA
CANCER EL AÑO
AÑO
Medicina General
SALUD DEL NIÑO
EDA´S
RESULTADO BATTELLE
16 MESES A 4 AÑOS
PRUEBA
EDI
< 5 AÑOS
RESULTADO
TIPO
MES
SERVICIO:
S/N
IMC 5 A 19 AÑOS
NIÑO SANO (RT)
PESO PARA LA TALLA
< 5 AÑOS
SUBSECUENTE
PRIMERA VEZ
ACEPTANTE DE PF
TERAPIA HORMONAL (MENOPAUSIA)
RELAC. TEMP. POR
INFECC. PUERPERAL
RELACION TEMPORAL
OTRAS ACCIONES
COMPLICACIONES
1a. VEZ (3)
ALTO RIESGO PRIMERA VEZ
1a. VEZ (2)
TRIMESTRE GESTACIONAL
1a. VEZ (1)
SALUD REPRODUCTIVA
EMBARAZO
PUERPERIO
COBERTURA
RELACION TEMPORAL
DIAGNOSTICO
CÉDULA PROFESIONAL:
1
OTROS
EVENTOS
Calderón Nava Oscar Esaú
SINT. RESPIRATORIO TB
a b c
RELACION TEMPORAL POR MOTIVO
DIFICULTAD PARA DISCAPACIDAD
PESO TALLA
MIGRANTE
MEDICIONES: PESO/TALLA
DERECHOHABIENCIA
PROSPERA
SEGURO POPULAR
No. de cuenta
INDIGENA
NOMBRE
SEXO
Carrera
CLAVE DE EDAD
No.
EDAD
IDENTIFICACION DEL PACIENTE
FECHA DE NACIMIENTO
S/N
Consultorio médico adjunto Farmacia Tollan.
NOMBRE DEL PRESTADOR DE SERVICIO:
TIPO DE PERSONAL: 1.MEDICO PASANTE. 2.MEDICOGENERAL. 3.MEDICO RESIDENTE. 4.MEDICO ESPECIALISTA. 5.PASANTE DE ENFERMERIA. 6.ENFERMERIA. 7.PASANTE DE NUTRICION. 8.NUTRIÓLOGO. 9.HOMEOPATA. 10. MEDICO TRADICIONAL. 11.TAPS. 88.OTROS
SERVICIO: 1.CONSULTA GENERAL. 2.HOMEOPATÍA. 3.SERVICIO AMIGABLE. 4.MEDICINA TRADICIONAL. 5.CIRUGÍA. 6.MEDICINA INTERNA. 7.PEDIATRIA. 8.GINECOBSTETRICIA. 9.OFTALMOLOGÍA. 10.OTORRINOLARINGOLOGIA. 11.TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA. 88.OTROS.
TIPO DE PERSONAL:
PLAN DE TRATAMIENTO
CANO940121HMCLVS01
IMC 10-19 AÑOS
CURP:
PRIMERA VEZ EN EL AÑO
NOMBRE DE LA UNIDAD:
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DIA
EN CONTROL Y SEGUIMIENTO
PROMOCION
DE LA SALUD
CONSULTA INTEGRADA
LINEA DE VIDA
MADRES INF. EN PREV. DE ACCID.
NEUMONIA
TIPO DE TRATAMIENTO
IRA´S
RELACION TEMPORAL
NO.SOBRES VSO PROMOCION
NUM. DE SOBRES VSO TX
RECUPERADO
RELACION TEMPORAL
CONFIRMACION DE CANCER
APLICACIÓN CEDULA
CANCER EL AÑO
AÑO
Medicina General
SALUD DEL NIÑO
EDA´S
RESULTADO BATTELLE
16 MESES A 4 AÑOS
PRUEBA
EDI
< 5 AÑOS
RESULTADO
TIPO
MES
SERVICIO:
S/N
IMC 5 A 19 AÑOS
NIÑO SANO (RT)
PESO PARA LA TALLA
< 5 AÑOS
SUBSECUENTE
PRIMERA VEZ
ACEPTANTE DE PF
TERAPIA HORMONAL (MENOPAUSIA)
RELAC. TEMP. POR
INFECC. PUERPERAL
RELACION TEMPORAL
OTRAS ACCIONES
COMPLICACIONES
1a. VEZ (3)
ALTO RIESGO PRIMERA VEZ
1a. VEZ (2)
TRIMESTRE GESTACIONAL
1a. VEZ (1)
SALUD REPRODUCTIVA
EMBARAZO
PUERPERIO
COBERTURA
RELACION TEMPORAL
DIAGNOSTICO
CÉDULA PROFESIONAL:
1
OTROS
EVENTOS
Calderón Nava Oscar Esaú
SINT. RESPIRATORIO TB
a b c
RELACION TEMPORAL POR MOTIVO
DIFICULTAD PARA DISCAPACIDAD
PESO TALLA
MIGRANTE
MEDICIONES: PESO/TALLA
DERECHOHABIENCIA
PROSPERA
SEGURO POPULAR
No. de cuenta
INDIGENA
NOMBRE
SEXO
Carrera
CLAVE DE EDAD
No.
EDAD
IDENTIFICACION DEL PACIENTE
FECHA DE NACIMIENTO
S/N
Consultorio médico adjunto Farmacia Tollan.
NOMBRE DEL PRESTADOR DE SERVICIO:
TIPO DE PERSONAL: 1.MEDICO PASANTE. 2.MEDICOGENERAL. 3.MEDICO RESIDENTE. 4.MEDICO ESPECIALISTA. 5.PASANTE DE ENFERMERIA. 6.ENFERMERIA. 7.PASANTE DE NUTRICION. 8.NUTRIÓLOGO. 9.HOMEOPATA. 10. MEDICO TRADICIONAL. 11.TAPS. 88.OTROS
SERVICIO: 1.CONSULTA GENERAL. 2.HOMEOPATÍA. 3.SERVICIO AMIGABLE. 4.MEDICINA TRADICIONAL. 5.CIRUGÍA. 6.MEDICINA INTERNA. 7.PEDIATRIA. 8.GINECOBSTETRICIA. 9.OFTALMOLOGÍA. 10.OTORRINOLARINGOLOGIA. 11.TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA. 88.OTROS.
TIPO DE PERSONAL:
PLAN DE TRATAMIENTO
CANO940121HMCLVS01
IMC 10-19 AÑOS
CURP:
PRIMERA VEZ EN EL AÑO
NOMBRE DE LA UNIDAD:
PROGRAMA SEGÚN MOTIVO
CLUES:
UNIDAD CONSULTANTE TM
CONSULTA
CONTRARREFERIDO
DE
REFERIDO POR:
DIARIA
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EXTERNA
FECHA:
DIA
EN CONTROL Y SEGUIMIENTO
PROMOCION
DE LA SALUD
CONSULTA INTEGRADA
LINEA DE VIDA
MADRES INF. EN PREV. DE ACCID.
NEUMONIA
TIPO DE TRATAMIENTO
IRA´S
RELACION TEMPORAL
NO.SOBRES VSO PROMOCION
NUM. DE SOBRES VSO TX
RECUPERADO
RELACION TEMPORAL
CONFIRMACION DE CANCER
APLICACIÓN CEDULA
CANCER EL AÑO
AÑO
Medicina General
SALUD DEL NIÑO
EDA´S
RESULTADO BATTELLE
16 MESES A 4 AÑOS
PRUEBA
EDI
< 5 AÑOS
RESULTADO
TIPO
MES
SERVICIO:
S/N
IMC 5 A 19 AÑOS
NIÑO SANO (RT)
PESO PARA LA TALLA
< 5 AÑOS
SUBSECUENTE
PRIMERA VEZ
ACEPTANTE DE PF
TERAPIA HORMONAL (MENOPAUSIA)
RELAC. TEMP. POR
INFECC. PUERPERAL
RELACION TEMPORAL
OTRAS ACCIONES
COMPLICACIONES
1a. VEZ (3)
ALTO RIESGO PRIMERA VEZ
1a. VEZ (2)
TRIMESTRE GESTACIONAL
1a. VEZ (1)
SALUD REPRODUCTIVA
EMBARAZO
PUERPERIO
COBERTURA
RELACION TEMPORAL
DIAGNOSTICO
CÉDULA PROFESIONAL:
1
OTROS
EVENTOS
Calderón Nava Oscar Esaú
SINT. RESPIRATORIO TB
a b c
RELACION TEMPORAL POR MOTIVO
DIFICULTAD PARA DISCAPACIDAD
PESO TALLA
MIGRANTE
MEDICIONES: PESO/TALLA
DERECHOHABIENCIA
PROSPERA
SEGURO POPULAR
No. de cuenta
INDIGENA
NOMBRE
SEXO
Carrera
CLAVE DE EDAD
No.
