1 DETECCIÓN DE ABUSO SEXUAL INFANTIL ________________________________________________________________________ MANUAL DEL PARTICIPANTE ________________________________________________________________________ TABATTA GRISSEL RODRIGUEZ GALICIA: DISEÑADORA 2 INDICE Presentación…………………….………………………………………………..………4 Bienvenida…………………………………………………………………………..…….4 Recomendaciones…………………………………………………………………..…..4 Organización del manual………………………..…….……………………..………..5 Introducción………………………………….……………………………………..……5 Beneficios…………………………………………………………………………….…..5 Enfoque didáctico del curso …………………………………………………….…...6 Objetivo general ……………………………………………………………….……..…6 Objetivos particulares…………………………………………………………………..6 Parte i. Definición del abuso sexual infantil……………………….………………..7 Objetivos específicos……………………………...……………………………………7 Introducción………………………………………………………………………………7 1.1 ¿Qué es el abuso sexual Infantil, según la definición del DSMV?………………………………………………………………………………….....7 1.2.- Definición y tipificación del delito, según el Código Penal Federal Mexicano…………………………………………………………………………..……..11 1.3. Definición y tipificación del delito, según el Código Penal del Distrito Federal………………………………………………………………………………..…..14 1.4. Definición y tipificación del delito, según el Código Penal del Estado de México…………………………………………………………………………………….14 CONCLUSIONES………………………………………………………………………………...14 PARTE II. SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL ABUSO SEXUAL INFANTIL……………………. 16 OBJETIVOS ESPECIFICOS………………………………………………………………...….16 INTRODUCCION…………………………………………………………………………….…...16 EFECTOS DEL A.S.I………………………………………………………………………… …16 CONSECUENCIAS FÍSICAS DEL A.S.I………………………………………………..… …19 CONSECUENCIAS A CORTO Y LARGO PLAZO EN LAS SALUD MENTAL………… .21 3 CONCLUSIONES………………………………………………………………………………...22 Parte III La importancia de conocer y determinar cuáles son los principales signos y síntomas del abuso sexual infantil…………………………………………………………………………….……....23 Objetivos específicos…………………………………..………………………......…23 Introducción……………………………………………………………………………..23 3.1 La importancia de conocer y determinar cuáles son los principales signos y síntomas del abuso sexual infantil………………………………….......23 3.2 Conocer acerca de la idoneidad de la información acerca del abuso sexual infantil en los profesionales de la salud ……………………………....…24 3.3 Consecuencias de no conocer las características del abuso sexual infantil………………………………………..…………………………………………. 25 Conclusiones………………………………….………………………………………..26 Referencias de información………………………………….………………………26 4 PRESENTACIÓN Este curso de DETECCIÓN DE ABUSO SEXUAL INFANTIL, está dirigido al aprendizaje tanto de una persona que sigue a su propio ritmo como para su uso en grupo. Estas Guías del participante le ayudarán a usted a compartir este valioso programa con grupos de cualquier tamaño. En estas guías, usted encontrará todo lo que necesita para dirigir a los participantes en situaciones o escenarios de la vida real, discusiones en grupo y actividades que los estimularán a aplicar estas lecciones a su vida diaria. En este curso los participantes tendrán la posibilidad de conocer la definición del abuso sexual infantil, signos y síntomas característicos y la importancia de conocerlos en el ámbito profesional, pues en ocasiones el desconocimiento de éste delito y el impacto psicológico que tiene sobre los menores, es generador de malas prácticas, repercutiendo de manera negativa en el ámbito profesional. Con el conocimiento de los beneficios que ofrece la detección oportuna del abuso sexual infantil, podemos orientar mejor a las personas sobre las líneas de actuación psicoterapéuticas y legales más convenientes para cada caso en concreto, ayudando a las víctimas y ofendidos para superar las dificultades que trae consigo el abuso sexual en la esfera familiar. BIENVENIDA Reciban una cordial bienvenida al curso de Detección de abuso sexual Infantil, esperando sea de su máximo interés con la finalidad de que obtengan herramientas que si lo eligen, pueden ser valiosas personal y laboralmente. RECOMENDACIONES Te recomiendo que analices tema por tema de este manual así como sus respectivos subtemas, durante el desarrollo del curso, para que logres el objetivo de aprovechar las horas teóricas y prácticas de las que está integrado el Taller. 5 Organización del Manual Este, manual está integrado por un índice, donde se indica las páginas con los temas y sub temas correspondientes al curso; una presentación, una introducción así como objetivos que se alcanzaran con el estudio y practica del citado Taller, conclusión general, una bibliografía y fuente de información. Introducción Este curso es una manera fácil y agradable de enseñar y de aprender los conceptos esenciales inmersos en al momento de detectar el abuso sexual infantil: Definiciones, signos y síntomas, efectos del A.S.I, Consecuencias físicas del A.S.I, Consecuencias a corto y largo plazo en las salud mental, etc. Este curso proporciona técnicas y conocimientos de la vida real que los profesionistas en la salud mental pueden usar y que serán de gran utilidad para evaluar y asesorar a las familias de los niños, víctimas de éste delito. Beneficios La percepción que tendrán las personas que te rodean serán más positiva, al contar con más herramientas y beneficios que ofrecer al momento de asesorar a los ofendidos y evaluar a las víctimas de abuso sexual infantil con precisión y pulcritud profesional para dar cause a la adecuada intervención psicoterapéutica y proceso legal posterior, correspondiente. 