LABORATORIO LABCOL DE ANÁLISIS CLÍNICOS “SOLICITUD DE EXÁMENES DE LABORATORIO” Número de Control: CLAVE: ACR-018 Rev. 8 Nombre del paciente: Fecha de nacimiento: Teléfono : Correo electronico: Hora de recepción de la muestra: Fecha: Medicamentos: Genero: Nombre del medico Dx. presuntivo Hora de la recolección de la muestra venosa: Orina: Heces: Sitio de la toma de muestra: Laboratorio Certificados Bajo Norma ISO 15189: 2012 HEMATOLOGÍA BH COMPLETA RETICULOCITOS FORMULA ROJA PLAQUETAS VEL. SED. GLOBULAR TIEMPO DE PROTOMBINA TIEMPO DE TROMBOPLASTINA GRUPO Y RH QUIMICA SANGUINEA Química Sanguínea 21 Parámetros Química Sanguínea 25 Parámetros (Incluye Lipoproteínas GLUCOSA NITROGENO UREICO CREATININA ACIDO URICO PROTEINAS TOTALES ALBUMINA HDL COLESTEROL LDL COLESTEROL COLESTEROL TRIGLICERIDOS BILIRRUBINA TOTAL BILIRRUBINA DIRECTA BILIRRUBINA INDIRECTA CALCIO SEROLOGÍA HIV PRUEBA EMBARAZO EN SANGRE PROTEINA C REACTIVA REACCIONES FEBRILES VDRL ORINA PRUEBA EMBARAZO EN ORINA EXAMEN GENERAL DE ORINA PARASITOLOGIA RASPADO PERIANAL COPROPARASITOSCOPICO x 1 COPROPARASITOSCOPICO x 3 SANGRE OCULTA COPROLOGICO AZUCARES REDUCTORES AMIBA EN FRESCO OTROS Ag. PROSTATICO ESP. (PSA) HEMOGLOBINA GLUCOSILADA ENZIMAS SERICAS TGO TGP DESHIDROGENASA LACTICA FOSFATASA ACIDA FOSFATASA ALCALINA AMILASA ANTIDOPING Presentarse al laboratorio en las condiciones siguientes: Ayuno de 8 horas Ayuno de 12 horas Cena libre de grasas Primera orina de la mañana en recipiente proporcionado por el laboratorio Muestra pequeña de excremento (tamaño de una nuez) en el recipiente limpio y con tapa INDICACION ESPECIAL: LABORATORIO LABCOL DE ANÁLISIS CLÍNICOS “SOLICITUD DE EXÁMENES DE LABORATORIO” Número de Control: LA ENTREGA DE RESULTADOS SERÁ DOS DÍAS HABILES DESPUES DE LA TOMA DE MUESTRA Condonación de pago: SI NO Autorizo: UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS E INGENIERÍA LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS “SOLICITUD DE EXÁMENES DE LABORATORIO” Número de Control: CLAVE: ACR-018 Rev. 8 Nombre del paciente: Género: Nombre del médico: Fecha de nacimiento: Teléfono: Correo electronico: Hora de recepción de las muestras: Dx. Presuntivo: Fecha: Medicamentos: Hora de la toma de muestra venosa: Orina: Heces: Sitio de la toma de muestra: Laboratorio Certificado Bajo Norma ISO 15189:2012 NUM. PARAMETROS PAQUETE QUÍMICA SANGUÍNEA: 1 GLUCOSA, UREA, CREATININA BH, ABORH, EGO, VDRL, GLUCOSA 2 VARIOS: GLUCOSA, COLESTEROL TOTAL, TRIGLICERIDOS 3 ESPECIAL: BH, QUÍMICA SANGUÍNEA 21 PARÁMETROS, EGO,CPS X 1 4 PREOPERATORIO: BH, GLUCOSA, HIV, PLAQUETAS, TP,TPT 5 PRENATAL: BH, GRUPO RH, GLUCOSA, VDRL, EGO 6 LIPIDOS: COLESTEROL TOTAL, , HDL, LDL, VLDL y TRIGLICÉRIDOS 7 Presentarse al laboratorio en las condiciones siguientes: Ayuno de 8 horas Ayuno de 12 horas Cena libre de grasas Primera orina de la mañana en recipiente proporcionado por el laboratorio Muestra pequeña de excremento (tamaño de una nuez) en el recipiente limpio y con tapa LABORATORIO LABCOL DE ANÁLISIS CLÍNICOS “SOLICITUD DE EXÁMENES DE LABORATORIO” Número de Control: INDICACION ESPECIAL: LA ENTREGA DE RESULTADOS SERÁ DOS DÍAS HABILES DESPUES DE LA TOMA DE MUESTRA Condonación de pago: SI NO Autorizo:
