Nervios del cráneo

Introducción
• Los nervios craneales proporcionan:
- inervación sensitivo-motora cabeza- cuello
- control de la sensibilidad general y especial
- control muscular voluntario e involuntario.
• Tienen núcleos centrales motores, sensitivos o
ambos en encéfalo.
• Nervios craneales
encéfalo, atraviesan
los orificios de la base del cráneo para inervar
diferentes estructuras.
• Se distinguen 12 pares de nervios.
Objetivos
Conocer los nervios craneales I, II, III,
IV Y VI. Explicar:
•
•
•
•
Origen de las fibras
Trayecto
Relaciones
Aplicación clínica.
Índice
1.NERVIO CRANEAL I: OLFATORIO.
ORIGEN DE LAS FIBRAS, TRAYECTO Y RELACIONES.
APLICACIÓN CLÍNICA.
2.NERVIO CRANEAL II: ÓPTICO
ORIGEN DE LAS FIBRAS, TRAYECTO Y RELACIONES.
APLICACIÓN CLÍNICA.
3.NERVIO CRANEAL III: OCULOMOTOR
ORIGEN DE LAS FIBRAS, TRAYECTO Y RELACIONES.
APLICACIÓN CLÍNICA.
4.NERVIO CRANEAL IV: TROCLEAR
ORIGEN DE LAS FIBRAS, TRAYECTO Y RELACIONES.
APLICACIÓN CLÍNICA.
5.NERVIO CRANEAL VI: ABDUCENTE
ORIGEN DE LAS FIBRAS, TRAYECTO Y RELACIONES.
APLICACIÓN CLÍNICA.
1.NERVIO CRANEAL I: OLFATORIO
Origen de las fibras:
Nervio sensitivo
impulsos olfatorios de la nariz
SNC. Fibras aferentes viscerales especializadas.
-Origen real: las fibras del nervio olfatorio en células
bipolares de la mucosa olfatoria.
-Origen aparente: en la cara superficial inferior del
bulbo olfatorio.
Trayecto y relaciones:
Recorridos n. olfatorios:
-Fibras nerviosas provenientes de
las células bipolares.
-Se encuentran y se reúnen en 12
a 20 ramos olfatorios.
-Atraviesan la lámina cribosa del
etmoides y alcanzan la cara
inferior del bulbo olfatorio.
Aplicación clínica:
Vías nasales despejadas:
• Aplicación sustancia
aromática reconocible en
cada fosa nasal.
¿Identificación olor?
Incapacidad
anosmia
causada por:
obstrucción nasal +
traumatismos nasales
arrancan los filamentos
olfatorios.
2. NERVIO CRANEAL II: ÓPTICO
Origen de las fibras:
• Función únicamente sensitiva.
• Su origen real radica en la capa de
células ganglionares que hay en la retina.
• 4 tipos de neuronas
relacionadas con la
conducción de impulsos
hacia el córtex visual:
-Fotorreceptores
(conos y bastones).
-Neuronas bipolares.
-Células ganglionares.
-Neuronas del cuerpo
geniculado lateral.
Trayecto y relaciones:
Cavidad orbitaria > Quiasma óptico > Cuerpo geniculado lateral >
Radiación óptica > Corteza visual primaria > Corteza visual de
asociación
Corteza visual primaria
Corteza visual de
asociación
Aplicación clínica:
-Lesión en el nervio óptico entre el globo ocular y el
quiasma óptico.
-Lesión en el quiasma óptico.
-Lesión en la corteza visual primaria (área 17 de
Brodmann).
-Lesión en la corteza visual de asociación (áreas 18 y 19
de Brodmann).
3. NERVIO CRANEAL III:
OCULOMOTOR
Origen:
• Función únicamente motora
• 2 núcleos motores:
– Núcleo oculomotor principal.
– Núcleo parasimpático accesorio.
 El nervio oculomotor tiene:
– Fibras eferentes somáticas generales (ESG).
Inervan a los músculos extraoculares del ojo.
– Fibras motoras eferentes viscerales generales (EVG).
Inervan al músculo constrictor de la pupila y al músculo ciliar.
Trayecto :
El nervio oculomotor emerge en la fosa interpeduncular y sigue adelante
entre las arterias cerebral posterior y cerebelosa superior. Luego continúa en la
fosa craneana media en la pared lateral del seno cavernoso donde se divide en
una rama superior y otra inferior. Éstas entran a la cavidad orbitaria por la
cisura orbitaria superior. Inervan a:
•Músculos extrínsecos del ojo:
Elevador del párpado superior.
Recto superior.
Recto medial.
Recto inferior.
Oblicuo inferior.

