Fototerapia

La fototerapia es una técnica empleada en la unidad de
neonatología para disminuir los niveles de bilirrubina en el
recién nacido.
¿Cómo
funciona?
Tiene como objetivo fundamental el
evitar que la bilirrubina alcance
niveles tóxicos que podrían
ocasionar un daño cerebral
permanente.
ESCALA DE KRAMER
La fototerapia utiliza energía lumínica para modificar
estructuralmente la bilirrubina, convirtiéndola en
moléculas más fáciles de excretar. La absorción de
luz por la dermis y subdermis conduce a reacciones
fotoquímicas en distintos niveles de sus pigmentos.
Estas reacciones generan estereoisómeros amarillos
de bilirrubina y derivados de menor peso molecular;
por ende, tales productos tienen menos afinidad por
los lípidos, por lo cual es posible desecharlos en bilis
u orina sin conjugación; la eliminación de bilirrubina
depende de las tasas de formación y de eliminación
Depen
de estos fotoproductos.
de:
Se regula por medio de filtros y debe encontrarse
Longitud de onda
(intensidad de luz)
1. Vigilar
el
estado
de
hidratación.
entre 400 y 550 nm.
2. Vigilancia de posibles efectos
secundarios
de
este
Es regulada por controles de intensidad de luz y por
Intensidad de
tratamiento: síndrome del
la distancia entre la fuente de luz y el paciente.
radiación (W/cm2)
niño bronceado, inestabilidad
térmica y aparición de
exantemas
El iluminar la mayor cantidad de superficie de la
Superficie corporal
3. Repetir la medición de
piel que sea posible ha mostrado un incremento en
expuesta a la
bilirrubina sérica total cada 4la eliminación de la bilirrubina.
fototerapia (cm2)
6 horas después de iniciar la
fototerapia
Tiempo de
Una sesión típica de fototerapia de baja intensidad
4. Repetir la medición de la
consiste en tres días de tratamiento continuo para
exposición a la
bilirrubina sérica total cada 6prematuros y de uno a dos días para neonatos a
luz
12 horas, cuando el nivel de
término.
bilirrubina sérica es estable o
decreciente.
5. La retirada de FT se realizará
con cifras de Bb menores de
14 mg/dl, vigilando el posible
Fototerapia Simple para recién nacidos de  Nivel de bilirrubina sérica con rápida efecto rebote.
Tipos de fototerapia
término
Luz azul convencional para tratamiento de
hiperbilirrubinemia significativa en recién
nacidos con edad gestacional de 37 semanas o
más:
ascenso (más de 8.5µm/lito por hora
0.5mg/dl por hora).
 Nivel de bilirrubina sérico 50 µm/lito
(2.94mg/dl) por abaja del umbral para
inicio de exanguinotransfusión
 El nivel de bilirrubina sérica presente
Fototerapia Simple para recién nacidos
rápido ascenso (más de 8.5µm/lito por
prematuros
Tratamiento de fototerapia único para los bebés
hora (0.5mg/dl por hora).
prematuros use cualquier fototerapia de fibra
 El nivel de bilirrubina se encuentra 50
óptica convencional o la fototerapia de "luz
μmol/l (2.94mg/dl) por debajo del umbral
azul", como tratamiento para la
para el que se indica exanguinotransfusión
hiperbilirrubinemia significativa en los bebés de
después de 72 horas
menos de 37 semanas a menos que:
 Nivel de bilirrubinas séricas elevándose
Fototerapia múltiple para recién nacidos de
término y prematuros
Iniciar fototerapia múltiple continua si se
presenta alguna de las siguientes condiciones:
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rápidamente (más de 8.5µm/lito por hora
(0.5mg/dl por hora).
 Nivel de bilirrubina sérico 50 µm/lito
(2.94mg/dl) por abaja del umbral para inicio
de exanguinotransfusión.
 El nivel de bilirrubina no desciende con la
fototerapia simple ( es decir el nivel de