La resonancia magnética es una herramienta de diagnóstico por imagen que se basa en las ondas de radiofrecuencia emitidas por los protones del tejido examinado, después de ser expuestos a un campo magnético principal. Imanes 1. ABIERTOS A. PERMANENTES 2. CERRADOS A. RESISTIVOS B. SUPERCONDUCTIVOS *Campo magnético principal: B0. Es donde se encuentra la BOBINA PRIMARIA, la que va a generar el CMP, es quien genera todo el magnetismo para poder trabajar con el protón de hidrogeno. Éste genera a su alrededor unas líneas de influencia denominadas LINEAS GAUSS que es hasta donde se puede sentir el poder de atracción o repulsión de ese campo magnético En los Campos magnéticos ALTOS existe una BOBINA SECUNDARIA que tiene la función de delimitar las líneas gauss y contrarrestar la influencia de CMP haciendo que las líneas centrales de ese campo se vuelvan más uniformes (se rectifican). Se vuelven uniformemente estable. Que son las líneas gauss? Son las líneas de influencia del CMP Cuando NO tengo bobina secundaria, por lo general en BAJO CAMPO, se realiza una JAULA MAGNETICA que es PASIVA, la cual tiene la función de delimitar las líneas gauss y evitar que radiofrecuencias internas salgan al exterior y afecten exteriormente. En ALTO campo también se puede utilizar jaula magnética cuando la intensidad de campo es muy grande y la bobina secundaria no es suficiente. JAULA DE FARADAY: evita que radiofrecuencias externas entren a la sala de estudio. Puede ser de ALUMINIO o de COBRE. *Adquisición en paralelo: reduce al 50% la adquisición de un estudio; es decir, tengo el estudio en la mitad de tiempo. Trabaja con la transformada de Fourier y el espacio K. mejora la resolución temporal pero no la espacial. GRADIENTES: Son tres bobinas que se encuentran dentro del equipo y están ubicadas ortogonalmente (a 90° una de la otra). Son activadas por corriente continua, y al circular una corriente, también genera un campo magnético que se conoce como B1 o CMSecundario. Hace que el estudio sea corto y la resolución espacial y temporal sea óptimas. Es decir, produce CM variables en el tiempo pero fundamentalmente en el espacio (ya que va analizando y reconstruyendo corte por corte y no todos os protones precesan exactamente bajo la misma frecuencia) La potencia del gradiente se mide en militesla: mlT. A mayor potencia de gradiente, mayor es la cantidad de estudios que se pueden hacer. Sirven para ubicar el origen de los pulsos o ECO según su fase y frecuencia de precesión Son GY, GX, GZ (tres direcciones en el espacio): MAXWEL: determina el gradiente de selección de corte en dirección del campo magnético principal. Se lo denomina GZ y se encuentra en los extremos del imán (pies y cabeza) su activación y desactivación hace un ruido característico que se escucha en resonancia. GOLAY: definen los gradientes de los ejes X e Y, dispuestas en el gantry cada 90°. Son DOS PARES: uno anterior y posterior y otro derecha e izquierda GX: es llamado GRADIENTE DE LECTURA. SHIMMING (ajustar): consiste en bobinas adicionales que sirven para dar uniformidad al CMP ajustando en la zona de estudio. “Ajusta” las radiofrecuencias para estudiar la zona anatómica presente. - SHIMMING PASIVO: barras metálicas adicionadas para ajustar y dar uniformidad a CMP - SHIMMING ACTIVO: es una bobina incorporada al resonador y se puede dar shimming desde la consola apretando un botón. Estos gradientes son los encargados de generar un campo adicional denominado B1 y cumple la función de manejar el vector magnético principal o llevarlo en las direcciones del espacio X, Y, Z. ESTO ES EN UN IMAN SUPERCONDUCTIVO, no se comporta así en un imán permanente. Entonces, el gradiente X pasa a cumplir 2 funciones … RESUMIENDO GRADIENTES: Son electroimanes de tipo resistivos: porque ofrecen una resistencia al paso de la corriente Se disponen de a pares, uno en cada eje: x, y, z Producen una variación lineal del capo magnético: lineal y uniforme de B0 Determinan la selección del plano de corte: GZ Definen la codificación espacial de la exploración: GX y GY (fase y frecuencia) ANTENAS DE RF: a. Lineales: reciben información en una sola dirección, aproximadamente en un rango de 57°, todo lo demás se pierde. b. Cuadráticas: reciben información por cuatro direcciones c. Multielemento: reciben información en mayor proporción. Tienen una tecnología multicanal: antenas multicanales/multireceptoras. 