Orientación y movilidad

ORIENTACIÓN Y MOVILIDAD
ORIENTACIÓN ESPACIAL
Definición:
Capacidad de evaluar con precisión la realidad física entre el
cuerpo
y
el
medio
ambiente
y
tratar
las
modificaciones
de
esta
realidad en el curso de los desplazamientos.
- Que la persona sea consciente del lugar donde está y saber
hacia dónde se quiere dirigir.
Cómo trabajaremos:
›
En la realidad
›
Representación: gráfica, fotográfica, maquetas…
›
Ayuda del lenguaje
Trabajaremos
›
Conceptos básicos en situaciones de la vida cotidiana
Generales
debajo,
(dentro-fuera,
igual-diferente,
arriba-abajo,
cerca-lejos,
delante-detrás,
al
lado-en
encimamedio-
enfrente, derecha-izquierda)
Concretos
(puntos
cardinales,
señales
viarias-semáforos,
pasos de cebra, carril bici, salida y entrada de parking,…-)
›
Puntos de referencia
La persona (a partir de ella se sitúan los…)
Objetos/elementos (edificios significativos, monumentos…)
›
Distancia entre varios puntos de referencia (Punto de partidapunto de llegada)
Mediciones no convencionales
Aprendizaje de recorridos (ser capaz de reconocer mínimamente
objetos y distancias)
Se
recomienda:
ejercicios
de
cálculo,
de
tamaños
de
diferentes objetos y recorridos utilizando distintos sistemas
de
medida
(palmo,
pasos…).
Ej.:
medir
la
anchura
de
la
puerta.
›
Recorridos concretos
Siguiendo la metodología:
1. Aprender el recorrido en los momentos en que se lleva a
cabo de manera real. Esta primera fase se hará en compañía
del profesional, que aprovechará la ocasión para hacer que el
usuario
vaya
memorizando
puntos
de
referencia
tanto
ORIENTACIÓN Y MOVILIDAD
estructurales
como
espaciales
(edificios
concretos,
giros
determinados…)
2. Una vez se ha interiorizado el paso anterior, se intentará
que el usuario sea capaz de señalar o marchar el recorrido
sobre un plano que, en función de las características de la
persona, será bidimensional o tridimensional (maqueta).
3. Cuando el usuario sea capaz de marcar por su propia cuenta
el
recorrido
necesidad,
sobre
se
el
plano
intentará
y
que
pedir
haga
ayuda
el
en
caso
recorrido
de
sin
acompañante.
Las primeras veces el profesional lo podrá vigilar a cierta
distancia
y
sin
que
el
usuario
lo
sepa.
So
aparecieran
dificultades el profesional tendrá que, primero, esperar a
ver si el usuario es capaz de pedir ayuda a alguien, y si no
es
así,
podrá
intervenir
indirectamente
pidiendo
a
algún
transeúnte que acuda en ayuda del usuario.
Técnicas:
personas
discapacidad
con
cognitiva,
déficit
cognitivo
personas
(congénito
invidentes,
con
–niños
déf.
con
Visual,
auditivo…-, adquirido a causa de accidente, enfermedad o trauma, o
por
deterioros
cognitivos
muchas
veces
asociados
a
la
edad
–
Alzheimer-).
- Desplazamiento, protección personal o de pre-bastón
Rastreo o training: mano extendida
Determinar
y
reconocer
espacios
y
situarse
en
un
lugar
determinado.
Se desplazará colocándose al lado de la pared, con el brazo
extendido a la altura de la cadera y rozándola con el dorso
de la mano.
Encuadre: distancia entre dos puntos
Desplazarse en línea recta hasta su objetivo desde un punto de
referencia (pared, árbol, farola…)
Alinearse: punto de referencia
Se utiliza para llegar a un punto determinado siguiendo una
dirección que toma como punto de apoyo intermedio un objeto
cualquiera (mesa, silla lámpara…). El usuario busca un punto de
referencia (silla, mesa…) y cuando llega hasta él comienza a
caminar en la dirección deseada.
Brazo cruzando el cuerpo: extendido
ORIENTACIÓN Y MOVILIDAD
Permite la protección de la parte inferior del cuerpo cuando se
tropieza con un objeto en el desplazamiento. Consiste en cruzar
el brazo extendido en diagonal delante del cuerpo, con la palma
de la mano hacia abajo y un poco separada de éste.
Cubrirse: delante de la cara
Permite proteger la cara elevando el brazo hasta la altura de
ésta. Se tiene que flexionar el codo de manera que el antebrazo
quede en ángulo recto a una distancia de 10cm de la cara y con
el dorso de la mano hacia adentro.