6 Enfoque didáctico del Curso. El enfoque didáctico de este curso, se enmarca en la modalidad presencialgrupal. Objetivos Objetivo General El participante al finalizar el curso, conocerá la definición psicológica y legal del abuso sexual infantil, así como sus signos y síntomas más característicos. Objetivos Particulares Que el participante conozca, integre y analice la información proporcionada por el facilitador con cada tema abordado. Que el participante conozca los principales sanciones en las 3 principales legislaciones de nuestro país, para el caso del abuso sexual infantil Que el participante identifique los principales signos y síntomas que corresponden al A.S.I. 7 PARTE I. DEFINICIÓN DE ABUSO SEXUAL INFANTIL Objetivos Específicos: Al terminar esta lección, los participantes serán capaces de: -Conocer la definición de abuso sexual infantil (DSMV, código penal Federal, código penal del distrito federal, y Código Penal del Estado de México 2019) y sus respectivas sanciones. -Desarrollará un cuadro conceptual con los principales signos y síntomas del abuso sexual -Valorará la existencia o no, de las características de abuso sexual en un video testimonial Introducción Esta lección presenta una introducción a la definición que hace el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-V) acerca del abuso sexual infantil, así mismo, conocer las tipificaciones del delito en distintas legislaciones vigentes en nuestro país, y cómo puede beneficiar éste conocimiento a los participantes en su vida laboral. 1.1 ¿Qué es el abuso sexual Infantil, según la definición del DSMV? Los abusos sexuales a niños incluyen cualquier tipo de actividad sexual con un niño que esté destinada a proporcionar una satisfacción sexual a uno de los padres, un cuidador o cualquier otro individuo que tenga alguna responsabilidad sobre el niño. Los abusos sexuales incluyen actividades tales como caricias en los genitales del niño, penetración, incesto, violación, sodomización y exhibicionismo indecente. 8 NOTA ACLARATORIA: La sodomía es un término de origen religioso que hace referencia a determinados comportamientos sexuales, históricamente utilizado para describir el acto del sexo anal u oral entre personas del mismo sexo y demás prácticas homosexuales, si bien la definición actual de la RAE hace referencia únicamente al sexo anal, también entre personas de distinto sexo.1 También se incluye como abuso sexual cualquier explotación del niño, sin necesidad de contacto, por parte de un progenitor o cuidador; por ejemplo, obligando, engañando, atrayendo, amenazando o presionando al niño para que participe en actos de satisfacción sexual a terceros, sin contacto físico directo entre el niño y su agresor. 2 1.2.- Definición y tipificación del delito, según el Código Penal Federal Mexicano. TITULO DECIMOQUINTO Delitos contra la Libertad y el Normal Desarrollo Psicosexual Capítulo I Hostigamiento Sexual, Abuso Sexual, Estupro y Violación Artículo 259 Bis.- Al que con fines lascivos asedie reiteradamente a persona de cualquier sexo, valiéndose de su posición jerárquica derivada de sus relaciones laborales, docentes, domésticas o cualquiera otra que implique subordinación, se le impondrá sanción hasta de cuarenta días multa. Si el hostigador fuese servidor público y utilizare los medios o circunstancias que el encargo le proporcione, se le destituirá de su cargo. Solamente será punible el hostigamiento sexual, cuando se cause un perjuicio o daño. Sólo se procederá contra el hostigador, a petición de parte ofendida. Artículo 260. Comete el delito de abuso sexual quien ejecute en una persona, sin su consentimiento, o la obligue a ejecutar para sí o en otra persona, actos sexuales sin el propósito de llegar a la cópula. 1 Real Academia Española (2001). Diccionario de la lengua Española (22ª Ed). Madrid, España: Autor. 2 Manual Diagnostico Y Estadistico De Transtornos Mentales Dsmv 9 A quien cometa este delito, se le impondrá pena de seis a diez años de prisión y hasta doscientos días multa. Para efectos de este artículo se entiende por actos sexuales los tocamientos o manoseos corporales obscenos, o los que representen actos explícitamente sexuales u obliguen a la víctima a representarlos. También se considera abuso sexual cuando se obligue a la víctima a observar un acto sexual, o a exhibir su cuerpo sin su consentimiento. Si se hiciera uso de violencia, física o psicológica, la pena se aumentará en una mitad más en su mínimo y máximo. Artículo 261. A quien cometa el delito de abuso sexual en una persona menor de quince años de edad o en persona que no tenga la capacidad de comprender el significado del hecho, aun con su consentimiento, o que por cualquier causa no pueda resistirlo o la obligue a ejecutarlo en sí o en otra persona, se le impondrá una pena de seis a trece años de prisión y hasta quinientos días multa. Si se hiciera uso de violencia, la pena se aumentará en una mitad más en su mínimo y máximo. Artículo 262. Al que tenga cópula con persona mayor de quince años y menor de dieciocho, obteniendo su consentimiento por medio de engaño, se le aplicará de tres meses a cuatro años de prisión. Artículo 263.- En el caso del artículo anterior, no se procederá contra el sujeto activo, sino por queja del ofendido o de sus representantes. Artículo 264.- (Se deroga). Artículo 265. Comete el delito de violación quien por medio de la violencia física o moral realice cópula con persona de cualquier sexo, se le impondrá prisión de ocho a veinte años. Para los efectos de este artículo, se entiende por cópula, la introducción del miembro viril en el cuerpo de la víctima por vía vaginal, anal u oral, independientemente de su sexo. Se considerará también como violación y se sancionará con prisión de ocho a veinte años al que introduzca por vía vaginal o anal cualquier elemento o instrumento distinto al miembro viril, por medio de la violencia física o moral, sea cual fuere el sexo del ofendido. Artículo 265 bis.