UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA FACULTAD DE TRABAJO SOCIAL MAZATLAN LICENCIATURA EN TRABAJO SOCIAL INVESTIGACIÓN Y PRÁCTICA DEL TRABAJO SOCIAL II. INFORME DE LA PRÁCTICA PROFESIONAL DE TRABAJO SOCIAL EN EL ÁREA DE LA SALUD. PETRA CANALES JÁUREGUI ALUMNAS: ALANIZ OSUNA VIANEY VERENICE OSUNA MANCILLAS DALIA CECILIA 1-5 Mazatlán, Sin. Julio 12 del 2012. 1 INDICE Índice ............................................................................................................................................ 2 Introducción .................................................................................................................................. 3 Capítulo I: Informe de Investigación de campo de la Práctica Profesional de Trabajo Social en el Área de la Salud. ......................................................................................... 6 Capítulo II: Estudios de Casos elaborados en el hospital general Martiniano Carvajal ........................................................................................................................................ 30 Capítulo III: Estudios de Familias realizados por los integrantes de nuestro equipo en esta institución......................................................................................................................... 39 Capítulo IV: Programas de Intervención realizados por los integrantes de nuestro equipo en esta institución. ............................................................................................................ 50 Capitulo V: Informe de Investigación Bibliográfica en el Área de la Salud. .................................. 75 Capítulo VI: Exposición de la descripción de la practica institucional ........................................... 84 2 Introducción El presente trabajo es el resultado de las prácticas profesionales de trabajo social en el área de la salud hospital general Martiniano Carvajal. Durante el transcurso del semestre se realizaron actividades con el propósito de recabar información útil para realizar el presente trabajo y al mismo tiempo la oportunidad de crear un diseño de investigación. Se describen los antecedentes tanto de trabajo social como del hospital; así como las características de ambas, los objetivos generales, específicos, la realización de actividades, programas con los que cuenta la institución así como también, las funciones de una trabajadora social, los egresos e ingresos, los estudios de caso, las actas de defunción, los pases personales, el censo etc. 3 4 Ubicación CROQUIS DE HOSPITAL GENERAL “DR. MARTINIANO CARVAJAL” VIA PRINCIPAL FERROCARRIL HOSPITAL GENERAL CALLE FERROCARRIL COL. SANTA ELENA 5 Práctica profesional de trabajo social en el hospital general. 1.- Concepción del trabajo social (antecedentes). 1.1- Características de la institución El Hospital General Dr. Martiniano Carvajal se establece como una institución pública de la Secretaria de Salud de Sinaloa, y fue creado con el apoyo del estado, para prestar sus servicios principalmente a la población de escasos recursos. Debemos decir que administrativamente y jurídicamente depende de los siguientes organismos: La Constitución política de los Estados Unidos Mexicanos. Ley Orgánica de la administración pública. Ley General de Planeación. Ley General de Salud. Reglamento Interno de la Secretaria de Salud. Decreto de reforma y adición a la ley orgánica de la Administración. 1.2.- Antecedentes Históricos. 6 El Hospital General DR. Martiniano Carvajal fue fundado en el año de 1883 con el nombre de HOSPITAL DE DISTRITO, en ese entonces ocupaba la presidencia de la república el Gral. Porfirio Díaz. El municipio se coordino con la Secretaria de Salud y Asistencia, para su construcción la cual fue realizada en dos momentos: 1. Se edifico entre las calles Arsenal actualmente (Venustiano Carranza. 2. Entre las calles Zaragoza y Rosales. A raíz de la revolución Mexicana, se le dio el nombre de HOSPITAL MUNICIPAL. El hospital fue construido entre 1941 y 1944 por la Secretaria de Salud y Asistencia, en colaboración con los gobiernos estatales, dentro del programa de la red hospitales regionales del pacifico. Por iniciativa y fondos del gobierno de los estados unidos, se planteo construir un hospital con 500 camas las cuales servirían de apoyo logístico a las actividades bélicas del pacifico sur durante la segunda guerra mundial. En 1942 estando en la presidencia municipal el C. Federico Cuevas, el Ayuntamiento municipal de Mazatlán, expropio un terreno de 10.822 m2, para la edificación del hospital, dicho proceso no pudo ser finiquitado, por no haber cumplido con los procedimientos legales de indemnización. En 1943 finalmente por decreto municipal, se le autorizo al C. Jesús I. Escobar, en esa época el Presidente municipal, para que pudiera expropiarse, para uso público como el nuevo Hospital Civil, entre las calles Zaragoza y Fortín, Paseo Clausen y por la parte de atrás la calle Jabonaría. En 1944 inicia la construcción, misma que fue abandonada por el término de la segunda guerra mundial. En 1946, el Hospital se encontraba ubicado en la calle Zaragoza, (anteriormente miradores) e Hidalgo, y el cual solo se construía de una sola planta física en forma de una herradura, con techo de loseta y el centro estaba ocupado por un jardín y un aljibe. La secretaría de salubridad y asistencia ajustan la construcción del Paseo Clausen, planeando que el Hospital contara con 180 camas, un área de influjo que cubriera el estado de Sinaloa. Por parte de los estados de Nayarit y Durango situación no congruente con las características de accesibilidad originando que solo se recibieran pacientes del sur de Sinaloa. En 1952 la construcción del Hospital 7 nuevamente es abandona definitivamente ya que esta se Había realizado de forma irregular, e inconstante, lográndose terminar la sexta parte de la obra, que originalmente se planeo, iniciando sus funciones en este mismo año en (1952). Con las siguientes especialidades: Medicina y cirugía a mujeres. Medicina y cirugía hombres. Pediatría Maternidad. Departamentos de dental. Rayos x. Laboratorios. Fisioterápicas. Anfiteatro. Pabellón de celdas. Pabellón de pacientes psiquiátricos. Sala de conferencias. Y dos salas de quirófano. La secretaría de salubridad y asistencia, El gobierno del estado de Sinaloa, en estas mismas fechas y por decreto del gobierno se crea un patronato de administración para el hospital civil. REPRESETADO DE LA SIGUIENTE MANERA: 1. Secretaría de Salubridad y Asistencia. 2. Cámara Nacional de Comercio. 3. Institución de Crédito de la Industria Agraria. Quedando como el primer DIR. Del Hospital Civil Dr. Orlando Corona, en el que el personal laboraba en dos turnos. En 1957 la dirección es ocupada por diferentes médicos por muy pocos lapsos de tiempo. 8 Dr. Héctor González. Dr. Eusebio Olalde Hernández. Dr. Julio Lemmen Meyer Otero. Apartar de 1963 el Hospital Civil desaparece junto con el patronato de administración, pasando hacer Hospital General “A” de la Secretaria de Salud SSA. En 1967 se encontraba como director el Dr. Reynaldo Ramos Valera. Estableciendo nuevos horarios, dividiéndose en tres turnos, matutino vespertino y nocturno brindando así una mejor atención del personal. Para el año de 1986 el Hospital General “A” de la Secretaria de Salud contaba con 40 camas hospitalarias, tres consultorios generales, un consultorio de cirugía reconstructiva, una ceye, dos quirófanos, un archivo clínico estadísticas, consultorio de planificación familiar. En el área hospitalaria: Cirugía general, Medicina interna, Gineco -obstetricia Pediatría. En mayo de 1987 la dirección es ocupada por el cirujano plástico Dr. Salvador Negrete Hernández quedando con la misma ubicación de los servicios. En esta misma fecha la campaña permanente de atención a pacientes con malformaciones congénitas como las manos, oídos, labio (paladar hendido). También se realizaba una cirugía al mes con médicos cirujanos de nacionalidad norteamericana, a partir de esta fecha continua la colaboración de esta asociación. En febrero de 1988 la dirección pasa al Dr. Adrian Negrero Castillo cubre la dirección de la institución por encontrarse el Dr. Negrete en capacitación. Posteriormente a consecuencia de las lluvias y problemas dentro de la estructura física del edificio, el 8 de septiembre de 1988, se clausura el Hospital General “A” del paseo Clausen, ubicándose al personal en el centro de salud Urbano, se transfieren los pacientes al IMSS de copla mar de Villa Unión y al Hospital 9 Municipal Margarita Maza de Juárez. Solo los que requerían de atención de especialidad al Hospital General zona IMSS de Mazatlán. Por tal motivo la secretaria de salud a través de los servicios coordinados de salud publica en la entidad, gestiono ante el gobierno estatal la agilización de trámites para la restauración de la infraestructura que había ocupado hasta 1984 el antiguo Hospital del Ferrocarril y avenida de las Américas s/n en la colonia santa Elena. Así como el apoyo económico para la rehabilitación y equipamiento del hasta hoy actual Hospital con recursos humanos y materiales, con la finalidad de ampliar sus servicios a la población abierta, aumentando el número de camas. A raíz de esto, se inicia la selección de personal de enfermería, médicos e intendencia a partir del 8 de noviembre. El 01 de abril de 1989 ocupa la dirección del Hospital General el Dr. Jorge Vidal Garate; iniciándose el primer taller de actualización para el personal de enfermería en el segundo nivel, de atención, el 20 de abril del mismo año. El 12 de mayo se recibe la visita del secretario de salud el DR. Jesús kumate Rodríguez, para supervisar los avances del hospital y dar una fecha probable de inauguración. El 01 de junio con la visita del Lic. Francisco Labastida Ochoa, gobernador del estado de Sinaloa, se da la fecha de inauguración y se realizan algunos ajustes a la unidad. Del 5 al 9 de julio se da inicio al segundo taller de actualización. El 16 de junio de 1989, el presidente de la república en ese tiempo el Lic. Carlos Salinas de Gortari, inaugura el HOSPITAL GENERAL DR. MARTINIANO CARVAJAL, comenzando a funcionar a partir de esa fecha, hasta nuestros días sigue funcionando como Hospital General Dr. Martiniano Carvajal. En noviembre de 1989 entra en función el patronato de administración, teniendo como objetivo principal apoyar al Hospital con recursos, tales como: Equipamiento y pago del personal suplente y contrato el patronato obtiene financiamiento atreves de actividades propias ejemplo. El manejo de la cafetería, una farmacia y un estanquillo el total de la ganancia de estos puestos se canalizaba directo al Hospital. En los años de 1990 hasta 1992 estuvo el Dr. Vidal Garate García. Posteriormente cediendo la dirección al Dr. Juan Carlos Osuna Tiznado concluyendo su periodo el año del 2001. Tomando posesión 10 posteriormente el DR. Francisco Javier Saucedo y después en el 2005; queda a cargo como parte de la historia del nuestra institución la primera mujer a cargo como Directora, la Dra. Felipa Muñoz Valdez hasta hoy sigue a cargo de la institución. Debemos decir que en 2008 se han visto un incremento tanto en tecnología como aumento de usuarios que requieren de la atención medica de dicha institución, actualmente el hospital aproximadamente el 85% de sus usuarios son derechohabientes al programa federal Seguro Popular, también se han implementado otros servicios que anteriormente no existían, como: 1. Centro de nueva vida. 2. Clínica de diálisis. 3. La clínica para el paciente con SIDA. 4. Clínica de displacía. 5. El banco de sangre. 6. Y Un albergue. También los servicios que anterior mente ya existían sean modernizados en tecnología el departamento de RX cuenta con otros servicios que han mejorado la atención para diagnosticar mejor, como: 1. Ultrasonido. 2. Tomógrafos. 3. Mamografía. 4. Urografía. 5. Y un laboratorio especializado en otros estudios más complejos. . 1.3- Antecedentes de trabajo social en el área de la salud. La fundadora del servicio de trabajo social fue la señora María M. Urquidi, quien sólo permaneció un breve lapso al frente del mismo para dar paso a que asumiera la jefatura la trabajadora social, realizados en la Universidad de Tulane, Nueva Orleáns. Puede señalarse, sin temor a equivocarnos, que tanto los estudiantes de 11 trabajo social que practicaron en el hospital, así como su personal, se formaron de manera sólida en el trabajo social de casos, destacando dentro de la formación y capacitación el papel que se le dio a la supervisión, ya que se le consideró como un factor de desarrollo profesional, con lo que se daba un mejor uso de los recursos del hospital, de otras instituciones y de la familia del menor. Esta experiencia fue retomada por otras instituciones, tanto médicas como educativas, logrando así convertir al Hospital Infantil de México en la cuna del ejercicio y aprendizaje del trabajo social en nuestro país. La función de la trabajadora social era realizar el estudio de caso en el hogar del menor, ayudando posteriormente a la adaptación del niño al hospital, ambientándolo y manteniéndolo vinculado con su familia, así como en las labores de recuperación hospitalaria. Otra actividad a su cargo fue fijar cuotas que guardaban relación con los ingresos de la familia; sin embargo, cuando la trabajadora social consideraba que la familia estaba económicamente imposibilitada de cooperar en los costos de la atención médica del menor, se podía exentar de la cuota de recuperación. El Hospital General de México constituye otra fuente que nos ofrece interesantes raíces, de donde si bien existen pocos datos en torno a la incorporación de trabajadores sociales, se sabe que desde sus primeros años de funcionamiento se contó con algunas personas, empíricas todas ellas, que se encargaban de fijar cuotas de restitución y en contadas ocasiones se hacían cargo de problemas de orden social. Su trabajo era desarrollado en la oficina de Admisión de Enfermos. No fue sino hasta 1948 y 1949 cuando se incorporaron dos trabajadores sociales, a fin de atender los servicios de admisión, consulta externa, urgencias médicas, medicina preventiva, oncología y relaciones públicas. A través del tiempo el número de trabajadores sociales fue en aumento, de acuerdo a las necesidades técnicas y administrativas de los diferentes servicios. Para 1951 había un total de 32 trabajadores sociales, quienes eran enviadas a tomar un curso de capacitación de dos meses al Hospital Juárez. En 1954 se estableció en forma más organizada el Departamento de Trabajo social, gracias al esfuerzo de la trabajadora social Martha Miuler, quien le planteo al entonces director del Hospital, doctor Clemente Robles Castillo, una serie de necesidades en diversos pabellones y necesario para desarrollar sus 12 funciones. Respecto a las instituciones de seguridad social, en las que incursiono el trabajo social, destaca el Instituto Mexicano del Seguro Social, organismo que fue el resultado de la política que había implantado durante su gobierno el general Lázaro Cárdenas, que una vez más se hizo presente cuando se elaboró el proyecto de Ley del Seguro Social, el cual fue sometido al Congreso de la Unión, entrando en vigor en 1943, siendo ya presidente de la República el general Manuel Ávila Camacho, dando paso con esta ley a la protección de los trabajadores asalariados de empresas privadas, miembros de cooperativas de producción y administraciones obreras. Inicialmente se incorporó a trabajadoras sociales a la oficina de Estudios Económicos y Sociales, dedicándose al estudio de las inconformidades, tales como el exceso de trámites en la atención médica, extemporaneidad de los servicios, dilación en el pago de subsidios. Resultó característico el que un buen número de trabajadores sociales que laboraban en el Hospital Infantil pasaran a formar parte del personal de la institución, fundamentalmente por la gran capacidad y compresión que tenían hacia el trabajo médico hospitalario. Más tarde, esta oficina pasó a depender del Departamento Jurídico, nombrándose entonces a la primera jefe de Trabajo Social. Posteriormente, el servicio de trabajo social pasó a depender de la Subdirección General Médica, donde fueron adscritos los trabajadores sociales de las diferentes unidades de atención médica, consistiendo sus labores en la conquista de derechohabientes para el uso de los servicios médicos y las prestaciones sociales. En este mismo sistema de seguridad social, durante el régimen del presidente Adolfo López Mateos, se promovió la reforma legislativa para incorporar los derechos de los trabajadores del Estado a la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, lo que logró a través de la creación del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales y su ley respectiva, aprobada el día 30 de diciembre de 1959. Al surgir la Subdirección General Médica se consideró conveniente la creación de un Departamento de Trabajo Social; las funciones que desarrollaron fueron visitas domiciliarias, estudios y tratamiento social de pacientes ambulatorios, orientación a los derechohabientes, y el fomento de actividades sociales y culturales dentro de las propias clínicas”. Dentro de la génesis y desarrollo del trabajo social en el área 13 de la salud encontramos las instituciones de tercer nivel de atención, entre los cuales destaca el Instituto Nacional de Cardiología, el cual fue creado el 28 de abril de 1944, durante el régimen del general Manuel Ávila Camacho, siendo su fundador el doctor Ignacio Chávez. Este nosocomio incluyo desde su inicio personal empírico encargado de realizar visitas a enfermos, proporcionado ayuda “espiritual” y asignando cuotas de recuperación de los servicios médicos recibidos; no fue hasta el año de 1964 cuando la institución contó formalmente con cinco trabajadoras sociales, quienes mediantes técnicas avanzadas investigaban la situación social y económica de los pacientes, a fin de integran un diagnostico social que contribuyera con el equipo de salud a la comprensión integral del caso. En cuanto a la metodología empleada por los trabajadores sociales en estas instituciones , pueden señalarse que originalmente se utilizó el trabajo social de casos, posteriormente y hacia la década de los setentas se fue incorporando el trabajo social con grupos en tratamiento de ciertos padecimientos, y para la rehabilitación física y mental: posteriormente, se observó una nueva tendencia orientada hacia la prevención y cuidado de la salud, mediante la educación para la salud, por ello se privilegio en las instituciones de primer nivel el trabajo social en comunidad, incorporándose poco a poco al trabajo inter y multidisciplinario”. 2.- Objetivos: 1. Brindar atención eficaz y eficiente a la salud de la población sinaloense. 2.- Organizar las acciones de sociedad y gobierno para la prevención de enfermedades y el cuidado de la salud. 3.- Instituir políticas de salud para el Estado de Sinaloa con fundamentos Científicos. 14 2.1.- Objetivos generales del trabajo que realiza el trabajador social. Investigar la problemática social, a través de la identificación de las necesidades y las carencias de la población, para generar políticas de servicio tendientes a prevenir y atender las causas y efectos de estas situaciones. Promover la participación de los individuos y en el plano de las decisiones y la acción, a través de un proceso de educación social y capacitación. Contribuir al desarrollo humano mediante la atención y satisfacción de necesidades y aspiraciones de los individuos, grupos y comunidades, particularmente de aquellos colocados dentro del sistema social en una posición de desventaja y que reconocemos como grupos de atención prioritaria. 3.- Programas con los que cuenta el área administrativa a la cual pertenece el trabajo social. Los programas que se desarrollan son los siguientes: Atención de violencia intrafamiliar. El programa de equidad de género. Programa de atención a adolecentes embarazadas. Programa de atención al cáncer de mama. Programa de atención de pacientes con tuberculosis. Lactancia Materna. Vacunación oportuna al recién nacido. Enfermedades crónicas-degenerativas. Planificación familiar. Clínica del tabaquismo. 