Guía vidente: cogida por el brazo
Facilita al usuario un desplazamiento seguro sin utilizar el
bastón. Conviene que conozcan esta técnica todas las personas
relacionadas
con
el
usuario,
así
como
los
miembros
de
la
comunidad. Consiste en coger al guía por el brazo, a la altura
del codo con el pulgar hacia fuera y el resto de la mano hacia
adentro, manteniendo una distancia de un paso por detrás y,
colocándose de manera que los hombros del usuario y el guía
queden alineados para así continuamente tenga que ir avisando
de las subidas, bajadas, giros o cualquier otro movimiento.
El guía preguntará al usuario hacia dónde quiere dirigirse.
Avisará siempre que le tenga que dejar solo. Nunca le dejará en
un campo abierto o en un sitio peligroso. Se le dejará donde
pueda
tener
un
punto
de
referencia
(pared,
árbol,
esquina,
etc.).
›
Manejo y orientación con bastón
Técnica de Hoover o técnica rítmica: barrido de semicírculos,
índice extendido
› Llevar el bastón con el brazo un poco doblado, próximo a la
línea media del cuerpo, cerca del ombligo. La mano se debe
cobre el bastón con el dedo índice extendido a lo largo de
éste y el resto de dedos alrededor.
› El bastón se moverá en un semicírculo de un tamaño similar al
de los hombros de la persona, de dcha. a izq., tocando con la
punta
del
bastón
semicírculo.
Para
el
suelo
caminar,
en
la
los
dos
persona
extremos
hará
un
de
este
movimiento
alternativo de exploración con el bastón hacia un lado a la
vez que va moviendo el pie contrario.
Diagonal o de deslizamiento: bastón empuñado
›
Permite orientarse en lugares desconocidos.
ORIENTACIÓN Y MOVILIDAD
›
Tiene
cuerpo
que
colocarse
para
que
haga
el
de
bastón
en
diagonal
parachoques. El
delante
bastón
del
se cogerá
colocando la parte interna de la muñeca y el dedo índice
hacia abajo y colocando el bastón a unos 30º hacia abajo para
que el extremo quede delante del pie contrario a la mano que
sostiene el bastón, sin tocar el suelo. Esta técnica puede
combinarse con la de Hoover.
De toque: Hoover con varios toques.
›
Adecuada
para
orientarse
en
terrenos
montañosos,
o
agrestes.
›
Coger el bastón, según la técnica Hoover, colocándolo al
frente y centrado al cuerpo y realizando el desplazamiento
dando dos o tres toques en el terreno.
Para subir y bajar escaleras (sin ayuda): lápiz medidor
›
Supone
situarse
siempre
a
la
derecha
de
la
escalera,
cogiendo el bastón en forma de pinza para que se pueda
medir
con
bastón
borde
la
punta
la
se
colocará
un
del
peldaño
para
altura
escalón
y
ancho
por
comprobar
del
escalón.
El
tocando
el
delante,
si
quedan
o
no
más
escalones. Esta técnica se utiliza tanto para bajar como
para subir escaleras.
ORIENTACIÓN TEMPORAL
Definición: Capacidad de evaluar con precisión la sucesión cronológica
de los eventos y la relación que se entre ellos y de situarlos en el
tiempo.
- Ser consciente del día, la fecha, el mes y el año.
-
Sabe
cuál
es
el
momento
del
día
y
la
hora
en
que
aproximadamente se encuentra.
- Sabe qué es lo que en ese momento le toca hacer.
- Sabe cuánto tiempo va a tardar en hacerlo.
Trabajaremos
› Situaciones de la vida diaria
Generales (antes-después-ahora, hora-día-semana-año, mañana-ayeranteayer, las estaciones del año, etc.)
Concretos (aniversarios, días especiales –visitas al médico, a
familiares…-, actividades especiales –excursiones, vacaciones…-,
fiestas –Navidad, Carnaval, fiestas locales...-, etc.).
ORIENTACIÓN Y MOVILIDAD
› Eventos cotidianos: rutinas diarias y agendas
- Estas actividades sirven como punto o marco de referencia. Son
espacios temporales que proporcionan sentido del tiempo, del pasado
y del futuro.
-
Aportan
seguridad
en
relación
con
los
demás
y
con
los
acontecimientos venideros, y permiten organizar aquellas tareas que
no están sujetas a la cotidianidad.
- Recursos más utilizados para trabajar estos eventos cotidianos:
horarios semanales o mensuales o agendas (han de estar visibles).
› Fechas especiales propia de cada persona (cumpleaños…)
-
Se
marcaran
en
el
horario
semanal
o
en
las
agendas
de
los
usuarios. Estas actividades formarán parte de las tareas que no
están sujetas a las rutinas diarias.
