Taller de Integración Modular MECANISMOS INMUNOLÓGICOS Equipo: A lesiones tisulares y celulares - Gutierrez Soto Heidy Janell - - Park Pacheco Paulina Ramirez Espinosa Maximiliano Cápsula cultural Los 7 pecados capitales según Mahatma Gandhi • Gandhi consideraba que estos aspectos eran los que verdaderamente eran peligrosos para la humanidad, tanto espiritual como socialmente. 1.Riqueza sin trabajo. 2.Placer sin conciencia. 3.Conocimiento sin carácter. 4.Negocios sin moral. 5.Ciencia sin amor a la humanidad. 6.Religiosidad sin sacrificios. 7.Política sin principios. CASO CLINICO #1 Ficha de identificación Nombre: Héctor Lugo Campañas Domicilio: Verona Residencial, Marsala 3250 Edad: 35 años Sexo: Masculino Estado civil: soltero Escolaridad: Licenciatura Raza: Latino Religión: Católico Derechoabiencia: IMSS Ocupación: Organizador de eventos y podólogo Padecimiento actual • Paciente masculino de 48 años de edad acudió a consulta por presentar lesiones en la piel (tipo ampollas), de 10 días de evolución, tras una excursión en el bosque, donde el excursionista advirtió que en varias áreas hay libertad de tocar la herbolaria exótica (los letreros que tenia la X era la advertencia de no tocar), comento que por pura curiosidad toco una con el letrero marcado en X. • Después de terminar la excursión, empezó a rascarse en el área donde toco la herbolaria exótica, y se desarrollaba prurito eritematoso. Terapéutica • Se le señalo uso de compresas frías cada 3 horas, uso de protectores solares y sobre todo la lanolina que es muy buena para tratar la piel agrietada, seca e irritada. ¿Qué podemos observar aquí? Auxiliares Diagnostico • Pruebas cutáneas • Pruebas cutáneas de lectura inmediata • Prueba de parche con estimación tardía • Prueba de provocación con alergeno especifico • Prueba de provocación oral(Gold Standard) • ¿Alguien me podría decir cual es la función de las pruebas de provocación de alergenos específicos ? :) Diagnostico Dermatitis por contacto alérgica (Hiedra venenosa) Tratamiento • Cremas o ungüentos esteroideo (dos veces al día durante de 2-4 semanas) Recomendación (DUCRAY DECRAY) crema • Medicamentos orales (en casos graves puede recetarse corticoesteroides orales). Reacciones de hipersensibilidad Son procesos patológicos que resultan de las interacciones especificas entre antígenos y anticuerpos o entre linfocitos sensibilizados. Se refiere a la excesiva o inadecuada respuesta inmunitaria frente a antígenos que causan inflamación tisular y mal funcionamiento orgánico. Hipersensibilidad tipo IV, tardía (DTH) o mediada por células Es una reacción inflamatoria perjudicial mediada por citocinas debida a la activación de linfocitos T CD4+. • Son respuestas inmunitarias excesivas. • Son retardas porque aparecen de 24-48 h después del contacto con el antígeno. • Se caracteriza por la entrada de celular inflamatorias al sitio: macrófagos. Inicio de una respuesta de tipo IV 1. Fase de sensibilización. Comienza con una sensibilización inicial por un antígeno seguida de un periodo de al menos 1-2 semanas durante el cual las células T especificas del antígeno se activan, se expanden clonalmente y maduran en células T efectoras. • Después del contacto inicial con el antígeno, la células CD4+ vírgenes proliferan y se diferencian en células TH1. Inicio de una respuesta de tipo IV 2. Fase efectora. Las células T sensibilizadas son reactivada por una célula presentadora de antígeno, que produce citocinas, que a su vez, activan los macrófagos. • Los macrófagos producen citocinas inflamatorias y otros mediadores que producen respuestas locales de hipersensibilidad. • La actividad fagocítica aumentada y la acumulación de enzimas líticas de los macrófagos en el área de la infección, conducen a la destrucción inespecífica de las células. Infección por Mycobacterium tuberculosis Durante las infecciones con Mycobacterium tuberculosis, la activación de los macrófagos por las células T en la reacción DTH puede ser benefica, ya que puede conducir a los macrofagos a matar a la M. tuberculosis intracelular. No obstante, si la infección no se depura, la activación continuada de los macrófagos puede conducir a la muerte células y el daño de tejido pulmonar, mediante la formación de granulomas. Formación de granulomas Los granulomas se desarrollan cuando la activación continua de los macrófagos los induce a adherirse estrechamente entre si. En estas condiciones, los macrófagos asumen una forma epitelioide, y a veces, se fusionan para formar células gigantes multinucleadas. Estas células desplazan a las células de tejido normales, forman nódulos palpables y liberan altas concentraciones de enzimas líticas que destruyen el tejido circundante. Prueba cutánea de tuberculina También conocida como la prueba de Mantoux, se lleva a cabo inyectando en la piel una pequeña cantidad del derivado de la proteína purificada de M. tuberculosis. La piel se examina de 2 a 3 días después, en busca de enrojecimiento e hinchazón, lo que indica una reacción de hipersensibilidad tipo IV, debido a la activación de las células T de memoria, especificas para M. tuberculosis. La forma mas simple de dermatitis por contacto ocurre cuando un compuesto químico reactivo entra en contacto con con la piel y se enlaza químicamente a las proteínas de la piel. • Péptidos con los residuos de aminoácidos modificados se penetran a las células T en el contexto de los antígenos MHC apropiados. Dermatitis por contacto Hiedra venenosa La inducción de la dermatitis por contacto por el urushiol puede ser medida por células T efectoras Th1, Th17 y células citotóxicas CTL. • Estas ultimas reconocen los péptidos modificados con urushiol presentados por proteínas del MHC I en células de la piel. Activación → producción de citocinas y quimiocinas por células T → reclutamiento de macrófagos y neutrófilos → daño tisular local Test de parche Al realizar el test de parche se expone la superficie cutánea al medicamento sospechoso, la droga en cuestión debe penetrar suficientemente la piel para que las células dendríticas presenten este antígeno a las células T circulantes, esto genera una reacción en un patrón típico de eritema y edema, o induración. . Caso Clínico #2 Padecimiento actual Diagnostico Tuberculosis pulmonar ¿En base a que diagnostico se identifica? Auxiliares diagnósticos • Prueba cutánea de tuberculina • Radiografía • Baciloscopia ¿Que tratamiento recomiendas? Tratamiento Preguntas 1. ¿Síntomas comunes en la tuberculosis? A) Tos con expectoración, aumento de peso, odinofagia B) Tos con expectoración, hemoptisis, hipertermia, diaforesis C) Vómitos, epistaxis, cefalea 2. ¿Bacteria que produce la tuberculosis? A) Mycobacterium leprae B) Bordetella pertussis C) Mycobacterium Tuberculosis 3. ¿De qué otra forma se le conoce a la prueba cutánea de tuberculina? A) Prueba de antígeno B) Prueba de Mantoux Referencias • Balbuena A. Reacciones de hipersensibilidad tipo IV . Consultado el 08/08/2021, En: https://spark.adobe.com/page/wKXLJ/?epik=dj0yJnU9N2dzdGNESFQ0MjhRYW5rM 09mcGFYbGhhWU9lazVuTkImcD0wJm49cG9zNjlDTzd1Vk9xRVh0TnVNT1ZWUSZ0P UFBQUFBR0VRaERV • Inmunología celular y molecular. Abbas. 7ma edición. • Inmunología, Kuby, 8va edición. • Inmunología de Rojas, 17va edición.