1. BODY COLI: - ÚNICA antena RECEPTORA Y TRANSMISORA de la señal que proviene del protón. - Esta incorporada DENTRO DEL IMAN. - Puede tomar escaneo del cuerpo en su totalidad - Genera un campo magnético de radiofrecuencia y muy mínimo CM eléctrico. 2. MOVILES / DE SUPERFICIE: solo toman información 2/3 de la zona de estudio - Solo receptoras - Externas al imán - Específicas para cada región a explorar Toda antena receptora va a captar la señal o eco del paciente, viaja por el cable por el cual está conectado y es recibido por los gradientes 3. PHASED ARRAY: toman información de todo el volumen a estudiar Varias antenas en un solo soporte con canales independientes de recepción propia. Es una tecnología, es decir, las de superficie y de volumen pueden tener esta tecnología. Permiten tener MAYOR RESOLUCION ESPACIAL; demoran un poco más en la reconstrucción pero dan mayor resolución. 4. SPINE ARRAY: se pueden usar todos los canales que trae o seleccionar algunos dependiendo la zona a estudiar. Es una antena de superficie pero con tecnología multicanal o phased array. Sirve para columna dorsal y lumbar. ARTEFACTO CORDEROY: ES UNA RADIOFRECUENCIA QUE GENERALMENTE ES EXTERNA. SISTEMA DE RADIOFRECUENCIAS Es el responsable de la generación y transmisión de la energía de RF utilizada para excitar a los protones. Contiene 4 componentes principales: 1. SINTETIZADOR DE FRECUENCIA: Está compuesto por dos señales que son irradiadas hacia el paciente y son: a. FRECUENCIA CENTRAL O PORTADORA: se calcula a partir de la ecuación de Larmor generalizada: campo magnético x constante giro magnética que en un CM de 1Tesa, seria 42,56MHz. b. ENVOLVENTE DISCRETA: hacia la derecha o izquierda de a frecuencia central y se denomina BW o ANCHO DE BANDA. Esta irradiación tiene un solo propósito: sacar del estado de reposo al protón 2. ENVOLVENTE DIGITAL: consiste en 1024 puntos digitales que se convierten al dominio analógico (matriz) antes de mezclar esta con la frecuencia central o portadora. Se utilizan dos clases de envolventes de RF: a. BANDA ANGOSTA el ancho de banda determina el espesor de corte: A mayor espesor de corte mayor banda angosta A menor espesor de corte menor banda angosta b. BANDA ANCHA determina la frecuencia de resonancia del paciente 3. AMPLIFICADOR DE POTENCIA: es el responsable de la producción de la energía que excita a los protones. Es por consecuencia la cantidad potencia requerida para rotar los protones desde su posición de equilibrio. Depende de: Intensidad del campo magnético principal: a mayor intensidad, mayor grado de amplificación de potencia Eficiencia trasmisora de la antena: el volumen anatómico a estudiar respecto del diámetro de la antena debe ser de 2/3 porque de esta manera nos aseguramos la eficiencia de penetración del pulso de RF. Duración del pulso emitido: a mayor duración, mayor potencia Angulo de basculación seleccionado 4. ANTENA: los objetivos son: - Producir una penetración uniforme de las señales de RF en la zona de estudio - Generar una campo magnético B1 perpendicular al CMP o B0 PRINCIPIOS FISICOS: CARACTERISTICAS DEL HIDROGENO: 1. Mayor velocidad de precesión: 42,56Mz/T 2. Abundancia aproximadamente 70% en agua 3. Numero atómico impar: 1 solo protón en el núcleo 4. Susceptibilidad magnética capacidad de absorber energía y devolverla