-
Para
las
personas
recomendable
con
recoger
dificultades
estas
actividades
en
recordarlas:
mediante
es
material
videográfico o fotográfico. Este material le ayudará en un futuro o
en situaciones similares a recordarlas; de esta manera se podrá
aprovechar la actividad para trabajar la memoria.
› Estimular la memoria sensorial (visual/táctil/auditiva/gustativa) y
la psicomotricidad
- La estimulación de los diferentes tipos de memoria es un proceso
transversal
a
las fases
anteriores.
La
memoria
es
un requisito
básico para la orientación temporal, igual que para la orientación
espacial.
Técnicas
› Estimulación
o
psicoestimulación
(la
persona
está
poco
motivada
sensorialmente ya sea porque el entorno donde vive y se relaciona es
pobre
en
adecuadas
cuanto
a
a
necesidades,
sus
oportunidades
o
para
bien
llevar
porque
a
la
cabo
actividades
persona
no
está
suficientemente motivada e interesada)
De todos los sentidos (táctiles, auditivas, gustativas, visuales,
olfativas,
de
calor,
de
frío,
de
movimiento,
de
posición
del
cuerpo –sentido del equilibrio-, y de órganos internos)
A través de talleres y actividades (de dibujo, pintura, escuchar
audiciones,
tocar
instrumentos
musicales,
cantar
en
un
coro,
cuidar a algún animal doméstico, hacer ejercicio físico, recibir
ORIENTACIÓN Y MOVILIDAD
masajes, participar y organizar actividades de ocio, culturales,
educativas, intergeneracionales, etc.)
Los objetivos principales serán:
Mantener y mejorar la comunicación
Mantener y mejorar la movilidad
Interactuar con el entorno
› Orientación en la realidad
-
Método
terapéutico
más
desarrollado
para
intervenir
cuando
hay
problemas de confusión, desorientación y/o pérdida de memoria.
- Estimula la memoria de los usuarios sobre hechos pasados a través
de la reconstrucción de situaciones vividas o conocidas del usuario o
de su entorno.
Los programas de orientación en la realidad (OR)
A través de programas (sesiones): grupales e individuales. De no más
de una hora de duración. Se hace diariamente o más de una vez por
semana, a la misma hora, los mismos días de la semana y en el mismo
lugar.
Se
basan
en
diferentes
tipos
de
actividades
que
trabajan
aspectos como:
- Memoria
- Vocabulario
- Psicomotricidad
fina
La orientación en la realidad -24 horas (OR-24)
Consiste en trabajar la orientación de la persona a partir de la
estimulación
ambiental,
es
decir,
ayudando
a
la
persona
a
ser
consciente del día de la semana en que se encuentra y a memorizarlo,
así
como
momento,
a
las
etc.
actividades
Para
ello
del
se
día,
utilizan
al
tiempo
que
indicadores
hace
en
visuales
ese
como
horarios, símbolos, noticias, etc. En este tipo de intervención es
fundamental
que
los
diferentes
profesionales
o
familiares
que
se
relacionan con el usuario a lo largo del día propicien que sea éste
el que recuerde y verbalice lo que tiene que hacer en cada momento, a
través de preguntas o consultas del calendario/horario.
NOTA: Los programas de orientación tiene como objetivo: mantener y
mejorar la orientación en el tiempo y el espacio de estos grupos.
› Reminiscencia (recuerdo o evocación).[Se incluye en los programas que
trabajan la orientación en la realidad]
ORIENTACIÓN Y MOVILIDAD
Establecer interacciones (diálogos) con el profesional a partir de
los recuerdos
A
través
de
películas,
canciones,
acontecimientos
sociales
y
objetos significativos: para mantener y mejorar la memoria pasada
de éste (memoria retrograda).
Objetivos:
Mejorar
la
autoestima
y
propiciar
el
autoconcepto
positivo
CLASIFICACIÓN REMINISCENCIA SEGÚN COLEMAN:
R. SIMPLE: recordar el pasado para que dé significado y
fortaleza a la autoestima de la persona en el momento actual.
R. INFORMATIVA: recordar el pasado para adquirir recuerdos y
contenidos actuales.
HISTORIA DE VIDA: recordar hechos vividos por las personas
para ayudarlas a integrar una imagen apropiada de uno mismo de
cara a la muerte.
Otros tipos de reminiscencia son: la integradora, intrumental,
transmisora, narrativa, evasiva y obsesiva.
- RECURSOS: fotografías, CD música de su época, películas antiguas,
noticias de archivo, objetos antiguos, etc.
› Entrenamiento de la memoria (técnicas estructuradas):
Ejercitar
mecanismos
de
la
memoria,
capacidades
intelectuales
y
factores afectivos relacionados
Objetivos:
Mantener
la
memoria
y
potenciar
las
estrategias
memorísticas
A través de sesiones de entrenamiento:
1.Breve presentación teórica sobre el tema que
trabajar (memoria, sus funciones y sus mecanismos)
se
va
a
2.Instrucción de la actividad que se llevará a cabo. EJ.:
clasificar una lista de objetos por temas, observar un grupo
de objetos familiares durante un tiempo y pasado éste
identificar los objetos que había sin verlos, etc.
