FARMACOLOGIA DEL SNC

8.1.- Resumen farmacología del SNC
Fármacos que actúan en sistema nervioso central
Fármacos Sedantes e hipnóticos, a este grupo de fármacos pertenecen:
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Benzodiacepinas (Alprazolam, diazepam,midazolam, triazolam)
Carbamatos (Meprobamato)
Barbitúricos ( secobarbital)
Alcoholes(Etanol Hidrato de cloral)
Fármacos nuevos como Zolpidem, Zaleplón y Buspirona
Fármacos antidepresivos, a este grupo de fármacos pertenecen:
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Inhibidores de la monoaminooxidasa (Fenelzina)
Tricíclicos (Amitriptilina, imipramina y clomipramina)
Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (Fluoxetina, citalopram, paroxetina, sertralina)
Heterocíclicos de 2da y 3ra generación (Amoxapina, maprotilina, mitarzapina, trazodona, venlafaxina, bupropión)
Fármacos nuevos como Zolpidem, Zaleplón y Buspirona
La hipótesis aminérgica de la depresión menciona que este trastorno se debe a una disminución funcional de la norepinefrina o
serotonina cerebral o ambas.
En general los antidepresivos tricíclicos (ATC) y los heterocíclicos causan sedación, este efecto se potencia cuando se administran con
otros depresores del SNC.
En cuanto a sus usos clínicos, actualmente los fármacos inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (ISRS) y los nuevos
heterocíclicos son los que más se usan para tratar la depresión mayor porque producen menos efectos adversos y son seguros aún en
una sobredosis.
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IMAOLa sobredosis produce agitación, hipertermia, estado comatoso y ataques, crisis hipertensivas después de la ingesta
de alimentos ricos en tiramina como quesos añejos, nueces, hígado de pollo, etc
ATCLa sobredosis causa hiperpirexia, depresión respiratoria, hipotensión, coma, arritmias cardíacas y convulsiones (las 3
“ces”).
ISRSSi se administran junto con IMAO y/o ATC, se puede presentar síndrome serotoninérgico, caracterizado por rigidez
muscular, hipertermia, inestabilidad cardiovascular y ataques epilépticos
HETEROCICLICOSLa sobredosificación de amoxapina causa ataques epilépticos y la de maprotilina causa ataques
epilépticos y cardiotoxicidad.
Fármacos antiepilépticos o anticonvulsivos, su uso clínico depende del tipo específico de epilepsia:
 Crisis tonicoclónicas generalizadas o parciales (Fenitoína, carbamazepina, ácido valproico)
 Crisis de ausencia (Etosuximida, ácido valproico)
 Crisis mioclónicas (Ácido valproico)
 Estado epiléptico (Diazepam, lorazepam, fenitoína o fenobarbital)
Los fármacos antiepilépticos como fenobarbital, fenitoína y carbamacepina son inductores enzimáticos del Citocromo P450 (CYP) que
metaboliza a los esteroides estrogénicos pueden disminuir la eficacia de los anticonceptivos orales. Por lo anterior se recomienda que
las pacientes tratadas con estos fármacos utilicen otro método anticonceptivo para evitar el embarazo. Esto es importante por el efecto
teratogénico descrito para muchos fármacos antiepilépticos.
Antiparkinsonianos, a este grupo de fármacos pertenecen:
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Levodopa
Bromocriptina y pergolida
Pramipexol y ropirinol
Antimuscarínicos (benzotropina)
Selegilina
Entacapona y Tolcapona
Amantadina