15 Servicios especiales B-20. Epidemiología. Medicina preventiva. Los programas antes mencionados tienen como objetivo la prevención de la salud a través de la información, orientación y promoción con el propósito a largo plazo de la educación para la salud. La Trabajadora Social de la institución es un pilar importante en dichas gestiones ya que es el enlace entre médico y paciente o con el familiar responsable. Dicho profesional atiende al usuario o al familiar ofreciéndole calidad y calidez en el trato; así mismo le brinda la orientación e información adecuada tanto al usuario como al familiar. El hospital beneficia con programas en atención a la salud del usuario, y se encuentran enfocados a la promoción, prevención y curación necesaria dentro de cada programa médico que están establecidos por la secretaria de salud. 3.1.-Programas que desarrolla la institución son: Lactancia materna. Accesoria en Nutrición y salud. Prevención y apoyo del VIH sida (B-20) Atención adolescente. Atención a pacientes con enfermedades crónicas degenerativas. Prevención de enfermedades de transmisión sexual. Medicina preventiva, detención de cáncer cervicouterino, cáncer mamario. Tabaquismo. Taller de diabetes millitos. Diálisis. Planificación familiar. Atención al adolescente. La atención que brinda esta unidad médica está dirigida principalmente para toda la zona sur pero en general como Institución Pública esta atiende a toda la 16 población en general, en su mayoría son derechohabientes al programa nacional seguro popular, así como a personas de escasos recursos y de igual manera se atiende a cualquier usuarios que requieran de una atención para el mejoramiento de su calidad de vida y salud. Según el artículo 12 de la Ley General de Salud a través de la Secretaría de Salud establece mecanismos para llevar a cabo los programas destinados al desarrollo social en materia de salud, por lo tanto serán prioridad las campañas de prevención y control de enfermedades transmisibles y los programas de asistencia médica. 3.2. Programación de actividades y objetivos de la unidad de trabajo social. Programas a los cuales se dirigen las acciones que se programan: La programación de las actividades y los objetivos de esta unidad de trabajo social, se desarrollan a partir de los lineamientos establecidos en el manual de funcionamiento, en el cual se indica las actividades programadas que son: Atención a pacientes de consulta externa Atención al paciente en área de urgencias Atención al paciente en el área de hospitalización Entrega de cadáver en caso de defunción Egresos por alta voluntaria Egresos por traslados a otra unidad médica. Estas actividades, se desarrollan por el equipo interdisciplinario del hospital (los Médicos Generales, Médicos Especialistas, Enfermería, Trabajadoras Sociales, Psicólogo, Nutriólogo, etc.). Lo anterior, nos conduce a precisar que el profesional del Trabajo Social, dentro de la institución interviene como mediador entre la 17 institución y el usuario. En su quehacer cotidiano, proporciona orientación, canaliza, gestiona, informa, etc., lo cual contribuye en apoyar, así como facilitar la relación establecida entre ambos. En el caso de pacientes que ingresan a urgencias se debe proporcionar atención mediata e inmediata al paciente (usuario) cuya vida corre peligro, de igual forma prevenir algunas enfermedades mediante la prevención así como evitar avances de la misma, así mismo de brindar atención eficiente y oportuna a los paciente internados, para lograr su pronta recuperación, otorgar atención a pacientes ambulatorios encaminada a me mejorar la salud y brindar una orientación para que no vuelve a recaer y prevenga algunas enfermedades. Proporcionar adecuadamente la orientación e información al usuario, acerca de los derechos y obligaciones que requiera al solicitar los servicios de la institución, así como lograr trabajar en equipo con el personal médico, de enfermería y administración, proporcionando un servicio de calidad que permita la recuperación de la salud del usuario. Los recursos humanos, materiales y Financieros son proporcionados por la institución y el patronato de la misma. Actualmente se cuenta con rota folio y diversos folletos relacionados a los programas antes mencionados. Para lograr las metas establecidas por cada uno de los programas es necesario establecer convenios de colaboración con diferentes instituciones de la localidad y del estado; así mismo incorporar al personal que labora en la institución en la campaña intensiva programada por la S.S.A. Estas son algunas de las instituciones con las que se establece coordinación: Desarrollo Integral de la Familia (D.I.F.) Centro de Integración Juvenil (C.I.J.) Albergue. Hospital de Culiacán. Hospital Pediátrico de Culiacán. Hospital Psiquiátrico de Culiacán. 18 Oncológico de Culiacán Seguro Popular. Hospital de México. La prioridad en la programación es contribuir en la recuperación de la salud del usuario, aunque dadas las características socio-económicas de las familias de los usuarios. En algunos casos deberá solicitarse apoyo al patronato del hospital o a instituciones de la localidad. Por lo tanto, todos los problemas son importantes ya que surgen de las necesidades que presenten los usuarios, por dichas razones las acciones van encaminadas a tratar de resolver la problemática médico-social, basándose en los lineamientos y reglas establecidas por la S.S.A. y bajo el consentimiento del director de la institución, así como la ética profesional de Trabajador Social. 4.- Funciones: Jefe de Departamento de Trabajo Social: Planear, organizar y dirigir las actividades del Departamento de Trabajo Social. En relación a las Trabajadoras Sociales que están adscritas a este departamento, se establecen roles para la distribución del personal, lo cual permite cubrir las siguientes áreas, realizando las siguientes funciones: Área de urgencias: Atender las necesidades de información y orientación de los familiares. Tramitar oportunamente las gestiones al ingreso y egreso del paciente. 19 Notificar de manera inmediata los casos médico legales a la agencia del Ministerio Público correspondiente. Contribuir en la atención médica de los pacientes a través de la realización eficiente de los procedimientos de referencia, contra referencia e interconsultas. Gestionar las cuotas de recuperación con el departamento correspondiente conforme al estudio socio-económico, teniendo en cuenta los gastos que originaron su hospitalización, así como los estudios requeridos, aplicando el criterio en que se apoya para la clasificación, exención o reclasificación respectiva. Orientando y detectando al usuario que cuentan con seguro popular para trámites correspondientes así como el paciente subrogado. Área de hospitalización: Fortalecer la prestación de servicios de salud en los hospitales generales de la Secretaría de Salud, a través del estudio de los factores sociales. Aportar los criterios de manejo y realizar el seguimiento de los casos con problemática social específica y propiciar la participación de los pacientes y/o familiares del responsable en el tratamiento médico. Fortalecer la participación de trabajo social en la evaluación para la salud dirigida a los grupos en las salas de hospitalización. Coordinar con el equipo de salud estas acciones. Clasificar las CR. Conforme al ESE, magnitud del daño, estudios requeridos y duración de la enfermedad; presentar los criterios en que apoya la clasificación o reclasificación respectiva. Realizar visitas de investigación de los casos que se presenten problemática médico, social y económica. Informar oportunamente los casos que requieren seguimiento y canalización a la jefatura de trabajo social. 20 Las pasantes y las brigadas de Trabajo Social, se incorporan a las áreas arriba mencionadas, colaborando con las Trabajadoras Sociales, en las distintas actividades, lo cual brinda a las pasantes y brigadistas la oportunidad de aplicar sus conocimientos en la práctica de la profesión. Actualmente, el Hospital General cuenta con veinticuatro trabajadoras sociales en diferentes áreas de ésta institución. Se trabaja con roles ordenados, para el personal que labora de lunes a viernes en turno matutino y vespertino, así como el nocturno y jornada acumulada. 4.1.- Funciones generales del trabajador social definidas por la institución: Realizar trabajo social de casos de grupo y en la comunidad, en relación a los objetivos que se tengan asignados en el otorgamiento de servicios médicos de rangos profesionales, de prestaciones sociales y de servicios administrativos, en sus centros de trabajo y fuera de ellos, en zonas urbanas y suburbanas que se encuentren en la zona de influencia de su adscripción, bajo la dirección del médico. Auxiliar a pacientes y a sus familiares con problemas personales o ambientales, los cuales predispongan a la enfermedad o interfieran el tratamiento o impidan los beneficios óptimos derivados del cuidado médico, auxiliando a los enfermos y a sus familiares a través de platicas individuales o de grupo para comprender, aceptar y seguir las recomendaciones del médico, para responder constructivamente al tratamiento, a fin de restaurar al paciente a su ajuste optimo, personal, social y de salud, dentro de su capacidad. Participar en la planeación para el mejoramiento de los servicios, interpretando los factores sociales pertinentes al desarrollo de los programas para el otorgamiento de las prestaciones. Selecciona y realiza programas apropiados. 21 Organizar y conducir actividades planeadas para mejorar el desarrollo social y obtener objetivos de grupo, involucrándolos en la planeación y en asumir actividades y destrezas sociales, mejorando las relaciones familiares y sus responsabilidades ante la comunidad. Realizar con efectividad todas las actividades relacionadas con las funciones establecidas y las que se le demanden según programas prioritarios. 