ACTIVIDAD EVALUATIVA Marianella Yepez Garcia Al servicio de urgencias de un hospital, llega paciente con diagnóstico Y05.9 ocurrido hace cinco (5) horas. Para el anterior caso hipotético de violencia sexual, usted debe mencionar: 1. Los componentes de la atención en salud. Paciente con diagnostico Y05.9: Agresión sexual con fuerza corporal, en otro lugar no especificado. Para este caso se deben tener en cuenta los siguientes componentes de la atención en salud. a. Se debe iniciar con el protocolo de atención en salud mental y salud física. b. Se procede con el diagnóstico clínico y paraclínico, teniendo en cuenta el tipo de violencia sexual. c. Profilaxis y tratamiento de ITS – VIH/SIDA. d. Se administra la anticoncepción de emergencia (siempre antes de las 72 horas, excepcionalmente antes de las 120 horas) e. Asesoría al paciente para la interrupción del embarazo. f. Recolección de evidencias. g. Orientación a la familia o personas cercanas que brindan apoyo al paciente. h. Planeación de seguimiento y remisión a otros servicios de salud requeridos. i. Remisión a protección y reporte a justicia. 2. Las pruebas diagnósticas que se le deben practicar a la persona. Las pruebas diagnósticas que se le deben practicar son las siguientes: a. Serología para sífilis (VDRL) b. Toma endocervical para Gram y cultivo en agar chocolate o Thayer Martin orientada a la detección de gonococo. c. Frotis en fresco tanto para búsqueda de Trichomon a vaginalis, como para descartar de presencia de vaginosis bacteriana. d. Prueba de tamizaje para VIH e. Muestra de sangre en busca de antígenos contra hepatitis B f. Y también se desarrolla una búsqueda de espermatozoides en diversas muestras tomadas. Al solicitar las pruebas diagnósticas en victima que consultan entre cuatro y cinco días después de la agresión sexual, se debe tener en cuenta los siguientes exámenes o pruebas: a. b. c. d. e. Prueba de embarazo Asesoría para prueba de VIH Prueba rápida de anticuerpos para VIH Examen confirmatorio para VIH en caso de prueba rápida positiva Exámenes diagnósticos y confirmatorios para ITS. 3. Los primeros auxilios psicológicos que se le deben brindar a la persona víctima de violencia sexual. Los primeros auxilios psicológicos son esenciales en la victima por lo que deben ser brindados de manera urgente por el médico y todos los profesionales de la salud necesarios, para atender el caso y como finalidad, la recuperación emocional de la persona. Los PAP poseen los siguientes componentes: a. Orientación y apoyo a la víctima en torno a su revelación sobre la agresión sexual sufrida. b. Apoyo inmediato y continuo en todo el proceso de valoración e intervención c. Promover la desculpabilización de la victima d. Permitir y promover que la víctima y sus acompañantes expresen sus emociones sanamente. e. No se debe presionar para comentar de los hechos ocurridos f. Explicar acerca de la sintomatología que pueda presentar la victima g. Orientar e informar apropiadamente a la víctima y sus acompañantes sobre sus derechos y las rutas de atención h. Apoyar la búsqueda de mecanismos individuales, familiares, sociales e institucionales para la protección de la víctima. i. Movilizar estrategias y rutas para la protección de la víctima. j. Presentar una completa valoración física y mental acorde con los requerimientos de la valoración inicial de urgencias para una víctima de violencia sexual, se debe garantizar el trato humanizado, digno y la confidencialidad. 4. Las acciones y actitudes no terapéuticas que debe evitar durante la consulta. Las acciones y actitudes no terapéuticas que se deben evitar son las siguientes: a. Mencionarle frases al paciente como: lo entiendo perfectamente o imagino por lo que está pasado, esto puede ser una experiencia más..., ¿Cuándo empezó todo?, eso no fue así, fingir que se le comprende. Ya que es completamente inadecuado y falso. b. Pensar por adelantado lo que va a decir en la intervención. c. Aplicar rígidamente programaciones preestablecidas independientemente de las necesidades percibidas en la víctima en el contexto de la sesión. d. Ignorar o restar importancia a los sentimientos y emociones de la persona o cambiar el tema de un momento a otro, generando incomodidad a la persona. e. Intentar tranquilizar obligatoriamente, tratar de animar, consolar o quitarle importancia al asunto con frases como: anímese ¡no es para tanto! f. Juzgar o criticar lo que la persona hizo durante la agresión o después de ella. 5. Las instancias de protección y justicia a las que se debe remitir La activación de las rutas de protección y justicia deben darse de forma simultánea y asegurar que estos sectores continúen con el proceso para reestablecer los derechos de la víctima. Salud Hospitales, clinicas, centros de salud Protección Defensorias de familia del ICBF, comisarias de familia Justicia Fiscalia, policia nacional.