- Si la víctima de la violación fuera la esposa o concubina, se impondrá la pena prevista en el artículo anterior. Este delito se perseguirá por querella de parte ofendida. Artículo 266. Se equipara a la violación y se sancionará de ocho a treinta años de prisión: 10 I. Al que sin violencia realice cópula con persona menor de quince años de edad; II.- Al que sin violencia realice cópula con persona que no tenga la capacidad de comprender el significado del hecho o por cualquier causa no pueda resistirlo; y III. Al que sin violencia y con fines lascivos introduzca por vía anal o vaginal cualquier elemento o instrumento distinto del miembro viril en una persona menor de quince años de edad o persona que no tenga capacidad de comprender el significado del hecho, o por cualquier causa no pueda resistirlo, sea cual fuere el sexo de la víctima. Si se ejerciera violencia física o moral, el mínimo y el máximo de la pena se aumentará hasta en una mitad. Artículo 266 Bis.- Las penas previstas para el abuso sexual y la violación se aumentará hasta en una mitad en su mínimo y máximo, cuando: I.- El delito fuere cometido con intervención directa o inmediata de dos o más personas; II.- El delito fuere cometido por un ascendiente contra su descendiente, éste contra aquél, el hermano contra su colateral, el tutor contra su pupilo, o por el padrastro o amasio de la madre del ofendido en contra del hijastro. Además de la pena de prisión, el culpable perderá la patria potestad o la tutela, en los casos en que la ejerciere sobre la víctima; III.- El delito fuere cometido por quien desempeñe un cargo o empleo público o ejerza su profesión, utilizando los medios o circunstancia que ellos le proporcionen. Además de la pena de prisión el condenado será destituido del cargo o empleo o suspendido por el término de cinco años en el ejercicio de dicha profesión; IV.- El delito fuere cometido por la persona que tiene al ofendido bajo su custodia, guarda o educación o aproveche la confianza en él depositada. CAPITULO II (Se deroga). Artículo 267.- (Se deroga). Artículo 268.- (Se deroga). Artículo 269.- (Se deroga). Artículo 270.- (Se deroga). Artículo 271.- (Se deroga). 11 1.3. Definición y tipificación del delito, según el Código Penal del Distrito Federal. CAPÍTULO II ABUSO SEXUAL ARTÍCULO 176. Al que sin consentimiento de una persona y sin el propósito de llegar a la cópula, ejecute en ella un acto sexual, la obligue a observarlo o la haga ejecutarlo, se le impondrá de uno a seis años de prisión. (REFORMADO [N. DE E. ADICIONADO], G.O. 5 DE ABRIL DE 2017) Para los efectos de este artículo, se entiende por acto sexual, cualquier acción dolosa, son (sic) sentido lascivo y caracterizada por un contenido sexual, que se ejerza sobre el sujeto pasivo. Si se hiciere uso de violencia física o moral, la pena prevista se aumentará en una mitad. Este delito se perseguirá por querella, salvo que concurra violencia. (REFORMADO PRIMER PÁRRAFO, G.O. 26 DE SEPTIEMBRE DE 2007) ARTÍCULO 177. Al que sin el propósito de llegar a la cópula ejecute un acto sexual en una persona que no tenga la capacidad de comprender el significado del hecho o por cualquier causa no pueda resistirlo, o la obligue a observar o ejecutar dicho acto, se le impondrá de dos a siete años de prisión. Si se hiciere uso de violencia física o moral, la pena prevista se aumentará en una mitad. ARTÍCULO 178. Las penas previstas para la violación y el abuso sexual, se aumentarán en dos terceras partes, cuando fueren cometidos: I. Con intervención directa o inmediata de dos o más personas; (REFORMADA, G.O. 18 DE MARZO DE 2011) II. Por ascendiente contra su descendiente, éste contra aquél, el hermano contra su colateral, el tutor contra su pupilo, el padrastro o la madrastra contra su hijastro, éste contra cualquiera de ellos, amasio de la madre o del padre contra cualquiera de los hijos de éstos o los hijos contra aquellos. NOTA ACLARATORIA: Amasio persona hombre, mujer u otro tipo de ser humano que acompaña a otra en un tipo de trato principalmente sexual, otra percepción de persona acomodada que mantiene al que está en reserva de dar de preferencia placer sexual, actualmente, 12 amante se esgrime para hacer referencia a una amante femenina de un hombre que se encuentra casado con otra mujer; con la igualdad de derechos y oportunidad entre hombres y mujeres se hace notorio el caso de un hombre que es mantenido por mujer casada o no, por sus favores por reserva exclusiva y compañía.3 Además de la pena de prisión, el culpable perderá la patria potestad o la tutela, en los casos en que la ejerciere sobre la víctima, así como los derechos sucesorios con respecto del ofendido. Se impondrá al agresor la perdida de los derechos como acreedor alimentario que tenga con respecto a la victima; (REFORMADA, G.O. 18 DE MARZO DE 2011) III. Por quien valiéndose de medios o circunstancias que le proporcionen su empleo, cargo o comisión públicos, profesión, ministerio religioso o cualquier otro que implique subordinación por parte de la víctima. Además de la pena de prisión, si el agresor fuese servidor público se le destituirá e inhabilitará en el cargo, empleo o comisión, o en su caso, será suspendido en el ejercicio de su profesión por un término igual al de la pena de prisión; IV. Por la persona que tenga al ofendido bajo su custodia, guarda o educación o aproveche la confianza en ella depositada; V. Fuere cometido al encontrarse la víctima a bordo de un vehículo particular o de servicio público; o VI. Fuere cometido en despoblado o lugar solitario; (ADICIONADA, G.O. 18 DE MARZO DE 2011) VII. Dentro de los centros educativos, culturales, deportivos, religiosos, de trabajo, o cualquier otro centro de naturaleza social; (ADICIONADA, G.O. 18 DE MARZO DE 2011) VIII. En inmuebles públicos. (REFORMADA SU DENOMINACIÓN, G.O. 18 DE MARZO DE 2011) CAPÍTULO VI VIOLACIÓN, ABUSO SEXUAL Y ACOSO SEXUAL, COMETIDO A MENORES DE DOCE AÑOS DE EDAD (ADICIONADO, G.O. 26 DE SEPTIEMBRE DE 2007) ARTÍCULO 181 BIS. Al que realice cópula con persona de cualquier sexo menor de doce años, se le impondrá prisión de ocho a veinte años. Se sancionará con la 3 Real Academia Española (2001). Diccionario de la lengua Española (22ª Ed). Madrid, España: Autor. 