5.- Actividades o acciones que se desarrollan en la unidad de trabajo social. Se desarrollan a partir de un trabajo de equipo o de un trabajo individual. Las actividades realizadas son de acuerdo al área asignada: En el servicio de Urgencias se canaliza al área correspondiente al usuario de acuerdo a su diagnóstico, con la autorización del médico adscrito. Las actividades realizadas por trabajo social se llevan a cabo por el equipo interdisciplinario de la institución, constituido por médicos generales, médicos especialistas, enfermeras, trabajo social y otros. 5.1.- Como se llevan a cabo las actividades. Esquema metodológico de intervención que se utiliza Departamento de urgencias que se utiliza. • Ingreso del paciente • El médico decide la hospitalización • Conecta procedimientos de urgencias • Concluye formato de informe diario • Registra contra referencia y orienta a pacientes de pasos a seguir 22 • Concluye formato de informe diario • Egresa por mejoría o alta voluntaria 6.- Metodología de las actividades: (Investigación y acción) Actualización del censo hospitalario (paciente hospitalizado registrado), registro diario de los pacientes, están anotados en una libreta destinada nada más para ello, de acuerdo a su área correspondiente, conteniendo: su nombre, edad, No.de cama, edad, diagnóstico. Realización hoja frontal: que contiene: nombre, edad, diagnóstico, fecha de ingreso, nacionalidad, religión, nombre de los padres, si contiene seguro popular y quien es el responsable por su hay alguna urgencia a quien hay que llamar. Realización de hoja de consentimiento: donde firma el responsable del usuario paciente, donde dice que el familiar del usuario está de acuerdo que se le haga lo que sea necesario para aliviar el enfermo, fecha de ingreso, firma del médico adscrito y firma del médico adscrito. Realización de estudio socioeconómico: de quien depende económicamente, cuánto tiene de ingreso mensualmente, cuánto gasta al mes en: alimentación, en vivienda si es propia o rentada, en combustible, en transporte, u otros, su nivel de cobro y firma del Trabajador Social adscrito en el servicio correspondiente. Realización de hoja de seguimiento: nombre del usuario, edad, fecha de ingreso, nacionalidad, religión, diagnóstico, nombre del médico asignado de acuerdo a su diagnóstico, nivel de cobro. 23 Investigación Se requiere manejar instrumentos de recolección de información como entrevista, visita domiciliaria, estudio socio económico, cuestionarios y observaciones, por ello el profesional será capaz de diseñarlos, aplicarlos e interpretarlos, además debe estructurar diseños de investigación a nivel explicativo sobre las problemáticas más recurrentes en su campo laboral, ello le permitirá replantear su forma de intervención. Evaluación Debe hacerse uso de instrumentos de evaluación como informes, reportes, diario de campo, cuadernos de nota. Así como otros elementos que le permitan sistematizar su práctica profesional. Supervisará los procesos de trabajo correspondiente a su área. Manejo de técnicas Se proporcionaran la distribución de trípticos, así como las exposiciones a los pacientes. 7.- Métodos y técnicas Diariamente el Trabajador Social, que se desempeña en la institución interviene en una serie de situaciones, en donde su labor se hace indispensable, ya que desarrolla una serie de actividades, tales como la canalización, investigación, diagnostico, seguimiento, etc., que conjuntamente con otros profesionales que se encuentran en el área de la salud, buscan brindar las mejores soluciones a las problemáticas, que presentan los usuarios que acuden a solicitar los servicios. Es por ello, que los usuarios ven al trabajador social como un apoyo muy importante para ellos, ya que representa un orientador y mediador en todo momento para el usuario, brindándole alternativas de solución en beneficio de los pacientes. Entre los problemas, a los cuales se dirigen las acciones que se programan, mencionamos los siguientes: 24 Atención a la salud Económicos Indigentes Psicosociales (buscar la relación con los psicólogos) Médico Legal Abandono del paciente Defunciones 8.- Observaciones generales de la práctica profesional de trabajo social en hospital general. La práctica es una ocasión privilegiada de aprendizaje profesional, en la que entran varios tipos de juegos de aprendizaje necesarios para desarrollar una actividad de trabajo social: la ampliación y diferenciación de la estructura cognitiva, el dominio de comportamientos complejos, modificaciones de la constelación motivacional. La práctica para los trabajadores sociales se ha caracterizado, dentro de la variedad de metodologías y de los modelos experimentales, por dos aspectos de una forma ponen en crisis el modelo académico puro de formación no solo en nuestro país. Se trata de una experiencia programada y guiada, a los estudiantes no solo se les ofrece la posibilidad de probar dejándoles en vía de sí mismos en la tarea de obtener resultados útiles para su futuro ejercicio profesional. El hecho de que las practicas se desarrollen fuera de la sede formativa y de que sean controladas constituye el desafío más estimulante del que se derivan problemas característicos de una gestión atenta a la práctica (definiendo los objetivos formativos, programación, evaluación de resultados obtenidos por los estudiantes, relaciones con los supervisores que dentro el servicio tienen la tarea de enseñar la práctica. 25 III.- Análisis de la práctica profesional de trabajo social en el área de la salud. Relación teoría-practica En el semestre pasado estudiamos la materia de Teoría de Trabajo Social y nos imaginamos como serían las prácticas de una manera muy diferente a la realidad. Observando que Diariamente el Trabajador Social, que se desempeña en la institución interviene en una serie de situaciones, en donde su labor se hace indispensable, ya que desarrolla una serie de actividades, tales como la canalización, investigación, diagnostico, seguimiento, etc., que conjuntamente con otros profesionales que se encuentran en el área de la salud, buscan brindar las mejores soluciones a las problemáticas, que presentan los usuarios que acuden a solicitar los servicios. Es por ello, que los usuarios ven al trabajador social como un apoyo muy importante para ellos, ya que representa un orientador y mediador en todo momento para el usuario, brindándole alternativas de solución en beneficio de los pacientes. Las brigadistas de Trabajo Social, nos incorporamos a las áreas correspondientes, colaborando con las Trabajadoras Sociales, en las distintas actividades, lo cual nos brinda la oportunidad de aplicar sus conocimientos en la práctica y tener su ética profesión. Conclusión Analizamos que los objetivos de la unidad de trabajo social y los objetivos de la institución llevan correlación ya que van encaminados a brindar servicios de Salud Eficientes, con Calidad, Calidez y Seguridad para el Paciente. Considerando que el usuario es el primer contacto que tiene relación entre necesidades, intereses y derechos de los usuarios y los objetivos de las actividades realizadas por trabajo social que se llevan a cabo por el equipo interdisciplinario de la institución, constituido por médicos generales, médicos especialistas, enfermeras, trabajo social y otros el Trabajador Social cuando este acude a la 26 institución a solicitar los servicios de la misma es importante, proporcionarle de inmediato la orientación necesaria sobre los procedimientos a seguir para acceder a los servicios de salud que ofrece el Hospital General. Por todo lo anterior, la brigada considera que es necesario reforzar los procesos de seguimiento con el usuario que se encuentra hospitalizado o acude al área de urgencias, ya que este tipo de paciente y su familia, requieren de más información acerca de los servicios que se proporciona al paciente hospitalizado. Consideramos que si bien la Trabajadora Social desempeña su función en diferentes áreas de la institución como son: Urgencias y Admisión Hospitalaria, su desempeño profesional es bueno, mas sin embargo los servicios que se ofrecen a la población no son suficientes, observé que, una de las demandas más sentidas por el usuario y su familia es la calidad de los servicios, que existe hacia la atención del usuario, tanto por el área del trabajo social, como de las otras áreas, en la medida que para proporcionar servicios de calidad es necesario la coordinación de equipos interdisciplinarios que suman esfuerzos en la atención del paciente, al realizar las prácticas que nos ayuda a crecer tanto personalmente como profesionista, más humano, sin esperar nada a cambio lo cual resulta satisfactorio. Observación individual (Ceci) Principalmente me gustó que la maestra nos fuera a supervisar cada fin de semana, porque así se le dio la importancia requerida a las prácticas realizadas. Me di cuenta que existe una relación entre necesidades, intereses y derechos de los usuarios y los objetivos de las actividades realizadas por trabajo social que se llevan a cabo por el equipo interdisciplinario de la institución, constituido por médicos generales, médicos especialistas, enfermeras, trabajo social y otros. En el tiempo que estuve en la institución, observé que, una de las demandas más sentidas por el usuario y su familia es la calidad de los servicios, que existe hacia la atención del usuario, tanto por el área del trabajo social, como de las otras áreas. Lo más importante es, todo lo que aprendimos al realizar las prácticas que 27 nos ayuda a crecer tanto personalmente como profesionista, más humano, sin esperar nada a cambio lo cual resulta satisfactorio. Observación individual (Vianey) Aprendimos mucho en el hospital general, porque ahí es muy importante una trabajadora social pues ellas realizan los ingresos, egresos, defunciones etc. Las practicas fueron de mucho aprendizaje por que realizamos formularios de distintos tipos; la supervisión fue buena pues la maestra iba domingo a domingo, así como la revisión del diario de cambio era cada quince días, todo esto fue bastante satisfactorio y aprendimos mucho, las practicas nos hace crecer tanto profesionalmente como persona. 