ORIENTACIÓN Y MOVILIDAD ORIENTACIÓN ESPACIAL Definición: Capacidad de evaluar con precisión la realidad física entre el cuerpo y el medio ambiente y tratar las modificaciones de esta realidad en el curso de los desplazamientos. - Que la persona sea consciente del lugar donde está y saber hacia dónde se quiere dirigir. Cómo trabajaremos: › En la realidad › Representación: gráfica, fotográfica, maquetas… › Ayuda del lenguaje Trabajaremos › Conceptos básicos en situaciones de la vida cotidiana Generales debajo, (dentro-fuera, igual-diferente, arriba-abajo, cerca-lejos, delante-detrás, al lado-en encimamedio- enfrente, derecha-izquierda) Concretos (puntos cardinales, señales viarias-semáforos, pasos de cebra, carril bici, salida y entrada de parking,…-) › Puntos de referencia La persona (a partir de ella se sitúan los…) Objetos/elementos (edificios significativos, monumentos…) › Distancia entre varios puntos de referencia (Punto de partidapunto de llegada) Mediciones no convencionales Aprendizaje de recorridos (ser capaz de reconocer mínimamente objetos y distancias) Se recomienda: ejercicios de cálculo, de tamaños de diferentes objetos y recorridos utilizando distintos sistemas de medida (palmo, pasos…). Ej.: medir la anchura de la puerta. › Recorridos concretos Siguiendo la metodología: 1. Aprender el recorrido en los momentos en que se lleva a cabo de manera real. Esta primera fase se hará en compañía del profesional, que aprovechará la ocasión para hacer que el usuario vaya memorizando puntos de referencia tanto ORIENTACIÓN Y MOVILIDAD estructurales como espaciales (edificios concretos, giros determinados…) 2. Una vez se ha interiorizado el paso anterior, se intentará que el usuario sea capaz de señalar o marchar el recorrido sobre un plano que, en función de las características de la persona, será bidimensional o tridimensional (maqueta). 3. Cuando el usuario sea capaz de marcar por su propia cuenta el recorrido necesidad, sobre se el plano intentará y que pedir haga ayuda el en caso recorrido de sin acompañante. Las primeras veces el profesional lo podrá vigilar a cierta distancia y sin que el usuario lo sepa. So aparecieran dificultades el profesional tendrá que, primero, esperar a ver si el usuario es capaz de pedir ayuda a alguien, y si no es así, podrá intervenir indirectamente pidiendo a algún transeúnte que acuda en ayuda del usuario. Técnicas: personas discapacidad con cognitiva, déficit cognitivo personas (congénito invidentes, con –niños déf. con Visual, auditivo…-, adquirido a causa de accidente, enfermedad o trauma, o por deterioros cognitivos muchas veces asociados a la edad – Alzheimer-). - Desplazamiento, protección personal o de pre-bastón Rastreo o training: mano extendida Determinar y reconocer espacios y situarse en un lugar determinado. Se desplazará colocándose al lado de la pared, con el brazo extendido a la altura de la cadera y rozándola con el dorso de la mano. Encuadre: distancia entre dos puntos Desplazarse en línea recta hasta su objetivo desde un punto de referencia (pared, árbol, farola…) Alinearse: punto de referencia Se utiliza para llegar a un punto determinado siguiendo una dirección que toma como punto de apoyo intermedio un objeto cualquiera (mesa, silla lámpara…). El usuario busca un punto de referencia (silla, mesa…) y cuando llega hasta él comienza a caminar en la dirección deseada. Brazo cruzando el cuerpo: extendido ORIENTACIÓN Y MOVILIDAD Permite la protección de la parte inferior del cuerpo cuando se tropieza con un objeto en el desplazamiento. Consiste en cruzar el brazo extendido en diagonal delante del cuerpo, con la palma de la mano hacia abajo y un poco separada de éste. Cubrirse: delante de la cara Permite proteger la cara elevando el brazo hasta la altura de ésta. Se tiene que flexionar el codo de manera que el antebrazo quede en ángulo recto a una distancia de 10cm de la cara y con el dorso de la mano hacia adentro. Guía vidente: cogida por el brazo Facilita al usuario un desplazamiento seguro sin utilizar el bastón. Conviene que conozcan esta técnica todas las personas relacionadas con el usuario, así como los miembros de la comunidad. Consiste en coger al guía por el brazo, a la