a través del pulso de RF Alineamiento natural: En ausencia de un campo magnético externo: - Los núcleos tienen direcciones aleatorias Se cancelan unos a otros y no hay magnetización neta Momento nuclear magnético: Un núcleo con un giro neto es una partícula cargada girando. Esto genera un campo magnético paralelo al eje de giro; este campo magnético es llamado MOMENTO NUCLEAR MAGNETICO. Este momento nuclear magnético es la carga que se suma a otras cargas para conformar el VECTOR MAGNETICO PRINCIPAL. Acá es donde se puede medir el magnetismo que presenta. FASES DEL PROCESO DE RESONANCIA PRIMERA FASE: ALINEAMIENTO PREPARATORIO En esta fase NO hay imágenes, solo precesión de protones en una cierta dirección y con una cierta frecuencia. SEGUNDA FASE: FASE DE EXCITACIÓN DEL PROTON DE H1 Aquí comienza a trabajar el sistema de RF. Se envía un pulso, que esta calculado por la ecuación de Larmor, para equilibrar las cargas del alineamiento preparatorio. Para pasar de la primera fase a la segunda necesitamos de esta ecuación, la cual calcula el pulso que tiene que haber para pasar de un estado de menor energía a uno de mayor energía. Cuando comienzan a precesar conjuntamente es decir, EN FASE, aparece lo que se llama VECTOR MAGNETICO PRINCIPAL 0° ML FASE DE EXCITACION 90 ° MT *La ML sigue la dirección del CMP. TERCERA FASE: FASE DE RELAJACION DE PROTON DE H1 Cuando se deje de emitir el pulso de RF, los protones volverán a relajarse, pasando de la MT a la ML. En un 37% del decrecimiento de la MT (hacia la ML) se conoce como RELAJACION TRANSVERSAL o T2 y en tiempo es aproximadamente 10 veces menor que el T1, es decir, ocurre y se pierde mucho mas rápido por lo cual para poder ver el mismo tejido que en T1, voy a necesitar 10 veces mas tiempo. Donde vemos: LIQUIDOS HIPERINTENSOS BLANCO MUSCULO HIPOINTENSO NEGRO GRASA ISOINTENSA TIRANDO A HIPER GRIS En el 63% restante se puede leer un T1 o RELAJACION LONGITUDINAL Donde vemos: LIQUIDOS HIPOINTENSOS NEGRO MUSCULO ISOINTENSO GRIS GRASA HIPERINTENSA BLANCO RESUMIENDO… LIQUIDO MUSCULO GRASA T1 HIPO (NEGRO) ISO (GRIS) HIPER (BLANCO) T2 HIPER (BLANCO) HIPO (NEGRO) ISO/HIPER En la FID es donde encontramos todos los datos de la imagen (es un espectro de señales). Tiene información de frecuencia. Podemos decir que la FID es una onda sinusoidal y es una señal electromagnética que contiene todas las frecuencias del corte… aparece después que uno deja de emitir el pulso de RF esta señal decrece en función del tiempo…. Esta onda puede ser descompuesta en función de su frecuencia… la fid forma parte de la señal de rm o de la imagen. Para poder analizar ese espectro de información o señal que tiene la fid debe ser a través de un proceso matemático que es la transformada de Fourier y la transformada de Fourier va a descomponer ese espectro de frecuencia analógica pasándola a digital que es la imagen. Podemos decir que la fid proviene del protón en su proceso de relajación después de haber emitido el pulso de rf… El T2* es un conjunto de acontecimientos no deseados en el proceso de resonancia el T2* está conformado por dos variables inamovibles que son las homogeneidades del CMP y las inhomogeneidades del paciente…. Estás inhomogeneidades cómo artefacto ineludible hace perder la coherencia o fase que tiene el protón… pero también como primera señal proveniente del protón que es la FID también cae rápidamente por estas inhomogeneidades… estás inhomogeneidades están presentes en las secuencias spin eco y eco de gradientes …. En las spin eco puedo corregir ese artefacto indeseado por acción del pulso de 180*…pero siempre serán secuencias más largas en tiempo de adquisición… en las eco de gradiente ese artefacto no lo puedo corregir porque no tengo un pulso de 180… ósea puedo hacer la secuencia más rápido pero con el artefacto agregado a la imagen. CUARTA FASE: DE LECTURA