IED ANTONIO NARIÑO FICHA DE CARACTERIZACIÓN SOCIODEMOGRÁFICA INFORMACIÓN DEL NIÑO O NIÑA NOMBRE Y APELLIDOS:_______________________________________________________________ FECHA DE NACIMIENTO: _____________ EDAD: ______ TIPO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD: NUIP: ______ TARJETA DE IDENTIDAD: _____ NES: _______ PASAPORTE: ______ OTRO: _______ NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN: _____________________ LUGAR DE NACIMIENTO: PAIS: _______________________ DEPARTAMENTO: __________________ MUNICIPIO: ______________ AUTORECONOCIMIENTO GRUPO ETNICO: INDIGENA: ____ AFROCOLOMBIANO: ____ COMUNIDAD NEGRA: ____ ROM/GITANO: ____ PALENQUERO: ___ RAIZAL: ___ NO SE AUTORECONOCE EN NINGUNO DE LOS ANTERIORES: ___ INFORMACIÓN DE SALUD DATOS AL NACER: SEMANA EN LA QUE OCURRIO EL PARTO: _________ PARTO: NORMAL:___ CESAREA: ___ PESO AL NACER: ________ TALLA AL NACER: ______ ¿EL NIÑO O NIÑA CUENTA CON EL SEGUIMIENTO DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO ACTUALIZADO?: SI: ___ NO: ____ FECHA DEL ÚLTIMO CONTROL: ________________ DIAGNÓSTICO: NORMAL: ___ BAJO PESO: ___ SOBRE PESO: ___ OBESIDAD: ___ DESNUTRICIÓN: ___ ¿EL NIÑO O NIÑA CUENTA CON ESQUEMA DE VACUNACIÓN AL DÍA?: SI: ___ NO: ___ ¿EL NIÑO O NIÑA SE ENCUENTRA AFILIADO AL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD?: SI: ___ NO: ___ EPS: _______________ SUBSIDIADO: ___ CONTRIBUTIVO: ____ RÉGIMEN ESPECIAL: ___ ¿EL NIÑO O NIÑA PRESENTA ALERGIAS?: SI: ___ NO: ___ CUAL: _____________ ¿EL NIÑO O NIÑA PRESENTA ALGUNA ENFERMEDAD?: SI: ___ NO: ___ CUAL: __________ ¿EL NIÑO O NIÑA RECIBE ALGÚN TRATAMIENTO MÉDICO O TERAPÉUTICO?: SI: ____ NO: ___ ¿EL NIÑO O NIÑA RECIBE ALGÚN MEDICAMENTO?: SI: __ NO: ___ CUAL: _____ ¿ESTE MEDICAMENTO ES BAJO FORMULA MÉDICA?: SI: ____ NO: ___ ¿EXISTE ALGUNA RECOMENDACIÓN MÉDICA QUE EL COLEGIO DEBA CONOCER?: SI: ___ NO: _____ CUAL: ________________________ ¿EL NIÑO O NIÑA PRESENTA ALGUNA LIMITACIÓN O IMPOSIBILIDAD PARA HACER ACTIVIDAD FÍSICA? SI:___ NO: ____ CUAL: ________________ LATERALIDAD PREDOMINANTE: _________ IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE RIESGO VÍCTIMA DEL CONFLICTO ARMADO (SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO): SI: ___ NO: ___ CUAL: ________ VÍCTIMA DE DESASTRES NATURALES: SI: ___ NO: ___ ¿EL NIÑO O LA NIÑA SE ENCUENTRA EN MEDIDA DE PROTECCIÓN?: SI: ___ NO: ____ DISCAPACIDAD: SI: ___ NO: ___ TIPO: MOTRIZ: ___ DISCAPACIDAD INTELECTUAL: ___ DISCAPACIDAD SENSORIAL: ___ DISCAPACIDAD FÍSICA: ___ ISCAPACIDAD PSICOSOCIAL: ___ DISCAPACIDAD MIXTA: ___ INFORMACIÓN DE LA VIVIENDA TIPO DE VIVIENDA: CASA: ____ APARTAMENTO: ___ HABITACIÓN: ___ INQUILINATO: ___ DIRECCIÓN: ______________________ LOCALIDAD:_________________ BARRIO: _______________ NÚMERO DE TELÉFONO: ________________ TENENCIA DE VIVIENDA: PROPIA: __ FAMILIAR: ___ ARRIENDO: ___ OTRO: ____ ACCESO A SERVICIOS: AGUA - ASEO: ___ ALCANTARILLADO: ____ LUZ: ___ GAS: ___ TELÉFONO FIJO: ___ INTERNET: ___ INTERMITENTE: ___ PERMANENTE: ___ ¿LOS NIÑOS Y NIÑAS DUERMEN CON ADULTOS EN LA MISMA HABITACIÓN?: SI____ NO: ____ ¿LOS