3.Generalización de la actividad básica (realizar actividades
similares a las de la fase de instrucción anterior pero
cambiando y aumentando su grado de dificultad.
4.Se pondrán en común los resultados obtenidos, se elogiaran
los logros alcanzados y se expondrán en gran grupo los
recursos personles utilizados y la funcionalidad de éstos para
realizar con éxito la actividad.
ORIENTACIÓN Y MOVILIDAD
› Otras terapias (objetivo: mejorar la C. verbal y no verbal)
De
(con)validación:
estimulación
sensorial
con
métodos
diversos
(música, ritmo o movimiento, en situaciones de role-playing, en el
momento
mediante
de
la
llevar
a
cabo
participación
las
en
actividades
talleres
de
de
la
vida
conversación,
diaria
o
con
el
objetivo de mejorar la comunicación verbal y no verbal.
De
resolución:
Mostrar
nuevas
maneras
de
comunicarse
(expresar
adecuadamente sentimientos y emociones y aprender a pedir ayuda
cuando lo necesite. Esta intervención está menos estructurada y
menos resultados).
HABILIDADES DE MOVILIDAD
· ¿QUÉ SON LAS HABILIDADES DE MOVILIDAD?
1. MOVILIDAD: DESPLAZAMIENTO Y TRANSFERENCIA
MOVILIDAD: permite a la persona moverse o ser transportada. Es una
necesidad básica que aporta una serie de beneficios:
-
Físicamente
favorece
la
circulación
sanguínea
y
el
tono
muscular
- Psicol. aumenta la autoestima y el autoconcepto ya que es uno
de los factores principales en la consecución de la autonomía.
MOV. INFLUENCIADA POR:
- Estado de salud general (puede haber limitaciones fís. y psíq.
que impidan o limiten el movimiento.
- Estado nutricional (falta de algunos nutrientes que afecta el
funcionamiento y mantenimiento de huesos y músculos.
- Algunos hábitos o estilos de vida incorrectos.
-
DESPLAZAMIENTO:
movimiento
individual.
Autónoma
o
con
ayuda
de
recursos específicos.
- TRANSFERENCIA (traslado): intervienen una o + personas para poder
mover a una tercera persona. Varios tipos de transf.:
- MOV. PASIVA: se produce cuando el paciente está totalmente
incapac. para el movimiento, ya sea por prescripción facultativa
o por incapacidad personal.
ORIENTACIÓN Y MOVILIDAD
- MOV. CONTROLADA: el paciente tiene un mín. de reacción y se
refiere siempre al cuello y a la cabeza, de esta manera puede
participar de manera refleja o autom. en la transf.
- MOV. ASISTIDA: el usuario puede ayudar de manera activa en la
transf., pero no tiene la suficiente fuerza o habilidad para
hacerlo de manera autónoma.
2. OTROS CONCEPTOS BÁSICOS DE LA MOVILIDAD
- PERS. CON MOV. REDUCIDA: limitación temporal o permanente de la
posibilidad de desplazarse debido a una incapacidad física (sensorial
o motriz), una deficiencia intelectual, la edad o cualquier otra causa
de discapacidad manifiesta y cuya situación requiera atención especial
o adaptación de los servicios disponibles.
-
PERS.
CON
LIMITACIONES
O
temporal
SEMIDEPENDIENTES:
o
permanentemente tienen limitada la capacidad de utilizar el entorno o
relacionarse con él.
-
PERS.
CON
INMOVILIDAD
O
DEPENDIENTES:
con
supresión
temporal
o
permanente de toda clase o tipos de movimientos de una parte o la
totalidad del cuerpo. CAUSAS:
- FÍSICAS: artropatías (enferm. que afectan a las articulac.),
traumatismos,
amputaciones,
o
alteraciones
sensoriales
(baja
audición o visión).
- PSÍQUICAS: por deterioro psíq. medio o avanzado, depresiones,
etc.
- SOCIALES: por soledad (pérdida de vínculos sociales), abandono
familiar, falta de ayuda a domicilio, etc.
- YATROGÉNICAS: por errores médicos o de la medicación (ej.: mala
indicación de la terapia, aplicación de sedantes y analgésicos,
etc.).
-
ACCESIBILIDAD:
carácter.
que
han
de
presentar
los
espacios
urbanos, la edificación, el transporte o los medios de comunic.
para permitir su utilización a cualquier persona.