altura del codo con el pulgar hacia fuera y el resto de la mano hacia adentro, manteniendo una distancia de un paso por detrás y, colocándose de manera que los hombros del usuario y el guía queden alineados para así continuamente tenga que ir avisando de las subidas, bajadas, giros o cualquier otro movimiento. El guía preguntará al usuario hacia dónde quiere dirigirse. Avisará siempre que le tenga que dejar solo. Nunca le dejará en un campo abierto o en un sitio peligroso. Se le dejará donde pueda tener un punto de referencia (pared, árbol, esquina, etc.). › Manejo y orientación con bastón Técnica de Hoover o técnica rítmica: barrido de semicírculos, índice extendido › Llevar el bastón con el brazo un poco doblado, próximo a la línea media del cuerpo, cerca del ombligo. La mano se debe cobre el bastón con el dedo índice extendido a lo largo de éste y el resto de dedos alrededor. › El bastón se moverá en un semicírculo de un tamaño similar al de los hombros de la persona, de dcha. a izq., tocando con la punta del bastón semicírculo. Para el suelo caminar, en la los dos persona extremos hará un de este movimiento alternativo de exploración con el bastón hacia un lado a la vez que va moviendo el pie contrario. Diagonal o de deslizamiento: bastón empuñado › Permite orientarse en lugares desconocidos. ORIENTACIÓN Y MOVILIDAD › Tiene cuerpo que colocarse para que haga el de bastón en diagonal parachoques. El delante bastón del se cogerá colocando la parte interna de la muñeca y el dedo índice hacia abajo y colocando el bastón a unos 30º hacia abajo para que el extremo quede delante del pie contrario a la mano que sostiene el bastón, sin tocar el suelo. Esta técnica puede combinarse con la de Hoover. De toque: Hoover con varios toques. › Adecuada para orientarse en terrenos montañosos, o agrestes. › Coger el bastón, según la técnica Hoover, colocándolo al frente y centrado al cuerpo y realizando el desplazamiento dando dos o tres toques en el terreno. Para subir y bajar escaleras (sin ayuda): lápiz medidor › Supone situarse siempre a la derecha de la escalera, cogiendo el bastón en forma de pinza para que se pueda medir con bastón borde la punta la se colocará un del peldaño para altura escalón y ancho por comprobar del escalón. El tocando el delante, si quedan o no más escalones. Esta técnica se utiliza tanto para bajar como para subir escaleras. ORIENTACIÓN TEMPORAL Definición: Capacidad de evaluar con precisión la sucesión cronológica de los eventos y la relación que se entre ellos y de situarlos en el tiempo. - Ser consciente del día, la fecha, el mes y el año. - Sabe cuál es el momento del día y la hora en que aproximadamente se encuentra. - Sabe qué es lo que en ese momento le toca hacer. - Sabe cuánto tiempo va a tardar en hacerlo. Trabajaremos › Situaciones de la vida diaria Generales (antes-después-ahora, hora-día-semana-año, mañana-ayeranteayer, las estaciones del año, etc.) Concretos (aniversarios, días especiales –visitas al médico, a familiares…-, actividades especiales –excursiones, vacaciones…-, fiestas –Navidad, Carnaval, fiestas locales...-, etc.). ORIENTACIÓN Y MOVILIDAD › Eventos cotidianos: rutinas diarias y agendas - Estas actividades sirven como punto o marco de referencia. Son espacios temporales que proporcionan sentido del tiempo, del pasado y del futuro. - Aportan seguridad en relación con los demás y con los acontecimientos venideros, y permiten organizar aquellas tareas que no están sujetas a la cotidianidad. - Recursos más utilizados para trabajar estos eventos cotidianos: horarios semanales o mensuales o agendas (han de estar visibles). › Fechas especiales propia de cada persona (cumpleaños…) - Se marcaran en el horario semanal o en las agendas de los usuarios. Estas actividades formarán parte de las tareas que no están sujetas a las rutinas diarias. - Para las personas recomendable con recoger dificultades estas actividades en recordarlas: mediante es material videográfico o fotográfico. Este material le ayudará en un futuro o en situaciones similares a recordarlas; de esta manera se podrá aprovechar la actividad para trabajar la memoria. › Estimular la memoria sensorial (visual/táctil/auditiva/gustativa) y la psicomotricidad - La estimulación de los diferentes tipos de memoria es un proceso transversal a las fases anteriores. La memoria es un requisito básico para la orientación temporal, igual que para la orientación espacial. Técnicas › Estimulación o psicoestimulación (la persona está poco motivada sensorialmente ya sea porque el entorno donde vive y se relaciona es pobre en adecuadas cuanto a a necesidades, sus oportunidades o para bien llevar porque a la cabo actividades persona no está suficientemente motivada e interesada) De todos los sentidos (táctiles, auditivas, gustativas, visuales, olfativas, de calor, de frío, de movimiento, de posición del cuerpo –sentido del equilibrio-, y de órganos internos) A través de talleres y actividades (de dibujo, pintura, escuchar audiciones, tocar instrumentos musicales, cantar en un coro, cuidar a algún animal doméstico, hacer ejercicio físico, recibir ORIENTACIÓN Y MOVILIDAD masajes, participar y organizar actividades de ocio, culturales, educativas, intergeneracionales, etc.) Los objetivos principales serán: Mantener y mejorar la comunicación Mantener y mejorar la movilidad Interactuar con el entorno › Orientación en la realidad - Método terapéutico más desarrollado para intervenir cuando hay problemas de confusión, desorientación y/o pérdida de memoria. - Estimula la memoria de los usuarios sobre hechos pasados a través de la reconstrucción de situaciones vividas o conocidas del usuario o de su entorno. Los programas de orientación en la realidad (OR) A través de programas (sesiones): grupales e individuales. De no más de una hora de duración. Se hace diariamente o más de una vez por semana, a la misma hora, los mismos días de la semana y en el mismo lugar. Se basan en diferentes tipos de actividades que trabajan aspectos como: - Memoria - Vocabulario - Psicomotricidad fina La orientación en la realidad -24 horas (OR-24) Consiste en trabajar la orientación de la persona a partir de la estimulación ambiental, es decir, ayudando a la persona a ser consciente del día de la semana en que se encuentra y a memorizarlo, así como momento, a las etc. actividades Para ello del se día, utilizan al tiempo que indicadores hace en visuales ese como horarios, símbolos, noticias, etc. En este tipo de intervención es fundamental que los diferentes profesionales o familiares que se relacionan con el usuario a lo largo del día propicien que sea éste el que recuerde y verbalice lo que tiene que hacer en cada momento, a través de preguntas o consultas del calendario/horario. NOTA: Los programas de orientación tiene como objetivo: mantener y mejorar la orientación en el tiempo y el espacio de estos grupos. › Reminiscencia (recuerdo o evocación).[Se incluye en los programas que trabajan la orientación en la realidad] ORIENTACIÓN Y MOVILIDAD Establecer interacciones (diálogos) con el profesional a partir de los recuerdos A través de películas, canciones, acontecimientos sociales y objetos significativos: para mantener y mejorar la memoria pasada de éste (memoria retrograda). Objetivos: Mejorar la autoestima y propiciar el autoconcepto positivo CLASIFICACIÓN REMINISCENCIA SEGÚN COLEMAN: R. SIMPLE: recordar el pasado para que dé significado y fortaleza a la autoestima de la persona en el momento actual. R. INFORMATIVA: recordar el pasado para adquirir recuerdos y contenidos actuales. HISTORIA DE VIDA: recordar hechos vividos por las personas para ayudarlas a integrar una imagen apropiada de uno mismo de cara a la muerte. Otros tipos de reminiscencia son: la integradora, intrumental, transmisora, narrativa, evasiva y obsesiva. - RECURSOS: fotografías, CD música de su época, películas antiguas, noticias de archivo, objetos antiguos, etc. › Entrenamiento de la memoria (técnicas estructuradas): Ejercitar mecanismos de la memoria, capacidades intelectuales y factores afectivos relacionados Objetivos: Mantener la memoria y potenciar las estrategias memorísticas A través de sesiones de entrenamiento: 1.Breve presentación teórica sobre el tema que trabajar (memoria, sus funciones y sus mecanismos) se va a 2.Instrucción de la actividad que se llevará a cabo. EJ.: clasificar una lista de objetos por temas, observar un grupo de objetos familiares durante un tiempo y pasado éste identificar los objetos que había sin verlos, etc. 3.Generalización de la actividad básica (realizar actividades similares a las de la fase de instrucción anterior pero cambiando y aumentando su grado de dificultad. 