13 misma pena antes señalada, al que introduzca en una persona menor de doce años de edad por vía vaginal o anal cualquier elemento, instrumento o cualquier parte del cuerpo humano, distinto al pene, con fines sexuales. (REFORMADO, G.O. 18 DE MARZO DE 2011). Al que sin el propósito de llegar a la cópula, ejecute un acto sexual, en una persona menor de doce años o persona que no tenga la capacidad de comprender el significado del hecho o por cualquier causa no pueda resistirlo o quien realice actos en los que muestre, exponga o exhiba sus órganos genitales con fines lascivos, tanto en el ámbito público como privado, ejecute en ella un acto sexual o lo obligue a observarlo, se le impondrán de dos a siete años de prisión. Al que acose sexualmente a la víctima menor de doce años con la amenaza de causarle un mal relacionado respecto de la actividad que los vincule, se le impondrán de dos a siete años de prisión. Si se ejerciere violencia física o moral, las penas previstas se aumentarán en una mitad. Las penas anteriores se aumentarán hasta una tercera parte si se cometieran en contra de dos o más personas. (ADICIONADO, G.O. 26 DE SEPTIEMBRE DE 2007) ARTÍCULO 181 TER. Las penas previstas en el artículo anterior se aumentarán en dos terceras partes, cuando fueren cometidos: I.Con la intervención directa o inmediata de dos o más personas. II. Al que tenga respecto de la víctima: a) Parentesco de afinidad o consaguinidad (sic); b) Patria potestad, tutela o curatela y c) Guarda o custodia. Además de la pena de prisión, el culpable perderá la patria potestad respecto a todos sus descendientes, la tutela, curatela, derecho de alimentos y los sucesorios que tenga respecto de la víctima; pero en ningún momento cesará su obligación alimentaria para con ella. 71 III. Quien desempeñe un cargo o empleo público, utilizando los medios que ellos le proporcionen. Además de la pena de prisión el sentenciado será destituido del cargo, empleo o comisión. IV. Por quienes tengan contacto con la víctima por motivos laborales, docentes, médicos, domésticos, religiosos o cualquier otro que implique confianza o subordinación o superioridad. Además de la pena de prisión, el sentenciado será suspendido por un término igual a la pena impuesta en el ejercicio de su empleo, cargo o profesión. V. Por quien habite ocasional o permanentemente en el mismo domicilio de la víctima. VI. Aprovechando la confianza depositada en ella por la víctima, por motivos de afectividad, amistad o gratitud. 14 VII. Encontrándose la víctima a bordo de un vehículo particular o de servicio público; o VIII. Fuere cometido en despoblado o lugar solitario. En los casos anteriores, el juez acordará las medidas pertinentes para que se le prohíba al agresor tener cualquier tipo de contacto o relación con el menor. (ADICIONADO, G.O. 26 DE SEPTIEMBRE DE 2007) ARTÍCULO 181 QUÁTER. Cualquier persona que tenga conocimiento de las conductas descritas en los artículos anteriores y no acuda a la autoridad competente para denunciar el hecho y evitar la continuación de la conducta será castigada de dos a siete años de prisión. (ADICIONADO [N. DE E. REUBICADO ANTES CAPITULO VI), G.O. 26 DE SEPTIEMBRE DE 2007) CAPÍTULO VII DISPOSICIONES GENERALES ARTÍCULO 182. Cuando a consecuencia de la comisión de alguno de los delitos previstos en los artículos anteriores resulten hijos, la reparación del daño comprenderá además, el pago de alimentos para éstos y para la madre, en los términos que fija la legislación civil. 1.4. Definición y tipificación del delito, según el Código Penal del Estado de México. CAPÍTULO II ABUSO SEXUAL Artículo 270.- Comete el delito de abuso sexual: I. Quien ejecute en una persona un acto erótico o sexual sin su consentimiento y sin el propósito de llegar a la cópula o a quien lo realice en su presencia o haga ejecutarlo para sí o en otra persona. A quien cometa este delito, se le impondrá pena de dos a cuatro años de prisión y de doscientos a cuatrocientos días de multa de salario mínimo. II. Quien ejecute en una persona menor de edad o que no tenga la capacidad de comprender las cosas o de resistir al hecho, un acto erótico o sexual sin el propósito de llegar a la cópula o a quien lo realice en su presencia o haga ejecutarlo para sí o en otra persona. A quien cometa este delito, se le impondrá pena de ocho a quince años de prisión y de quinientos a mil días de multa de salario mínimo. Conclusiones. Con seguridad, el público en general desconoce algunos aspectos importantes del derecho penal, son conceptos básicos que nos ayudarán a entender mucho mejor la realidad legal. Los delitos sexuales cometidos sobre menores de edad son objeto 15 del mayor reproche social y de constantes reformas legislativas, así como de una atención cada vez mayor por parte de la doctrina científica, es por ello que hacemos hincapié en conocer y reconocer las legislaciones vigentes para asesorar y orientar a las personas que solicitan guía cuando éste delito, no les es ajeno a su dinámica próxima, ya sea en lo familiar o profesional. Actividades para reforzar el aprendizaje: Pregunta dirigidas: 1.