- BARRERA:
BAR. ARQUITECTONICAS. (impedimentos, trabas u obstáculos
físicos que limitan o impiden la libertad de movim. De las
personas.
- Bar. Arquit. Urbanísticas (BAU): se encuentran en las
vías y espacios libres al público (aceras, escaleras en la
vía pública, parques, etc.)
ORIENTACIÓN Y MOVILIDAD
- Bar. Arquit. En la Edificación (BAE): se encuentran en
el interior en el acceso a los edificios, ya sean de uso
público o privado. Ej: amplitud de las puertas, falta de
ascensores o rampas para acceder a los edificios
públicos o privados, etc.
- Bar. Arquit. En el Transporte (BAT): se encuentran en
los medios de transporte, pueden afectar o repercutir en
la accesibilidad al medio como en el mismo transporte.
Ej: escaleras del metro, falta de espacio en los vagones
del metro o tren adaptado para poder viajas en silla de
ruedas, espacio entre la puerta de los vagones y el
andén, etc.
- Bar. Arquit. En la Comunicación (BAC): impedimentos
que afectan a la expresión y recepción de mensajes, ya
sea en una comunicación directa o a través de los medios
de comunicación, sean o no de masas. Ej: los semáforos
sin señal acústica, información en los transportes
públicos tanto audit. como visual de las paradas, etc.
BAR. SOCIALES Y CULTURALES: impedimentos, obstáculos o
dificultades
derivadas
de
creencias,
valores
y
prejuicios determinados o producidos por los grupos
sociales que dificultan la relación o participación
autónoma del individuo en su entorno.
BAR.
PSICOLÓGICAS:
impedim.,
obstáculos
dificultades derivadas de miedos, inseguridades
creencias y valores personales que dificultan
relación o participación autónoma del individuo
su entorno.
o
o
la
en
· TÉCNICAS DE MOVILIDAD
1. HIGIENE LABORAL DEL PROFESIONAL (CONSEJOS)
1. Reflexionar antes de actuar (pensar si es técnica o movimiento
de uno o solo o de más pers.).
2. No realizar ninguna movilización si los profesionales no están
seguros de poderla ejecutar con corrección.
3. Preparar lo necesario antes de la movilización.
4. Cargar peso lo más próximo al cuerpo.
5. Buscar puntos de apoyo.
ORIENTACIÓN Y MOVILIDAD
6. Separar los pies para conseguir una mayor estabilidad ya que con
esta acción lo que se hace es ampliar la base de apoyo. El peso del
cuerpo se tiene que concentrar en los pies.
7. Flexionar la cadera y las rodillas para evitar que la fuerza se
haga con la musculatura de la espalda.
8. Mantener la espalda recta cuando se está agachado.
9. En el momento del movimiento se tienen que contraer abdominales
y glúteos a la vez que se espira.
10.
Alinear
correctamente
el
cuerpo,
cuello,
cabeza
y
espalda,
manteniendo un buen equilibrio.
11. Los dedos de la mano tienen que estar extendidos para hacer la
fuerza con la palma.
12. Colocarse cerca de la persona que se va a movilizar, con los
brazos y codos cerca del cuerpo para no perder fuerza (extendidos
la pierden).
13. Utilizar siempre que sea posible el impulso del paciente.
2. TÉCNICAS DE MOVILIDAD POR DESPLAZAMIENTO
Son aquellas que permitan a la persona o a sus cuidadores, con la
utilización de ciertos soportes o recursos, desplazarse o desplazarla
por el entorno con cierta autonomía.
Antes de actuar, preguntar al usuario si necesita ayuda (qué tipo de
ayuda y cómo quiere que se le ayude). También él ayudará en lo que
pueda.
›
Plegar y desplegar sillas
Proceso: cojín, reposapiés, plegado
Proceso inverso para desplegar
›
Bajar escalones
Inclinar la silla hacía atrás empujando con un pie una de las
barras
de
levantadas,
soporte.
Tiene
perpendicular
que
al
quedar
con
bordillo
y
las
en
ruedas
una
pequeñas
posición
de
equilibrio.
Con suavidad se empuja hasta colocarla en el borde del bordillo.
A continuación se pone un pie atrás para poder hacer más fuerza y
se baja el escalón con las dos ruedas grandes.
Una vez abajo, se vuelven a colocar suavemente en el suelo las dos
ruedas pequeñas.
Si la silla tiene las ruedas grandes delante se procederá a bajar
el escalón de espaldas.
ORIENTACIÓN Y MOVILIDAD
›
Subir escalones
En
primer
lugar
se
colocará
la
silla
de
ruedas
en
posición
perpendicular al bordillo.
Paso igual al anterior (inclinación silla).
Se
acercaran
las
ruedas
grandes
al
bordillo
y
las
pequeñas
se
reposarán en la parte superior del escalón.