28 Universidad autónoma de Sinaloa Facultad de trabajo social Licenciatura en trabajo social Investigación y practica del trabajo social II Maestra: petra canales Jáuregui Estudio de casos Alaniz osuna vianey verenice 1-5 Mazatlán Sinaloa 12 de julio del 2012 29 HOSPITAL GENERAL MAZATLAN “DR. MARTINIANO CARVAJAL” DEPTO. DE TRABAJO SOCIAL DATOS DE IDENTIFICACION DE CASO: no. asunto Procedencia Solicitante Domicilio relación c/beneficiario Beneficiario servicio que solicita trabajador social fecha: 2 Amputación de pie izquierdo Mazatlán Sinaloa Juan Carlos ríos López Emilio barragán #1041 Gabriel leyva Mama Usuario Área b LIC. Sonia Elba Velarde morales 6- mayo-2012 Antecedentes del caso Servicios de urgencias 6 de mayo 2012 Observaciones sobre la entrevista Se entrevista a concepción mama del paciente Juan Carlos, que siempre ha estado al pendiente del usuario (enfermo), junto a su cama, otras veces se le ha entrevistado en el departamento de trabajo social, la familia se encuentra muy angustiada porque él era uno de los que sostenía la casa; muchas de las veces que se entrevisto a la señora concepción no contestaba la verdad pues nos pudimos dar cuenta en las expresiones de su cara, pero aunque nosotros nos damos cuenta de la mentira no le decimos nada, lo dejamos que conteste hasta que termine la entrevista, sin que sospeche de que nos dimos cuenta de las mentiras o evasivas, su reacción, su nerviosismo, el que no nos ve de frente al Datoshacia del otro beneficiario (usuario) igual que desvía la mirada lado, pero dejamos que concluya la entrevista satisfactoriamente. 30 NOMBRE FECHA/ NAC. 05/04/89 Ríos López Juan Carlos ORIGEN ESCOLARIDAD 2do de secundaria Mazatlán, sin. EDO. CIVIL soltero DIAGNOSTICO Amputación de pierna izquierda COMPORTAMIENTO normal Organización familiar NOMBRE PARENTESCO EDAD ORIGEN José Ignacio ríos osuna Concepción López tirado Karla ríos López papa 52 Mazatlán, sin mama 49 hermana 17 ESCOLARIDAD primaria EDO.CIVIL OCUPACION casado Empleado Mazatlán, sin secundaria casada ama de casa Mazatlán, sin soltera Estudiante preparatori a Estado de salud de la familia Padre Madre Hermana Sano Sana Sana ningún padecimiento ningún padecimiento ningún padecimiento 31 Situación económica ingreso mensual Alimentos Renta Agua Luz Combustible Transporte Otros Total $ 3.200.00 2.300.00 -------48.00 200.00 70.00 100.00 -------$ 2.718.00 nivel 3 Motivos de la solicitud En este caso no hay mucho que decir pues no es un anciano y ni tampoco un menor de edad. X.- CONDICIONES DEL HOGAR: Condiciones del hogar casa casa popular tipo de colonia condición de calle Higiene Material cuartos improvisados Dos dormitorio Agua Drenaje Urbana Pavimentada Regular 32 La casa está ubicada en Emilio barragán #1041 Gabriel leyva, una colonia normal en lo que cabe, las calles están en buen estado, la casa es particular, cuenta con dos dormitorios de los cuales hay tres camas, en una duerme el matrimonio, en las otras camas los hijos, cuentan con baño totalmente bien, así como con lo necesario que es la sala, el comedor, la cocina, su baño, cuartos, patio, en lo que cabe su casa es normal aunque no son muy higiénicos pues no estaba muy limpio y había mucho desorden. Diagnostico social En lo que pudimos platicar con la familia existe una buena comunicación entre los integrantes de la familia, así como la armonía entre ellos , pero la falta de conciencia en los jóvenes provoco que paciente tomara en exceso y fue así como derrapo en su motocicleta y se destrozara su pierna izquierda y al estar esperando a que los familiares consiguieran el material para la operación al joven le estaba entrando cangrena y fue por esa razón que se le tuvo que realizar la amputación de su pierna, porque a pesar que haya una buena comunicación se tiene que platicar con los hijos orientarlos sobre los pro y los contra, es muy importante hacerles saber a los hijos los riesgos que se corre el andar tomando, y más al exceso de velocidad. Plan social Proponer: Recursos Sensibilizar y orientarlos sobre los cambios a los que se enfrentan a y algunas estrategias de cómo pudieran enfrentarlos especialmente al paciente en cuanto a sus cambios personales sociales económicos y emocionales. Con folletos, platicas, videos, etc. 33 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA FACULTAD DE TRABAJO SOCIAL LICENCIATURA DE TRABAJO SOCIAL NOMBRE DEL TRABAJO: ESTUDIO DE CASO NOMBRE DEL ALUMNO: OSUNA MANCILLAS DALIA CECILIA NOMBRE DE LA MAESTRA: PETRA CANALES JÁUREGUI GRUPO: 1- 5 TURNO: NOCTURNO Mazatlán, sin., 12 de julio 2012. 34 GUÍA GENERAL PARA ELABORAR ESTUDIO DE CASOS I. HOSPITAL GENERAL MAZATLAN “DR. MARTINIANO CARVAJAL” DEPTO. DE TRABAJO SOCIAL II.- Datos de identificación de caso no. asunto Procedencia Solicitante Domicilio relación c/beneficiario Beneficiario servicio que solicita trabajador social fecha: 1 enfermedad urgencias pediatra Hospital Gral. Mazatlán interventor usuario urgencias Lic. .Cristina Vázquez 10 de abril 2012 III.- Antecedentes del caso Servicios de urgencias 10 de abril 2012 IV.- Observaciones sobre la entrevista La madre del menor Roberto Camacho López acude al departamento de trabajo social preocupada por el estado de salud de su hijo ya que refiere fue internado y operado de urgencia y no le han informado como está, su aspecto es de condición humilde , pero muy segura y amable al solicitar la información, se contacta con el médico cirujano el cual le informa sobre el estado de salud del mejor, se le requiere para cuando su hijo ya esté recuperado de los efectos de la anestesia pase al departamento de trabajo social. 35 V.- Datos del beneficiario (usuario) NOMBRE Camacho López Roberto FECHA/NAC . 20/julio/12 ORIGEN ESCOLARIDAD EDO. CIVIL DIAGNOSTICO Mazatlán, sin. 3ro. de primaria soltero bronquitis COMPORTAMIENTO tranquilo VI.- Organización familiar NOMBRE Manuel Roberto Camacho Sánchez María Antonia López Arce Sonia Camacho López PARENTESCO Papa EDAD 34 ORIGEN Mazatlán, sin ESCOLARIDAD secundaria EDO. CIVIL casado OCUPACIÓN empleado Mama 32 Mazatlán, sin secundaria casada ama de casa Hermana 3 Mazatlán, sin -------------- soltera ------------------- VII.- Estado de salud de la familia Madre Madre Hermana sano sana sana ningún padecimiento ningún padecimiento ningún padecimiento VIII.- Situación económica ingreso mensual Alimentos Renta Agua Luz Combustible Transporte Otros Total nivel $ 3.000.00 2.000.00 -------50.00 300.00 50.00 300.00 -------2.700.00 3 IX.- Motivos de la solicitud No hay otros padecimientos, (apendicetomía) usuario menor de edad. X.- CONDICIONES DEL HOGAR: 36 casa tipo de colonia condición de calle Higiene casa popular material cuartos improvisados un dormitorio agua drenaje urbana no pavimentada buena XI.- Diagnostico social El paciente llega a urgencias con un cuadro de apendicitis y de anemia por lo cual es operado de emergencia, está estable en su proceso de recuperación de la cirugía y en tratamiento sobre la anemia provocada por la mala alimentación. XII.- Plan social Proponer: Informar y orientar a la madre del menor sobre el problema de la anemia con las causas y consecuencias de la misma, proporcionarle folletos relacionados con el tema de la desnutrición y de higiene. Recursos Con folletos, platicas, etc. 37 Universidad autónoma de Sinaloa Facultad de trabajo social Mazatlán Licenciatura en trabajo social Investigación y práctica del trabajo social II Familiograma Maestra: Petra canales Jáuregui Alumna: Alaniz Osuna Vianey Verenice 1-5 Mazatlán Sinaloa 29 de junio del 2012 38 1.- Datos de individualización: 1.1.-Nombre de la familia: Alarcón Alaniz 1.2.- Individualización de los hijos Nombre edad Sexo Estado civil escolaridad ocupación Alarcón Hernández Rodolfo Alaniz Osuna vianey Alarcón Alaniz Rodolfo Villegas Meza Consuelo 24 masculino Casado preparatoria Carpintero 25 femenino Casada universidad Estudiante Y al hogar 5 masculino Soltero Kínder estudiante 67 femenino Viuda Primaria Florista 39 2.- Familiograma 3.- Antecedentes y dinámica familiar La familia Alarcón Alaniz.- se conocieron en la secundaria, su relación como novios duro 4 años, a los 18 años de vida vianey sale embarazada, Vivian con su mama, ahí duraron 3 años, después sus suegros le prestan una casa en inf. Playas ahí viven un años y después se van a vivir con la señora consuelo abuela del esposo de vianey, se enfermo y necesita ayuda y compañía, entonces decidieron que serian ellos quien vivirían con ella, tiene dos años 3 meses ahí con ella se llevan muy bien, los hijos de la señora consuelo son muy amables con ellos los ayudan, en muchos aspectos; tanto emocional como económicamente, excepto de su suegro porque su suegra no lo deja que visite a sus familiares por problemas que tiene su suegra con todos ellos, su suegra es una persona que no le gusta convivir. 40 4.- Paciente identificado por la familia con problema Norma Alicia Hernández Lerma, es considerada como la principal persona con problemas de la familia nunca ha convivido con su hijo y no deja que su esposo conviva con la familia. 5.- Paciente o situación emergente Rodolfo Alarcón Villegas se considera como el paciente emergente porque es controlado por la esposa, ella vive frustrada porque no tuvo hijas mujeres, que de hecho tuvo un varón y ya no se quiso a arriesgar y pues a causa de eso se desquita con los demás. 6.- Diagnóstico familiar Norma Alicia Hernández Lerma es una persona que no sabe lo que quiere en la vida a pesar de los años no ha comprendido que el dinero no lo es todo, lo más importante en esta vida es la familia, ella no es feliz y no deja que los demás lo sean, ha vivido con rencor tal vez con maldad al no dejar que su esposo convivía con su familia, con su hijo y nieto, nunca ha estado en los momentos buenos ni malos con su hijo. 41 7.- Familiograma diagnóstico Norma Hernández - Rodolfo Hernández hijo ---------------------- Consuelo Villegas suegra - ------------- Rodolfo Villegas esposo Rodolfo Alaniz nieto comunicación interrumpida ocupa mayor centralidad rechazo 42 8.