Generalidades cabeza y articulaciones de la columna vertebral (2020-2021) MASTER BIOSANITARIA Cabeza-Cuello - Regiones complejas del cuerpo - Cabeza: formada por compartimentos formados por huesos y partes blandas: ▪ Cavidad craneal ▪ Dos oídos ▪ Dos órbitas ▪ Dos cavidades nasales ▪ Cavidad oral - Cuello: se divide en 4 compartimentos principales: ▪ Vertebral: vertebras y músculos posturales ▪ Visceral: glándulas y tramos vías respiratoria y digestiva ▪ Vascular (2): vasos principales CRÁNEO Bóveda neurocráneo Esplacnocráneo Base Mandíbula Huesos craneales: neurocráneo • • • • Sutura coronal Sutura sagital Sutura lambdoidea Puntos craneométricos (fontanelas): Bregma, Lambda, Asterión y Pterión. • Suturas temporocigomática, frontocigomática, esfenoescamosa, parietomastoidea, etc. Bóveda Bregma Pterión Asterión Lambda Huesos craneales: neurocráneo • • • • • • Frontal Parietal (2) Occipital Temporal (2) Esfenoides Etmoides Esplacnocráneo-Huesos faciales Nasal (2) Maxilar (2) Cigomático o malar (2) Mandíbula (1) Lacrimal o unguis (2) Palatino (2) Concha nasal inferior (2) Vomer (1) Implicados en la formación de fosas orbitarias, nasales y de la cavidad bucal Calota o bóveda craneal Condocráneo o base de cráneo Tres fosas endocraneales, que se encuentran a diferentes niveles. Fosas exocraneales Fosa orbitaria Fosas nasales Fosas exocraneales Fosa temporal Fosa inratemporal Senos paranasales Columna vertebral Funciones de la columna vertebral • Proteger la médula espinal • Permite el movimiento del tronco en todas las direcciones • Soportar el peso de la cabeza, los miembros superiores y el tronco • Sirve de inserción de los músculos que mantienen estática la columna • Amortigua la acción de las cargas que soporta el cuerpo y disminuye el riesgo de lesión Longitud de la columna vertebral Elementos: Vértebras 7C + 12D + 5L + 5S + 3-5CC = 32-34 LA LONGITUD DEPENDERÁ DE: Cervical Dorsal • El tamaño de las vértebras Lumbar • La altura de los discos intervertebrales (con su contenido acuoso regulan la longitud, varía con la edad y con la estatura del individuo) Sacra Coccigea Partes de una vértebra: vertebra tipo 5 Lateral 1 2 7 3 6 4 Frontal 4 Cuerpo Arco 1 Pedículo 2 Apófisis trasversa 3 Apófisis espinos 4 Apófisis articular inferior 5 Apófisis articular superior 6 Carillas articulación costillas (solo en torácicas) 7 Lámina 2 1 6 5 3 Cervical Diferencias regionales Dorsal Lumbar ➢ Forma/tamaño cuerpo ➢ Forma/tamaño canal medular ➢ Forma/tamaño Apófisis trasversas, espinosas, plano carillas articulares Sacra Coccigea Costillas Articulaciones del tórax • 1. Costovertebrales (diartrosis): – Cabezas de las costillas con discos y cuerpos o Costosomáticas – Costotransversas: entre tubérculos costales y ap. transversas • • • 2. Articulaciones costocondrales 3. Articulaciones esternocostales 4. Sincondrosis del esternón Articulaciones costovertebrales • Articulación costosomática. Artrodias. La cabeza de la costilla (forma de cuña) presenta dos carillas articulares revestidas de fibrocartílago que se articulan con el cuerpo y disco de las vértebras torácicas: Cada vértebra presenta 2 hemicarillas articulares en el cuerpo para la cabeza de la costilla (menos 1ª, 10ª, 11ª y 12ª). • Art. Costotransversas: son de tipo trocus, el tubérculo costal convexo y la carilla ap. Trasnversa cóncava, cuyo eje está orientado en el sentido del cuello de la costilla. Tórax óseo • Apertura torácica superior – Cuerpo de T1 – Borde medial 1ª costilla – Borde superior manubrio del esternón (a nivel de TII-TIII) • Apertura torácica inferior – – – – Cuerpo T12 Borde inferior Costilla XII y vértice XI Reborde costal (costilla VII a la X) Ap. xifoides Trayectoria de la columna vertebral Visión lateral de la columna: en equilibrio estático presenta 4 curvaturas fisiológicas normales. • CIFOSIS (curvatura convexa dorsalmente) -Cifosis dorsal -Cifosis sacra • LORDOSIS (curvatura convexa ventralmente) -Lordosis cervical -Lordosis lumbar Origen: al nacer la columna solo presenta las cifosis dorsal y sacra, la lordosis cervical se forma cuando el recién nacido comienza a poder sostener la cabeza, y la lumbar cuando comienza a observarse cuando este se sostiene en bipedestación. Lordosis cervical Cifosis dorsal Lordosis lumbar Cifosis sacra Trayectoria de la columna vertebral Función de las curvaturas: Aumentan la resistencia de la columna (no rígida) Favorece la estática del cuerpo: descompone la transmisión de las fuerzas sobre la columna Lordosis cervical Cifosis dorsal Lordosis lumbar Cifosis sacra Trayectoria de la columna vertebral Visión frontal de la columna: La columna en equilibrio estático debería ser rectilínea, y si aparece alguna curvatura se denomina ESCOLIOSIS. Normal Escoliosis Factores que regulan