Y CODIFICACION DE LA SEÑAL En esta fase se toma la señal proveniente del proton (eco del spin) Se codifica espacialmente por sus diferentes tiempos de relajación Los gradientes Gx y Gy son los encargados de dar lugar en la MATRIZ / RAW DATA/ ESPACIO K. El gradiente Gx es llamado gradiente de LECTURA o BIPOLAR (desfase y refase) y codifica COLUMNAS. Estos ecos del spin son datos de FRECUENCIA Y FASE se le otorga un lugar en la matriz que es único para cada protón y da una tonalidad de gris específica. Estos datos son acomodados de forma simétrica, llamado SIMETRIA HERMITIANA la cual nos indica que cada eco tiene su simétrico con la misma codificación de fase (información) pero con carga opuesta Esta disposición hace que el tiempo de estudio se reduzca casi en un 50% SECUENCIAS SPIN ECO 1. SPIN ECO CLÁSICA POTENCIACIONES: a. T1 b. T2 c. DP (densidad de los protones) Antes se llamaban SATURACION RECUPERACION y duraban mucho tiempo para poder obtener una imagen, a partir del pulso de 180° se logra hacerlas mas rapidas y con menos artefactos CARACTEERISTICAS: El pulso de 180° corrige las inhomogeneidades del CMP y las del paciente + la perdida de la fase que produce la FID El tiempo transcurrido entre el pulso inicial (90°) y la toma de la señal se denomina TIEMPO DE ECO El tiempo transcurrido entre el pulso inicial y el próximo del mismo valor se denomina TIEMPO DE REPETICION El tiempo que debo esperar entre el pulso inicial (90°) y el siguiente (180°) corresponde a TE/2 (ej: si el TE es de 12milisegundos, lo que debo esperar es 12/2: 6 milisegundos) en otras palabras seria EL TIEMPO QUE DEJO RELAJAR AL PROTON ENTRE UN PULSO Y OTRO. Si o si para poder tomar una señal hay que dejar relajar el protón El tiempo transcurrido entre el pulso de 180° y el ECO es de 2TE/2 El TE está relacionado con el T2: REALCE DE LOS LIQUIDOS O RELAJACION TRANSVERSAL El TR está relacionado con e T1: CONTRASTE DE TEJIDOS EN FUNCION DEL TIEMPO… La relajación longitudinal o T1 se hace MAXIMA La relajación transversal o T2 se hace MINIMA T2 = RELAJACION TRANSVERSAL = INTERACCION SPIN SPIN (interacción protón-protón) En T2 el tiempo decrece ya que se encuentra con la presencia de FID, T2* y la INTERACCION SPINSPIN que le hacen perder más rápidamente la fase. Entonces, el tiempo de T2 es 10 veces MENOR que T1, por lo que necesitara 10 veces Más TIEMPO (TR y TE) que en T1. Al aumentar el tiempo conseguimos mantener al VMP más tiempo en la zona de T2. T1 = RELAJACION LONGITUDINAL = INTERACCION SPIN RED O MEDIO (interacción proton-medio que lo rodea) DP = DENSIDAD PROTONICA: Tiene TR largo y TE corto. Se le da un pulso y se lo deja relajar; el VMP prácticamente se encuentra en la ML o cerca y se mide la cantidad de protones en un voxel; en la imagen no es ni blanca ni negra, predomina el gris. LA CORTICAL DEL HUESO, LIGAMENTOS, TENDONES Y AIRE NO DAN SEÑAL EN RM 2. TURBO SPIN ECO = FAST SPIN ECO Es una modificación de la secuencia spin eco clásica en la cual el spin eco original esta seguido de un tren de pulsos de 180° y un gradiente de codificación de fase para cada eco, de esta manera SE ACORTA EL TIEMPO DE ADQUISICION A mayor cantidad de ecos menor tiempo de adquisición SECUENCIAS CON PREPARACION MAGNETICA (derivadas de las spin eco) Acá además del TR y TE aparece el TI: TIEMPO DE INVERSION que es un pulso que envía a TODOS los tejidos directamente desde la ML a una ML NEGATIVA, desde allí todos los tejidos (grasa, liquido, musculo y hueso) comienzan a relajarse a medida que intentan restablecer la ML pero lo hacen en función de sus propios tiempos de relajación; entonces dependiendo lo que nos interese visualizar podemos modificar estos parámetros y utilizar las diferentes secuencias. Estas secuencias comienzan con un pulso de 180° seguidos de uno de 90° (se invierte con respecto a las secuencias SE) STIR: satura