Formulario de Inscripción 2015/2016
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Inscripción Idiomas 2015-2016 DATOS PERSONALES DEL/DE LA ALUMNO/A Nombre Apellidos Teléfonos Correo electrónico NIF / NIE/ pasaporte Fecha de nacimiento Vía, nº, CP, localidad Idioma Nivel DATOS DEL CURSO EN QUE SE INSCRIBE Alemán Francés Inglés A1 A2 B1 B2 C1 C2 Continúo mi formación en la ECIL Se cargarán en la cuenta IBAN indicada en este apartado todos los recibos correspondientes al curso de la ECIL en que me inscribo, que me serán girados por el Instituto Madrileño de Formación (IMF) según la forma de pago seleccionada en este documento: E S Entiendo y acepto que no aportar el IBAN en el momento de la inscripción tendrá como consecuencia un retraso en la tramitación de los recibos y, con ello y en caso de optar por el pago fraccionado, la acumulación de los pagos. CUMPLIMENTAR SÓLO EN CASO DE BONIFICAR LA FORMACIÓN O DE SOLICITAR FACTURA A EMPRESA Razón social; CIF Dirección fiscal Persona de contacto Contacto: telf., email Bonifica Sí, y adjunto la documentación correspondiente No (facturar a la empresa) DOCUMENTACIÓN QUE DEBE APORTAR EL/LA ALUMNO/A Copia DNI/NIE/pas. Sí No (opción válida sólo para antiguos alumnos con el mismo DNI) Acreditación nivel Sí No, no tengo (hago prueba de nivel) Continúo mi formación en la ECIL Demanda de empleo Sí, estoy desempleado/a* Inscribo a amigo/a No Sí*, se inscribe: INFORMACIÓN DE COSTES DEL CURSO – EL/LA ALUMNO/A DEBE SELECCIONAR LA FORMA DE PAGO Concepto Importe Curso Niveles de A1 hasta B2 495,00 € Curso Nivel Avanzado (C1) 585,00 € Tasa de inscripción Material editorial 30,00 € Según nivel Formas de pago y descuentos Nuevos alumnos Precios especiales antiguos alumnos* Único anticipado (-6% = 465,30 €) Único anticipado ( 448,00 €) Tres cuotas de 165,00 € cada una Tres cuotas de 156,00 € cada una Nueve cuotas de 55,00 € cada una Nueve cuotas de 52,00 € cada una Único anticipado (-6% = 549,90 €) Único anticipado (538,00 €) Tres cuotas de 195,00 € cada una Tres cuotas de 186,00 € cada una Nueve cuotas de 65,00 € cada una Nueve cuotas de 62,00 € cada una Se cargará en el primer recibo *Exento Se cargará en el primer recibo; el coste oscila entre los 34,00 € y los 55,00 €, según nivel y editorial, siendo un precio más ventajoso para los alumnos que el PVP. En caso de causar baja durante el primer mes desde el inicio del curso, se cobrará únicamente lo gestionado hasta la fecha de solicitud formal de la baja (por escrito a [email protected]). En caso de causar baja una vez transcurrido el primer mes de clases, se cobrará el 50% del coste del curso que reste por abonar en el momento de la solicitud formal y por escrito de baja (a [email protected]). Firma del alumno y fecha ____/____/________ He leído y acepto todo lo expuesto en el Reglamento de Régimen Interno (obligatorio). En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal y su Reglamento de Desarrollo, Instituto Madrileño de Formación S.L, en la dirección C/ Costanilla de San Pedro, nº 2, 28005 Madrid, le informa de que los datos aportados en el presente documento serán incorporados a un fichero responsabilidad de Instituto Madrileño de Formación S.L. con la finalidad de realizar el mantenimiento y la gestión de los cursos impartidos al alumno, así como las labores de información, formación y comercialización del servicio y de las actividades relacionadas con el mismo. Así mismo, el alumno que como objetivo final tiene la matriculación en la Cámara de Comercio de Lanzarote, autoriza a IMF a facilitar a dicha Cámara de Comercio los datos necesarios para la gestión de su matriculación y demás gestiones académicas y administrativas correspondientes al programa en que se matricula. Los datos de carácter personal podrán tener que ser comunicados a los organismos públicos con competencia en la materia, en los casos legalmente establecidos. Para el ejercicio de sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición puede dirigirse a IMF en la dirección anteriormente indicada, mediante la debida acreditación de su identidad.