el equilibrio de la columna vertebral: Factores extrínsecos • Longitud de las extremidades inferiores: la columna vertebral descansa sobre la pelvis, y ésta sobre las extremidades inferiores. Un miembro inferior menor que el otro desequilibra la columna. • Acción de la gravedad: por ello las vértebras inferiores tienen que soportar más peso y su tamaño es mayor. En una posición hacia delante, la gravedad somete a la columna a más presiones. • Musculatura: sostienen a la columna vetebral (MM. Paravertebrales) y compensan la acción de la gravedad. Factores que regulan el equilibrio de la columna vertebral: Factores intrínsecos 1 • Forma de los cuerpos vertebrales: cuando hay una fractura o hay osteoporosis, la columna vertebral se desequilibra. 2 • Articulaciones a nivel de las apófisis articulares: estas articulaciones deben ser uniformes y estables. Se desequilibran en conjunto en casos de artritis. • Discos intervertebrales: se sitúan entre los cuerpos vertebrales y su misión es proteger, amortiguar y aislar. Reparten las presiones de forma uniforme, y permiten la movilidad de la columna. Se lesionan fácilmente: hernia discal. 1-Orificio de conjunción 2-Nervio raquídeo Articulaciones Vertebrales • Articulaciones intersomáticas: entre los cuerpos de las vértebras • Articulaciones interapofisarias: entre las apófisis articulares de una vértebra con las correspondientes de las vértebras adyacentes superior e inferior • Articulaciones occipitovertebral (especial) Articulaciones intersomáticas (Soma= cuerpo) - Tipo de articulación: Anfiartrosis. Las carillas articulares se recubren de cartílago hialino, no hay ni cápsula ni sinovial. - Disco intervertebral: son más grandes en las zonas lumbares, donde tienen que soportar más carga, L4 y L5. - Disco intervertebral Anillo fibroso Núcleo pulposo Ligamentos que unen todos los cuerpos vertebrales para formar una columna resistente y flexible. Cartílago hialino Discos Intervertebrales: partes Anillo fibroso a) Anillo fibroso (fibrocartílago): dispuesto periféricamente cuyas fibras (en forma de hojas de cebolla) se insertan en el tejido óseo de los cuerpos vertebrales. En su interior se esconde el núcleo pulposo. b) Núcleo pulposo: formado por un líquido gelatinoso sometido a una gran tensión, se desplaza y amortigua presiones. No está adherido al cuerpo de la vértebra. Anillo fibroso Núcleo pulposo Núcleo pulposo Discos Intervertebrales: lesiones a) Así cómo el anillo fibroso se regenera, no ocurre lo mismo con el núcleo pulposo. b) Hernia discal: proyección del núcleo pulposo hacia el conducto raquídeo, por rotura del anillo fibroso, con la consecuente compresión del nervio raquídeos. Se aconseja reposo. En la intervención quirúrgica se extirpa el núcleo pulposo. - En la zona cervical: se irradia el dolor al hombro, brazo y mano. - En la zona lumbar: si afecta al N. ciático, se irradiará el dolor a la zona glútea, muslo, pierna y pie. Núcleo pulposo Movimientos de la columna - Los movimientos de la columna vertebral son el resultado de la suma de los movimientos de cada una de las articulaciones intervertebrales. La movilidad de cada unidad articular es mínima. -Los movimientos de ambas articulaciones (intersomáticas e interapofisarias) son: • Rotación (derecha e izquierda). Es el movimiento respecto a un eje vertical • Flexión (o flexión ventral) y extensión (o flexión dorsal). Es el movimiento respecto a un eje transversal. Ocurre principalmente en la columna lumbar, seguida de la dorsal. • Inclinación lateral (flexión lateral derecha e izquierda). Es el movimiento respecto a un eje anteroposterior Tubérculo anterior Visión superior Cara para el cóndilo del occipital Atlas Axis Arco anterior Apófisis odontoides Visión anterior Masas laterales Arco posterior Visión inferior cara para el diente del axix Carilla para el el arco anterior del atlas Tubérculo posterior Visión posterior Carilla para el ligamento transverso Articulación occipito-atloidea Articulaciones atlantoaxoidea y atloidoodontoidea Articulación occipito-atloidea Visión lateral interna Articulación: unión de los cóndilos del occipital con las cavidades glenoideas de la C1 ó atlas (situadas en la parte superior de las masas laterales del atlas). Tiene cartílago hialino, cápsula y sinovial con ligamentos. Es una articulación de tipo CONDILO. Arco anterior Apófisis odontoides Tabique nasal Atlas Axis Cuerpo vertebral Occipital Tienda del cerebelo Occipital Atlas Atlas Axis Axis Cintura pelviana articulaciones: formada por los coxales y el sacro que están unidos por TRES Dos posteriores: las sacroilíacas. Una anterior: la sínfisis del púbis. LIGAMENTOS ANTERIORES Iliolumbares Sacroilíacaos LIGAMENTOS POSTERIORES Iliolumbares Iliotransverso sacro Conjugados (4)
