Koukopoulos Mixed Depression Rating Scale (KMDRS)
Escala de Depresión Mixta de Koukopoulos
INSTRUCIONES
Esta escala fue desarrollada para permitir a clínicos e investigadores recolectar datos que evalúen
la presencia y severidad de síntomas de naturaleza excitatoria o mixta en pacientes diagnosticados
con un Episodio Depresivo Mayor (EDM) según los criterios del DSM-IV. Debemos asegurarnos del
diagnóstico de depresión mayor antes de entrevistar al paciente.
A menos que se especifique lo contrario, el período de tiempo a estudiar para cada ítem es la
semana previa a la entrevista.
Típicamente, evaluación debe hacerse basados en observaciones hechas durante la entrevista,
autorreportes y/o información reportada por informantes confiables.
Los 5 primeros ítems deben ser evaluados primariamente en base a observaciones hechas durante
entrevista diagnóstica
Nota: Pacientes tienden a esconder conducta agresiva e hipersexualizada, en presencia de
familiares se sugiere no mencionarlas. Por lo tanto es útil hablar con los familiares por separado.
1) EXPRESIÓN DE SUFRIMIENTO
Evaluar tanto la presencia de sentimientos internos y su expresión. Ej: experiencia y
manifestación. También determinar signos de sufrimiento desde el comportamiento
durante la entrevista, particularmente discurso y gestos dramáticos.
Este ítem no requiere ser evaluado solo en observación de la conducta, deben también
considerarse reportes.
2) EXPRESIÓN FACIAL VIVAZ
Evaluar en base a la conducta durante la entrevista.
3) CANTIDAD DE HABLA
Evaluar en base a la cantidad de la producción verbal, independiente del contenido. Este
ítem no requiere ser evaluado solo en observación de la conducta, deben también
considerarse reportes.
4) LABILIDAD EMOCIONAL
Ítem que incluye cambios desde ansiedad a tristeza, a desesperación, a ira, a ánimo
normal, a elación. Este ítem debería ser evaluado en base a observaciones durante la
entrevista. Pueden considerarse reportes confiables y cuidadosos.
5) ACTIVIDAD MOTORA/INQUIETUD
Evaluar en base a movimientos motores observados. Si reportes son considerados, como
deberían serlo, asegurarse que la hiperactividad motora haya ocurrido y no sea un
sentimiento subjetivo
6) SENTIMIENTOS SUBJETIVOS DE IRRITABILIDAD O IRA INMOTIVADA
Síntoma de importancia cardinal. Solo debería evaluar sentimientos de irritación o ira que
deben ser reconocidos como no provocados por parte de los pacientes.
7) EXPRESIÓN ABIERTA DE IRRITABILIDAD E IRA
Evaluar expresiones abiertas de irritabilidad, molestia e ira, incluyendo discusiones, gritar,
perder el control, tirar cosas y ser agresivo. No incluir meramente sentimientos subjetivos,
sin importar que tan intensos sean. Los pacientes rara vez reportan conducta agresiva.
Reportes de miembros de la familia deberían ser considerados.
8) PENSAMIENTOS TUMULTUOSOS O ACELERADOS
Síntoma de importancia cardinal. Registrar reportes espontáneos antes de preguntar
directamente. Evaluar en base a experiencia subjetiva de pensamientos/memorias
mayores a lo normal, y/o pensamiento acelerado. Las rumiaciones depresivas son
diferentes: están hechas de pocas (a menudo solo 1) preocupaciones depresivas.
9) TENSIÓN INTERNA
Considerar reportes espontáneos antes de preguntar directamente. Síntoma de cardinal
importancia. Cuando está presente incluso en un grado moderado la tensión es reportada
en forma espontánea como muy molesta. Cuando es severa, la tensión puede ser descrita
como un sentimiento doloroso y tormentoso. Pacientes pueden quejarse de bloqueo de
pensamientos, sensaciones y emociones. No existe necesidad de evaluar correlato
autonómico o motor para este síntoma. Si hay agitación psicomotora, evaluar en forma
separada.