Se empuja la silla hacia arriba siempre rozando con las ruedas
grandes el bordillo.
›
Bajar escaleras
Igual proceso que para un escalón
También puede realizarse con dos personas. Una de ellas ayuda a
mantener el equilibrio y el peso, agarrando por el reposapiés.
›
Subir escaleras
Se coloca la silla en sentido inverso a la subida
Igual proceso que el anterior, con una o dos personas
Si se necesita una tercera persona: dos personas se colocaran a los
lados sujetando la silla por la barra o prolongación de las ruedas
pequeñas.
Es importante que la persona de la silla no tenga las manos sobre
las ruedas.
3. TÉCNICAS DE MOVILIDAD POR TRASLADO (intervienen dos para
mover a una tercera). INFOR. AMPLIADA A PARTIR DE LA PÁG. 73
› Posición en la cama
Cambio de posición decúbito supino (boca arriba) a lateral (de
lado)
Acceso al usuario
Cruce de piernas
Elevación cadera y hombro
Cambio de lado del profesional
Rotación del hombro
Cambio de posición decúbito prono (boca abajo) a supino
Acceso al usuario
Cruce de piernas
Coger
muslo
y
muñeca
por
debajo
del
usuario
y
hacer
palanca simultanea
Girar
› De tumbado a sentado
Giro de cadera, piernas fuera de la cama, elevación de tronco.
ORIENTACIÓN Y MOVILIDAD
› Incorporar un usuario desde la silla (personas con hemiplejía)
Colocar hacia atrás el pie activo de la persona, lo más próx.
posible a la silla y apoyado en el suelo.
Rodear el pie y la rodilla afectada con los pies y rodillas del
profesional, apresándolo entre éstos.
Colocar el brazo inactivo del usuario doblado por el codo y pegado
a la cintura del profesional y pedirle que, con el otro, lo agarre
por la cintura o por los hombros.
El profesional sujetará el codo del brazo activo que lo coge por
la cintura y cogerá con el otro brazo a la persona por la ropa,
haciendo una presilla, a la altura de su cintura.
Tirará de la persona haciendo contrapeso con su propio peso hasta
que el usuario se ponga de pie y se mantenga en esta posición unos
minutos.
› Pasar de pie a sentado
Colocar a la persona delante de la silla con sus pantorrillas
pegadas a las patas de ésta.
El profesional colocará los pies y asirá a la persona tal como se
ha
descrito
en
la
técnica
de
incorporación
de
una
silla:
rodeándole el pie y la rodilla afectada con sus pies y rodillas,
apresándola entre éstos, después de habérselo adelantado un poco
separándolo de la silla.
Se le pedirá a la persona que gire el brazo y la mano activas
hacia la silla y se apoye en ella mientras el profesional lo
ayudará
a
bajar
colocando
su
mano
sobre
los
hombros
y
descendiéndola a la vez que inclina a la persona hacia delante
mientras lo acompaña en el proceso de sentarse.
Una vez sentado, se separará del usuario para que éste pueda
enderezarse.
› Enderezamiento en sillas(el profesional deberá…)
Doblar las piernas de la persona por las rodillas llevando los
pies hacia las patas de la silla.
Colocar los brazos de la persona cruzados encima de sus piernas.
Colocarse detrás de la silla donde está la persona apoyando las
rodillas en el respaldo.
Pasar
los
brazos
por
debajo
agarrándola por las manos.
de
las
axilas
de
la
persona
ORIENTACIÓN Y MOVILIDAD
Inclinarse en esta posición con el usuario hacia delante hasta
encontrar el punto de desequilibrio para, entonces, hacer fuerza y
erguirse tirando de la persona hacia dentro de la silla.
› Enderezamiento de persona encamada
Para poner en práctica esta técnica se precisan dos personas:
Los dos profesionales se colocaran uno a cada lado de la cama.
Cada uno de ellos pondrá una mano bajo el omoplato de la persona y
la otra bajo la nalga.
Juntarán
sus
posibles.
frentes
Esta
manteniendo
posición
se
sus
espaldas
tendrá
que
lo
más
conservar
rectas
toda
la
movilización.
Cada uno de ellos avanzará lateralmente la pierna que tienen más
próxima a la cabeza del usuario y flexionará la otra pierna.
Se
le
pedirá
a
la
persona
que
coloque
la
cabeza
mirando
su
barriga, si no puede, lo hará el profesional.
Los profesionales harán un balanceo, elevando la persona lo mínimo
para que se deslice hacia la cabecera.
Al finalizar se retirarán las manos que sujetaban a la persona y
se le pedirá, o se le colocará, bien la cabeza.
Transferencia de silla de ruedas a silla normal.
Transferencia de cama a silla.
Pág.
7677
Técnicas del traslado en silla de ruedas.