- Plan o tratamiento Solicitar una entrevista informal con la señora para tratar de establecer una empatía y posteriormente realizar una entrevista para lograr orientarla e invitarla a una cita Ana Cristina Melin Madrigal psicóloga del hospital general Martiniano Carvajal especialista en las constelaciones familiares y trabaje el duelo, el perdón y el respeto lo cual coadyuvara en el mejoramiento de la relación familiar y social, para así que ambas partes alcancen sus metas respectivas y sus tenciones así como los sentimientos negativos. 9.- Evaluación Ante un conflicto debemos analizar las metas y quien es la otra persona. es sumamente importante y también la relación que existe entre los familiares, debemos intentar llegar a una negociación, si no contamos con el tiempo suficiente transigir, o suavizar; Si la otra persona está nerviosa conviene un repliegue, para dejar el problema pendiente de resolver. Sólo en una relación de competencia o de compra-venta puedo utilizar la estrategia, tu ganas-tu pierdes, nunca debo utilizarla con personas que tengo una relación buena y estable. 10.- Cierre Este caso se puede dar por terminado ya que la paciente ha decido cambiar, tiene mucho interés en recuperar todo el tiempo que ha perdido al no convivir con sus familiares, esta con mucha disponibilidad para recuperar a todos sus familiares y vivir en armonía, tranquilidad y felicidad. 43 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA FACULTAD DE TRABAJO DE SOCIAL MAZATLÁN Licenciatura en trabajo social Familiograma Petra canales Jáuregui Alumna: dalia Cecilia osuna mancillas 1-5 Mazatlán sin. 12 de julio del 2012 44 FAMILIOGRAMA: JORGE René Pepe SONIA CHUY CUCO OLGA Mi gue l MAY Leonel LETY Toño TANIA AN A LEO PACO JHO N Alma Yoli LU LU MA RY LOL O TOM LINDA JENY JA NA ED TINA TOÑ A TOÑ O CLARK LANA TINA RICO 45 I.- Datos des de individualización NOMBRE PARENTESCO SEXO EDAD ESCOLARIDAD EDO. CIVIL Clark Padre Masc. Lana Tina Rico Madre Hermana Hermano Fem. Fem. Masc. 46 años 46 17 15 OCUPACIÓN Prof. tec. casado Emp. Fed. 1sem.t.s. 2do.prepa 2do. sec. casada Emp. Fed. soltera estudiante soltero estudiante 2.- Familiograma 17 AÑOS 15 AÑOS 46 3.- Antecedentes de historia y dinámica El Sr. Clark y la Sra. Lana se conocieron en el trabajo desde hace veinte años; empezaron a salir como amigos a una comida y después a una fiesta el mismo día, así durante dos años y después se hicieron novios, teniéndonos un respeto mutuo y una buena comunicación. Durante dos años de novios, el trabajando de noche y ella en el día, se veían en las tardes un rato antes de entrar el a trabajar (hora de visita). Después de los dos años de novios se casaron y tuvimos dos hijos que ahorita están en la edad de la adolescencia; hasta ahorita no hay ningún problema entre ellos ni con sus hijos. Lo único es que algunas veces su comportamiento es de rebeldía, no quieren hacer sus obligaciones de la casa y las tareas de la escuela las hacen tarde. Entre hermanos se llevan bien, algunas veces como en todos los hogares hay pleitos entre ellos por celos, por el canal de la tele, por la música, etc. La comunicación es muy importante tanto dentro y fuera de la familia, una buena armonía y ser positivos en todo lo que les suceda para ser más fácil la solución de ello. También entre la familia del señor y la de la señora existe una buena comunicación. 4.- Paciente identificado como tal por la familia (problema) El hijo de la Sra. Lucia tiene 15 años, está en la etapa de la adolescencia, actúa muchas veces con rebeldía, algunas veces no quiere hacer tareas de la casa ni de la escuela, la Sra. le habla y le contesta de mala gana, enojado. Dice la Sra. que tuvo buena infancia que le ha comprado todo lo que ha querido, a sus posibilidades, que no sabe porque se porta así; (es por lo mismo, es la edad en que existen cambios hormonales en los jóvenes, de una etapa a la otra, niñoadolescente). 47 5.- Paciente o situación emergente La relación con su hermana es buena, se buscan mucho, aunque algunas veces si salen mal, porque no se ponen de acuerdo con el programa de la tele, de la música o con la computadora. Es cuestión de hablar con el paciente para que entienda que su actitud que a veces toma está mal, que vaya madurando en su forma de comportarse y de hacer las cosas. 6.- Diagnostico familiar Entre mi esposo y yo hay buena comunicación, entre él y mi hija también la hay, solo algunas veces salen mal porque no hace sus obligaciones de la casa y luego quiere permiso sin ganárselo, la comunicación entre él y mi hijo también es buena igual sale mal si no hace sus obligaciones que le corresponden por realizar; entre hermanos también es buena, a veces salen mal, porque no se ponen de acuerdo con la tele, la computadora. Conmigo también hay buena comunicación e igual si no hacen sus quehaceres salimos mal, hasta que las hacen. 7.- Plan o tratamiento Para que haga caso se le debe de asignar más tareas que realizar en el hogar y en base a eso va ir entendiendo que si no hace lo que le corresponde menos se le va a dar lo que él quiere y será más fuerte el castigo. Si no da resultado se le irán quitando las cosas que más le gustan y en base a eso no va a tener buenos resultados tanto en la escuela como en la vida. 8.- Evaluación Que por medio de la insistencia (de buena manera) y paciencia va ir evolucionando (haciendo las tareas y obligaciones que le corresponden) hasta que se quede acostumbrado y lo va hacer tranquilo sin renegar ni decir nada y así hay un buen resultado. 48 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA FACULTAD DE TRABAJO SOCIAL LICENCIATURA EN TRABAJO SOCIAL Materia: Investigación y práctica del trabajo social II Tema: Programa de la salud sexual Maestra: Petra Canales Jáuregui Alumna: Alaniz Osuna Vianey Verenice 1-5 Mazatlán Sinaloa 12 de julio del 2012 49 I.-JUSTIFICACIÓN El término salud sexual se refiere a la experiencia del proceso continuo de Bienestar físico, psicológico y sociocultural relacionado con la sexualidad. La salud sexual se observa en las expresiones libres y responsables de las capacidades sexuales que propician un bienestar personal y social, enriqueciendo de esta manera la vida individual y social. No se trata simplemente de la ausencia de disfunción, enfermedad o discapacidad. Para que la salud sexual se logre es necesario que los derechos sexuales de las personas se reconozcan y se garanticen. La Organización Mundial de la Salud declara que la salud es un estado completo de bienestar físico, social y mental y no consiste solamente en la ausencia de enfermedad. Esta definición, que a simple vista no plantea dudas, resulta menos convincente cuando se aplica al comportamiento un elemento fundamental en esta controversia es el debate sobre los valores y la salud. Algunos teóricos definen la salud sin tomar en cuenta los valores; otros defienden el concepto de salud definido en función de los valores.27 Un tercer grupo pone en tela de juicio la viabilidad misma de las proposiciones científicas desprovistas de valores.28 El grupo de expertos, consideró como más plausible, aquella posición que reconoce que la actividad científica, y por consiguiente, la atención y la promoción de la salud basadas en la ciencia no pueden llevarse a cabo desde una perspectiva totalmente desligada de los valores; por ende, las propuestas, definiciones y conceptos basados en valores resultan inevitables. La definición de la OMS, ya mencionada, es quizás el mejor ejemplo de esta posición, pues la salud se define fundamentalmente en términos de bienestar. El bienestares un estado definido por los valores. Ambos organismos consideran que, para que pueda lograrse y mantenerse la salud sexual, deben respetarse los derechos sexuales de todas las personas. En efecto, para lograrla, la OMS asegura que se requiere un enfoque positivo y respetuoso de la sexualidad y las relaciones sexuales, así como la posibilidad de tener relaciones sexuales placenteras y seguras, libres de coerción, discriminación y violencia. La motivación principal que llevo a pensar en la elaboración de este programa fue que el tema de la salud sexual me parece muy importante para saber los beneficios y consecuencias que nos puede provocar al tener relaciones sexuales, con el objetivo de disminuir el índice de personas con enfermedades de transmisión sexual De la cual se denota que no se tiene mucho interés para adquirir conocimientos sobre el entorno sexual físico como psicológico en las personas. Pero cierta realidad falta motivación por parte de las personas para ello es necesario involucrarse en la vida familiar de los individuos para tener conocimientos porque tienen esas actitudes. La importancia que con lleva esto es que las personas tengan buena salud para que mejoren su calidad de vida y la de su pareja lo cual tendrá seguridad en sí mismo al tener relaciones sexuales. 50 2.- Objetivos 2.1.- Objetivo general Promover un enfoque positivo y respetuoso de la sexualidad y las relaciones sexuales en los usuarios del Hospital General Mazatlán. 2.1.-Objetivo especifico 1.- Informar y orientar sobre las enfermedades de transmisión sexual y las causas y consecuencias sobre las mismas 2.- Sensibilizar sobre la importancia de la prevención de las enfermedades de transmisión sexual. 3.- Concienciar sobre lo importancia sobre aplicar los valores del respeto la tolerancia, la buena comunicación entre las parejas para un buen funcionamiento de reflexión. 3.- Limitación del programa 3.1.- Espacio Este programa se llevara a cabo en la sala de espera de consulta externa del hospital general Martiniano Carvajal. 51 3.2.- Determinación y precisión de actividades .Dar pláticas a los pacientes con temas relacionados con la educación para la salud, promoviendo el sentido personal. Elaborar folletos informativos de la importancia de llevar a cabo las indicaciones de grupo interdisciplinario para tener un buen manejo de su enfermedad. Proyección de documentales en los cuales existan testimonios de personas que por no llevar a cabo las indicaciones como ha decaído su salud. Orientar y canalizar al usuario que lo requiera. 