-¿Cuál es la definición de abuso sexual según el DSM-V? 2.-¿Cúal es la diferencia entre un abuso sexual y una violación? 3.-¿Cuál es la definición de Abuso Sexual (A.S) para el Estado de México? 4.- ¿Cuáles son las sanciones por la comisión de éste delito en el Estado de México? 5.-¿Cuáles son las sanciones por la comisión del delito de abuso sexual infantil en el Distrito Federal? 16 Parte II. Signos y síntomas del abuso sexual: Signos Psicológicos, Conductuales, Sociales Y Biológicos del abuso sexual infantil. Objetivos Específicos: Al terminar esta lección, los participantes serán capaces de: • Desarrollar un cuadro conceptual con los principales signos y síntomas del abuso sexual. Para poder reconocer e identificar los signos específicos del delito. • Describir cuales son los efectos más característicos que se presentan en una víctima infantil de abuso sexual. • Identificar los signos y síntomas de abuso sexual infantil en un caso real, proyectado en un video explicativo. Introducción Esta lección presenta la importancia de conocer los signos y síntomas más importantes para la adecuada identificación del abuso sexual infantil, por lo que es menester que queden resueltas las dudas para realizar el posterior análisis del video explicativo. 2.1 Efectos del Abuso Sexual Infantil Para hablar sobre los efectos que el abuso sexual tiene en los niños y niñas se hará referencia a diferentes investigaciones y revisiones, intentando cubrir exhaustivamente áreas de diferentes disciplinas, con el fin de iluminar la discusión y proponer parámetros vigentes con el actual desarrollo de la Psicología forense . Cortés y Cantón (2000) indican que los niños y niñas que han sido víctimas de abuso sexual son vulnerables a presentar dificultades de diversa índole, produciéndose una gran variabilidad en la naturaleza y extensión del estrés sicológico que experimentan. Glaser y Frosh (1998) piensan en términos simil a res, 17 señalando que, si bien aproxi- madamente dos tercios de los niños abusados padecen perturbaciones psicológicas, no todos los que sufren una experiencia de este tipo resultan dañados. A pesar de lo anterior, la postura imperante entre los autores dedicados al tema es que, en la gra n m ayoría de los casos, el abuso constituye una experiencia traumática que tiene repercusiones negativas en el estado psicológico de las personas que lo sufren (Echeburúa y Guerricaehevarría , 2000). Los estudios confirman la gravedad del impacto del abuso sexual infantil y la heterogeneidad de las manifestaciones sintomáticas y patoló gicas que puede producir. Prácticamente, no existe un área de la sintomatología que no haya sido asociada a una historia de abuso sexual. La gran mayoría de las investigaciones sobre abuso sexual infantil muestran dos descubrimientos importantes. En primer lugar, el impacto del abuso sexual es altamente variable; algunos niños no presentan efectos negativos inmediatos, mientras que otros muestran reacciones muy adversas con grave sintomatología de tipo psiquiátrica4 En segundo lugar, el abuso sexual infantil constituye un factor de riesgo para el desarrollo de desórdenes psiquiá- tricos en la adultez, aunque no todas las personas su frirán efectos de largo plazo. 5 La variabilidad en los efectos visibles del abuso sexual no es tan sorprendente si se considera la amplia gama de experiencias que se incluyen dentro de lo denominado “abuso sexual”, y la disparidad de los contextos en que éste puede ocurrir. Los hallazgos, tanto en población clínica como en m u e s t ras comunitarias, enfatizan que los niños que han sufrido abuso sexual exhiben más síntomas que los niños no abusados del grupo control.6 Aún cuando no existe suficiente evidencia que avale la existencia de un síndrome único común a todas las víctimas de abuso sexual, Echeburúa y Guerrica ehevarría (2000), refieren que los estudios realizados en el área son bastante coincidentes al momento de referir cuáles son los efectos del mismo. Así, se indica: Presencia de depresión, Conductas e ideas suicidas, Conductas autodestructiva s, Ansiedad, Temores diverso s, Retraimiento, Agresividad, Baja 4 (Ke n d a ll - Ta c ke tt, Williams & Finke l h o r, 1993). 5 (Fergusson, Horwo- od & Ly n s ke y, 1996; Glaser 1991; Mullen, Martín, Anderson, Romans & Herbison, 1996; Saunders, K ilpatrick, Hansen, Resnick & Wa l ke r, 1999; Sil ve r- man, Reinherz & Giaconia, 1996; Widom, 1999). 6 (Browne y Finkelhor, 1986; Green, 1993; Kendall Tackett et al., 1993; Mannarino, Cohen & Gregor,1989; Wind & Sil vern, 1994). 18 autoestima, Conducta sexual inapropiada, Estrés post traumático, Trastornos disociativos, Conducta antisocial, Dificultades escolares, Trastornos somáticos.7 Aunque ningún síndrome ha sido identificado, los estudios sugieren que más del 50% de los niños que han sufrido abuso sexual cumplen parcial o completamente los criterios para trastorno por estrés post- t raumático (T E P T).8 Este trastorno puede estar sub diagnosticado entre la población infantil (American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 1998). Como toda experiencia traumática, los efectos dependen no sólo de las características del incidente, sino también de la vulnerabilidad y resiliencia del niño. Los efectos están mediados por el nivel de funcionamiento del niño previo al abuso ( temperamento, reactividad, tipo y calidad de apego) y por la existencia de factores de riesgo y de factores protectores, incluyendo los recursos sociales y redes (por ejemplo, funcionamiento