Subir a un usuario en silla de ruedas a un transporte
público no adaptado.
4. LOS RECURSOS
Hay
tres
tipos
de
recursos:
los
humanos,
los
financieros
y
los
materiales.
Al hablar de recursos específicos para orient. y movil., se hace
referencia a las ayudas técnicas.
Las A. Técn. se refieren a todos aquellos aparatos, dispositivos
o
utensilios,
resultado
de
los
avances
tecnológicos,
previamente
diseñados y creados para suplir o complementar aquellas limitaciones
funcionales, psicológicas o intelectuales que condicionan la autonomía
de las personas.
Las A. Técn., estás clasificadas por la Norma UNE-EN-ISO 9999,
elaborada por la Organización Internacional de Normalización (ISO) y
adaptada a España por AENOR.
La
clasificación
es
movil. Básicamente son dos:
una
división
por
niveles.
En
orient.
Y
ORIENTACIÓN Y MOVILIDAD
-
Ayudas
para
la
movilidad
personal
(ISO
12):
Facilitan
la
deambulación, desplazamiento y transferencias. Son: pasamanos, rampas,
barras, asideros, grúas de transferencia, bastones, andadores, sillas
de ruedas, adaptación de vehículos, etc.
- Ayudas para la comunicación, información y señalización (ISO 21):
Ayudas
ópticas,
electroópticas
y
auditivas,
así
como
aquellas
que
tienen que ver con la señalización.
Otros grupos que pueden tener relación de alguna forma…:
- Ayudas para la terapia y el entrenamiento (ISO 03)
- Ayudas para la protección y el cuidado personal (ISO 09)
- Ayudas para las tareas domésticas (ISO 15)
- Muebles y adaptaciones para viviendas y otros edific. (ISO 18)
- Ayudas para el manejo de productos y mercancías (ISO 24)
- Ayudas y equipam. Para mejoras ambientales, herramientas y
máquinas (ISO 27)
- Ayudas para el esparcimiento (ISO 30)
> A. TÉCN. PARA LA OR. ESPACIAL Y TEMPORAL (Pág.78):
- Los bastones, largos o de movilidad (ISO 12 39 03). Personas
con def. visual.
- Juegos de estimulación
> A. TÉCN. PARA LA MOVILIDAD (Pág.79)
- Las muletas (ISO 12 03 06-09-12)
- Bastones (ISO 12 03 03)
- Andadores (ISO 12 06 12)
- Sillas de ruedas (ISO 12 21)
- Grúas de transferencia (ISO 12 36)
- Grúas móviles
- Grúas fijas
- Grúas de techo
- Arneses
- Arneses flexibles
- Arneses rígidos
> OTROS RECURSOS (Pág. 81)
- Palanca de potencia orientable o desplazada, arco balcánico,
cuadro balcánico o barras de apoyo.
- Carro transportable-
ORIENTACIÓN Y MOVILIDAD
- Coches especiales (ISO 12 09)
> ADAPTACIÓN Y UTILIZACIÓN DE LAS AYUDAS (Pág. 81)
Tener en cuenta:
La
descripc.
Del
recurso,
elementos,
recambios
y
mantenimiento. Así como donde llevarlo cuando haya una avería.
- Las normas de funcionamiento y seguridad que especifica el
fabricante sobre cada recurso.
- Se tendrá en cuenta a las personas cuidadoras que también
tengan que manipular el recurso y el espacio o el entorno donde
se vaya a utilizar.
- Importante: seguir los consejos de las pers. Expertas:
médicos,
fisioterapeutas
o
servicios
de
información,
asesoramiento y orientación, sin olvidar a la persona que los
necesita ya que, en último lugar, es ella la que decidirá si es
conveniente o no.
EVALUACIÓN (Pág. 82-83)
En muchos casos se realiza conjuntamente con las habilidades del área
de actividades de la vida diaria.
Escoger una determinada técnica o instrumento para evaluar las
necesidades del usuario y planificar, así, el tipo de intervención,
dependerá de diferentes factores:
- De la autonomía-dependencia del usuario.
- Del objetivo que se pretenda conseguir.
- De
los
recursos
(personales,
económicos,
humanos
y
materiales) de que se disponga.
- De la participación o implicación que se requiera del
usuario y/o familiares.
Los instrumentos a utilizar pueden ser formales o informales, y por
otra parte, estandarizados o diseñados por los propios profesionales o
la entidad que elabore el programa de intervención.
LA ENTREVISTA
Permitirá conocer lo que la persona o sus familiares o cuidadores
saben sobre las posibilidades motrices y de orientación del usuario.
Es una técnica de obtención de información, con función auxiliar,
preparatoria o instrumental, que consiste en una conversación entre
dos o más personas (usuario y familiares).