EDAD
IDENTIFICACION DEL PACIENTE
FECHA DE NACIMIENTO
S/N
Consultorio médico adjunto Farmacia Tollan.
NOMBRE DEL PRESTADOR DE SERVICIO:
TIPO DE PERSONAL: 1.MEDICO PASANTE. 2.MEDICOGENERAL. 3.MEDICO RESIDENTE. 4.MEDICO ESPECIALISTA. 5.PASANTE DE ENFERMERIA. 6.ENFERMERIA. 7.PASANTE DE NUTRICION. 8.NUTRIÓLOGO. 9.HOMEOPATA. 10. MEDICO TRADICIONAL. 11.TAPS. 88.OTROS
SERVICIO: 1.CONSULTA GENERAL. 2.HOMEOPATÍA. 3.SERVICIO AMIGABLE. 4.MEDICINA TRADICIONAL. 5.CIRUGÍA. 6.MEDICINA INTERNA. 7.PEDIATRIA. 8.GINECOBSTETRICIA. 9.OFTALMOLOGÍA. 10.OTORRINOLARINGOLOGIA. 11.TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA. 88.OTROS.
TIPO DE PERSONAL:
PLAN DE TRATAMIENTO
CANO940121HMCLVS01
IMC 10-19 AÑOS
CURP:
PRIMERA VEZ EN EL AÑO
NOMBRE DE LA UNIDAD:
PROGRAMA SEGÚN MOTIVO
CLUES:
UNIDAD CONSULTANTE TM
CONSULTA
CONTRARREFERIDO
DE
REFERIDO POR:
DIARIA
PRESENTA CARTILLAS
HOJA
SINBA-SIS-01-P
EXTERNA
FECHA:
DIA
EN CONTROL Y SEGUIMIENTO
PROMOCION
DE LA SALUD
CONSULTA INTEGRADA
LINEA DE VIDA
MADRES INF. EN PREV. DE ACCID.
NEUMONIA
TIPO DE TRATAMIENTO
IRA´S
RELACION TEMPORAL
NO.SOBRES VSO PROMOCION
NUM. DE SOBRES VSO TX
RECUPERADO
RELACION TEMPORAL
CONFIRMACION DE CANCER
APLICACIÓN CEDULA
CANCER EL AÑO
AÑO
Medicina General
SALUD DEL NIÑO
EDA´S
RESULTADO BATTELLE
16 MESES A 4 AÑOS
PRUEBA
EDI
< 5 AÑOS
RESULTADO
TIPO
MES
SERVICIO:
S/N
IMC 5 A 19 AÑOS
NIÑO SANO (RT)
PESO PARA LA TALLA
< 5 AÑOS
SUBSECUENTE
PRIMERA VEZ
ACEPTANTE DE PF
TERAPIA HORMONAL (MENOPAUSIA)
RELAC. TEMP. POR
INFECC. PUERPERAL
RELACION TEMPORAL
OTRAS ACCIONES
COMPLICACIONES
1a. VEZ (3)
ALTO RIESGO PRIMERA VEZ
1a. VEZ (2)
TRIMESTRE GESTACIONAL
1a. VEZ (1)
SALUD REPRODUCTIVA
EMBARAZO
PUERPERIO
COBERTURA
RELACION TEMPORAL
DIAGNOSTICO
CÉDULA PROFESIONAL:
1
OTROS
EVENTOS
Calderón Nava Oscar Esaú
SINT. RESPIRATORIO TB
a b c
RELACION TEMPORAL POR MOTIVO
DIFICULTAD PARA DISCAPACIDAD
PESO TALLA
MIGRANTE
MEDICIONES: PESO/TALLA
DERECHOHABIENCIA
PROSPERA
SEGURO POPULAR
No. de cuenta
INDIGENA
NOMBRE
SEXO
Carrera
CLAVE DE EDAD
No.
EDAD
IDENTIFICACION DEL PACIENTE
FECHA DE NACIMIENTO
S/N
Consultorio médico adjunto Farmacia Tollan.
NOMBRE DEL PRESTADOR DE SERVICIO:
TIPO DE PERSONAL: 1.MEDICO PASANTE. 2.MEDICOGENERAL. 3.MEDICO RESIDENTE. 4.MEDICO ESPECIALISTA. 5.PASANTE DE ENFERMERIA. 6.ENFERMERIA. 7.PASANTE DE NUTRICION. 8.NUTRIÓLOGO. 9.HOMEOPATA. 10. MEDICO TRADICIONAL. 11.TAPS. 88.OTROS
SERVICIO: 1.CONSULTA GENERAL. 2.HOMEOPATÍA. 3.SERVICIO AMIGABLE. 4.MEDICINA TRADICIONAL. 5.CIRUGÍA. 6.MEDICINA INTERNA. 7.PEDIATRIA. 8.GINECOBSTETRICIA. 9.OFTALMOLOGÍA. 10.OTORRINOLARINGOLOGIA. 11.TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA. 88.OTROS.
TIPO DE PERSONAL:
PLAN DE TRATAMIENTO
CANO940121HMCLVS01
IMC 10-19 AÑOS
CURP:
PRIMERA VEZ EN EL AÑO
NOMBRE DE LA UNIDAD:
PROGRAMA SEGÚN MOTIVO
CLUES:
UNIDAD CONSULTANTE TM
CONSULTA
CONTRARREFERIDO
DE
REFERIDO POR:
DIARIA
PRESENTA CARTILLAS
HOJA
SINBA-SIS-01-P
EXTERNA
FECHA:
DIA
EN CONTROL Y SEGUIMIENTO
PROMOCION
DE LA SALUD
CONSULTA INTEGRADA
LINEA DE VIDA
MADRES INF. EN PREV. DE ACCID.
NEUMONIA
TIPO DE TRATAMIENTO
IRA´S
RELACION TEMPORAL
NO.SOBRES VSO PROMOCION
NUM. DE SOBRES VSO TX
RECUPERADO
RELACION TEMPORAL
CONFIRMACION DE CANCER
APLICACIÓN CEDULA
CANCER EL AÑO
AÑO
Medicina General
SALUD DEL NIÑO
EDA´S
RESULTADO BATTELLE
16 MESES A 4 AÑOS
PRUEBA
EDI
< 5 AÑOS
RESULTADO
TIPO
MES
SERVICIO:
S/N
IMC 5 A 19 AÑOS
NIÑO SANO (RT)
PESO PARA LA TALLA
< 5 AÑOS
SUBSECUENTE
PRIMERA VEZ
ACEPTANTE DE PF
TERAPIA HORMONAL (MENOPAUSIA)
RELAC. TEMP. POR
INFECC. PUERPERAL
RELACION TEMPORAL
OTRAS ACCIONES
COMPLICACIONES
1a. VEZ (3)
ALTO RIESGO PRIMERA VEZ
1a. VEZ (2)
TRIMESTRE GESTACIONAL
1a. VEZ (1)
SALUD REPRODUCTIVA
EMBARAZO
PUERPERIO
COBERTURA
RELACION TEMPORAL
DIAGNOSTICO
CÉDULA PROFESIONAL:
1
OTROS
EVENTOS
Calderón Nava Oscar Esaú
SINT. RESPIRATORIO TB
a b c
RELACION TEMPORAL POR MOTIVO
DIFICULTAD PARA DISCAPACIDAD
PESO TALLA
MIGRANTE
MEDICIONES: PESO/TALLA
DERECHOHABIENCIA
PROSPERA
SEGURO POPULAR
No. de cuenta
INDIGENA
NOMBRE
SEXO
Carrera
CLAVE DE EDAD
No.
EDAD
IDENTIFICACION DEL PACIENTE
FECHA DE NACIMIENTO
S/N
Consultorio médico adjunto Farmacia Tollan.