GRASA y el HUESO (que está compuesto por médula grasa) no es selectiva de grasa sino que satura a esta y a todos los tejidos que tengan similar frecuencia de precesión con el TI que estamos utilizando; además, realza LCR Donde se utiliza? En CUELLO y en OSTEOMIOARTICULAR (muñeca, codo, hombro, cadera, rodilla, tobillo) sirve para demostrar lesiones óseas. Requiere de: - - TI CORTO entre 100 y 160 milisegundos (en este tiempo, todos los tejidos dan señal menos grasa y hueso) TR LARGO TE LARGO FLAIR: satura LCR (realza patologías que tienen líquido libre) donde se utiliza? solo En CEREBRO y en algunas patologías desmielinizantes de columna cervical. Demuestra la patología sin la necesidad de medio de contraste Requiere de: - TI LARGO entre 1500 a 2000 milisegundos - TR LARGO TE LARGO Los VASOS dan VACIO DE SEÑAL en T1, T2, STIR, FLAIR, IR… porque a los tejidos se los dejan relajar cierto y determinado tiempo y la sangre es lo que más rápido se relaja dando señal nula o negro. IR: contraste muy exacerbado TR LARGO TE LARGO TI MEDIO (ENTRE FLAIR Y STIRT) LAS MACROMOLESCULAS, COMO LA GRASA, PIERDEN RAPIDAMENTE SU FASE POR ESO SE VEN BRILLANTE Y SERIA UN T1 CORTO RESONANCIA MAGNETICA CLASE 8/06 SECUENCIA POTENCIADA EN T1 Al T1 lo podemos definir como: RELAJACION LONGITUDINAL e INTERACCION SPIN RED-LATTICE Y es el tiempo que tarda en recuperar la magnetización longitudinal en un 63% de su estado de equilibrio… dicho en otras palabras: el tiempo que los protones tardan en alinearse de nuevo al CMP o B0 Recordar: La GRASA se visualiza HIPERINTENSA El LÍQUIDO se visualiza HIPOINTENSO El MUSCULO se visualiza ISOINTENSO Aclaración: En los líquidos el T1 es más largo o sea HIPOINTENSO (NEGRO) por ejemplo el LCR La grasa presenta un T1 CORTO, esto significa que los protones en dicho tejido transfieren la energía cedida por el pulso de RF de manera muy rápida por ser moléculas de mayor tamaño; o sea las moléculas de mayor tamaño transfieren energía más rápidamente T1 SPIN ECO Secuencia que nos brinda un contraste de tejidos, ESTA SECUENCIA ES LA UNICA en RMN donde realizaremos CONTRASTE EV Los TR y TE serán cortos respecto al T2 La sustancia blanca rica en lípidos se visualiza con mayor señal que la sustancia gris que esta por dentro … por su alto contenido de agua Recordar que los núcleos de la base están compuestos por sustancia gris El T1 es muy indicado para evaluar morfología, desde ahí que se dice que el T1 nos brinda contraste de tejidos Los valores de T1 (TR y TE) aumentan con la intensidad del CMP… Resumiendo, el T1 es muy dependiente del CMP, ya que este controla la relajación longitudinal En estudio de cerebro (ejemplo del video): Debemos prestar atención a donde podemos visualizar líquido, este parámetro será fundamental para saber si es un T1… debería ser hipointenso (habla del líquido EN REPOSO) Donde lo buscamos? 4to ventrículo, medula, ángulo prontocerebeloso, cisterna magna, ventrículos laterales, cisterna ambients, globo ocular, 3er ventrículo. Recordar que para que sea T1 puro deben darse los tres parámetros (agua, grasa y musculo) Habrá ocasiones donde no podemos visualizar líquido, debemos prestar atención a la grasa y al musculo ya que el hueso no es un parámetro para darme cuenta si estoy en un T1 o un T2 HAY 3 COSAS QUE BRILLAN ESPONTANEAMENTE EN T1: 1. CONTENIDO PROTEICO 2. SANGRE EN UN ESTADO DE METAHEMOGLOBINA TEMPRANA 3. LA GRASA Otros ejemplos: POR QUE EL TR ES DE VALOR 1000 en este estudio? Porque ese estudio se hizo en un ALTO CM, donde el CM ejerce más magnetismo sobre el protón para llevarlo a la ML, es decir, acelera mucho más la relajación longitudinal (Tiene que ver con la intensidad del CM, a MAYOR CM (3,4 o 7 T) el protón se va a sentir más atraído a recuperar mucho más rápido su ML, entonces yo necesito darle mayor valor a mi TR) A diferencia de la radiología convencional