Además de su uso como técnica formal, aplicada de manera
informal, resulta muy eficaz, ya que permite saber en cada instante
cómo está la persona respecto a las actividades que le están pidiendo.
Preguntar en el momento que se realiza un cambio postural o que está
acompañando al usuario a algún sitio: “¿Puedes levantas la mano, y la
cabeza…?”, etc., permitirá ir adaptando la intervención in situ.
LA OBSERVACIÓN
Se han de observar…
- Las acciones o movimientos que el usuario puede llevar a cabo
solo o con ayuda de un recurso o de un cuidador.
- El tiempo que necesita dedicar para llevar a cabo las
diferentes acciones. El ritmo de ejecución.
- El esfuerzo que le supone llevar a cabo los movimientos o
acciones.
- Si coordina o no los movimientos para realizar la actividad.
ORIENTACIÓN Y MOVILIDAD
- Si tiene fuerza suficiente en las piernas y/o en los brazos
para llevar a cabo el movimiento que se le pide.
Respecto a la orientación espacial es importante observar:
- El dominio que tiene sobre la utilización e identificación de
los conceptos básicos y específicos espaciales.
- Los elementos del espacio que identifica y recuerda con mayor
facilidad
(tiendas,
edificios
importantes,
señales
o
estructuras viarias…).
- Cuántos conceptos o sistemas conceptuales (direcciones) es
capaz de recordar y durante cuánto tiempo.
Respecto a la orientación temporal se observaran más o menos los
mismos aspectos que en la orientación espacial, pero referidos al
tiempo:
- El dominio que tiene sobre la utilización e identificación de
los conceptos básicos y específicos temporales: ¿qué hora
es?, ¿a qué hora se hace…? ¿es de día o de noche?, ¿qué día
de la semana, mes o año es hoy?
- Las actividades que identifica, ordena y recuerda con mayor
facilidad (comidas, actividades sociales, actividades de
higiene personal, visitas médicas…).
Sistemas de registro, sistemas de registro específicos y escalas
estandarizadas (pág. 83).
LAS RELACIONES CON LOS USUARIOS
La relación que se tiene que establecer entre el profesional y el
usuario cuando se interviene en el área de movilidad y orientación se
caracteriza por ser de ayuda, apoyo y acompañamiento y potenciación de
su autonomía, a través de una relación de confianza y soporte
emocional.
Otro aspecto que se debe tener en cuenta es prevenir la
aparición de situaciones que puedan incrementar la dependencia del
usuario respecto a las movilizaciones u orientaciones y tratar de
mejorar su calidad de vida y su I. Social.
Actitudes más importantes del profesional:
- Puntualidad. Es importante que el usuario no tenga que
supeditar la satisfacción o realización de sus necesidades,
una vez pactado, al horario aleatorio del profesional.
- Higiene y presencia física adecuada a la intervención o
situación, tanto por higiene o salud propia como por respeto
al usuario.
- Utilización de los recursos o ayudas técnicas adecuadas a la
situación.
- Consulta y aplicación de las medidas de protección previstas
en la legislación y en los protocolos de actuación sobre las
movilizaciones de las personas ante situaciones de riesgo o
peligro para el usuario, la familia o el propio profesional
al intervenir en esta área.
Por otro lado, antes de utilizar cualquiera de las técnicas o recursos
mencionados, el profesional deberá:
- Informas al usuario sobre los traslados o trasferencias que
se le vayan a realizar.
- Estimular y motivar a la persona para que colabore en la
medida en el que le sea posible en todos los movimientos
dándole el tiempo necesario para que ayude.
ORIENTACIÓN Y MOVILIDAD
- Preservar la integridad de la persona a movilizar ante
posibles caídas u otros daños (luxaciones, hematomas, etc.),
tratándole con suavidad y delicadeza.
- Preservar la integridad de la persona o personas que llevan
a cabo las movilizaciones, es decir los profesionales, para
evitar posibles lesiones de espalda por sobrecarga.
- Seguir las indicaciones dadas en los Protocolos, referidas
al
número
de
personas
que
deben
intervenir
en
la
movilización, así como en el procedimiento para realizarlas,
es decir, aplicar correctamente las técnicas.
- Si el usuario va en silla de ruedas y es autónomo, se le
tendrá que ayudar cuando lo pida y de la manera que lo
desee. Normalmente suelen necesitar ayuda para frenar la
silla, para levantar los reposapiés y para colocar los pies
en el suelo. Antes de actuar se colocará la silla de ruedas
en la posición correcta, tal como se ha indicado en la
técnica de traslado.
El integrador social no trabaja solo, forma parte de un conjunto de
profesionales que tienen la obligación de coordinar sus acciones entre
sí para mejorar la calidad de la intervención respecto al usuario.