4.Se pondrán en común los resultados obtenidos, se elogiaran los logros alcanzados y se expondrán en gran grupo los recursos personles utilizados y la funcionalidad de éstos para realizar con éxito la actividad. ORIENTACIÓN Y MOVILIDAD › Otras terapias (objetivo: mejorar la C. verbal y no verbal) De (con)validación: estimulación sensorial con métodos diversos (música, ritmo o movimiento, en situaciones de role-playing, en el momento mediante de la llevar a cabo participación las en actividades talleres de de la vida conversación, diaria o con el objetivo de mejorar la comunicación verbal y no verbal. De resolución: Mostrar nuevas maneras de comunicarse (expresar adecuadamente sentimientos y emociones y aprender a pedir ayuda cuando lo necesite. Esta intervención está menos estructurada y menos resultados). HABILIDADES DE MOVILIDAD · ¿QUÉ SON LAS HABILIDADES DE MOVILIDAD? 1. MOVILIDAD: DESPLAZAMIENTO Y TRANSFERENCIA MOVILIDAD: permite a la persona moverse o ser transportada. Es una necesidad básica que aporta una serie de beneficios: - Físicamente favorece la circulación sanguínea y el tono muscular - Psicol. aumenta la autoestima y el autoconcepto ya que es uno de los factores principales en la consecución de la autonomía. MOV. INFLUENCIADA POR: - Estado de salud general (puede haber limitaciones fís. y psíq. que impidan o limiten el movimiento. - Estado nutricional (falta de algunos nutrientes que afecta el funcionamiento y mantenimiento de huesos y músculos. - Algunos hábitos o estilos de vida incorrectos. - DESPLAZAMIENTO: movimiento individual. Autónoma o con ayuda de recursos específicos. - TRANSFERENCIA (traslado): intervienen una o + personas para poder mover a una tercera persona. Varios tipos de transf.: - MOV. PASIVA: se produce cuando el paciente está totalmente incapac. para el movimiento, ya sea por prescripción facultativa o por incapacidad personal. ORIENTACIÓN Y MOVILIDAD - MOV. CONTROLADA: el paciente tiene un mín. de reacción y se refiere siempre al cuello y a la cabeza, de esta manera puede participar de manera refleja o autom. en la transf. - MOV. ASISTIDA: el usuario puede ayudar de manera activa en la transf., pero no tiene la suficiente fuerza o habilidad para hacerlo de manera autónoma. 2. OTROS CONCEPTOS BÁSICOS DE LA MOVILIDAD - PERS. CON MOV. REDUCIDA: limitación temporal o permanente de la posibilidad de desplazarse debido a una incapacidad física (sensorial o motriz), una deficiencia intelectual, la edad o cualquier otra causa de discapacidad manifiesta y cuya situación requiera atención especial o adaptación de los servicios disponibles. - PERS. CON LIMITACIONES O temporal SEMIDEPENDIENTES: o permanentemente tienen limitada la capacidad de utilizar el entorno o relacionarse con él. - PERS. CON INMOVILIDAD O DEPENDIENTES: con supresión temporal o permanente de toda clase o tipos de movimientos de una parte o la totalidad del cuerpo. CAUSAS: - FÍSICAS: artropatías (enferm. que afectan a las articulac.), traumatismos, amputaciones, o alteraciones sensoriales (baja audición o visión). - PSÍQUICAS: por deterioro psíq. medio o avanzado, depresiones, etc. - SOCIALES: por soledad (pérdida de vínculos sociales), abandono familiar, falta de ayuda a domicilio, etc. - YATROGÉNICAS: por errores médicos o de la medicación (ej.: mala indicación de la terapia, aplicación de sedantes y analgésicos, etc.). - ACCESIBILIDAD: carácter. que han de presentar los espacios urbanos, la edificación, el transporte o los medios de comunic. para permitir su utilización a cualquier persona. - BARRERA: BAR. ARQUITECTONICAS. (impedimentos, trabas u obstáculos físicos que limitan o impiden la libertad de movim. De las personas. - Bar. Arquit. Urbanísticas (BAU): se encuentran en las vías y espacios libres al público (aceras, escaleras en la vía pública, parques, etc.) ORIENTACIÓN Y MOVILIDAD - Bar. Arquit. En la Edificación (BAE): se encuentran en el interior en el acceso a los edificios, ya sean de uso público o privado. Ej: amplitud de las puertas, falta de ascensores o rampas para acceder a los edificios públicos o privados, etc. - Bar. Arquit. En el Transporte (BAT): se encuentran en los medios de transporte, pueden afectar o repercutir en la accesibilidad al medio como en el mismo transporte. Ej: escaleras del metro, falta de espacio en los vagones del metro o tren adaptado para poder viajas en silla de ruedas, espacio entre la puerta de los vagones y el andén, etc. - Bar. Arquit. En la Comunicación (BAC): impedimentos que afectan a la expresión y recepción de mensajes, ya sea en una comunicación directa o a través de los medios de comunicación, sean o no de masas. Ej: los semáforos sin señal acústica, información en los transportes públicos tanto audit. como visual de las paradas, etc. BAR. SOCIALES Y CULTURALES: impedimentos, obstáculos o dificultades derivadas de creencias, valores y prejuicios determinados o producidos por los grupos sociales que dificultan la relación o participación autónoma del individuo en su entorno. BAR. PSICOLÓGICAS: impedim., obstáculos dificultades derivadas de miedos, inseguridades creencias y valores personales que dificultan relación o participación autónoma del individuo su entorno. o o la en · TÉCNICAS DE MOVILIDAD 1. HIGIENE LABORAL DEL PROFESIONAL (CONSEJOS) 1. Reflexionar antes de actuar (pensar si es técnica o movimiento de uno o solo o de más pers.). 2. No realizar ninguna movilización si los profesionales no están seguros de poderla ejecutar con corrección. 3. Preparar lo necesario antes de la movilización. 4. Cargar peso lo más próximo al cuerpo. 5. Buscar puntos de apoyo. ORIENTACIÓN Y MOVILIDAD 6. Separar los pies para conseguir una mayor estabilidad ya que con esta acción lo que se hace es ampliar la base de apoyo. El peso del cuerpo se tiene que concentrar en los pies. 7. Flexionar la cadera y las rodillas para evitar que la fuerza se haga con la musculatura de la espalda. 8. Mantener la espalda recta cuando se está agachado. 9. En el momento del movimiento se tienen que contraer abdominales y glúteos a la vez que se espira. 10. Alinear correctamente el cuerpo, cuello, cabeza y espalda, manteniendo un buen equilibrio. 11. Los dedos de la mano tienen que estar extendidos para hacer la fuerza con la palma. 12. Colocarse cerca de la persona que se va a movilizar, con los brazos y codos cerca del cuerpo para no perder fuerza (extendidos la pierden). 13. Utilizar siempre que sea posible el impulso del paciente. 2. TÉCNICAS DE MOVILIDAD POR DESPLAZAMIENTO Son aquellas que permitan a la persona o a sus cuidadores, con la utilización de ciertos soportes o recursos, desplazarse o desplazarla por el entorno con cierta autonomía. Antes de actuar, preguntar al usuario si necesita ayuda (qué tipo de ayuda y cómo quiere que se le ayude). También él ayudará en lo que pueda. › Plegar y desplegar sillas Proceso: cojín, reposapiés, plegado Proceso inverso para desplegar › Bajar escalones Inclinar la silla hacía atrás empujando con un pie una de las barras de levantadas, soporte. Tiene perpendicular que al quedar con bordillo y las en ruedas una pequeñas posición de equilibrio. Con suavidad se empuja hasta colocarla en el borde del bordillo. A continuación se pone un pie atrás para poder hacer más fuerza y se baja el escalón con las dos ruedas grandes. Una vez abajo, se vuelven a colocar suavemente en el suelo las dos ruedas pequeñas. Si la silla tiene las ruedas grandes delante se procederá a bajar el escalón de espaldas. ORIENTACIÓN Y MOVILIDAD › Subir escalones En primer lugar se colocará la silla de ruedas en posición perpendicular al bordillo. Paso igual al anterior (inclinación silla). Se acercaran las ruedas grandes al bordillo y las pequeñas se reposarán en la parte superior del escalón. Se empuja la silla hacia arriba siempre rozando con las ruedas grandes el bordillo. › Bajar escaleras Igual proceso que para un escalón También puede realizarse con dos personas. Una de ellas ayuda a mantener el equilibrio y el peso, agarrando por el reposapiés. › Subir escaleras Se coloca la silla en sentido inverso a la subida Igual proceso que el anterior, con una o dos personas Si se necesita una tercera persona: dos personas se colocaran a los lados sujetando la silla por la barra o prolongación de las ruedas pequeñas. Es importante que la persona de la silla no tenga las manos sobre las ruedas. 