Instalación de Los riñones efectúan dos funciones principales, en primer lugar, excretan los productos terminales del metabolismo y, en segundo lugar, controlan las concentraciones de la mayor parte de los componentes de líquidos corporales. Los riñones contienen aproximadamente 2 400 000 nefronas, y cada una de ellas es capaz de producir orina. Los riñones son órganos de eliminación, ya que excretan desechos orgánicos en forma de urea, ácido úrico, creatinina, fosfatos y otras sales. Para el adulto, el promedio de eliminación renal normal puede llegar de 1 500 a 2 000 mL diarios. La orina que contiene los productos de desechos del riñón es secretada por éste, y el uréter se encarga de transportarla hasta la vejiga. Problemas funcionales: Retención urinaria en la vejiga. Disuria, dificultad o dolor al orinar por bloqueo de vías urinarias o infección vesical y ureteral. Nicturia o micción voluntaria durante la noche. Incontinencia urinaria, micción involuntaria de la orina. Tenesmo, sensación molesta de tensión y constricción que se experimenta en la vejiga, con deseos continuos y dolorosos de expulsar la orina. Enuresis, es el escape involuntario de orina generalmente en la noche, y principalmente en los niños. sonda Foley Objetivos: Obtener una muestra de orina exenta de contaminación para investigar la presencia de gérmenes patógenos. Vaciar la vejiga en caso de retención urinaria. Preparar al paciente para intervenciones quirúrgicas. Evitar micciones involuntarias en pacientes inconscientes o con problemas neurológicos. Facilitar la eliminación urinaria en pacientes inmovilizados. Facilitar la eliminación urinaria en el posoperatorio o posparto de pacientes con edema uretral y heridas quirúrgicas muy dolorosas. Equipo y material: Charola con equipo para aseo de genitales, una sonda Foley o Nelaton calibre 8 a 10 para niños y 12 a 16 para adultos, gasas y torundas estériles, solución antiséptica, pinzas y guantes estériles, bandeja-riñón y lámpara de pie o de exploración. FUNDAMENTACIÓN: • La sonda actúa como canal para vaciar la vejiga. • La urea forma aproximadamente 50% de la materia orgánica sólida de la orina. • El cloruro de sodio es la sustancia inorgánica más abundante en la orina. • Los signos y síntomas de la retención urinaria son anuria, vejiga palpable, dolor, inquietud, etc 1: Trasladar el equipo a la unidad clínica y colocarlo en la mesa de noche. 2: Explicar al paciente el procedimiento. 3: Aislarlo y colocar en posición de decúbito dorsal al varón y en posición ginecológica a la mujer cubriéndola con una sában a e instalar el cómodo. 4: Colocar una lámpara encendida que permita iluminar el campo. 5: Realizar el aseo de genitales externos con solución antiséptica. 6: Disponer el equipo que va a utilizarse según el caso. Abrir paquetes con gasas, jeringas, pinzas, sonda vesical, ampolleta s, solución antiséptica, recipiente colector, etc. 7: Colocarse los guantes. 8: Probar la permeabilidad de la sonda. 9 : Proceder a instalar la sonda. En paciente femenino: • Con una mano separar y levantar ligeramente los labios menores para localizar el meato. • Sin cerrar los labios menores, tomar la sonda e introducirla de 5 a 7 cm hasta que empiece a fluir la orina. En el varón: • Con una mano protegida con gasa tomar el pene y colocarlo en posición erecta. • Retraer el prepucio y localizar la uretra. • Introducir el catéter de 15 a 20 cm aplicando una presión suave y continua; bajar el pene para qu e por gravedad fluya la orina hacia el exterior. FUNDAMENTACIÓN: • Una sensación de vaciamiento de la vejiga se ocasiona cuando ésta contiene de 300 a 500 mL de orina. • Un error en la localización del meato urinario favorece la contaminación del catéter. • La uretra femenina mide 4 a 8 cm de longitud. • El drenaje total de la orina predispone a descompensar con demasiada rapidez la vejiga. • La erección del pene se presenta de una manera refleja por la estimulación de receptores nerviosos sensitivos, que a su vez ocasionan aumento en la vascularización de los cuerpos cavernosos. • La longitud de la uretra masculina es de 16 a 23 cm. • La orina está constituida por 95% de agua y sustancias orgánicas e inorgánicas en las que van los productos de desecho del metabolismo. • Los líquidos fluyen de un área de mayor presión a una de menor presión, y el volumen que fluye guarda relación directa con el gradiente entre las presiones. ACCIÓN 10: Al terminar de fluir la orina, ocluir el catéter y extraerlo con movimient o rápido y suave. Hacer anotaciones sobre cantidad y características de la orina.