NOMBRE DEL PRESTADOR DE SERVICIO:
TIPO DE PERSONAL: 1.MEDICO PASANTE. 2.MEDICOGENERAL. 3.MEDICO RESIDENTE. 4.MEDICO ESPECIALISTA. 5.PASANTE DE ENFERMERIA. 6.ENFERMERIA. 7.PASANTE DE NUTRICION. 8.NUTRIÓLOGO. 9.HOMEOPATA. 10. MEDICO TRADICIONAL. 11.TAPS. 88.OTROS
SERVICIO: 1.CONSULTA GENERAL. 2.HOMEOPATÍA. 3.SERVICIO AMIGABLE. 4.MEDICINA TRADICIONAL. 5.CIRUGÍA. 6.MEDICINA INTERNA. 7.PEDIATRIA. 8.GINECOBSTETRICIA. 9.OFTALMOLOGÍA. 10.OTORRINOLARINGOLOGIA. 11.TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA. 88.OTROS.
TIPO DE PERSONAL:
PLAN DE TRATAMIENTO
CANO940121HMCLVS01
IMC 10-19 AÑOS
CURP:
PRIMERA VEZ EN EL AÑO
NOMBRE DE LA UNIDAD:
PROGRAMA SEGÚN MOTIVO
CLUES:
UNIDAD CONSULTANTE TM
CONSULTA
CONTRARREFERIDO
DE
REFERIDO POR:
DIARIA
PRESENTA CARTILLAS
HOJA
SINBA-SIS-01-P
EXTERNA
FECHA:
DIA
EN CONTROL Y SEGUIMIENTO
PROMOCION
DE LA SALUD
CONSULTA INTEGRADA
LINEA DE VIDA
MADRES INF. EN PREV. DE ACCID.
NEUMONIA
TIPO DE TRATAMIENTO
IRA´S
RELACION TEMPORAL
NO.SOBRES VSO PROMOCION
NUM. DE SOBRES VSO TX
RECUPERADO
RELACION TEMPORAL
CONFIRMACION DE CANCER
APLICACIÓN CEDULA
CANCER EL AÑO
AÑO
Medicina General
SALUD DEL NIÑO
EDA´S
RESULTADO BATTELLE
16 MESES A 4 AÑOS
PRUEBA
EDI
< 5 AÑOS
RESULTADO
TIPO
MES
SERVICIO:
S/N
IMC 5 A 19 AÑOS
NIÑO SANO (RT)
PESO PARA LA TALLA
< 5 AÑOS
SUBSECUENTE
PRIMERA VEZ
ACEPTANTE DE PF
TERAPIA HORMONAL (MENOPAUSIA)
RELAC. TEMP. POR
INFECC. PUERPERAL
RELACION TEMPORAL
OTRAS ACCIONES
COMPLICACIONES
1a. VEZ (3)
ALTO RIESGO PRIMERA VEZ
1a. VEZ (2)
TRIMESTRE GESTACIONAL
1a. VEZ (1)
SALUD REPRODUCTIVA
EMBARAZO
PUERPERIO
COBERTURA
RELACION TEMPORAL
DIAGNOSTICO
CÉDULA PROFESIONAL:
1
OTROS
EVENTOS
Calderón Nava Oscar Esaú
SINT. RESPIRATORIO TB
a b c
RELACION TEMPORAL POR MOTIVO
DIFICULTAD PARA DISCAPACIDAD
PESO TALLA
MIGRANTE
MEDICIONES: PESO/TALLA
DERECHOHABIENCIA
PROSPERA
SEGURO POPULAR
No. de cuenta
INDIGENA
NOMBRE
SEXO
Carrera
CLAVE DE EDAD
No.
EDAD
IDENTIFICACION DEL PACIENTE
FECHA DE NACIMIENTO
S/N
Consultorio médico adjunto Farmacia Tollan.
NOMBRE DEL PRESTADOR DE SERVICIO:
TIPO DE PERSONAL: 1.MEDICO PASANTE. 2.MEDICOGENERAL. 3.MEDICO RESIDENTE. 4.MEDICO ESPECIALISTA. 5.PASANTE DE ENFERMERIA. 6.ENFERMERIA. 7.PASANTE DE NUTRICION. 8.NUTRIÓLOGO. 9.HOMEOPATA. 10. MEDICO TRADICIONAL. 11.TAPS. 88.OTROS
SERVICIO: 1.CONSULTA GENERAL. 2.HOMEOPATÍA. 3.SERVICIO AMIGABLE. 4.MEDICINA TRADICIONAL. 5.CIRUGÍA. 6.MEDICINA INTERNA. 7.PEDIATRIA. 8.GINECOBSTETRICIA. 9.OFTALMOLOGÍA. 10.OTORRINOLARINGOLOGIA. 11.TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA. 88.OTROS.
TIPO DE PERSONAL:
PLAN DE TRATAMIENTO
CANO940121HMCLVS01
IMC 10-19 AÑOS
CURP:
PRIMERA VEZ EN EL AÑO
NOMBRE DE LA UNIDAD:
PROGRAMA SEGÚN MOTIVO
CLUES:
UNIDAD CONSULTANTE TM
CONSULTA
CONTRARREFERIDO
DE
REFERIDO POR:
DIARIA
PRESENTA CARTILLAS
HOJA
SINBA-SIS-01-P
EXTERNA
FECHA:
DIA
EN CONTROL Y SEGUIMIENTO
PROMOCION
DE LA SALUD
CONSULTA INTEGRADA
LINEA DE VIDA
MADRES INF. EN PREV. DE ACCID.
NEUMONIA
TIPO DE TRATAMIENTO
IRA´S
RELACION TEMPORAL
NO.SOBRES VSO PROMOCION
NUM. DE SOBRES VSO TX
RECUPERADO
RELACION TEMPORAL
CONFIRMACION DE CANCER
APLICACIÓN CEDULA
CANCER EL AÑO
AÑO
Medicina General
SALUD DEL NIÑO
EDA´S
RESULTADO BATTELLE
16 MESES A 4 AÑOS
PRUEBA
EDI
< 5 AÑOS
RESULTADO
TIPO
MES
SERVICIO:
S/N
IMC 5 A 19 AÑOS
NIÑO SANO (RT)
PESO PARA LA TALLA
< 5 AÑOS
SUBSECUENTE
PRIMERA VEZ
ACEPTANTE DE PF
TERAPIA HORMONAL (MENOPAUSIA)
RELAC. TEMP. POR
INFECC. PUERPERAL
RELACION TEMPORAL
OTRAS ACCIONES
COMPLICACIONES
1a. VEZ (3)
ALTO RIESGO PRIMERA VEZ
1a. VEZ (2)
TRIMESTRE GESTACIONAL
1a. VEZ (1)
SALUD REPRODUCTIVA
EMBARAZO
PUERPERIO
COBERTURA
RELACION TEMPORAL
DIAGNOSTICO
CÉDULA PROFESIONAL:
1
OTROS
EVENTOS
Calderón Nava Oscar Esaú
SINT. RESPIRATORIO TB
a b c
RELACION TEMPORAL POR MOTIVO
DIFICULTAD PARA DISCAPACIDAD
PESO TALLA
MIGRANTE
MEDICIONES: PESO/TALLA
DERECHOHABIENCIA
PROSPERA
SEGURO POPULAR
No. de cuenta
INDIGENA
NOMBRE
SEXO
Carrera
CLAVE DE EDAD
No.
EDAD
IDENTIFICACION DEL PACIENTE
FECHA DE NACIMIENTO
S/N
Consultorio médico adjunto Farmacia Tollan.
NOMBRE DEL PRESTADOR DE SERVICIO:
TIPO DE PERSONAL: 1.MEDICO PASANTE. 2.MEDICOGENERAL. 3.MEDICO RESIDENTE. 4.MEDICO ESPECIALISTA. 5.PASANTE DE ENFERMERIA. 6.ENFERMERIA. 7.PASANTE DE NUTRICION. 8.NUTRIÓLOGO. 9.HOMEOPATA. 10. MEDICO TRADICIONAL. 11.TAPS. 88.OTROS
SERVICIO: 1.CONSULTA GENERAL. 2.HOMEOPATÍA. 3.SERVICIO AMIGABLE. 4.MEDICINA TRADICIONAL. 5.CIRUGÍA. 6.MEDICINA INTERNA. 7.PEDIATRIA. 8.GINECOBSTETRICIA. 9.OFTALMOLOGÍA. 10.OTORRINOLARINGOLOGIA. 11.TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA. 88.OTROS.