3. TÉCNICAS DE MOVILIDAD POR TRASLADO (intervienen dos para mover a una tercera). INFOR. AMPLIADA A PARTIR DE LA PÁG. 73 › Posición en la cama Cambio de posición decúbito supino (boca arriba) a lateral (de lado) Acceso al usuario Cruce de piernas Elevación cadera y hombro Cambio de lado del profesional Rotación del hombro Cambio de posición decúbito prono (boca abajo) a supino Acceso al usuario Cruce de piernas Coger muslo y muñeca por debajo del usuario y hacer palanca simultanea Girar › De tumbado a sentado Giro de cadera, piernas fuera de la cama, elevación de tronco. ORIENTACIÓN Y MOVILIDAD › Incorporar un usuario desde la silla (personas con hemiplejía) Colocar hacia atrás el pie activo de la persona, lo más próx. posible a la silla y apoyado en el suelo. Rodear el pie y la rodilla afectada con los pies y rodillas del profesional, apresándolo entre éstos. Colocar el brazo inactivo del usuario doblado por el codo y pegado a la cintura del profesional y pedirle que, con el otro, lo agarre por la cintura o por los hombros. El profesional sujetará el codo del brazo activo que lo coge por la cintura y cogerá con el otro brazo a la persona por la ropa, haciendo una presilla, a la altura de su cintura. Tirará de la persona haciendo contrapeso con su propio peso hasta que el usuario se ponga de pie y se mantenga en esta posición unos minutos. › Pasar de pie a sentado Colocar a la persona delante de la silla con sus pantorrillas pegadas a las patas de ésta. El profesional colocará los pies y asirá a la persona tal como se ha descrito en la técnica de incorporación de una silla: rodeándole el pie y la rodilla afectada con sus pies y rodillas, apresándola entre éstos, después de habérselo adelantado un poco separándolo de la silla. Se le pedirá a la persona que gire el brazo y la mano activas hacia la silla y se apoye en ella mientras el profesional lo ayudará a bajar colocando su mano sobre los hombros y descendiéndola a la vez que inclina a la persona hacia delante mientras lo acompaña en el proceso de sentarse. Una vez sentado, se separará del usuario para que éste pueda enderezarse. › Enderezamiento en sillas(el profesional deberá…) Doblar las piernas de la persona por las rodillas llevando los pies hacia las patas de la silla. Colocar los brazos de la persona cruzados encima de sus piernas. Colocarse detrás de la silla donde está la persona apoyando las rodillas en el respaldo. Pasar los brazos por debajo agarrándola por las manos. de las axilas de la persona ORIENTACIÓN Y MOVILIDAD Inclinarse en esta posición con el usuario hacia delante hasta encontrar el punto de desequilibrio para, entonces, hacer fuerza y erguirse tirando de la persona hacia dentro de la silla. › Enderezamiento de persona encamada Para poner en práctica esta técnica se precisan dos personas: Los dos profesionales se colocaran uno a cada lado de la cama. Cada uno de ellos pondrá una mano bajo el omoplato de la persona y la otra bajo la nalga. Juntarán sus posibles. frentes Esta manteniendo posición se sus espaldas tendrá que lo más conservar rectas toda la movilización. Cada uno de ellos avanzará lateralmente la pierna que tienen más próxima a la cabeza del usuario y flexionará la otra pierna. Se le pedirá a la persona que coloque la cabeza mirando su barriga, si no puede, lo hará el profesional. Los profesionales harán un balanceo, elevando la persona lo mínimo para que se deslice hacia la cabecera. Al finalizar se retirarán las manos que sujetaban a la persona y se le pedirá, o se le colocará, bien la cabeza. Transferencia de silla de ruedas a silla normal. Transferencia de cama a silla. Pág. 7677 Técnicas del traslado en silla de ruedas. Subir a un usuario en silla de ruedas a un transporte público no adaptado. 4. LOS RECURSOS Hay tres tipos de recursos: los humanos, los financieros y los materiales. Al hablar de recursos específicos para orient. y movil., se hace referencia a las ayudas técnicas. Las A. Técn. se refieren a todos aquellos aparatos, dispositivos o utensilios, resultado de los avances tecnológicos, previamente diseñados y creados para suplir o complementar aquellas limitaciones funcionales, psicológicas o intelectuales que condicionan la autonomía de las personas. Las A. Técn., estás clasificadas por la Norma UNE-EN-ISO 9999, elaborada por la Organización Internacional de Normalización (ISO) y adaptada a España por AENOR. La clasificación es movil. Básicamente son dos: una división por niveles. En orient. Y ORIENTACIÓN Y MOVILIDAD - Ayudas para la movilidad personal (ISO 12): Facilitan la deambulación, desplazamiento y transferencias. Son: pasamanos, rampas, barras, asideros, grúas de transferencia, bastones, andadores, sillas de ruedas, adaptación de vehículos, etc. - Ayudas para la comunicación, información y señalización (ISO 21): Ayudas ópticas, electroópticas y auditivas, así como aquellas que tienen que ver con la señalización. Otros grupos que pueden tener relación de alguna forma…: - Ayudas para la terapia y el entrenamiento (ISO 03) - Ayudas para la protección y el cuidado personal (ISO 09) - Ayudas para las tareas domésticas (ISO 15) - Muebles y adaptaciones para viviendas y otros edific. (ISO 18) - Ayudas para el manejo de productos y mercancías (ISO 24) - Ayudas y equipam. Para mejoras ambientales, herramientas y máquinas (ISO 27) - Ayudas para el esparcimiento (ISO 30) > A. TÉCN. PARA LA OR. ESPACIAL Y TEMPORAL (Pág.78): - Los bastones, largos o de movilidad (ISO 12 39 03). Personas con def. visual. - Juegos de estimulación > A. TÉCN. PARA LA MOVILIDAD (Pág.79) - Las muletas (ISO 12 03 06-09-12) - Bastones (ISO 12 03 03) - Andadores (ISO 12 06 12) - Sillas de ruedas (ISO 12 21) - Grúas de transferencia (ISO 12 36) - Grúas móviles - Grúas fijas - Grúas de techo - Arneses - Arneses flexibles - Arneses rígidos > OTROS RECURSOS (Pág. 81) - Palanca de potencia orientable o desplazada, arco balcánico, cuadro balcánico o barras de apoyo. - Carro transportable- ORIENTACIÓN Y MOVILIDAD - Coches especiales (ISO 12 09) > ADAPTACIÓN Y UTILIZACIÓN DE LAS AYUDAS (Pág. 81) Tener en cuenta: La descripc. Del recurso, elementos, recambios y mantenimiento. Así como donde llevarlo cuando haya una avería. - Las normas de funcionamiento y seguridad que especifica el fabricante sobre cada recurso. - Se tendrá en cuenta a las personas cuidadoras que también tengan que manipular el recurso y el espacio o el entorno donde se vaya a utilizar. - Importante: seguir los consejos de las pers. Expertas: médicos, fisioterapeutas o servicios de información, asesoramiento y orientación, sin olvidar a la persona que los necesita ya que, en último lugar, es ella la que decidirá si es conveniente o no. EVALUACIÓN (Pág. 82-83) En muchos casos se realiza conjuntamente con las habilidades del área de actividades de la vida diaria. Escoger una determinada técnica o instrumento para evaluar las necesidades del usuario y planificar, así, el tipo de intervención, dependerá de diferentes factores: - De la autonomía-dependencia del usuario. - Del objetivo que se pretenda conseguir. - De los recursos (personales, económicos, humanos y materiales) de que se disponga. - De la participación o implicación que se requiera del usuario y/o familiares. Los instrumentos a utilizar pueden ser formales o informales, y por otra parte, estandarizados o diseñados por los propios profesionales o la entidad que elabore el programa de intervención. LA ENTREVISTA Permitirá conocer lo que la persona o sus familiares o cuidadores saben sobre las posibilidades motrices y de orientación del usuario. Es una técnica de obtención de información, con función auxiliar, preparatoria o instrumental, que consiste en una conversación entre dos o más personas (usuario y familiares). Además de su uso como técnica formal, aplicada de manera informal, resulta muy eficaz, ya que permite saber en cada instante cómo está la persona respecto a las actividades que le están pidiendo. Preguntar en el momento que se realiza un cambio postural o que está acompañando al usuario a algún sitio: “¿Puedes levantas la mano, y la cabeza…?”, etc., permitirá ir adaptando la intervención in situ. LA OBSERVACIÓN Se han de observar… - Las acciones o