RETRASO DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO ( RCIU ) • PRESENTADO POR : DANNA VELASCO ÑUSTEZ JAZMIN ALEJANDRA LOPEZ CLAUDIA PATRICIA HENAO SOFÍA RAMÍREZ VICTORIA COMO DEFINIR RCIU SIMÉTRICO GRAFIQUE EL PESO Y LA TALLA ACTUAL EN LA REJILLA • la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) se clasifica de la siguiente manera: • LEVE: ENTRE P5 Y P10 • MODERADO: ENTRE P2 Y P5 • SEVERO: MENOR DE P2 2. QUE CAUSAS LLEVA A ESTE TIPO DE RCIU. ¿PORQUE LE ORDENARÍAN SEGUIMIENTO A LA MADRE SEGUIMIENTO CON PRUEBAS RENALES Y DE PRESIÓN ARTERIAL? • se le ordena un seguimiento con pruebas renales ya que el crecimiento post natal al haber sufrido un retardo de crecimiento intrauterino esta relacionada con diabetes mellitus y falla renal asociado al menor número de nefronas lo que resulta una menor superficie de filtración glomerular. • tambien se le ordena un seguimiento de la presión arterial ya que sufrir de preclamsia y eclamsia es uno de los factores predisponentes para el retardo de crecimiento intrauterino QUE HALLAZGOS HAY EN EL DOPPLER, EXPLIQUE • desde la semana 25 hasta la semana 35 reporta doppler arterias uterinas patológico, arterias umbilical y cerebral media normales. • la flujometría doppler permite estudiar la circulación úteroplacentaria durante la gestación, son las arterias uterinas las más frecuentemente estudiadas. a través de la medición de las velocidades de la sangre durante la sístole y la diástole se han propuesto varios índices: resistencia (ir), pulsatilidad (ip) y relación sístole/diástole (s/d); generalmente el valor de estos parámetros es directamente proporcional a la resistencia inmediata al vaso evaluado. indices patologicos en toma de doppler despues de las semana 24 de gestacion: índice sístole/diástole (s/d) ≥ 2,7 índice de pulsatilidad ≥ 1,45 o menor del 95 percentil de la curva de valor según edad gestacional presencia de muesca diastólica uni o bilateral persistente después de las 24 sem. ¿EL RCIU SE DEBE REPORTAR AL SIVIGILA, CUANDO? (NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA) • el bajo peso al nacer incrementa el riesgo de muerte neonatal. los bebés que nacen con un peso de 2.000 a 2.499 gramos enfrentan un riesgo de muerte neonatal. este protocolo establece el proceso de vigilancia para los recién nacidos a término con bajo peso al nacer y define los lineamientos para la notificación, recolección y análisis de los datos que permitan orientar las acciones y medidas de prevención y control de los casos de bajo peso al nacer a nivel nacional, departamental, distrital y municipal según se requiera. FICHA DE NOTIFICACIÓN SIVIGILA SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA DATOS BÁSICOS SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA FICHA DE NOTIFICACIÓN BAJO PESO AL NACER CÓDIGO INS: 110 ATENCIÓN AL BEBE RCIU PARTO Cuando recibimos un bebe con RCIU severo debemos estar preparados para realizar maniobras de reanimación, incluyendo manejo de líquido amniótico con meconio, hipoglicemia, disfunción miocárdica e hipoxia. Se deben evitar las pérdidas de calor. ATENCIÓN AL BEBE RCIU SALA UCINEO • observar la termorregulación • glicemia ( a las 2 horas de nacidos y luego de acuerdo a los resultados en forma seriada hasta que se haya establecido una alimentación adecuada y los valores de glucosa se encuentren normales). • medición de hematocrito (a las 2 horas de vida o según clínica de policitemia). • se debe iniciar la alimentación enteral lo antes posible en los niños “asintomáticos” dando preferencia a la leche materna. ATENCIÓN PRIMARIA PARA EN CON RCIU DURANTE LOS DOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA: • promoverá la lactancia materna. • seguirá el crecimiento estaturoponderal y del perímetro craneal del niño. • descartará problemas neurológicos y sensoriales. – seguirá el desarrollo psicomotor • en el caso de niños prematuros valorará los parámetros antropométricos y el desarrollo psicomotor de acuerdo a la edad corregida. • diagnosticará precozmente signos de alerta del desarrollo. • DERIVARÁ A LOS NIÑOS SOSPECHOSOS DE AFECTACIÓN A LAS UNIDADES DE ATENCIÓN TEMPRANA. • DURANTE LOS AÑOS PREESCOLARES: • descartará problemas neurológicos y sensoriales. • valorará el lenguaje, la motricidad gruesa y fina, el comportamiento social y la atención. • se coordinará con las unidades de atención temprana o con las escuelas infantiles de la zona • DURANTE LOS AÑOS ESCOLARES: • se descartarán problemas neurológicos • se buscarán “signos neurológicos blandos”– y sensoriales. • se valorará la adquisición de los requerimientos curriculares en lectoescritura, matemáticas, la capacidad de atención, el comportamiento social.