familiar), recursos emocionales (por ejemplo, nivel de salud mental del padre no agresor) y recursos financieros disponibles para ayudar al niño a enfrentar el o los incidentes abusivos (por ejemplo, acceso al tratamiento). A veces, el abuso exacerba dificultades preexistentes o bien desestabiliza a un niño o una niña que funcionaba relativamente bien, debido a que implica, además, la pérdida de factores protectores preexistentes (por ejemplo, niños que son reubicados y pierden vínculos importantes). En efecto, entre dos tercios y la mitad de los niños/as que sufren abuso tienden a mejora r con el tiempo, pero muchos otros no mejoran e incluso se deterioran.9 Estudios empíricos muestran que la mayoría de los niños determinados en las investigaciones como “asintomáticos ”, en realidad : • Se mantienen sintomáticamente inactivos . • Viven procesos de negación. • Se usaron instrumentos insuficientemente sensibles para pesquisar la sintomatología. • En el momento de la evaluación aún no manifestaban síntomas. 10 7 ( Ke n d a ll -Ta c ke tt, Williams y Finkelhor, 1993; Fin-kelhor y Berliner, 1995; Stevenson, 1999; Cortés y Cantón, 2000; Echeburúa y Guerricaechevarría , 2000; López en Simón et al, 2000). 8 9 (Mc Leer, Deblinger, Atkins, Foa, & Ralphe, 1988; McLeer, Deblinger, Henry, Orvashel, 1992). (Kendall -Tackett et al. 1993). 10 (Ke n d a ll -Ta c ke tt, 1993; Finkelhor y Be r li n e r, 1995) 19 2.2 Consecuencias de la situación de abuso sexual La variabilidad de las experiencias que conllevan la categoría de abuso sexual y los distintos contextos en los cuales éste se produce, determinan diversos niveles de impacto en las víctimas. De esta forma, la sintomatología presentada tiende a ser distinta de un niño, niña o adolescente a otro. Algunos de ellos podrían presentar sintomatología grave e inmediata, mientras que otros podrían presentan sintomatología sólo en el largo plazo. 11 Las consecuencias dependerán, por lo tanto, de la edad, el desarrollo cognitivo y emocional, el daño físico producido, los factores resilientes, la cultura en la cual se encuentra inserto/a el niño, niña o adolescente, la relación con el perpetrador, la cronicidad del abuso, la tipología de éste, la sensación asociada de temor y culpabilidad, la utilización de amenazas o soborno, la pesquisa temprana, la reacción del adulto no abusador ante la revelación y el tratamiento proporcionado a las víctimas. 12 El sexo y edad del agresor/a no presenta relación con la severidad de las consecuencias en los niños, niñas o adolescentes. Existen pocos estudios prospectivos, o de casos y controles, que intenten establecer una relación a largo plazo entre el abuso sexual infantil y otros trastornos neuropsiquiátricos. Sin embargo, algunas de estas evidencias señalan que el riesgo de presentar en la vida adulta síntomas depresivos o ansiosos, algún intento de suicidio, abuso de alcohol o Síndrome de Stress Postraumático, es cerca de tres veces mayor en niños, niñas o adolescentes víctimas de abuso que en la población no abusada OR: 3,0 [IC95% 1,4-6,1] para síntomas Depresivos; OR: 3,0 [IC95% 1,5-6,1] para síntomas ansiosos; OR: 3,2 [IC95%1,6-6,5] para abuso de alcohol; OR: 3,4 [IC95% 2,9-4,0] para intento de suicidio; y OR: 2,34 [IC95% 1,5- 3,7] para Síndrome Stress Postraumático.13 Los factores asociados a un peor pronóstico corresponden a: Abuso con violencia, formas “intrusivas” de abuso (penetración), cronicidad de abuso y cercanía del perpetrador14 11 Kendall, Tackett, Williams & Finkelhor, 1993, citado en SENAME, 2004. Felzen, C., Child sexual abuse. Lancet 2004;364:462–70. 13 Felzen, C., Child sexual abuse. Lancet 2004;364:462–70, Bernet, W. & Corwin, D., An evidence-based approach for estimating present and future damages from child sexual abuse. J Am A Psych Law 2006; 34:224–30(11), Holmes, W. & Slap, G.B., Sexual abuse of boys. Definition, prevalence, correlates, sequelae and management. JAMA 1998; 280(21):1855–62.(12). 12 14 Kendall, Tackett, Williams & Finkelhor, 1993, citado en SENAME, 2004. 20 En las tablas 1 y 2 se señalan las principales consecuencias (y manifestaciones) del abuso sexual a corto y largo plazo.15 15 GUÍA CLÍNICA, Atención de Niños, Niñas y Adolescentes Menores de 15 años, Víctimas de Abuso Sexual. Ministerio de Salud de Chile. Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, UNICEF. 21 22 Conclusiones: Aún cuando no existe suficiente evidencia que avale la existencia de un síndrome único común a todas las víctimas de abuso sexual, Echeburúa y Guerrica Echevarría (2000), refieren que los estudios realizados en el área son bastante coincidentes al momento de referir cuáles son los efectos del mismo. Así, se indica: Presencia de depresión, Conductas e ideas suicidas, Conductas autodestructiva s, Ansiedad, Temores diverso s, Retraimiento, Agresividad, Baja autoestima, Conducta sexual inapropiada, Estrés post traumático, Trastornos disociativos, Conducta antisocial, Dificultades escolares, Trastornos somáticos. Aunque ningún síndrome ha sido identificado, los estudios sugieren que más del 50% de los niños que han sufrido abuso sexual cumplen parcial o completamente los criterios para trastorno por estrés post- traumático (T E P T). Actividades para reforzar el aprendizaje: Pregunta dirigidas: 1. ¿ Qúe dice Echeburúa y Guerrica ehevarría (2000), acerca de los efectos efectos del abuso sexual infantil? 2. ¿De qué dependen las consecuencias psicológicas para cada individuo? 3. ¿Cuáles son los riesgos a largo plazo de un abuso sexual infantil? 4. Menciona algunas características de las consecuencias físicas del abuso sexual infantil. 