TIPO DE PERSONAL:
PLAN DE TRATAMIENTO
CANO940121HMCLVS01
IMC 10-19 AÑOS
CURP:
PRIMERA VEZ EN EL AÑO
NOMBRE DE LA UNIDAD:
PROGRAMA SEGÚN MOTIVO
CLUES:
UNIDAD CONSULTANTE TM
CONSULTA
CONTRARREFERIDO
DE
REFERIDO POR:
DIARIA
PRESENTA CARTILLAS
HOJA
SINBA-SIS-01-P
EXTERNA
FECHA:
DIA
EN CONTROL Y SEGUIMIENTO
PROMOCION
DE LA SALUD
CONSULTA INTEGRADA
LINEA DE VIDA
MADRES INF. EN PREV. DE ACCID.
NEUMONIA
TIPO DE TRATAMIENTO
IRA´S
RELACION TEMPORAL
NO.SOBRES VSO PROMOCION
NUM. DE SOBRES VSO TX
RECUPERADO
RELACION TEMPORAL
CONFIRMACION DE CANCER
APLICACIÓN CEDULA
CANCER EL AÑO
AÑO
Medicina General
SALUD DEL NIÑO
EDA´S
RESULTADO BATTELLE
16 MESES A 4 AÑOS
PRUEBA
EDI
< 5 AÑOS
RESULTADO
TIPO
MES
SERVICIO:
S/N
IMC 5 A 19 AÑOS
NIÑO SANO (RT)
PESO PARA LA TALLA
< 5 AÑOS
SUBSECUENTE
PRIMERA VEZ
ACEPTANTE DE PF
TERAPIA HORMONAL (MENOPAUSIA)
RELAC. TEMP. POR
INFECC. PUERPERAL
RELACION TEMPORAL
OTRAS ACCIONES
COMPLICACIONES
1a. VEZ (3)
ALTO RIESGO PRIMERA VEZ
1a. VEZ (2)
TRIMESTRE GESTACIONAL
1a. VEZ (1)
SALUD REPRODUCTIVA
EMBARAZO
PUERPERIO
COBERTURA
RELACION TEMPORAL
DIAGNOSTICO
CÉDULA PROFESIONAL:
1
OTROS
EVENTOS
Calderón Nava Oscar Esaú
SINT. RESPIRATORIO TB
a b c
RELACION TEMPORAL POR MOTIVO
DIFICULTAD PARA DISCAPACIDAD
PESO TALLA
MIGRANTE
MEDICIONES: PESO/TALLA
DERECHOHABIENCIA
PROSPERA
SEGURO POPULAR
No. de cuenta
INDIGENA
NOMBRE
SEXO
Carrera
CLAVE DE EDAD
No.
EDAD
IDENTIFICACION DEL PACIENTE
FECHA DE NACIMIENTO
S/N
Consultorio médico adjunto Farmacia Tollan.
NOMBRE DEL PRESTADOR DE SERVICIO:
TIPO DE PERSONAL: 1.MEDICO PASANTE. 2.MEDICOGENERAL. 3.MEDICO RESIDENTE. 4.MEDICO ESPECIALISTA. 5.PASANTE DE ENFERMERIA. 6.ENFERMERIA. 7.PASANTE DE NUTRICION. 8.NUTRIÓLOGO. 9.HOMEOPATA. 10. MEDICO TRADICIONAL. 11.TAPS. 88.OTROS
SERVICIO: 1.CONSULTA GENERAL. 2.HOMEOPATÍA. 3.SERVICIO AMIGABLE. 4.MEDICINA TRADICIONAL. 5.CIRUGÍA. 6.MEDICINA INTERNA. 7.PEDIATRIA. 8.GINECOBSTETRICIA. 9.OFTALMOLOGÍA. 10.OTORRINOLARINGOLOGIA. 11.TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA. 88.OTROS.
TIPO DE PERSONAL:
PLAN DE TRATAMIENTO
CANO940121HMCLVS01
IMC 10-19 AÑOS
CURP:
PRIMERA VEZ EN EL AÑO
NOMBRE DE LA UNIDAD:
PROGRAMA SEGÚN MOTIVO
CLUES:
UNIDAD CONSULTANTE TM
CONSULTA
CONTRARREFERIDO
DE
REFERIDO POR:
DIARIA
PRESENTA CARTILLAS
HOJA
SINBA-SIS-01-P
EXTERNA
FECHA:
DIA
EN CONTROL Y SEGUIMIENTO
PROMOCION
DE LA SALUD
CONSULTA INTEGRADA
LINEA DE VIDA
MADRES INF. EN PREV. DE ACCID.
NEUMONIA
TIPO DE TRATAMIENTO
IRA´S
RELACION TEMPORAL
NO.SOBRES VSO PROMOCION
NUM. DE SOBRES VSO TX
RECUPERADO
RELACION TEMPORAL
CONFIRMACION DE CANCER
APLICACIÓN CEDULA
CANCER EL AÑO
AÑO
Medicina General
SALUD DEL NIÑO
EDA´S
RESULTADO BATTELLE
16 MESES A 4 AÑOS
PRUEBA
EDI
< 5 AÑOS
RESULTADO
TIPO
MES
SERVICIO:
S/N
IMC 5 A 19 AÑOS
NIÑO SANO (RT)
PESO PARA LA TALLA
< 5 AÑOS
SUBSECUENTE
PRIMERA VEZ
ACEPTANTE DE PF
TERAPIA HORMONAL (MENOPAUSIA)
RELAC. TEMP. POR
INFECC. PUERPERAL
RELACION TEMPORAL
OTRAS ACCIONES
COMPLICACIONES
1a. VEZ (3)
ALTO RIESGO PRIMERA VEZ
1a. VEZ (2)
TRIMESTRE GESTACIONAL
1a. VEZ (1)
SALUD REPRODUCTIVA
EMBARAZO
PUERPERIO
COBERTURA
RELACION TEMPORAL
DIAGNOSTICO
CÉDULA PROFESIONAL:
1
OTROS
EVENTOS
Calderón Nava Oscar Esaú
SINT. RESPIRATORIO TB
a b c
RELACION TEMPORAL POR MOTIVO
DIFICULTAD PARA DISCAPACIDAD
PESO TALLA
MIGRANTE
MEDICIONES: PESO/TALLA
DERECHOHABIENCIA
PROSPERA
SEGURO POPULAR
No. de cuenta
INDIGENA
NOMBRE
SEXO
Carrera
CLAVE DE EDAD
No.
EDAD
IDENTIFICACION DEL PACIENTE
FECHA DE NACIMIENTO
S/N
Consultorio médico adjunto Farmacia Tollan.
NOMBRE DEL PRESTADOR DE SERVICIO:
TIPO DE PERSONAL: 1.MEDICO PASANTE. 2.MEDICOGENERAL. 3.MEDICO RESIDENTE. 4.MEDICO ESPECIALISTA. 5.PASANTE DE ENFERMERIA. 6.ENFERMERIA. 7.PASANTE DE NUTRICION. 8.NUTRIÓLOGO. 9.HOMEOPATA. 10. MEDICO TRADICIONAL. 11.TAPS. 88.OTROS
SERVICIO: 1.CONSULTA GENERAL. 2.HOMEOPATÍA. 3.SERVICIO AMIGABLE. 4.MEDICINA TRADICIONAL. 5.CIRUGÍA. 6.MEDICINA INTERNA. 7.PEDIATRIA. 8.GINECOBSTETRICIA. 9.OFTALMOLOGÍA. 10.OTORRINOLARINGOLOGIA. 11.TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA. 88.OTROS.
TIPO DE PERSONAL:
PLAN DE TRATAMIENTO
CANO940121HMCLVS01
IMC 10-19 AÑOS
CURP:
PRIMERA VEZ EN EL AÑO
NOMBRE DE LA UNIDAD:
PROGRAMA SEGÚN MOTIVO
CLUES:
UNIDAD CONSULTANTE TM
CONSULTA
CONTRARREFERIDO
DE
REFERIDO POR:
DIARIA
PRESENTA CARTILLAS
HOJA
SINBA-SIS-01-P
EXTERNA
FECHA:
DIA
EN CONTROL Y SEGUIMIENTO
PROMOCION
DE LA SALUD
CONSULTA INTEGRADA
LINEA DE VIDA
MADRES INF. EN PREV. DE ACCID.
