DIARREA: En el paciente pediátrico, se define como la disminución

DIARREA: En el paciente pediátrico, se define como la disminución en la
consistencia de las heces y un aumento en el numero y frecuencia de las
mismas, más de 8 en 24 horas.
¿CÓMO EVALUAR A UN NIÑO CON DIARREA? Para evaluar a un niño con
diarrea, se debe tener en cuenta la clasificación con respecto al tiempo de
evolución y la presencia o no de sangre. Desde el punto de vista clínico, se
debe clasificar determinando el estado de hidratación.
DESHIDRATACION: Es la complicación mas temida en un niño con diarrea,
AIEPI, ha desarrollado un esquema de evaluación basado en cuatro signos de
deshidratación, a partir de los cuales se clasifica al niño.
Niño somnoliento, inquieto o irritable
Ojos hundidos
Cuando se ofrece SRO, ¿el niño lo toma normalmente, lo rechaza, lo
toma ávidamente o no puede beber?
Signo del pliegue cutáneo
CLASIFICACION DEL ESTADO DE DESHIDRATACION
EDA con deshidratación grave
EDA con algún grado de deshidratación
EDA con riesgo de deshidratación
EDA sin deshidratación
¿COMO EVALUAR UN NIÑO CON DESHIDRATACION?
1. PREGUNTAR: lo primero que se debe preguntar es si el niño tiene
diarrea, si la respuesta es afirmativa, inmediatamente se debe indagar
sobre los síntomas principales
Cuanto tiempo hace?: La diarrea que dura 14 días o mas es
diarrea persistente
Hay sangre en las heces?: se debe averiguar a la madre si ha
visto sangre en las heces durante las ultimas 48 horas
Tiene vómito? + de 4 veces en 4h es diarrea persistente
Cuantos vómitos en las últimas 4 horas? + de 4 veces en 4 horas
vómito persistente
Cuantas deposiciones en las últimas 24 horas? + de 10
deposiciones en 24 horas ó mas de 4 en 4 horas diarrea de alto
gasto
Cuantas en las últimas 4 horas?
Qué alimentos ha recibido el niño
Que líquidos ha recibido
Ha recibido medicamentos
2. OBSERVAR Y EXPLORAR:
Si el niño presenta signos de
deshidratación.
Además de los 4 signos de deshidratación desarrollados por AIEPI, se
debe observar si el llenado capilar es lento, mayor de 2 segundos, es
un signo temprano de choque hipovolemico, pero un signo tardío
de deshidratación.
CLASIFICACION
DIARREA CON DESHIDRATACION GRAVE (ROJO): Se clasifica al niño que
presenta 2 de los signos de deshidratación y presenta un déficit hídrico mayor
del 10% del peso corporal
TRATAMIENTO: Rehidratación 100 ml/kg en menor de 2 años, si hay otro
signo de de deshidratación grave, referir urgente
DIARREA CON ALGUN GRADO DE DESHIDRATACION (AMARILLO):
cuando el niño tiene un déficit de líquido entre el 5 y 10% del peso corporal
TRATAMIENTO: rehidratación oral con suero de baja osmolaridad en un
establecimiento de salud y además administrar un suplemento de zinc.
DIARREA CON ALTO RIESGO DE DESHIDRATACION (AMARILLO): Si el
niño no tiene signos suficientes para clasificarlo, pero tiene vómito, diarrea de
alto gasto y no recibe líquidos.
TRATAMIENTO: Observar unas horas en la institución
Observar tolerancia
Si se recupera: ofrecer líquidos y alimentos
Salida con educacion a la madre o cuidador sobre signos de alarma.
DIARREA SIN DESHIDRATACION (VERDE): Corresponde a aquellos niños
que no poseen criterios para ser clasificados en los cuadros anteriormente
descritos y que presentan un déficit de líquidos menor al 5%
TRATAMIENTO: Plan A; este plan incluye cinco (5) reglas
1. Dar mas liquido de lo habitual para prevenir la deshidratación,
incluyendo suero de rehidratación de baja osmolaridad
2. Seguir dando alimentos al niño para prevenir la desnutrición
3. Administrar suplemento de zinc al niño todos los días por 10 a 14 días
4. Enseñar a la madre los signos de alarma para consultar de inmediato
5. Enseñar medidas preventivas.
CLASIFICACION DEL NIÑO CON DIARREA RESPECTO AL TIEMPO DE
EVOLUCION
DIARREA PERSISTENTE GRAVE (ROJO): Diarrea que se prolonga por 14
días o más y tiene deshidratación o una edad menor a 6 meses
TRATAMIENTO:
Adm de L.O
Ofrecer alimentación nutritiva
Suplementos multivitamínicos o minerales
Manejo hospitalario hasta la estabilización
DIARREA PERSISTENTE (AMARILLO): Cuadro de diarrea que se prolonga
por 14 días o más, se encuentra hidratado y tiene una edad de seis meses o
mayor.
TRATAMIENTO
Prevenir la deshidratación
Dar alimentación nutritiva
Administrar suplementos vitamínicos y minerales complementarios
incluyendo zinc y vitamina A
Vigilar respuesta al tratamiento
CLASIFICACION DEL NIÑO CON DIARREA RESPECTO A LA PRESENCIA
DE SANGRE EN HECES: Existe una sola clasificación para el niño con diarrea
en las heces DISENTERIA
DISENTERIA (AMARILLO): Se clasifica al niño que presenta sangre visible en
las heces en las últimas 48 horas
TRATAMIENTO
Antibiótico apropiado
Suplemento de zinc
Tratar la deshidratación
Seguimiento a los 2 días
Educar a la madre sobre signos de alarma para re consultar
Medidas preventivas
Examen físico.