NIÑOS Y NIÑAS DUERMEN CON ADULTOS EN LA MISMA CAMA?: SI: ___ NO: ___ ¿LA VIVIENDA CUENTA CON ESPACIOS INDEPENDIENTES (BAÑO, COCINA, HABITACIÓN)?: SI: ___ NO: ___ INFORMACIÓN ACUDIENTE, CUIDADOR O TUTOR NOMBRE COMPLETO: ____________________________________ DOCUMENTO: _______________________ FECHA DE NACIMIENTO: _______________ LUGAR DE NACIMIENTO: __________________ TELÉFONO: ______________ PARENTESCO: ____________ NIVEL DE ESCOLARIDAD: NINGUNO: ____ PRIMARIA: ____ BACHILLER: ____ TÉCNICO: ____ TECNÓLOGO: ____ ESTUDIOS UNIVERSITARIOS: PREGRADO ____ POSGRADO: _____ OCUPACIÓN Y OFICIO: ___________________ TRABAJO FORMAL: ____ TRABAJO INFORMAL: __ DINAMICA FAMILIAR ¿CON QUIEN CONVIVE EL NIÑO O NIÑA?: PADRE: ____ MADRE: ____ HERMANOS (AS): ____ CUANTOS: _____ PADRASTRO: ___ MADRASTRA: ___ ABUELO (A): ___ TIO (A): ____ OTRO: ____________ ¿QUIEN ESTA A CARGO DEL NIÑO O LA NIÑA DURANTE EL DIA?: NOMBRE: _______________________________________ PARENTESCO: ______________ MENCIONE, CUATRO ACTIVIDADES QUE REALIZAN EN FAMILIA PARA FORTALECER LOS VÍNCULOS AFECTIVOS: ____________________ , ______________________, ____________________ Y _____________ ¿CUAL ES EL MOTIVO POR EL QUE MÁS SE DISCUTE EN LA FAMILIA: _______________________________________________________________________________ MENCIONE, LAS LABORES DOMÉSTICAS QUE SE LES PERMITE REALIZAR A LOS NIÑOS Y A LAS NIÑAS: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ MENCIONE, QUE DECISIONES SE LES PERMITE TOMAR A LOS NIÑOS Y A LAS NIÑAS: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ MENCIONE, COMO BRINDAN RECONOCIMIENTOS A LOS NIÑOS Y NIÑAS POR SUS LOGROS: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ MENCIONE, LAS ESTRATEGIAS QUE UTILIZA LA FAMILIA PARA LA SOLUCIÓN DE CONFLICTOS: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ MENCIONE, COMO SE CORRIGE AL NIÑO O LA NIÑA: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ MENCIONE, QUE TEMÁTICAS LE GUSTARÍA TRABAJAR EN LOS ENCUENTROS CON FAMILIAS: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ MENCIONE, QUE LABORES DOMÉSTICAS SE DISTRIBUYEN EN ESTE PERIODO DE PANDEMIA: ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ INFORMACIÓN PARA LA ESTRATEGIA APRENDE EN CASA ¿EN QUE HORARIOS PODRÍA ASISTIR CON MAYOR FACILIDAD A LAS ACTIVIDADES DEL COLEGIO? (TENGA EN CUENTA LA JORNADA ACADÉMICA EN CUAL SE ENCUENTRA MATRICULADO) __________ ¿CON QUE EQUIPOS TECNOLÓGICOS CUENTA LA FAMILIA PARA EL DESARROLLO DE ACTIVIDADES ESCOLARES DE LA ESTRATEGIA APRENDE EN CASA? CELULAR: ___ TABLET: ___ COMPUTADOR:____ PORTATIL: ____ TELVISOR: ____ ¿CUANTOS HERMANOS ESTUDIAN EN EL COLEGIO ANTONIO NARIÑO?:_____ ¿EN QUE SEDE?: ____ ¿EN QUE JORNADA?: ____ ¿EN QUE GRADO?: _____ ¿QUIEN HARÁ EL ACOMPAÑAMIENTO DURANTE LOS ENCUENTROS VIRTUALES?: _____________ PARENTESCO: __________ ¿QUE TIPO DE APOYO NECESITA SU HIJO O HIJA EN SU PROCESO DE APRENDIZAJE?: ___________ ¿HAY ALGÚN ASPECTO RELEVANTE QUE QUIERA DAR A CONOCER?: __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ ¿AUTORIZA EL USO DE IMAGEN PARA FINES EDUCATIVOS?: SI: ______ NO: _____