3.3.- Tiempo y calendarización de las actividades El presente programa se aplicara durante dos meses comprendido de abril y mayo, trabajándose el día miércoles de cada semana en un horario de 10:00 a.m. a 2:00 p.m. 52 ACTIVIDADES Abril Abril Abril Abril Mayo Mayo Mayo Mayo 4 11 18 25 2 9 16 23 Presentar el X programa Informar sobre que es salud sexual Platicas de enfermedades de transmisión sexual X X Platicas de sexualidad y sus riesgos Elaboración del tríptico Proyección de video relacionado con las enfermedades de transmisión sexual Orientar y canalizar usuario X X X X X X x x x x X x X x X x x x al que lo requiera. . 53 3.4.- Universo de trabajo Este programa se llevara a cabo en la sala de espera de consulta externa del hospital general Martiniano Carvajal. 4.- Organización 4-1 Métodos de las actividades 1. Se presentara el programa al jefe de enseñanza y a la jefa de trabajo social para informarle sobre el inicio del mismo así como solicitarle su colaboración 2. Se acudirá a la sala de espera de consulta externa y se les informara a personas que se encuentren en ese momento el motivo de nuestra presencia y a continuación se iniciara con la pregunta que para ellos salud sexual utilizando la técnica de la lluvia de ideas y posteriormente explicar los conceptos aprobados Por la OMS. 3. Desarrollar el tema de las enfermedades de transmisión sexual con las personas que acudan a consulta externa y al terminar la información y la reflexión sobre el tema se distribuirán los tríptico 4. Proyección de video sobre las enfermedades de transmisión sexual este video se proyectara en la sala donde la mayoría de las personas sean adulto debido a que las imágenes de personas infectadas de enfermedades venéreas en estados avanzados son muy impresionantes. 5. Elaborar y repartir trípticos a las personas que se encuentre en la sala de espera de consulta externa con información sobre las causas y consecuencias, y sus síntomas sexual y métodos de prevención 54 6. Brindar orientación , asesoría y canalización a las personas que así lo soliciten le informaremos al termino de cada platica estaremos a sus órdenes para escucharlos orientarlos de acuerdo a su problemática 4.3.- Organismos que colaboran Institución que colaboraran en la implantación del programa serán: Escuela de trabajo social de Mazatlán, hospital general, periódico mural, material de papelería necesario, rota folios y videos. 4.4.- Material y equipo MATERIAL EQUIPO Hojas Cañón Marca texto Computadora Plumones Copiadora Pegamento Impresora Papel Cascaron DVD Papel Lustre Grabadora Tijeras Televisión Tinta para Impresora CDS 4.5.- Políticas del programa Asistir treinta minutos antes de la hora establecida. Ser respetuosa con los participantes. Las platicas y actividades se llevaran a cabo el día señalado 55 4.6.- Locales Se realizara en las diferentes salas de espera del Hospital General Martiniano Carvajal. 5.- Personal 5.1.- Tipo y número 1.- Médico general 1.- Residente de Medicina interna 1.- Licenciado en Psicología 1.- Pasantes 1.- Técnico en informática 1.- Personal de Intendencia 1- Trabajadora Social 3- Estudiantes de la Lic. DE Trabajo Social. 5.2.- Determinación de funciones Médico general.- Sera el responsable de atender al paciente, proporcionándole su tratamiento adecuado de acuerdo a sus características de salud. Licenciado en Psicología.- Realizara pláticas y consultas abordando la problemática social a la que se está enfrentando al presentar este padecimiento ayudarlos a aceptar su situación de salud. Técnico en informática.- Es la persona que se encarga de la proyección (CAÑON, VIDEO, CDS), así como en el apoyo de las problemáticas que surjan. 56 Personal de Intendencia.- Es la persona que se encargado del cuidado de las aéreas que se utilizaran para este proyecto, en cuanto a limpieza se refiere. Trabajadora Social.- Es la persona que coordinara y apoyara el programa de atención a pacientes diabéticos y familiares, apoyándose en los profesionales antes mencionados. Estudiantes de la Lic. DE Trabajo Social.- Son las encargadas de aplicar el programa con el apoyo de la coordinadora. 5.3. Reclutamiento Se dará a conocer al director mediante un documento donde se le informara los horarios para que posteriormente, nos brinden el apoyo sobre el personal necesario para llevar a cabo el programa de acuerdo a lo establecido. 5.4.- Adiestramiento del personal Nos reuniremos un día anterior para desarrollar el tema que se disertara el día siguiente. 6.-Financiamiento 6.1.- Elaboración del presupuesto Si el programa es aprobado por las autoridades del Hospital General de Mazatlán “Dr. Martiniano Carvajal”, serán ellos los responsables de brindar lo necesario para la realización de las actividades programadas. 57 MATERIAL PRECIO 1000 Hojas blancas $ 200.00 EQUIPO PRECIO 1 Computadora $ 3,500.00 3 Pegamento $ 30.00 1 Cañón $ 5,000.00 3 Papel cascaron $ 30.00 1 DVD $ 500.00 20 Papel lustre $ 60.00 1 Televisión $ 2,200.00 3 Tijeras $ 45.00 1 Copiadora $ 6,000.00 2 Tinta para impresora $ 800.00 1 Impresora $ 1,800.00 4 Marca textos $ 52.00 1 Grabadora $ 1,300.00 10 Plumones $ 100.00 SUBTOTAL $ 20,300.00 100 Folletos $ 100.00 TOTAL $ 21,817.00 5 CD'S $ 30.00 2 Rollos de cinta $ 30.00 10 Papel rota folio $ 40.00 SUBTOTAL $ 1,517.00 6.2.- Plan de obtención de fondos La administración del Hospital General proporcionará lo necesario, para la realización del programa. 6.3.- Manejo de fondos De ser aceptado el proyecto, los fondos obtenidos serán manejados por la Administración de Hospital General el cual se encargara de hacer los movimientos necesarios, para brindarnos el material requerido. 58 7.- Evaluación 7.1.- Simultáneo al programa Se realizaran evaluaciones semanales, para visualizar los avances o problemas que surgen de acuerdo a lo programado, para en base a ellos realizar ajustes que nos permitan lograr los objetivos planteados. 7.2.- Al final del programa Se realizara la evaluación al final del programa de una manera global, ya que así nos daremos cuenta de los avances logrados en nuestro programa de intervención profesional, así como darnos cuentas de los errores surgidos que no nos permitieron alcanzar las metas programadas. 59 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA FACULTAD DE TRABAJO SOCIAL LICENCIATURA DE TRABAJO SOCIAL Programa de Intervención: Programa de educación para la salud de “Atención a pacientes diabéticos y sus familias”. Nombre de la Institución: Hospital General de Mazatlán,” Dr. Martiniano Carvajal”. Elaborado por: Osuna Mancillas Dalia Cecilia. Nombre de supervisor(a): Gloria Velia Castro. Mazatlán, Sin., 12 de Julio 2012. 60 Programa de educación para la salud Atención a pacientes diabéticos y sus familias. Introducción II. La salud es una condición indispensable para todas las personas, familias y comunidades de igual manera para el país ya que en conjunto nos lleva a una calidad de vida para que se desarrolle cualquier persona. Hoy en México existe una grave problemática de salud, uno de ellos lo representa los problemas de Salud Crónico Degenerativos, en los que podemos destacar como número uno a la Diabetes Mellitus, mismos que están causando aumento en la tasa de mortalidad en nuestro país, considerándonos como uno de los países con altos índices en relación a los problemas de obesidad, hipertensión, Diabetes, etc., mismo que a la largo y con el paso de algún tiempo provocan a los pacientes y familiares, problemas, económicos, psicológicos y nutricionales, por esta razón nos interesó esta problemática, ya que consideramos que es uno de los principales problemas que tiene el país en nuestros días. III. Justificación del programa A través de este programa, pretendemos coordinar un grupo interdisciplinario, con el objetivo de capacitar al paciente con diagnostico de Diabetes Mellitus, la forma de sobre llevar mejor su vida con este padecimiento y de igual manera ayudar a los familiares a que apoyen y comprendan, los procesos y medidas que se deben de seguir al ser un familiar o paciente con este problemas de salud. Para poder llegar a nuestros objetivos planteados, realizaremos una serie de actividades con las que educaremos al paciente y al familiar a llevar una mejor calidad. Por ello, surge el interés por las brigadistas de Trabajo Social, al estar comprometidas con la sociedad, al crear un grupo interdisciplinario enfocados en los pacientes Diabéticos, al considerar que no se le ha brindado la importancia 61 en nuestra institución. Esto lo realiza con el objetivo de reeducar a los pacientes, sobre la importancia de cuidar su salud involucrando a toda la familia, logrando con ello una mejor calidad de vida y conseguir de esta manera se incorporen a la sociedad y sean productivos. IV. Objetivos a. General Crear un grupo de pacientes crónicos degenerativos con énfasis en pacientes diabéticos, coordinado por un grupo interdisciplinares. b. Específicos Sensibilizar al paciente sobre la importancia del cuidado de su salud. Coordinar un grupo interdisciplinario para reeducar a los pacientes. Sensibilizar al paciente sobre la importancia de llevar a cabo el control de la enfermedad, para lograr tener una mejor calidad de vida. Dar seguimiento a los pacientes que deserten del grupo. IV. Metas Atender en coordinación con el grupo interdisciplinario a 100 personas con enfermedades crónicas-degenerativas. Lograr que el 80% de los pacientes continúen activamente en el programa. Crear conciencia en los pacientes que son atendidos en el Hospital General de la importancia que representa tomar su tratamiento adecuadamente de acuerdo a las indicaciones brindadas por su médico tratante. 