NEUMONIA
TIPO DE TRATAMIENTO
IRA´S
RELACION TEMPORAL
NO.SOBRES VSO PROMOCION
NUM. DE SOBRES VSO TX
RECUPERADO
RELACION TEMPORAL
CONFIRMACION DE CANCER
APLICACIÓN CEDULA
CANCER EL AÑO
AÑO
Medicina General
SALUD DEL NIÑO
EDA´S
RESULTADO BATTELLE
16 MESES A 4 AÑOS
PRUEBA
EDI
< 5 AÑOS
RESULTADO
TIPO
MES
SERVICIO:
S/N
IMC 5 A 19 AÑOS
NIÑO SANO (RT)
PESO PARA LA TALLA
< 5 AÑOS
SUBSECUENTE
PRIMERA VEZ
ACEPTANTE DE PF
TERAPIA HORMONAL (MENOPAUSIA)
RELAC. TEMP. POR
INFECC. PUERPERAL
RELACION TEMPORAL
OTRAS ACCIONES
COMPLICACIONES
1a. VEZ (3)
ALTO RIESGO PRIMERA VEZ
1a. VEZ (2)
TRIMESTRE GESTACIONAL
1a. VEZ (1)
SALUD REPRODUCTIVA
EMBARAZO
PUERPERIO
COBERTURA
RELACION TEMPORAL
DIAGNOSTICO
CÉDULA PROFESIONAL:
1
OTROS
EVENTOS
Calderón Nava Oscar Esaú
SINT. RESPIRATORIO TB
a b c
RELACION TEMPORAL POR MOTIVO
DIFICULTAD PARA DISCAPACIDAD
PESO TALLA
MIGRANTE
MEDICIONES: PESO/TALLA
DERECHOHABIENCIA
PROSPERA
SEGURO POPULAR
No. de cuenta
INDIGENA
NOMBRE
SEXO
Carrera
CLAVE DE EDAD
No.
EDAD
IDENTIFICACION DEL PACIENTE
FECHA DE NACIMIENTO
S/N
Consultorio médico adjunto Farmacia Tollan.
NOMBRE DEL PRESTADOR DE SERVICIO:
TIPO DE PERSONAL: 1.MEDICO PASANTE. 2.MEDICOGENERAL. 3.MEDICO RESIDENTE. 4.MEDICO ESPECIALISTA. 5.PASANTE DE ENFERMERIA. 6.ENFERMERIA. 7.PASANTE DE NUTRICION. 8.NUTRIÓLOGO. 9.HOMEOPATA. 10. MEDICO TRADICIONAL. 11.TAPS. 88.OTROS
SERVICIO: 1.CONSULTA GENERAL. 2.HOMEOPATÍA. 3.SERVICIO AMIGABLE. 4.MEDICINA TRADICIONAL. 5.CIRUGÍA. 6.MEDICINA INTERNA. 7.PEDIATRIA. 8.GINECOBSTETRICIA. 9.OFTALMOLOGÍA. 10.OTORRINOLARINGOLOGIA. 11.TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA. 88.OTROS.
TIPO DE PERSONAL:
PLAN DE TRATAMIENTO
CANO940121HMCLVS01
IMC 10-19 AÑOS
CURP:
PRIMERA VEZ EN EL AÑO
NOMBRE DE LA UNIDAD:
PROGRAMA SEGÚN MOTIVO
CLUES:
UNIDAD CONSULTANTE TM
CONSULTA
CONTRARREFERIDO
DE
REFERIDO POR:
DIARIA
PRESENTA CARTILLAS
HOJA
SINBA-SIS-01-P
EXTERNA
FECHA:
DIA
EN CONTROL Y SEGUIMIENTO
PROMOCION
DE LA SALUD
CONSULTA INTEGRADA
LINEA DE VIDA
MADRES INF. EN PREV. DE ACCID.
NEUMONIA
TIPO DE TRATAMIENTO
IRA´S
RELACION TEMPORAL
NO.SOBRES VSO PROMOCION
NUM. DE SOBRES VSO TX
RECUPERADO
RELACION TEMPORAL
CONFIRMACION DE CANCER
APLICACIÓN CEDULA
CANCER EL AÑO
AÑO
Medicina General
SALUD DEL NIÑO
EDA´S
RESULTADO BATTELLE
16 MESES A 4 AÑOS
PRUEBA
EDI
< 5 AÑOS
RESULTADO
TIPO
MES
SERVICIO:
S/N
IMC 5 A 19 AÑOS
NIÑO SANO (RT)
PESO PARA LA TALLA
< 5 AÑOS
SUBSECUENTE
PRIMERA VEZ
ACEPTANTE DE PF
TERAPIA HORMONAL (MENOPAUSIA)
RELAC. TEMP. POR
INFECC. PUERPERAL
RELACION TEMPORAL
OTRAS ACCIONES
COMPLICACIONES
1a. VEZ (3)
ALTO RIESGO PRIMERA VEZ
1a. VEZ (2)
TRIMESTRE GESTACIONAL
1a. VEZ (1)
SALUD REPRODUCTIVA
EMBARAZO
PUERPERIO
COBERTURA
RELACION TEMPORAL
DIAGNOSTICO
CÉDULA PROFESIONAL:
1
OTROS
EVENTOS
Calderón Nava Oscar Esaú
SINT. RESPIRATORIO TB
a b c
RELACION TEMPORAL POR MOTIVO
DIFICULTAD PARA DISCAPACIDAD
PESO TALLA
MIGRANTE
MEDICIONES: PESO/TALLA
DERECHOHABIENCIA
PROSPERA
SEGURO POPULAR
No. de cuenta
INDIGENA
NOMBRE
SEXO
Carrera
CLAVE DE EDAD
No.
EDAD
IDENTIFICACION DEL PACIENTE
FECHA DE NACIMIENTO
S/N
Consultorio médico adjunto Farmacia Tollan.
NOMBRE DEL PRESTADOR DE SERVICIO:
TIPO DE PERSONAL: 1.MEDICO PASANTE. 2.MEDICOGENERAL. 3.MEDICO RESIDENTE. 4.MEDICO ESPECIALISTA. 5.PASANTE DE ENFERMERIA. 6.ENFERMERIA. 7.PASANTE DE NUTRICION. 8.NUTRIÓLOGO. 9.HOMEOPATA. 10. MEDICO TRADICIONAL. 11.TAPS. 88.OTROS
SERVICIO: 1.CONSULTA GENERAL. 2.HOMEOPATÍA. 3.SERVICIO AMIGABLE. 4.MEDICINA TRADICIONAL. 5.CIRUGÍA. 6.MEDICINA INTERNA. 7.PEDIATRIA. 8.GINECOBSTETRICIA. 9.OFTALMOLOGÍA. 10.OTORRINOLARINGOLOGIA. 11.TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA. 88.OTROS.
TIPO DE PERSONAL:
PLAN DE TRATAMIENTO
CANO940121HMCLVS01
IMC 10-19 AÑOS
CURP:
PRIMERA VEZ EN EL AÑO
NOMBRE DE LA UNIDAD:
PROGRAMA SEGÚN MOTIVO
CLUES:
UNIDAD CONSULTANTE TM
CONSULTA
CONTRARREFERIDO
DE
REFERIDO POR:
DIARIA
PRESENTA CARTILLAS
HOJA
SINBA-SIS-01-P
EXTERNA
FECHA:
DIA
EN CONTROL Y SEGUIMIENTO
PROMOCION
DE LA SALUD
CONSULTA INTEGRADA
LINEA DE VIDA
MADRES INF. EN PREV. DE ACCID.
NEUMONIA
TIPO DE TRATAMIENTO
IRA´S
RELACION TEMPORAL
NO.SOBRES VSO PROMOCION
NUM. DE SOBRES VSO TX
RECUPERADO
RELACION TEMPORAL
CONFIRMACION DE CANCER
APLICACIÓN CEDULA
CANCER EL AÑO
AÑO
Medicina General
SALUD DEL NIÑO
EDA´S
RESULTADO BATTELLE
16 MESES A 4 AÑOS
PRUEBA
EDI
< 5 AÑOS
RESULTADO
TIPO
MES
SERVICIO:
S/N
IMC 5 A 19 AÑOS
NIÑO SANO (RT)
PESO PARA LA TALLA
< 5 AÑOS
SUBSECUENTE
PRIMERA VEZ
ACEPTANTE DE PF
TERAPIA HORMONAL (MENOPAUSIA)
RELAC. TEMP. POR
INFECC. PUERPERAL
RELACION TEMPORAL
OTRAS ACCIONES
COMPLICACIONES
1a. VEZ (3)
ALTO RIESGO PRIMERA VEZ
1a. VEZ (2)
TRIMESTRE GESTACIONAL
1a. VEZ (1)
SALUD REPRODUCTIVA
EMBARAZO
PUERPERIO
COBERTURA
RELACION TEMPORAL
DIAGNOSTICO
CÉDULA PROFESIONAL:
1
OTROS
EVENTOS
Calderón Nava Oscar Esaú
SINT. RESPIRATORIO TB
a b c
RELACION TEMPORAL POR MOTIVO
DIFICULTAD PARA DISCAPACIDAD
PESO TALLA
MIGRANTE
MEDICIONES: PESO/TALLA
DERECHOHABIENCIA
PROSPERA
SEGURO POPULAR
No. de cuenta
INDIGENA
NOMBRE
SEXO
Carrera
CLAVE DE EDAD
No.