10) TENSIÓN MUSCULAR
Sensación displacentera de tension muscular sin la capacidad de relajarse. La tension no
está relacionada a esfuerzos musculares voluntaries específicos. Paciente puede quejarse
de dolor muscular.
11) INSOMNIO INICIAL Y MEDIO
Los pacientes tienen dificultades para dormirse. A menudo se asocial a pensamientos
rápidos o tumultuosos. Respecto a insomnio medio, despertar por algunos minutos y
volver a dormirse no debiera considerarse. Solo evaluar despertar con agitación y/o
dificultad para volver a quedarse dormido.
12) IMPULSIVIDAD SUICIDA
Este ítem considerara principalmente el debut de ideación suicida y/o las características
impulsivas de intentos suicidas. Pensamientos suicidas no impulsivos deben ser evaluados
con un cero.
13) SEXUALIDAD
Ítem considerará nivel de actividad de impulso sexual, consumado o no. Los pacientes
raramente reportan actividad sexual durante la depresión. Por lo tanto, la fuente más útil
de información es la pareja del paciente.
14) SÍNTOMAS PSICÓTICOS
Ítem considerará la presencia de alteraciones del pensamiento o percepción. Si están
presents, delirios congruentes o incongruentes son puntuados igual..
KOUKOPOULOS MIXED DEPRESSION RATING SCALE©
Fecha (dd/mm/aaaa): _ _/_ _/ _ _ _ _
Nombre del paciente: ________________________
Fecha de nacimiento (dd/mm/aaaa): _ _/_ _/ _ _ _ _
Género: M F
Evaluador: ________________________
Período de tiempo en estudio para cada ítem es la semana anterior a la entrevista. Los primeros 5
ítems deben ser puntuados fundamental, pero no exclusivamente, en base a observaciones
hechas durante la entrevista diagnóstica.
1) EXPRESIÓN DE SUFRIMIENTO
0=Expresiones lacónicas de sufrimiento depresivo
1=Descripciones animadas y prolongadas de sufrimiento
2=Expresiones dramáticas de sufrimiento y desesperación
3=Conversación es interrumpida por períodos de llanto
2) EXPRESIÓN FACIAL VIVAZ
0=Ausente
1=Presente en grado mínimo
2=Presente, de intensidad leve
3=Presente y de una intensidad más que leve
3) CANTIDAD DE HABLA
0=Retardo en el habla
1=Habla sin complicaciones
2=Muy hablador, pero la conversación es tensionada
3=Tan hablador que la conversación es tensionada
4) LABILIDAD EMOCIONAL
0=Ausente
1=Cambios de ánimo limitados a rango depresivo-disfórico: Cambios a la tristeza, a la ansiedad e
ira
2=Cambios dentro de rango depresivo-disfórico, pero las emociones son más intensas:
desesperación, rabia
3=Cambios de ánimo de rango depresivo-disforico a euforia
5) ACTIVIDAD PSICOMOTORA
Asegurarse que la hiperactividad/intranquilidad es visible (o realmente ha ocurrido) y no es solo
un sentimiento subjetivo.
¿Ha estado Ud. Tan nervioso o intranquilo que no ha podido quedarse quieto?
¿Tiene que mantenerse caminando para todos lados?
0=Nivel normal de psicomotricidad y sin signos de retardo
1=Tenue aumento de movimientos corporales. Inquietud pero es capaz de mantenerse sentado en
la silla
2=Incapaz de mantenerse sentado en la silla
3=Se pasea mucho
6) SENTIMIENTOS SUBJETIVOS DE IRRITABILIDAD O IRA INMOTIVADA
¿Qué tan molesto, enojado o resentido se ha sentido, lo demuestre o no?
0=Ausente
1=Quejas de irritabilidad por motivos menores
2=Se siente muy enojado, sin motivos
3=Siente deseos de romper cosas
7) EXPRESIÓN ABIERTA DE IRRITABILIDAD E IRA
¿Cómo muestra Ud. Su ira, molestia, irritabilidad?
¿Se mete en discusiones, ha perdido los estribos, tiró o rompió cosas?
¿Le ha pegado a alguien?