62 V. Limitación del programa a. Espacio En el Hospital General de Mazatlán “Dr. Martiniano Carvajal”, Ubicado en Av. Américas y Ferrocarril S/N, Col. Santa Elena. De la Ciudad y Puerto de Mazatlán. b. Determinación y Precisión de Actividades Crear un grupo de pacientes con diabetes en el cual pueda estar acompañado de su familia. Dar pláticas a los pacientes con temas relacionados con la educación para la salud, promoviendo el sentido personal. Realizar talleres donde se compartan las experiencias los enfermos de diabetes y los familiares de estos. Elaborar folletos informativos de la importancia de llevar a cabo las indicaciones de grupo interdisciplinario para tener un buen manejo de su enfermedad. Elaborar periódicos murales, explicando los beneficios que trae consigo el cuidar la salud. 63 Proyección de documentales en los cuales existan testimonios de personas que por no llevar a cabo las indicaciones como ha decaído su salud. c. Tiempo y calendarización de las actividades El presente programa se aplicara durante cuatro meses comprendido de Mayo a Agosto, trabajándose de lunes a viernes de cada semana en un horario de 8:00 a.m. a 13:00 p.m. Cronograma de actividades ACTIVIDADES Elaborar y repartir folletos de invitación Sep. Oct. Nov. Dic. X a los pacientes diabéticos. Crear un grupo de enfermos diabéticos X Dar platicas sobre educación para la 20 17 22 18 6 03 01 05 salud Realizar talleres Elaborar y repartir folletos informativos 06 01 Elaborar periódicos murales 27 5 29 5 Proyección de documentales X X X X Realizar visitas domiciliarias X X X X 64 d. Universo del Trabajo Este programa está dirigido, especialmente a los pacientes diabéticos y sus familiares, que acuden a Hospital General “Dr. Martiniano Carvajal”, en Mazatlán, Sinaloa. VI. Organización Mecánica Operativa Métodos de las Actividades Elaborar y repartir folletos de invitación a los pacientes diabéticos. Se invitará a los pacientes para que formen parte de este grupo de pacientes, lo cual le traerá grandes beneficios. Crear un grupo de pacientes con diabetes en el cual pueda estar acompañado de su familia. Se invitara a los pacientes diabéticos que asisten a la consulta externa, a unirse a este grupo, ya esto le brindará la oportunidad de conocer más acerca de su enfermedad y la manera de cómo lograr tener una mejor calidad de vida a través de algunas recomendaciones que se le harán, de acuerdo con su enfermedad. En donde además ellos compartan sus experiencias con otros pacientes que están en la misma situación. Dar pláticas a los pacientes con temas relacionados con la educación para la salud, promoviendo el sentido personal. Se impartirán pláticas con apoyo de equipo interdisciplinario en relación a información nutricional, orientación psicológica, todas ellas asistidas por personal profesional, en cada uno de los temas que se aborden. Esto 65 con el fin de crearle un sentido común a cada uno de los pacientes, para que logren tener una mejor calidad de vida. Realizar talleres donde se compartan las experiencias los enfermos de diabetes y los familiares de estos. En estos talleres se llevaran a cabo en el área de enseñanza, brindándoles un lugar cómodo y acogedor donde se sientan seguros y relajados para que puedan compartir sus experiencias con otros pacientes y de esta manera les compartan recomendaciones personales que les han llevado a tener una mejor calidad de vida. Elaborar folletos informativos de la importancia de llevar a cabo las indicaciones de grupo interdisciplinario para tener un buen manejo de su enfermedad. Estos folletos se realizaran cada dos meses, los cuales contendrán los puntos más importantes de acuerdo a los temas que se aborden en las platicas impartidas a los pacientes diabéticos. Estos estarán elaborados por el grupo interdisciplinario. Elaborar periódicos murales, explicando los beneficios que trae consigo el cuidar la salud. Mensualmente se publicaran los temas de interés para los pacientes diabéticos, los cuales se elaboraran de forma llamativa para atraer la atención del paciente. Proyección de documentales en los cuales existan testimonios de personas que por no llevar a cabo las indicaciones como ha decaído su salud. Estos se proyectaran en la sala de espera de consulta externa, así como en el área de enseñanza. Estos se proyectaran con el fin que los pacientes así como sus familias se den cuenta del riesgo en el que 66 están si no llevan a cabo las recomendaciones dadas por el grupo interdisciplinario. Realizar visitas domiciliarias. Realizar visitas domiciliarias a los pacientes que deserten del grupo, para conocer las causas y brindar el apoyo necesario, para que continúen en el programa. a) Organismos que colaboran Solamente se estará trabajando en el Hospital General de Mazatlán en coordinación con los siguientes departamentos: Departamento de Trabajo Social Departamento de Enseñanza Departamento de psicología Departamento de Nutrición Área de Consulta Externa b) Material y Equipo MATERIAL EQUIPO Hojas Cañón Marca texto Computadora Plumones Copiadora Pegamento Impresora Papel Cascaron DVD Papel Lustre Grabadora Tijeras Televisión Tinta para Impresora CDS 67 c) .- Política del Programa El personal profesional que participará en el proyecto, deberá portar uniforme de la institución y gafete que lo identifique. De igual manera nos ajustaremos a las políticas ya establecidas por la Institución d) .- Locales Se realizara en diferentes espacios, todos dentro del Hospital General. En algunas áreas como son las siguientes: En el Aula de Enseñanza Consulta Externa Auditorio II. Personal a) .- Tipo y Numero 1.- Médico Internista 1.- Residente de Medicina Interna 1.- Licenciado en Psicología 3.- Licenciado en Nutrición 1.- Pasantes de Nutrición 1.- Técnico en informática 1.- Personal de Intendencia 1- Trabajadora Social 3- Estudiantes de la Lic. DE Trabajo Social. 68 b).- Determinación de Funciones Médico Internista Sera el responsable de atender al paciente, proporcionándole su tratamiento adecuado de acuerdo a sus características de salud. Residente de Medicina Interna Apoyara al médico especialista en las diferentes actividades realizadas, en beneficio del paciente diabético, otorgándole una lista de indicaciones médicas, para su cuidado. Licenciado en Psicología Realizara pláticas y consultas abordando la problemática social a la que se está enfrentando al presentar este padecimiento ayudarlos a aceptar su situación de salud. Licenciado en Nutrición Sera la encargada de brindarle atención nutricional al paciente, proporcionándole al paciente Diabético una dieta adecuada de acuerdo a sus posibilidades económicas, todo con la finalidad de beneficiar al paciente. Pasantes de Nutrición Brindara pláticas y consulta al paciente diabético para que lleven a cabo una adecuada alimentación para el bienestar de su estado. Técnico en informática 69 Es la persona que se encarga de la proyección (CAÑON, VIDEO, CDS), así como en el apoyo de las problemáticas que surjan. Personal de Intendencia Es la persona que se encargado del cuidado de las aéreas que se utilizaran para este proyecto, en cuanto a limpieza se refiere. Trabajadora Social Es la persona que coordinara y apoyara el programa de atención a pacientes diabéticos y familiares, apoyándose en los profesionales antes mencionados. Estudiantes de la Lic. DE Trabajo Social. Son las encargadas de aplicar el programa con el apoyo de la coordinadora. b) Reclutamiento. Se dará a conocer a las autoridades de la institución el programa elaborado, para que posteriormente, nos brinden el apoyo convocando al personal necesario para llevar a cabo el programa de acuerdo a lo establecido. c) Adiestramiento del Personal Se convocara a una reunión informativa al personal involucrado en el programa, en la cual se dará a conocer las actividades que le corresponden a cada uno de los profesionales. 70 III. Financiamiento a) Elaboración del Presupuesto Si el programa es aprobado por las autoridades del Hospital General de Mazatlán “Dr. Martiniano Carvajal”, serán ellos los responsables de brindar lo necesario para la realización de las actividades programadas. MATERIAL 1000 Hojas blancas PRECIO $ 100.00 EQUIPO PRECIO 1 Computadora $ 4,500.00 3 Pegamento $ 40.00 1 Cañón $ 6,000.00 3 Papel cascaron $ 90.00 1 DVD $ 900.00 20 Papel lustre $ 30.00 1 Televisión $ 5,200.00 3 Tijeras $ 60.00 1 Copiadora $ 7,000.00 2 Tinta para impresora $ 1,200.00 1 Impresora $ 2,800.00 4 Marca textos $ 58.00 1 Grabadora $ 1,200.00 10 Plumones $ 120.00 SUBTOTAL $ 27,600.00 100 Folletos $ 300.00 TOTAL $ 29,710.00 5 CD'S $ 12.00 2 Rollos de cinta $ 60.00 10 Papel rota folio $ 40.00 SUBTOTAL $ 2,110.00 71 b) Plan de Obtención de Fondos La administración del Hospital General proporcionará lo necesario, para la realización del programa. c) Manejo de Fondos De ser aceptado el proyecto, los fondos obtenidos serán manejados por la Administración de Hospital General el cual se encargara de hacer los movimientos necesarios, para brindarnos el material requerido. VII. Evaluación a. Simultaneo al Programa Se realizaran evaluaciones mensuales, para visualizar los avances o problemas que surgen de acuerdo a lo programado, para en base a ellos realizar ajustes que nos permitan lograr los objetivos planteados. b. Al final del Programas Se realizara la evaluación al final del programa de una manera global, ya que así nos daremos cuenta de los avances logrados en nuestro programa de intervención profesional, así como darnos cuentas de los errores surgidos que no nos permitieron alcanzar las metas programadas. 72 Conclusión El presente trabajo permite reconocer que la labor del Trabajador Social presenta diversas inconsistencias, es por ello que debemos reivindicar el camino a seguir, lo cual nos llevara a tener un reconocimiento profesional, donde la institución y el usuario reconozcan la labor del trabajador social. Además la materia de investigación y práctica nos permitió realizar un análisis crítico de la realidad que existe en salud. Desde un enfoque global al intervenir en las políticas sociales en las que se encuentran inmersos programas de salud. El tener una visión de estos aspectos metodológicos nos permitirá realizar mejoras intervenciones profesionales en los programas que maneja la institución, así como proponer nuevas actividades a realizar. 73