EDAD
IDENTIFICACION DEL PACIENTE
FECHA DE NACIMIENTO
S/N
Consultorio médico adjunto Farmacia Tollan.
NOMBRE DEL PRESTADOR DE SERVICIO:
TIPO DE PERSONAL: 1.MEDICO PASANTE. 2.MEDICOGENERAL. 3.MEDICO RESIDENTE. 4.MEDICO ESPECIALISTA. 5.PASANTE DE ENFERMERIA. 6.ENFERMERIA. 7.PASANTE DE NUTRICION. 8.NUTRIÓLOGO. 9.HOMEOPATA. 10. MEDICO TRADICIONAL. 11.TAPS. 88.OTROS
SERVICIO: 1.CONSULTA GENERAL. 2.HOMEOPATÍA. 3.SERVICIO AMIGABLE. 4.MEDICINA TRADICIONAL. 5.CIRUGÍA. 6.MEDICINA INTERNA. 7.PEDIATRIA. 8.GINECOBSTETRICIA. 9.OFTALMOLOGÍA. 10.OTORRINOLARINGOLOGIA. 11.TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA. 88.OTROS.
TIPO DE PERSONAL:
PLAN DE TRATAMIENTO
CANO940121HMCLVS01
IMC 10-19 AÑOS
CURP:
PRIMERA VEZ EN EL AÑO
NOMBRE DE LA UNIDAD:
PROGRAMA SEGÚN MOTIVO
CLUES:
UNIDAD CONSULTANTE TM
CONSULTA
CONTRARREFERIDO
DE
REFERIDO POR:
DIARIA
PRESENTA CARTILLAS
HOJA
SINBA-SIS-01-P
EXTERNA
FECHA:
DIA
EN CONTROL Y SEGUIMIENTO
PROMOCION
DE LA SALUD
CONSULTA INTEGRADA
LINEA DE VIDA
MADRES INF. EN PREV. DE ACCID.
NEUMONIA
TIPO DE TRATAMIENTO
IRA´S
RELACION TEMPORAL
NO.SOBRES VSO PROMOCION
NUM. DE SOBRES VSO TX
RECUPERADO
RELACION TEMPORAL
CONFIRMACION DE CANCER
APLICACIÓN CEDULA
CANCER EL AÑO
AÑO
Medicina General
SALUD DEL NIÑO
EDA´S
RESULTADO BATTELLE
16 MESES A 4 AÑOS
PRUEBA
EDI
< 5 AÑOS
RESULTADO
TIPO
MES
SERVICIO:
S/N
IMC 5 A 19 AÑOS
NIÑO SANO (RT)
PESO PARA LA TALLA
< 5 AÑOS
SUBSECUENTE
PRIMERA VEZ
ACEPTANTE DE PF
TERAPIA HORMONAL (MENOPAUSIA)
RELAC. TEMP. POR
INFECC. PUERPERAL
RELACION TEMPORAL
OTRAS ACCIONES
COMPLICACIONES
1a. VEZ (3)
ALTO RIESGO PRIMERA VEZ
1a. VEZ (2)
TRIMESTRE GESTACIONAL
1a. VEZ (1)
SALUD REPRODUCTIVA
EMBARAZO
PUERPERIO
COBERTURA
RELACION TEMPORAL
DIAGNOSTICO
CÉDULA PROFESIONAL:
1
OTROS
EVENTOS
Calderón Nava Oscar Esaú
SINT. RESPIRATORIO TB
a b c
RELACION TEMPORAL POR MOTIVO
DIFICULTAD PARA DISCAPACIDAD
PESO TALLA
MIGRANTE
MEDICIONES: PESO/TALLA
DERECHOHABIENCIA
PROSPERA
SEGURO POPULAR
No. de cuenta
INDIGENA
NOMBRE
SEXO
Carrera
CLAVE DE EDAD
No.
EDAD
IDENTIFICACION DEL PACIENTE
FECHA DE NACIMIENTO
S/N
Consultorio médico adjunto Farmacia Tollan.
NOMBRE DEL PRESTADOR DE SERVICIO:
TIPO DE PERSONAL: 1.MEDICO PASANTE. 2.MEDICOGENERAL. 3.MEDICO RESIDENTE. 4.MEDICO ESPECIALISTA. 5.PASANTE DE ENFERMERIA. 6.ENFERMERIA. 7.PASANTE DE NUTRICION. 8.NUTRIÓLOGO. 9.HOMEOPATA. 10. MEDICO TRADICIONAL. 11.TAPS. 88.OTROS
SERVICIO: 1.CONSULTA GENERAL. 2.HOMEOPATÍA. 3.SERVICIO AMIGABLE. 4.MEDICINA TRADICIONAL. 5.CIRUGÍA. 6.MEDICINA INTERNA. 7.PEDIATRIA. 8.GINECOBSTETRICIA. 9.OFTALMOLOGÍA. 10.OTORRINOLARINGOLOGIA. 11.TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA. 88.OTROS.
TIPO DE PERSONAL:
PLAN DE TRATAMIENTO
CANO940121HMCLVS01
IMC 10-19 AÑOS
CURP:
PRIMERA VEZ EN EL AÑO
NOMBRE DE LA UNIDAD:
PROGRAMA SEGÚN MOTIVO
CLUES:
UNIDAD CONSULTANTE TM
CONSULTA
CONTRARREFERIDO
DE
REFERIDO POR:
DIARIA
PRESENTA CARTILLAS
HOJA
SINBA-SIS-01-P
EXTERNA
FECHA:
DIA
EN CONTROL Y SEGUIMIENTO
PROMOCION
DE LA SALUD
CONSULTA INTEGRADA
LINEA DE VIDA
MADRES INF. EN PREV. DE ACCID.
NEUMONIA
TIPO DE TRATAMIENTO
IRA´S
RELACION TEMPORAL
NO.SOBRES VSO PROMOCION
NUM. DE SOBRES VSO TX
RECUPERADO
RELACION TEMPORAL
CONFIRMACION DE CANCER
APLICACIÓN CEDULA
CANCER EL AÑO
AÑO
Medicina General
SALUD DEL NIÑO
EDA´S
RESULTADO BATTELLE
16 MESES A 4 AÑOS
PRUEBA
EDI
< 5 AÑOS
RESULTADO
TIPO
MES
SERVICIO:
S/N
IMC 5 A 19 AÑOS
NIÑO SANO (RT)
PESO PARA LA TALLA
< 5 AÑOS
SUBSECUENTE
PRIMERA VEZ
ACEPTANTE DE PF
TERAPIA HORMONAL (MENOPAUSIA)
RELAC. TEMP. POR
INFECC. PUERPERAL
RELACION TEMPORAL
OTRAS ACCIONES
COMPLICACIONES
1a. VEZ (3)
ALTO RIESGO PRIMERA VEZ
1a. VEZ (2)
TRIMESTRE GESTACIONAL
1a. VEZ (1)
SALUD REPRODUCTIVA
EMBARAZO
PUERPERIO
COBERTURA
RELACION TEMPORAL
DIAGNOSTICO
CÉDULA PROFESIONAL:
1
OTROS
EVENTOS
Calderón Nava Oscar Esaú
SINT. RESPIRATORIO TB
a b c
RELACION TEMPORAL POR MOTIVO
DIFICULTAD PARA DISCAPACIDAD
PESO TALLA
MIGRANTE
MEDICIONES: PESO/TALLA
DERECHOHABIENCIA
PROSPERA
SEGURO POPULAR
No. de cuenta
INDIGENA
NOMBRE
SEXO
Carrera
CLAVE DE EDAD
No.
