Pediatría › Pediatría › Control de niño Sano No Source CRED Evaluar el crecimiento y desarrollo del niño Determinar el estado nutricional en los diferentes grupos etarios Definiciones: Crecimiento: Incremento de masa corporal Desarrollo: Niño logra capacidad funcional de sus sistemas Control CRED : Fin: detectas riesgos, alteraciones e intervención oportuna, hasta los 5 años Evaluación y monitoreo Crecimiento: Peso, talla, IMC, perímetro cefálico(+2 o -2 =macro-micro cefalia) , velocidad de crecimiento =curva de crecimiento (sumatoria de lo anterior) Peso: 6meses→ doble, 1 año→ triple , 2 años → cuadruple , 3- 4 años → quintuple Perímetro cefálica 0-3 meses = aumenta 2 cm por mes 3-6 meses = + 1 cm por mes 6-12 meses +o,5 cm por mes Año→47 cm Talla : 4 años 100 cm, duplica talla Dentición: retraso de erupción→ 13 meses Agudeza visual: 6 años = adulto Edad ósea: Diagnostico <1 año→rx pie, tibia izq >1 año→ mano -muñeca izq Patológica: discordancia 2 años Métodos: Cualitativos: Atlas de Greulich y pyle puntuación: whitehouse Desarrollo: EEDP( escala de evaluación del desarrollo psicomotor) 0-2 años Lenguaje, social, coordinación, motor TEPSI(test de evaluación psicomotriz) 2-5 años Coordinación, leguaje y motricidad TEDP( test peruano de evaluación del desarrollo del niño Simplificación de EEDP y TEPSI 0-30m Pinza torpe → 8m ,pinza completa→12 m Mueve hojas de libro 12 m Torre 2 cubos 15 m, torre 3 cubos- 18m, torre 7 cubo 2 años Raya horizontal→ 2 a, círculo 3 años, cruz-cuadrado 4 años Amarra pasadores 5 años; 2 a , sube y baja escaleras ;pedalea triciclo → 3 a ;alterna pies escaleras→3 años ;4°salta 1 pie Lenguaje: papa mama12m, 18m imita rutina, frases 2-3 palabras→2 a , comparte juguetes 3 a Clasificación del estado nutricional >3 Obesidad >2 sobrepeso +2 a-2 Normal , 95% de la población -2 a-3 Desnutrición <3 desnutrición severa Periodicidad de Controles RN(4) : 48h,7d,14d,21d 1-11 meses(11): todos los meses 1- 2 años(6): cada 2 meses 2-3 años(4):cada 3 meses, 3-4,4-5(4):cada 3 meses Reflejos primitivos Moro: desaparece 5-6 m Hociqueo: menos evidente despues del mes Prension palmar: desaparece 2-3 meses Rflejo paso: desaparece 5-6 m Tónico asimétrico del cuello 6-7 meses Para caidista: aparece 7-8 m , persiste toda la vida Landau: aparece 3 m, desaparece año DESARROLLO PUBERAL Pubertad mujer 8-13 años, varones 9-14 Aparecen caracteres sexuales secundarios Velocidad de crecimiento Madurez psicosocial y fertilidad El crecimiento inicia manos, pies , brazos, piernas, y tronco Ginecomastia varones: 50-70% 12-14 , unilateral o bilateral, tto : pbservavión, remite en 18m a 2 a aprox Pubertad precoz Aparicion caracteres sexuales niñas 7 a y niños 8 a Causa +f :idiopatica, descartar patología de fondo Clínica: 1°Telarquia prematura: boton mamario, vello pubico aislado <8-9 a Pubarquia prematura:desarrollo mamario Criptoquidia: ausencia testes en bolsa tto: orquidopexia Adolescencia Temprana 10-14° : aceleración crecimiento y desarrollo características 2° Desarrollo de lobulo frontal(razona, toma decisiones Tardía 15-19° : Pensamiento anal´tico y reflexivo Trastornos alimentarios Independencia ESTADIOS TANNER P P1 : Vello infantil p2 : vello lacio, escaso , 11,6 a p3: vello rizado y oscuro , edad 12 p4: vello de tipo adulto pero cubre menor area , 12,9 a, triangular mujeres y rombo varones p5: vello adulto, extensión cara interna de muslos, edad 14 M=telarquia M1: mamas infantiles m2: brote mamario, edad 11 a m3: cono único, coincide estirón puberal m4 : doble contorno, edad 13,3, coincide menarquia m5: Solo sobresale pezón, desarrollo mamario total, edad 15 G g1: genitales infantiles T→ 1-3 cm g2: aumento testiculos T→ 4-6 cm g3: aumento tamaño pene T→ 8.12 CM g4; aumento testiculos glande, pigmentscion escrotal T →15CM g5:genitales adulto T →20 cm