movimientos que el usuario puede llevar a cabo solo o con ayuda de un recurso o de un cuidador. - El tiempo que necesita dedicar para llevar a cabo las diferentes acciones. El ritmo de ejecución. - El esfuerzo que le supone llevar a cabo los movimientos o acciones. - Si coordina o no los movimientos para realizar la actividad. ORIENTACIÓN Y MOVILIDAD - Si tiene fuerza suficiente en las piernas y/o en los brazos para llevar a cabo el movimiento que se le pide. Respecto a la orientación espacial es importante observar: - El dominio que tiene sobre la utilización e identificación de los conceptos básicos y específicos espaciales. - Los elementos del espacio que identifica y recuerda con mayor facilidad (tiendas, edificios importantes, señales o estructuras viarias…). - Cuántos conceptos o sistemas conceptuales (direcciones) es capaz de recordar y durante cuánto tiempo. Respecto a la orientación temporal se observaran más o menos los mismos aspectos que en la orientación espacial, pero referidos al tiempo: - El dominio que tiene sobre la utilización e identificación de los conceptos básicos y específicos temporales: ¿qué hora es?, ¿a qué hora se hace…? ¿es de día o de noche?, ¿qué día de la semana, mes o año es hoy? - Las actividades que identifica, ordena y recuerda con mayor facilidad (comidas, actividades sociales, actividades de higiene personal, visitas médicas…). Sistemas de registro, sistemas de registro específicos y escalas estandarizadas (pág. 83). LAS RELACIONES CON LOS USUARIOS La relación que se tiene que establecer entre el profesional y el usuario cuando se interviene en el área de movilidad y orientación se caracteriza por ser de ayuda, apoyo y acompañamiento y potenciación de su autonomía, a través de una relación de confianza y soporte emocional. Otro aspecto que se debe tener en cuenta es prevenir la aparición de situaciones que puedan incrementar la dependencia del usuario respecto a las movilizaciones u orientaciones y tratar de mejorar su calidad de vida y su I. Social. Actitudes más importantes del profesional: - Puntualidad. Es importante que el usuario no tenga que supeditar la satisfacción o realización de sus necesidades, una vez pactado, al horario aleatorio del profesional. - Higiene y presencia física adecuada a la intervención o situación, tanto por higiene o salud propia como por respeto al usuario. - Utilización de los recursos o ayudas técnicas adecuadas a la situación. - Consulta y aplicación de las medidas de protección previstas en la legislación y en los protocolos de actuación sobre las movilizaciones de las personas ante situaciones de riesgo o peligro para el usuario, la familia o el propio profesional al intervenir en esta área. Por otro lado, antes de utilizar cualquiera de las técnicas o recursos mencionados, el profesional deberá: - Informas al usuario sobre los traslados o trasferencias que se le vayan a realizar. - Estimular y motivar a la persona para que colabore en la medida en el que le sea posible en todos los movimientos dándole el tiempo necesario para que ayude. ORIENTACIÓN Y MOVILIDAD - Preservar la integridad de la persona a movilizar ante posibles caídas u otros daños (luxaciones, hematomas, etc.), tratándole con suavidad y delicadeza. - Preservar la integridad de la persona o personas que llevan a cabo las movilizaciones, es decir los profesionales, para evitar posibles lesiones de espalda por sobrecarga. - Seguir las indicaciones dadas en los Protocolos, referidas al número de personas que deben intervenir en la movilización, así como en el procedimiento para realizarlas, es decir, aplicar correctamente las técnicas. - Si el usuario va en silla de ruedas y es autónomo, se le tendrá que ayudar cuando lo pida y de la manera que lo desee. Normalmente suelen necesitar ayuda para frenar la silla, para levantar los reposapiés y para colocar los pies en el suelo. Antes de actuar se colocará la silla de ruedas en la posición correcta, tal como se ha indicado en la técnica de traslado. El integrador social no trabaja solo, forma parte de un conjunto de profesionales que tienen la obligación de coordinar sus acciones entre sí para mejorar la calidad de la intervención respecto al usuario.