5. Menciona algunas características de las consecuencias en la salud mental del abuso sexual infantil: Parte III La importancia de conocer y determinar cuáles son los principales signos y síntomas del abuso sexual infantil. Objetivos Específicos: Al terminar esta lección, los participantes serán capaces de: 23 • Valorar la importancia de conocer y determinar cuales son los principales signos y síntomas del abuso sexual infantil. • Conocer acerca de la idoneidad de la información del abuso sexual infantil en los profesionales de la salud • Consecuencias de no conocer las características del abuso sexual infantil. Introducción. Esta lección presenta la importancia de conocer y determinar cuáles son los signos y síntomas del abuso sexual infantil, de tal manera que el participante cuente con elementos objetivos para determinar que es más conveniente en un determinado caso; así mismo presenta la importancia de conocer acerca de la idoneidad de la información del abuso sexual infantil en los profesionales de la salud , exponiendo las consecuencias de no hacerlo y cómo utilizar este conocimiento a su favor para obtener los mayores y mejores beneficios ya sea que se utilicen en el ámbito laboral o personal. 3.1 La importancia de conocer y determinar cuáles son los principales signos y síntomas del abuso sexual infantil. Gran parte de los profesionales en la salud mental, pueden llegar a conclusiones erradas con respecto a la determinación del abuso sexual infantil por diversas razones, ya sea por desconocer cuales son los síntomas característicos de éste delito, cuales son las técnicas para evidenciarlas y/o carecer de los conocimientos necesarios e imprescindibles para practicar este tipo de evaluaciones, por aceptar lisa y llanamente “que los niños nunca mienten”; o por contaminar a los examinados por desconocimiento de la manera en que deben proceder durante el examen, la evaluación psicológica tiene un objetivo claro y preciso, cual resulta ser realizar el análisis del relato verbal, con la finalidad de diferenciar a quienes manifiestan una verdadera declaración originada en una experiencia realmente acaecida, que se caracteriza por sus precisas peculiaridades y, las que se realizan respecto de los menores que efectúan un relato que ha sido fabricado por terceros. No se debe olvidar de la existencia de un factor de extrema importancia, cual resulta ser la sugestionabilidad de los menores. También se debe tener presente que cuando los menores, por influencia de su madre u otras personas son aleccionados y obligados a aprender lo que es una mentira, ante la reiteración de la misma, terminan por aceptarla y expresarla como si fuera una absoluta verdad, o sea una experiencia realmente vivida por ellos. 24 A los numerosos errores provenientes de las experticias practicadas por psicólogos que no acreditan la suficiente idoneidad profesional necesaria o más aun, imprescindible para este tipo de evaluaciones se agregan otras causas que acrecientan las falsas denuncias de abuso sexual infantil. El abuso sexual infantil es la tipología de victimización sexual más frecuente y sobre la que existe más investigación, si bien existen múltiples formas de violencia sexual contra menores que van más allá de este concepto (véase Pereda, 2010a). En el mundo occidental, la mayoría de profesionales siguen los criterios propuestos por Finkelhor y Hotaling (1984) para definir esta situación, ratificados posteriormente por López (1994) en España. Para estos autores los abusos sexuales de menores deben ser definidos a partir de los conceptos de coerción, referida al contacto sexual mantenido con un menor mediante el uso de la manipulación, la presión, la autoridad o el engaño, y asimetría de edad o desigualdad madurativa, que impide la verdadera libertad de decisión del menor e imposibilita una actividad sexual compartida, ya que los participantes tienen experiencias, grado de madurez biológica y expectativas sobre la relación sexual muy diferentes. La mayoría de especialistas, siguiendo las recomendaciones de Finkelhor y Hotaling (1984) consideran una diferencia de cinco años de edad o más cuando el menor tiene menos de 13 años, y de diez años o más si éste tiene entre 13 y 16 años. Sin embargo, estos criterios clínicos no se corresponden exactamente con las tipologías legales que rigen en cada país, lo que debe ser tenido en cuenta al enfrentarse a estos casos, especialmente cuando el psicólogo trabaja en el ámbito forense. 3.2 Conocer acerca de la idoneidad de la información acerca del abuso sexual infantil en los profesionales de la salud La falta de profesionales con una formación especializada en este ámbito es una de las mayores dificultades a la que se enfrentan las víctimas de abuso sexual infantil. No podemos ver aquello que no conocemos y el desconocimiento en esta área es enorme. Tanto para su correcta detección, como para su adecuado tratamiento, el profesional debe estar plenamente formado, tener experiencia en estos casos y haber trabajado previamente sus propios perjuicios y falsas creencias al respecto. Todo ello, desde una perspectiva empírica, en base a los resultados de las múltiples investigaciones, nacionales e internacionales, que se han publicado sobre este tema. A su vez, la sociedad debe abandonar ciertos planteamientos que la ciencia ha demostrado erróneos, como que no existen víctimas de abuso sexual infantil de 25 sexo masculino, que toda víctima de abuso sexual acabará repitiendo el patrón abusivo con sus propios hijos e hijas, que las víctimas de abuso sexual infantil no pueden tener una vida sexual y afectiva sanas, o que sufrir abuso sexual en la infancia te deja marcado para toda la vida, con graves e insuperables problemas psicológicos. Cambiando la visión social que se tiene de las víctimas de abuso sexual y ofreciendo a éstas la posibilidad de acudir a profesionales formados y preparados estamos ayudándolas a superar una experiencia dura, pero definitivamente no irreparable. 3.3 Consecuencias de no conocer las características del abuso sexual infantil. El especialista Mario Arroyo, investigador y consejero de Early Institute señaló que el abuso sexual infantil no es un momento, sino un proceso que puede comenzar con tocamientos y derivar incluso en la muerte del menor, por lo que destacó la importancia de trabajar por una detección temprana del problema. Al presentar el "Diagnóstico sobre la situación del abuso sexual infantil en un contexto de violencia hacia la infancia en México", detalló: "Lo grave del abuso sexual infantil es que si no se detecta temprano, puede incrementarse o ser incluso una pesadilla permanente para las víctimas". Ante la gravedad de estos hechos, el experto advirtió que, derivado del estudio convocado por Early Institute, se conoció que "no hay datos concretos, específicos, sobre abuso sexual infantil en México", ni tampoco de organismos internacionales. No obstante, se ubicó que existe una base de datos de egresos hospitalarios en el país, donde "encontramos casos de abuso sexual infantil; en 2015, de un millón 750 mil casos, 309 egresos fueron relacionados con abuso sexual infantil, de estos, 87.7 por ciento fueron niñas. Entre los cero y cinco años hubo 43 casos". También planteó la pregunta: "¿Qué hacemos cuando son agresores conocidos de la victimas?, ese es el gran reto, y la gran mayoría de los abusos sexuales ocurre por una persona de confianza; ¿en qué medida y de qué magnitud?, esa es también nuestra interrogante y a dónde queremos llegar". La directora general del Early Institute, Annayancy Varas García expuso que una parte fundamental para contrarrestar este flagelo, es el trabajo que se haga con otros adultos responsables. 26 "Con quien si podemos hacer, y siempre se podrá actuar, es con con el adulto capaz para cuidar del menor; gran parte de nuestra comunicación va a ir dirigida a esos adultos capaces o guardianes, ya sea como padres, tíos, amigos, maestros, abuelos, para poder proteger a los niños", indicó. De manera que las acciones que emprenderán será realizar una solicitud al Consejo Nacional de Seguridad Pública para que sea fundamental y obligatorio que se registre la edad de las víctimas, además de proponer “una iniciativa para crear una comunidad de información y conocimiento a fin de que, basados en evidencias, podamos tomar mejores decisiones”". Conclusiones Actividades para reforzar el aprendizaje: Pregunta dirigidas: 1. ¿Por qué razones los profesionales en salud mental pueden llegar a conclusiones erradas con respecto a la determinación del A.S.I? 2. ¿Cuál es una de las principales dificultades a las que se enfrenta una víctima de abuso sexual infantil? 3. ¿Cuáles pueden ser las consecuencias de un diagnostico inadecuado de A.S.I? Que el abuso puede incrementarse, ser una pesadilla permanente para las víctimas e incluso derivar en la muerte. 4. ¿Qué estrategias pueden implementar los profesionales en la salud mental, para prevenir el A.S.I? 5. Menciona algunas conclusiones personales acerca de la exposición previa. 27 Conclusión En el presente trabajo se analiza y reflexiona sobre el Abuso Sexual Infantil (ASI), tomándose como eje central las dificultades de su detección temprana. Se trabaja sobre la historia del ASI para dar cuenta de que es una problemática que ha estado presente a lo largo del tiempo en nuestra sociedad; se exponen aportes de distintos autores, así como varios estudios sobre el tema, con el fin de introducir datos cualitativos que den cuenta de lo expuesto teóricamente. Resumen • definición de abuso sexual infantil (DSMV, código penal Federal, código penal del distrito federal, y Código Penal del Estado de México 2019) y sus respectivas sanciones. • Analizar principales signos y síntomas del abuso sexual: Signos Psicológicos, Conductuales, Sociales Y Biológicos del abuso sexual infantil. . • Analizar principales signos y síntomas del abuso sexual: Signos Psicológicos, Conductuales, Sociales Y Biológicos del abuso sexual infantil. Referencias de información 28 1.-Echeburúa, E. y Guerricaechevarría, C. (2011). Tratamiento psicológico de las víctimas de abuso sexual infantil intrafamiliar: un enfoque integrador. Psicología Conductual, 19 (2), 469-486. 2.-Finkelhor, D. y Hotaling, G. T. (1984). Sexual abuse in the National Incidence Study of Child Abuse and Neglect: an appraisal. Child Abuse & Neglect, 8, 23-33. 3.- López, F. (1994). Los abusos sexuales de menores. Lo que recuerdan los adultos. Madrid: Ministerio de Asuntos Sociales. 4.- Pereda, N. (2009). Consecuencias psicológicas iniciales del abuso sexual infantil. Papeles del Psicólogo, 30 (2), 3-13. 5.-Pereda, N. (2010a). El espectro del abuso sexual infantil: definición y tipología. Revista de Psicopatología y Salud Mental del Niño y del Adolescente, 16, 69-78. 6.-Pereda, N. (2010b). Actualización de las consecuencias físicas del abuso sexual infantil. Revista Pediatría de Atención Primaria, 12 (46), 273-285. 7.-Pereda, N. (2010c). Consecuencias psicológicas a largo plazo del abuso sexual infantil. Papeles del Psicólogo, 31 (2), 143-153. 8.-Pereda, N. y Abad, J. (2012). Enfoque multidisciplinar de la exploración del abuso sexual infantil. Revista Española de Medicina Legal. 9.-Pereda, N., Gallardo-Pujol, D., y Jiménez Padilla, R. M. (2011). Trastornos de la personalidad en víctimas de abuso sexual infantil. Actas Españolas de Psiquiatría, 39 (2), 131-139.