donde para cada región anatómica debemos cambiar nuestros valores de Kv y mA, en resonancia con un mismo valor de TR y TE podemos potenciar cualquier región anatómica del cuerpo y visualizar indistintamente sea delgada o de contextura muy grande. Comparando T1 y T2: SECUENCIA POTENCIADA EN T2 RECORDAR: El LÍQUIDO se visualiza HIPERINTENSO El MUSCULO se visualiza HIPOINTENSO La GRASA se visualiza ISOINTENSA/HIPERINTENSA La constante T2 recibe el nombre de: TIEMPO DE RELAJACION TRANSVERSAL o INTERACCION SPIN-SPIN Está determinada por la relajación sobre el plano X e Y y se expresa en milisegundos La curva de magnetización decrece rápidamente indicando un gran asincronismo en la relajación o pérdida de la fase. Resumiendo… el T2 es el TIEMPO EN QUE LA MT PIERDE EL 37% DE SU VALOR ORIGINAL DURNTE UN CORTO PERIODO DE TIEMPO El T2 está íntimamente relacionado con el TE. A MAYOR valor de TE MAS INTENSO EL LIQUIDO. Es útil en la identificación de lesiones que muestran aumento en el contenido de agua. La sustancia blanca realiza una inversión imagenologicamente hablando y la sustancia blanca se presenta con menos señal que la sustancia gris Para poder tomar una señal aceptable en un t2 debemos saber que: Pierde rápidamente la fase por los factores externos/internos (T2*) compuesto por: Inhomogeneidades del campo magnético principal Inhomogeneidades del paciente o tejido FID (que NO forma parte del T2*, pero sí lleva a la perdida de la fase) Podemos decir con seguridad que en valor un T2 dura 10 veces menos que un T1 por esta razón, para poder tomar una señal aceptable debemos potenciar en tiempo 10 veces más que un T1, por este motivo un T2 en valores de TR y TE son incrementados en ese tiempo. Dar un mayor o menor valor de TR y TE, se conoce como potenciar una secuencia. De esta manera tenemos la posibilidad del manejo del contraste de los tejidos, es decir, atenuar o realzar un tejido o lesión. RECORDAR!! Que la señal proviene del hidrogeno y los tejidos que contiene este elemento El AIRE, LOS LIGAMENTOS, TENDONES, LA CORTICAL OSEA, EL CALCIO Y LA SANGRE EN ESTADO DE DEGRADACION FINAL (hemosiderina) poseen escasa cantidad por ese motivo darán vacío de señal IRM, o sea SE VISUALIZAN HIPOINTENSOS. Así también todo elemento de metal dará vacío de señal y distorsión de la imagen por estar expuesta a un campo magnético debido a su susceptibilidad magnética. Las propiedades magnéticas básicamente dependen de la composición electrónica y acorde a esto tienden a magnetizarse en mayor o menor medida por su grado de susceptibilidad magnética SECUENCIAS S.E (SPIN ECO) CLASICA MONOECO Son secuencias que nos permiten evaluar MUSCULO, GRASA, LIQUIDO De acuerdo a su potenciación podemos realizar secuencias en T1 T2 DP Nos permite evaluar lesiones o el líquido libre que estas generan, esto se llama agua ligada y es la procedente de líquidos enfermos Las secuencias SE tienen dos variables: TR y TE El mayor o menor valor que le asignemos a TR y TE será T1, T2 o DP VENTAJAS Potenciación en T1 T2 y DP Corrección del T2* (180°) Contraste de tejidos (T1) Realce de la patología (T2) SECUENCIAS TSE (TURBO SPIN ECO) MULTIECO Son secuencias donde podemos tomar lectura de varios ecos en un mismo TR haciendo el tiempo de adquisición más rápido. Hoy en día estas secuencias pueden leer hasta 132 ecos en un mismo TR o toman lectura de todo el corte SECUENCIAS CON PREPARACION MAGNETICA - Son secuencias que requieren un tiempo de inversión TI El pulso de inversión invierte el vector magnético a la ML negativa Después del TI el ciclo continua como una secuencia SE Dichas secuencias son útiles para saturar la grasa (STIR), el LCR (FLAIR) y por ultimo e IR que nos brinda un muy buen contraste de tejidos. TI: TIEMPO DE INVERSION es el tiempo que espero entre el pulso de 180° o pulso inversor al pulso de 90° con el solo fin de