0=Ausente
1=Rápido para expresar molestia, impaciencia, agresión verbal ocasional
2=Violencia occasional contra objetos
3=Violencia occasional contra sí mismo y otros.
8) PENSAMIENTOS ACELERADOS Y/O TUMULTUOSOS
(Registrar reportes espontáneos antes de preguntar directamente)
¿Ha tenido más pensamientos de lo habitual, o más de lo que puede manejar?
¿Los pensamientos han interferido con que pueda conciliar el sueño?
0=Ausente
1=Rumiaciones depresivas o dolorosas
2=Pensamientos o recuerdos tumultuosos, algunos de los cuales pueden no ser dolorosos
3=Melodías musicales persistentes en su cabeza
9) TENSIÓN INTERNA
(Registrar reportes espontáneos antes de preguntar en forma directa)
Ésta es una sensación particular y angustiante de tensión nerviosa, acompañado de sensación de
estar “bloqueado” de actividades mentales.
¿Se ha sentido al límite o excitado/exaltado o tensionado?
¿Esta tensión le impide hacer cosas o le impide pensar?
0=Ausente
1=Referido solo al interrogatorio
2=Sentimiento referido en forma espontánea como parte molesta de su condición
3=Paciente refiere que es atormentado por sentimientos de tensión y bloqueo de pensamientos,
sensaciones y emociones
10) TENSIÓN MUSCULAR
¿Ha tenido dificultades en relajar músculos desde que está deprimido?
¿Siente los músculos tensos?
¿Dónde sintió la tensión?
¿Ha sido capaz de relajarse?
0=Ausente
1=Tensión muscular leve con alguna capacidad de relajarse
2=Clara experiencia de tension muscular sin capacidad de relajarse o tensión visible
3=Temblores visibles. Paciente se queja de dolor muscular (describir si el paciente está con
medicamentos que puedan provocar temblor)
11) INSOMNIO INICIAL O MEDIO
¿Ha tenido alguna dificultad para quedarse dormido?
¿Cuánto tiempo le toma quedarse dormido una vez se va a la cama?
¿Se despierta en medio de la noche?
¿Vuelve a quedarse dormido una vez que se despierta?
0=Ausente
1=Se queja de dificultades para quedarse dormido de menos de 1 hora
2=Se queja de dificultades para quedarse dormido de más de 1 hora y/o más de 2 despertares en
la noche
3=Prácticamente no duerme debido a la dificultad para quedarse dormido y a varios despertares
nocturnos
12) IMPULSIVIDAD SUICIDA
¿Ha tenido pensamientos de matarse o dañarse a sí mismo?
¿Fueron estos pensamientos impulsivos, o que hayan venido en forma abrupta?
¿Los pensamientos son frecuentes en momentos de ira?
¿Ha intentado hacer algo?
0=Ausente
1=Pensamientos suicidas presents y cuestionablemente impulsivos
2=Pensamientos suicidas impulsivos están definitivamente presentes
3=Intentos suicidas impulsivos (cómo tratar de saltar de un auto en movimiento)
13) SEXUALIDAD
Cuando una persona se deprime, generalmente tiene menos deseo sexual de lo normal. ¿Ha
notado ocasionalmente un aumento en deseo sexual y/o actividad?
0=Actividad sexual reducida
1=Actividad sexual normal o casi normal
2=Hipersexualidad ocasional
3=Hipersexualidad frecuente
14) SÍNTOMAS PSICÓTICOS
¿Ha pensado que otros puedan estar hacienda algo contra Ud?
¿Ha pensado estar en la mira de los intereses de otros?
¿Ha escuchado ruidos o voces?
0=Ausente
1=Sospechoso
2=Ideas de referencia
3=Delirios y/o Alucinaciones
Score de Resultados
0-4 pts: Depresión Mixta ausente
5-9 pts: Depresión Mixta posible
10-15 pts: Depresión Mixta leve
16-20 pts: Depresión Mixta moderada
21 o más pts: Depresión Mixta severa
Copyright 2015, Athanasios Koukopoulos and S. Nassir Ghaemi
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