EDAD
IDENTIFICACION DEL PACIENTE
FECHA DE NACIMIENTO
S/N
Consultorio médico adjunto Farmacia Tollan.
NOMBRE DEL PRESTADOR DE SERVICIO:
TIPO DE PERSONAL: 1.MEDICO PASANTE. 2.MEDICOGENERAL. 3.MEDICO RESIDENTE. 4.MEDICO ESPECIALISTA. 5.PASANTE DE ENFERMERIA. 6.ENFERMERIA. 7.PASANTE DE NUTRICION. 8.NUTRIÓLOGO. 9.HOMEOPATA. 10. MEDICO TRADICIONAL. 11.TAPS. 88.OTROS
SERVICIO: 1.CONSULTA GENERAL. 2.HOMEOPATÍA. 3.SERVICIO AMIGABLE. 4.MEDICINA TRADICIONAL. 5.CIRUGÍA. 6.MEDICINA INTERNA. 7.PEDIATRIA. 8.GINECOBSTETRICIA. 9.OFTALMOLOGÍA. 10.OTORRINOLARINGOLOGIA. 11.TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA. 88.OTROS.
TIPO DE PERSONAL:
PLAN DE TRATAMIENTO
CANO940121HMCLVS01
IMC 10-19 AÑOS
CURP:
PRIMERA VEZ EN EL AÑO
NOMBRE DE LA UNIDAD:
PROGRAMA SEGÚN MOTIVO
CLUES:
UNIDAD CONSULTANTE TM
CONSULTA
CONTRARREFERIDO
DE
REFERIDO POR:
DIARIA
PRESENTA CARTILLAS
HOJA
SINBA-SIS-01-P
EXTERNA
FECHA:
DIA
EN CONTROL Y SEGUIMIENTO
PROMOCION
DE LA SALUD
CONSULTA INTEGRADA
LINEA DE VIDA
MADRES INF. EN PREV. DE ACCID.
NEUMONIA
TIPO DE TRATAMIENTO
IRA´S
RELACION TEMPORAL
NO.SOBRES VSO PROMOCION
NUM. DE SOBRES VSO TX
RECUPERADO
RELACION TEMPORAL
CONFIRMACION DE CANCER
APLICACIÓN CEDULA
CANCER EL AÑO
AÑO
Medicina General
SALUD DEL NIÑO
EDA´S
RESULTADO BATTELLE
16 MESES A 4 AÑOS
PRUEBA
EDI
< 5 AÑOS
RESULTADO
TIPO
MES
SERVICIO:
S/N
IMC 5 A 19 AÑOS
NIÑO SANO (RT)
PESO PARA LA TALLA
< 5 AÑOS
SUBSECUENTE
PRIMERA VEZ
ACEPTANTE DE PF
TERAPIA HORMONAL (MENOPAUSIA)
RELAC. TEMP. POR
INFECC. PUERPERAL
RELACION TEMPORAL
OTRAS ACCIONES
COMPLICACIONES
1a. VEZ (3)
ALTO RIESGO PRIMERA VEZ
1a. VEZ (2)
TRIMESTRE GESTACIONAL
1a. VEZ (1)
SALUD REPRODUCTIVA
EMBARAZO
PUERPERIO
COBERTURA
RELACION TEMPORAL
DIAGNOSTICO
CÉDULA PROFESIONAL:
1
OTROS
EVENTOS
Calderón Nava Oscar Esaú
SINT. RESPIRATORIO TB
a b c
RELACION TEMPORAL POR MOTIVO
DIFICULTAD PARA DISCAPACIDAD
PESO TALLA
MIGRANTE
MEDICIONES: PESO/TALLA
DERECHOHABIENCIA
PROSPERA
SEGURO POPULAR
No. de cuenta
INDIGENA
NOMBRE
SEXO
Carrera
CLAVE DE EDAD
No.
EDAD
IDENTIFICACION DEL PACIENTE
FECHA DE NACIMIENTO
S/N
Consultorio médico adjunto Farmacia Tollan.
NOMBRE DEL PRESTADOR DE SERVICIO:
TIPO DE PERSONAL: 1.MEDICO PASANTE. 2.MEDICOGENERAL. 3.MEDICO RESIDENTE. 4.MEDICO ESPECIALISTA. 5.PASANTE DE ENFERMERIA. 6.ENFERMERIA. 7.PASANTE DE NUTRICION. 8.NUTRIÓLOGO. 9.HOMEOPATA. 10. MEDICO TRADICIONAL. 11.TAPS. 88.OTROS
SERVICIO: 1.CONSULTA GENERAL. 2.HOMEOPATÍA. 3.SERVICIO AMIGABLE. 4.MEDICINA TRADICIONAL. 5.CIRUGÍA. 6.MEDICINA INTERNA. 7.PEDIATRIA. 8.GINECOBSTETRICIA. 9.OFTALMOLOGÍA. 10.OTORRINOLARINGOLOGIA. 11.TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA. 88.OTROS.
TIPO DE PERSONAL:
PLAN DE TRATAMIENTO
CANO940121HMCLVS01
IMC 10-19 AÑOS
CURP:
PRIMERA VEZ EN EL AÑO
NOMBRE DE LA UNIDAD:
PROGRAMA SEGÚN MOTIVO
CLUES:
UNIDAD CONSULTANTE TM
CONSULTA
CONTRARREFERIDO
DE
REFERIDO POR:
DIARIA
PRESENTA CARTILLAS
HOJA
SINBA-SIS-01-P
EXTERNA
FECHA:
DIA
EN CONTROL Y SEGUIMIENTO
PROMOCION
DE LA SALUD
CONSULTA INTEGRADA
LINEA DE VIDA
MADRES INF. EN PREV. DE ACCID.
NEUMONIA
TIPO DE TRATAMIENTO
IRA´S
RELACION TEMPORAL
NO.SOBRES VSO PROMOCION
NUM. DE SOBRES VSO TX
RECUPERADO
RELACION TEMPORAL
CONFIRMACION DE CANCER
APLICACIÓN CEDULA
CANCER EL AÑO
AÑO
Medicina General
SALUD DEL NIÑO
EDA´S
RESULTADO BATTELLE
16 MESES A 4 AÑOS
PRUEBA
EDI
< 5 AÑOS
RESULTADO
TIPO
MES
SERVICIO:
S/N
IMC 5 A 19 AÑOS
NIÑO SANO (RT)
PESO PARA LA TALLA
< 5 AÑOS
SUBSECUENTE
PRIMERA VEZ
ACEPTANTE DE PF
TERAPIA HORMONAL (MENOPAUSIA)
RELAC. TEMP. POR
INFECC. PUERPERAL
RELACION TEMPORAL
OTRAS ACCIONES
COMPLICACIONES
1a. VEZ (3)
ALTO RIESGO PRIMERA VEZ
1a. VEZ (2)
TRIMESTRE GESTACIONAL
1a. VEZ (1)
SALUD REPRODUCTIVA
EMBARAZO
PUERPERIO
COBERTURA
RELACION TEMPORAL
DIAGNOSTICO
CÉDULA PROFESIONAL:
1
OTROS
EVENTOS
Calderón Nava Oscar Esaú
SINT. RESPIRATORIO TB
a b c
RELACION TEMPORAL POR MOTIVO
DIFICULTAD PARA DISCAPACIDAD
PESO TALLA
MIGRANTE
MEDICIONES: PESO/TALLA
DERECHOHABIENCIA
PROSPERA
SEGURO POPULAR
No. de cuenta
INDIGENA
NOMBRE
SEXO
Carrera
CLAVE DE EDAD
No.
EDAD
IDENTIFICACION DEL PACIENTE
FECHA DE NACIMIENTO
S/N
Consultorio médico adjunto Farmacia Tollan.
NOMBRE DEL PRESTADOR DE SERVICIO:
TIPO DE PERSONAL: 1.MEDICO PASANTE. 2.MEDICOGENERAL. 3.MEDICO RESIDENTE. 4.MEDICO ESPECIALISTA. 5.PASANTE DE ENFERMERIA. 6.ENFERMERIA. 7.PASANTE DE NUTRICION. 8.NUTRIÓLOGO. 9.HOMEOPATA. 10. MEDICO TRADICIONAL. 11.TAPS. 88.OTROS
SERVICIO: 1.CONSULTA GENERAL. 2.HOMEOPATÍA. 3.SERVICIO AMIGABLE. 4.MEDICINA TRADICIONAL. 5.CIRUGÍA. 6.MEDICINA INTERNA. 7.PEDIATRIA. 8.GINECOBSTETRICIA. 9.OFTALMOLOGÍA. 10.OTORRINOLARINGOLOGIA. 11.TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA. 88.OTROS.