saturar selectivamente la grasa, el líquido o hacer un contraste exacerbado de tejido. Para uno u otro debo ir variando mi TI STIR: SATURA GRASA FLAIR: SATURA LCR IR: CONTRASTE MUY EXACERBADO Comenzando con un pulso de inversión de 180° hasta el pulso siguiente de 90° encontramos (entre éstos) el TIEMPO DE INVERSION que sirve: Si es CORTO para ANULAR GRASA. (Con un tiempo de inversión corto (TI de 110 a 160/180 aprox.) cuando los tejidos como la grasa o el hueso pasan por ML CERO la señal da cero porque los protones dentro de ese tejido se auto cancelaban entonces daban señal nula es decir se ve negro. STIR) Si es LARGO voy a SATURAR SOLAMENTE LCR (para qué sirve? Para demostrar lesiones en cerebro y en medula sin la necesidad de MC) Luego del TI sigue el pulso de 90°, TE/2, pulso de 180°, 2TE/2 y el ECO (toma de señal) T1, T2, DP, STIR, FLAIR, IR: SON SECUENCIAS SPIN ECO porque cualquiera de ellos tiene un espesor de corte que NO va a ser menor a 3mm, si es menor, todas dan un artefacto que se conoce como crosstalk. Entre cada corte (que son secuenciales) se debe dejar un inter espacio que tiene que ser del 20% del espesor de corte, ejemplo: en un corte de 3mm se deja un espacio de 0,6mm; si no se deja este espacio, la radiofrecuencia remanente del corte n°1 se va a meter en el corte n°2 y así sucesivamente y va a salir un estudio con muy poca calidad de imagen. La secuencia STIR significa: Short Time Invertion Recovery Es una secuencia derivada de las spin eco A través de un tiempo de un T1 (100 a 160 ms) satura la grasa La grasa está presente en el tejido adiposo y hueso (medula ósea) La secuencia STIR anula la grasa y todos los tejidos que tengan la misma frecuencia de precesión (por ejemplo la sangre en estado de metahemoglobina o tejidos que tengan alto contenido proteico) no es selectivo de la grasa El STIR puede realzar líquidos (sinovial y patológico) Encuentra mucha utilidad en las regiones osteo-mio-articular. Un TEJIDO GRASO brilla en T1, brilla en T2 y se anula en STIR Ejemplo: LIPOMA INTRACRANEAL FLAIR: es una secuencia en la que se anula la señal proveniente del líquido cefalorraquídeo. La sustancia blanca se observa de menor intensidad de señal en relación con la sustancia gris (típico de la potenciación en T2) y el líquido cefalorraquídeo hipointenso Hace buena diferenciación de la sustancia gris y la sustancia blanca Realce de la patología sin la necesidad de medio de contraste Atenúa el líquido cefalorraquídeo Forma parte del protocolo básico de cerebro Ejemplo: donde se ven focos de lesiones peri ventriculares IR (INVERSION RECUPERACION) La secuencia IR es una derivada de las Spin Eco. Que utiliza preparación magnética (es decir el pulso previo o inicial de 180°) La diferencia que podemos apreciar es que la imagen esta adquirida en un modo llamado RECONSTRUCCION REAL. TI 240-250 aproximadamente Muy anatómica por su TR LARGO y TE largo, supresión muscular y ósea. Se aplica para diferenciar tejidos. Lóbulo temporal En neonatos: la posibilidad de discernir la sustancia gris y blanca Evaluar metástasis óseas Resumiendo… La secuencia INVERSION RECUPERACION es una secuencia que permite ver muy detalladamente la anatomía. Generalmente esta secuencia se utiliza cuando se debe mostrar diferenciación o displasias corticales o demostrar alguna anormalidad de la circunvolución de la sustancia gris o blanca. Se usa mucho en cerebro en el estudio del lóbulo temporal Secuencias rápidas conocidas como: Secuencias ECO DE GRADIENTES - - pueden hacer cortes menores a 3mm con inter espacios de cero, con cortes alternados. Seria: primero lee corte 1,3,5,7… luego lee corte 2,4,6,8… con esto no se pierde anatomía en ese inter espacio y vemos todo el volumen. Esta secuencia se puede hacer tanto en bajo campo como en alto campo, pero se obtiene mayor resolución en altos campos magnéticos Esta