Placenta previa

INTRODUCCION
Es el proceso caracterizado por el
desprendimiento parcial o total de la placenta
antes del parto. Se sitúa de forma anormal en el
cuello Cervical de forma de tapón, este puede
tener graves consecuencias para el feto y la
madre.
QUIENES PUEDEN PADECERLO
En un alto porcentaje de los casos la preeclampsia se
asocia con este accidente, hasta tal punto que se debe
pensar en ella cuando se sospecha de un:
1-. Traumatismo.
2-. La evacuación brusca en el hidramnios.
3-.Un útero anormalmente formado
4-.Muchos embarazos previos
5_Embarazos múltiples (gemelos, trillizos, etc.)
6-.Cicatrización del revestimiento del útero debido a
antecedentes de embarazo anterior, cesárea, cirugía o
aborto
7-.Las mujeres que fuman o tienen niños a una edad
avanzada también pueden tener un mayor riesgo.
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ANATOMIA PATOLOGICA
Entre la placenta y la pared del útero se derrama la sangre
extravasada, que proviene de los vasos maternos de la
región.
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Cuando la superficie placentera desprendida es pequeña y
no produce perturbaciones, es imposible diagnosticar
clínicamente el accidente
La sangre derramada se colecciona, formando coágulos
dentro del útero y luego trata de ganar el exterior, después
de todo esto se hace visible en forma de hemorragia externa
la que tendrá forma oscura y coagulada

Si la perdida de sangre no logra abrir paso al exterior esta
quedara dentro del útero de forma de topón
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 En
caso grave, la sangre derramada
invade la pared uterina y puede
difundirse hacia el tejido subperitoneal,
las trompas, los ovarios, y algunas veces
ligamentos anchos constituyen la
apoplejía uteroplacentaria de couvaelair
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SINTOMATOLOGIA
1-. Este comienza de manera brusca.
2-.Existe hemorragia externa.
3-.Puede ser poco abundante.
4-.Es de color oscuro.
5-. Se presenta con coágulos
6-. Dolor Agudo de forma creciente o prácticamente sin ellos.
7-.El útero aumenta de volumen por la acumulación de
sangre (útero leñoso)
8-. Por la hipertonía, la presión causa dolor y las partes
fetales son difícilmente palpables.
9-. Puede presenta Anemia y/o Shock.
 10-. Si el desprendimiento es importante (mas de la
mitad de la superficie placentera), la muerte fetal
ocurre en la mayoría de los casos.
 11-.Las membranas muy tensas por la hipertonía
uterina, se abomban durante la contracción
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TIPOS DE PLACENTA PREVIA
Existen tres posibilidades
1-. LLAMADA MARGINAL
El desprendimiento es poco extenso,
asintomático y la placenta esta al lado del
cuello uterino pero no cubre la abertura.
El embarazo puede continuar su
curso y llegar a su termino, se
puede realizar cesaría para
evitar complicaciones del
neonato.
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2-.LLAMADA PARCIAL.
La placenta cubre parte de la
abertura cervical. Si la perdida
placentaria sobrepasa las ¾ partes,
el parto se inicia y se realiza con
el feto muerto, al existir
agravamiento del madre se
realizara cesaría.
 3-.
LLAMADA COMPLETA
Si la perdida placentaria es total, el
parto se inicia, se realiza con el feto
muerto y existe apoplejía uterina,
esto nos permitiría evacuar el útero
con rapidez, ya que la
hemorragia no se detendrá
hasta que el feto sea
retirado
FLUJO DEL CUADRO
CLÍNICO.
PLACENTA PREVIA
SANGRADO
GRAVE
LEVE
MODERADO
FETO
MADURO
FETO
MADURO
FETO
INMADURO
VIGILANCIA,
MEDICACION
MADUREZ FETAL
HASA 36 SEMANAS
ESTABLE
CESÁREA
CONDICION
MATERNO/FETAL
INESTABLE
FETO
INMADURO
CONCLUSIÓN…
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En la mayoría de los cuadros la placenta previa es
detectada de forma precisa antes de que el bebe
esté en riesgo. Hoy en día esta condición no
representa un riesgo para la vida de los bebés y sus
madres. Las mujeres bajo estas circunstancias
tienen partos exitosos en un 99% de los casos.
Los cuadros de placenta previa no tienen un
gatillante o causa conocida aun, por lo que en todos
los casos de embarazos se recomienda tener
extremo cuidado con medicamentos, cigarrillos,
alcohol y drogas.
Lo mejor es seguir al pie de la letra los cuidados e
indicaciones que el equipo médico tratante asigne a
la futura madre ya que con ellos se asegura,
aunque no en un 100%, que no presentara mayores
complicaciones y su parto o cesárea será un éxito.