414886782-Formato-de-Valoracion-Geriatrica-Integral-Revisado

VALORACION GERIATRICA INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
1. DATOS GENERALES Y SOCIALES
Nombre y apellidos:
Fecha:
Cedula:
Fecha de Nacimiento:
Edad:
Sexo:
Dirección actual:
Teléfono:
Religión:
Jubilado:
Pensionado:
Escolaridad:
Estado civil:
Ocupación anterior:
Ocupación actual:
Cuidador principal / persona de contacto (Nombre, dirección, teléfono)
¿Tuvo hijos?:
Si
No
Recibe ayuda de familiares Si
Fuente de información:
Vivos:
No
Muertos:
tipo de ayuda:
Confiable
Historia / antecedente social:
Para quienes viven en hogares de ancianos:
Nombre y dirección del hogar de ancianos:
Procedencia:
Fecha de ingreso al hogar:
Tiempo de residir:
2. MOTIVO DE CONSULTA
Si
No
3. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL.
4. ANTECEDENTES
Enfermedad de niño y joven:
Alimentación:
Patológicos personales:


















Incontinencia y retención urinaria
Estreñimiento e impactación fecal
Deterioro cognitivo leve
Demencias
Delirium:
Alteraciones de la marcha:
Inestabilidad y caídas:
Inmovilidad
Ulceras por presión
Depresión y ansiedad
Farmacología:
Iatrogenia
Trastornos del sueño
Fragilidad
Desnutrición
Inmunodeficiencia (infecciones)
Indigencia
Enfermedad terminal
Patológicos generales:
Diabetes Mellitus
Enfermedades musculares
Hipertensión arterial
Enfermedades neurológicas
Enfermedad reumática
Enfermedades mentales
Enfermedades renales
Malformaciones congénitas
Enfermedades cardiacas
Enfermedades hepáticas
Observación_________________________________________________
Enfermedades infectocontagiosas:
Hepatitis
Sífilis
Tuberculosis
Cólera
Meningitis
Malaria
Escarlatina
Escabiosis
Pediculosis
Tiña
Amebiasis
Parasitosis
Varicela
Parotiditis
Otras: Sarampión rubeola, dengue,
conjuntivitis.
Antecedentes sexuales:
Inicio de vida sexual activa:
Número de parejas sexuales:
Alergias (generales, farmacológicas, alimentarias)
Antecedentes Patológicos personales:
Hospitalizaciones (mes, año y causa)
Quirúrgicos
Hábito y estilo de vida
Historia laboral
Trabajo actual: Si
No
Años de trabajo
Oficio o trabajo anterior
oficio
Exposición a sustancias:
Medicamentos
5. EXAMEN FÍSICO
 Condición general
Estado /apariencia: se observa muy bien_____ Regular_____
Mal______
Peso ______Talla ________IMC ________FC. _______FR. ______Pulso______
T______
P/A acostado o sentado_________ P/A de pie___________
 Estado de Hidratación: ______________________
 Estado funcional (Marcha y equilibrio, actividades básicas e
instrumentales)._______________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________
 Piel y mucosa:
 Órganos de los sentidos:
Fondo de ojo:
Catarata
Glaucoma
Retinopatía
Papiledema
Normal
Pérdida
parcial
Pérdida total
Usa
Prótesis / Gafas
Visión
Audición
Olfato
Gusto
 Dolor (Escala, causas, historia)
 Cabeza: Oído__________ Nariz_____________
 Boca y Garganta: Lenguaje, piezas dentarias, encías, mucosa oral, lengua, bucofaríngea,
prótesis, última visita odontológica.
 Cuello: Tiroides, Linfadenopatias, soplos carotideos etc.
 Tórax: (Mamas, campos pulmonares y ruidos cardiacos).
 Abdomen: Vísceras, masas, distención, soplo aórtico etc.
 Sistema urogenital:
 Sistema Locomotor: Extremidades superiores e inferiores, edema, cianosis, pulsos
periféricos, reflejos osteotendinosos, etc.
 Estado de los pies: (Callos, ulceraciones, deformidades, etc.)
Examen neuropsiquiatrico:
Estado de conciencia: (Vigilia, estupor, confusión, coma) Motilidad, (tono muscular,
sensibilidad,)
Funciones cognitivas (memoria, inteligencia, lenguaje, juicio y razonamiento) síntomas no
cognitivos tono del humor o afectaciones del comportamiento (negativismo, agitación,
delirios, y alucinaciones)
6. ANALISIS Y COMENTARIOS:
7. DIAGNOSTICO
 Social: Relaciones familiares
 Funcional Mental: Recreación
 Clínico: nutrición, estreñimiento, sueño, cansancio etc
8. TRATAMIENTO
Nutricional
Recomendaciones
Fármacos
Si tiene tratamiento indicado
Funcional de enfermería y asistencial
Recomendaciones
POLISAL
ESCUELA POLITECNICA DE LA SALUD
Cuidados Geriátricos
PROFESORA:

Lic. Sandra Mojica.
INTEGRANTE:

Dayana Rosa Centeno Gutiérrez.
AÑO: 3ro
¿A qué edad son más frecuentes las cuidas?
La caída se define como una precipitación al suelo repentino involuntario e insospechado, el 35 -40
%de las personas mayores de 65 años experimentan caídas cada año su incidencia aumenta con
la edad llegando hasta el 50 % en los mayores de 80 años.
¿Quiénes son mas afectados hombres o mujeres?
En este caso los mas afectados son las mujeres
¿En qué ambiente o lugar ocurren con más frecuencias, cuáles son las consecuencias?
El 70 -80 % de ellas se producen dentro del domicilio más frecuente en el baño, la cocina, y el
dormitorio.
Lesiones: pueden causar heridas, desgarros, contusiones, fracturas y traumatismos cráneo
cefálicos, torácicos y abdominales.
Hospitalización: las caídas constituyen el 10 % de las asistencias a urgencias y causan el 6% de
ingresos urgentes. Síndrome por caída e incapacidad: la posibilidad de que se produzca tras una
caída, una incapacidad física secundaria.
Muerte: los accidentes son la quinta causa de muerte y las caídas son las causas más frecuentes.
la mortalidad se asocia a la edad avanzada, sexo, estancia prolongada y deterioro cognitivo.
Mencione 3 factores de riesgo intrínsecos para las caídas.
Alteración en la marcha, alteraciones del equilibrio y la postura, anormalidades musculares,
trastornos de la visión, audición, alteraciones neurologicas, cardiovasculares, enfermedades
psiquiátricas, uso de fármacos.
Mencione consejos para evitar caídas en el adulto mayor
Mantener las habitaciones en orden.
Corrección de los factores de riesgo que pueden ser modificados.
Uso de un calzado adecuado.
Consumo de calcio.
Cubrir desniveles del piso
Poner barandillas en las escaleras
Buena iluminación
Mencione los cuidados de enfermería en las ulceras por presión en el adulto mayor.
 Inspección de la Piel: Es necesaria una cuidadosa inspección diaria
 Higiene: diariamente, mantener seca la piel especialmente las zonas interdigitales y
pliegues cutáneos.
 Nutrición: Alimentación adecuada a su edad y patología, un aporte liquido mínimo
1,500 -2,000 ml/día.
 Movilización valoración de la movilidad del paciente. planificar cambios cada 4 horas
de forma habitual y cada 2 horas si el paciente presenta inmovilismo total.
 Mantener al paciente sentado durante un periodo inferior a 4h.
 Protección de las zonas específicas de riesgo. protección de punto de apoyo con
dispositivos coadyuvantes apropiados.
 Educación sanitaria a la familia y al paciente sobre las medidas preventivas pasivas
que se han de seguir.
Mencione factores de riesgo de la desnutrición en el adulto mayor y cuidados de enfermería.
La identificación temprana de los factores de riesgo puede evitar la malnutrición y sus
consecuencias.
Ancianos independientes que viven en la sociedad.
 Pobreza
 Nivel cultural bajo.
 Soledad.
 Viudedad.
 Depresión.
 Mal estado de la boca.
 Alcoholismo.
 Pérdida de apetito.
 Dificultades de acceso a la comida.
 Practicas dietéticas erróneas.
Ancianos dependientes que viven en la comunidad
 Deterioro cognitivo y lo funcional
 Aislamiento
 Enfermedades agudas
 Agudización de enfermedades crónicas.
 Depresión
 Dificultad de acceso a la comida
 Falta de cuidadores
Ancianos institucionalizados
 Incapacidad física y psíquica grave.
 Enfermedades crónicas
 Polifarmacia
 Agudización de proceso crónico
 Ulceras por presión