secuencia también se conoce como T2* GRADIENTE BIPOLAR puede trabajar positivo y negativo: GX + gradiente de desfase GX – gradiente de refase - El TR y TE son extremadamente cortos Los ángulos con los que trabaja son menores a 90° Cómo es? Se mantiene una ML con el T2* pero voy a ganar en el tiempo de adquisición SECIENCIAS ECO DE GRADIENTES Comienzan con un pulso menor a 90°, aparece la FID (que es un muestreo de las señales del corte que estamos excitando) aparece un gradiente + o de desfase que destruye la fid y lleva a un cuadrante + a todos los protones por un periodo de tiempo muy corto, automáticamente se invierte la polaridad de los protones pero mantiene la diferencia de los tejidos y aparece un gradiente – o de refase y luego de esto se da la toma de señal que puede ser de FID o ECO TIEMPOS DE REPETICION MUY CORTOS Y ANGULO MENOR A 90° EN ESTA SECUENCIA, A DIFERENCIA DE LAS SPIN ECO, LOS VASOS SI DAN SEÑAL o Gx Diferencia entre las secuencias SPIN ECO y ECO DE GRADIENTES Ángulos Potenciación en TR, TE, TI/GRADIENTE SPIN ECO mayores a 90° T1 T2 DP (pulso inicial de 90°) STIR FLAIR IR (con prep. Magnética y pulso inicial de 180°) Depende de la potenciación VASOS Cortes NO dan señal Mayor a 3mm Inter espacio CERO Imágenes utilidad Generalmente 2D ECO DE GRADIENTES menores a 90° T1 T2 TR corto TE corto GRADIENTES DE FRECUENCIA DAN señal Menor a 3mm Inter espacio del 20% del espesor de corte Generalmente 3D En estudios focalizados, estructuras que necesitan cortes menores a 3mm y en captura de tiempos fisiológicos Secuencia que permite ver la luz interna de los vasos principalmente vasos de cráneo y cuello sin la necesidad de MC. *las de flujo rápido son las 2D o venosa - se puede medir el LCR *La diferencia entre los spines estacionarios y los móviles, es la luz del vaso Existen 2 métodos de angioresonancia: 1. IN FLOW – TOF: los núcleos de H presentes en el corte absorben la RF y se relajan mientras van saliendo del plano siguiendo la corriente sanguínea, siendo reemplazados por protones nuevos no excitados aportados por la entrada de nueva sangre (alta señal) La señal equivale a la diferencia en la ML entre los voxel estacionarios PARCIALMENTE SATURADOS y los voxel con protones móviles TOTALMENTE RELAJADOS. Una vez alcanzado el estado estacionario. Esta diferencia de señal servirá para visualizar la luz del vaso. 2. TECNICAS DE FASE: también proviene de la diferencia entre spines estacionarios y móviles, pero esta vez bajo la influencia de un gradiente (+ y -). Aquí se habla de 3D CALIDAD DE IMAGEN La CALIDAD DE IMAGEN está condicionada por cuatro factores: 1. RUIDO Relación Señal/Ruido: S/R: Como criterio de calidad se utiliza la relación existente entre las intensidades de la señal y del ruido. Generalmente es de 0,8 a 1,2. Son parámetros que no se pueden manejar. 2. CONTRASTE 3. RESOLUCIÓN Permite diferenciar dos tejidos adyacentes Tenemos: - RESOLUCION SUPERFICIAL: Indica la magnitud del pixel RESOLUCION ESPACIAL: Indica la magnitud del voxel A medida que AUMENTO el tamaño de la MATRIZ, AUMENTA la RESOLUCION. Porque tenemos mayor cantidad de cuadraditos, más pequeños que permiten mayor tonalidad de grises. 4. ARTEFACTOS Si disminuye el espesor de corte, disminuye BW. GADOLINEO: Es un metal solido de tierras raras, de color blanco plateado Tiene como finalidad identificar tejidos con procesos tumorales Existen dos tipos: - Lineales Cíclicos Clínicamente se utiliza e Gd DTPA que es hidrofilico, de baja toxicidad, rápida eliminación por filtración glomerular, vida media de 90min, se elimina a las 6hs y NO rompo la barrera hematoencefalica. Se administra por via ENDOVENOSA y se elimina por RIÑON (cuando se juntan el agua y la grasa) a mayor campo, mayor desplazamiento químico. Se da en dirección de la codificación de la fase El desplazamiento químico DISMINUTE si: Por movimiento