TIPO DE PERSONAL:
PLAN DE TRATAMIENTO
CANO940121HMCLVS01
IMC 10-19 AÑOS
CURP:
PRIMERA VEZ EN EL AÑO
NOMBRE DE LA UNIDAD:
PROGRAMA SEGÚN MOTIVO
CLUES:
UNIDAD CONSULTANTE TM
CONSULTA
CONTRARREFERIDO
DE
REFERIDO POR:
DIARIA
PRESENTA CARTILLAS
HOJA
SINBA-SIS-01-P
EXTERNA
FECHA:
DIA
EN CONTROL Y SEGUIMIENTO
PROMOCION
DE LA SALUD
CONSULTA INTEGRADA
LINEA DE VIDA
MADRES INF. EN PREV. DE ACCID.
NEUMONIA
TIPO DE TRATAMIENTO
IRA´S
RELACION TEMPORAL
NO.SOBRES VSO PROMOCION
NUM. DE SOBRES VSO TX
RECUPERADO
RELACION TEMPORAL
CONFIRMACION DE CANCER
APLICACIÓN CEDULA
CANCER EL AÑO
AÑO
Medicina General
SALUD DEL NIÑO
EDA´S
RESULTADO BATTELLE
16 MESES A 4 AÑOS
PRUEBA
EDI
< 5 AÑOS
RESULTADO
TIPO
MES
SERVICIO:
S/N
IMC 5 A 19 AÑOS
NIÑO SANO (RT)
PESO PARA LA TALLA
< 5 AÑOS
SUBSECUENTE
PRIMERA VEZ
ACEPTANTE DE PF
TERAPIA HORMONAL (MENOPAUSIA)
RELAC. TEMP. POR
INFECC. PUERPERAL
RELACION TEMPORAL
OTRAS ACCIONES
COMPLICACIONES
1a. VEZ (3)
ALTO RIESGO PRIMERA VEZ
1a. VEZ (2)
TRIMESTRE GESTACIONAL
1a. VEZ (1)
SALUD REPRODUCTIVA
EMBARAZO
PUERPERIO
COBERTURA
RELACION TEMPORAL
DIAGNOSTICO
CÉDULA PROFESIONAL:
1
OTROS
EVENTOS
Calderón Nava Oscar Esaú
SINT. RESPIRATORIO TB
a b c
RELACION TEMPORAL POR MOTIVO
DIFICULTAD PARA DISCAPACIDAD
PESO TALLA
MIGRANTE
MEDICIONES: PESO/TALLA
DERECHOHABIENCIA
PROSPERA
SEGURO POPULAR
No. de cuenta
INDIGENA
NOMBRE
SEXO
Carrera
CLAVE DE EDAD
No.
EDAD
IDENTIFICACION DEL PACIENTE
FECHA DE NACIMIENTO
S/N
Consultorio médico adjunto Farmacia Tollan.
NOMBRE DEL PRESTADOR DE SERVICIO:
TIPO DE PERSONAL: 1.MEDICO PASANTE. 2.MEDICOGENERAL. 3.MEDICO RESIDENTE. 4.MEDICO ESPECIALISTA. 5.PASANTE DE ENFERMERIA. 6.ENFERMERIA. 7.PASANTE DE NUTRICION. 8.NUTRIÓLOGO. 9.HOMEOPATA. 10. MEDICO TRADICIONAL. 11.TAPS. 88.OTROS
SERVICIO: 1.CONSULTA GENERAL. 2.HOMEOPATÍA. 3.SERVICIO AMIGABLE. 4.MEDICINA TRADICIONAL. 5.CIRUGÍA. 6.MEDICINA INTERNA. 7.PEDIATRIA. 8.GINECOBSTETRICIA. 9.OFTALMOLOGÍA. 10.OTORRINOLARINGOLOGIA. 11.TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA. 88.OTROS.
TIPO DE PERSONAL:
PLAN DE TRATAMIENTO
CANO940121HMCLVS01
IMC 10-19 AÑOS
CURP:
PRIMERA VEZ EN EL AÑO
NOMBRE DE LA UNIDAD:
PROGRAMA SEGÚN MOTIVO
CLUES:
UNIDAD CONSULTANTE TM
CONSULTA
CONTRARREFERIDO
DE
REFERIDO POR:
DIARIA
PRESENTA CARTILLAS
HOJA
SINBA-SIS-01-P
EXTERNA
FECHA:
DIA
EN CONTROL Y SEGUIMIENTO
PROMOCION
DE LA SALUD
CONSULTA INTEGRADA
LINEA DE VIDA
MADRES INF. EN PREV. DE ACCID.
NEUMONIA
TIPO DE TRATAMIENTO
IRA´S
RELACION TEMPORAL
NO.SOBRES VSO PROMOCION
NUM. DE SOBRES VSO TX
RECUPERADO
RELACION TEMPORAL
CONFIRMACION DE CANCER
APLICACIÓN CEDULA
CANCER EL AÑO
AÑO
Medicina General
SALUD DEL NIÑO
EDA´S
RESULTADO BATTELLE
16 MESES A 4 AÑOS
PRUEBA
EDI
< 5 AÑOS
RESULTADO
TIPO
MES
SERVICIO:
S/N
IMC 5 A 19 AÑOS
NIÑO SANO (RT)
PESO PARA LA TALLA
< 5 AÑOS
SUBSECUENTE
PRIMERA VEZ
ACEPTANTE DE PF
TERAPIA HORMONAL (MENOPAUSIA)
RELAC. TEMP. POR
INFECC. PUERPERAL
RELACION TEMPORAL
OTRAS ACCIONES
COMPLICACIONES
1a. VEZ (3)
ALTO RIESGO PRIMERA VEZ
1a. VEZ (2)
TRIMESTRE GESTACIONAL
1a. VEZ (1)
SALUD REPRODUCTIVA
EMBARAZO
PUERPERIO
COBERTURA
RELACION TEMPORAL
DIAGNOSTICO
CÉDULA PROFESIONAL:
1
OTROS
EVENTOS
Calderón Nava Oscar Esaú
SINT. RESPIRATORIO TB
a b c
RELACION TEMPORAL POR MOTIVO
DIFICULTAD PARA DISCAPACIDAD
PESO TALLA
MIGRANTE
MEDICIONES: PESO/TALLA
DERECHOHABIENCIA
PROSPERA
SEGURO POPULAR
No. de cuenta
INDIGENA
NOMBRE
SEXO
Carrera
CLAVE DE EDAD
No.
EDAD
IDENTIFICACION DEL PACIENTE
FECHA DE NACIMIENTO
S/N
Consultorio médico adjunto Farmacia Tollan.
NOMBRE DEL PRESTADOR DE SERVICIO:
TIPO DE PERSONAL: 1.MEDICO PASANTE. 2.MEDICOGENERAL. 3.MEDICO RESIDENTE. 4.MEDICO ESPECIALISTA. 5.PASANTE DE ENFERMERIA. 6.ENFERMERIA. 7.PASANTE DE NUTRICION. 8.NUTRIÓLOGO. 9.HOMEOPATA. 10. MEDICO TRADICIONAL. 11.TAPS. 88.OTROS
SERVICIO: 1.CONSULTA GENERAL. 2.HOMEOPATÍA. 3.SERVICIO AMIGABLE. 4.MEDICINA TRADICIONAL. 5.CIRUGÍA. 6.MEDICINA INTERNA. 7.PEDIATRIA. 8.GINECOBSTETRICIA. 9.OFTALMOLOGÍA. 10.OTORRINOLARINGOLOGIA. 11.TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA. 88.OTROS.
TIPO DE PERSONAL:
PLAN DE TRATAMIENTO
CANO940121HMCLVS01
IMC 10-19 AÑOS
CURP:
PRIMERA VEZ EN EL AÑO
NOMBRE DE LA UNIDAD:
PROGRAMA SEGÚN MOTIVO
CLUES:
UNIDAD CONSULTANTE TM
CONSULTA
CONTRARREFERIDO
DE
REFERIDO POR:
DIARIA
PRESENTA CARTILLAS
HOJA