Músculos intrínsecos del ojo, a través de las fibras parasimpáticas de los
nervios ciliares cortos:
o
Músculo constrictor de la pupila (miosis).
o
Músculos ciliares (acomodación del cristalino).
Responsable de:




Elevar el párpado superior.
Girar el ojo hacia arriba, abajo y medialmente.
Contraer la pupila.
Acomodar el ojo.
Además, el nervio oculomotor aparte de tener relación con los músculos, también
se relaciona con las arterias, concretamente con la arteria carótida. Ésta está
muy cerca del seno cavernoso, situado a ambos lados de la silla turca.
Aplicación clínica:







Pueden existir dos tipos de lesiones en este nervio craneal:
Lesión completa.
En este tipo de lesión, el ojo no puede moverse ni hacia arriba, ni hacia abajo, ni hacia adentro.
En reposo, los ojos miran:
 Lateralmente: debido a la actividad del recto lateral.
 Hacia abajo: debido a la actividad del oblicuo superior.
Consecuencias de la lesión:
 Caída del párpado superior.
 Pupila totalmente dilatada y es arrefléxica.
 Acomodación del ojo está paralizada.
Lesión incompleta. Se dan dos trastornos:



Oftalmoplejía interna.
Oftalmoplejía externa.
Trastornos que más afectan al nervio oculomotor son:
-La diabetes.
-Los aneurismas.
-Los tumores.
-Los traumatismos.
-La inflamación.
-La enfermedad vascular.
4.NERVIO CRANEAL IV:TROCLEAR
Origen de las fibras:
Compuesto de: fibras motoras originadas en
el núcleo troclear.
• Situación: porción anterior de la
sustancia gris periacueductal a nivel del
colículo inferior.
Fibras
posterior rodeando el velo
medular superior
superficie posterior
del mesencéfalo.
Trayecto y relaciones:
Tronco encefálico
nervio contralateral.
Lateral al frenillo (línea media caudal)
colículo
inferior, rodea al mesencéfalo hacia lateral
paralelo
al borde libre de la tienda del cerebelo
seno
cavernoso.
cisternas cuadrigémina y ambiens, se sitúa entre:
• las arterias cerebral posterior por arriba
• la arteria cerebelosa superior por debajo
Pared lateral del seno cavernoso
por la fisura orbitaria superior
cavidad orbitaria
El nervio troclear
inerva al músculo
oblicuo superior
y permite el
movimiento del ojo
en dirección
inferolateral.
Aplicación clínica:
La parálisis del nervio patético se
acompaña de:
Diplopía
Estrabismo
5. NERVIO CRANEAL VI:
ABDUCENTE
Origen de las fibras:
Origen real: en núcleo protuberancial (debajo del
piso del 4ºventrículo)
prominencia en el piso
ventricular =Eminencia teres.
Núcleo rodeado por dentro, por detrás y por
fuera por la raíz motora del nervio facial.
Trayecto y relaciones:
Nace como haces aislados = tronco común.
Adelante, afuera y arriba
pared del seno cavernoso
hendidura esfenoidal cavidad orbitaria por anillo de
Zinn inerva tendón inserción músculo recto externo
Nervio
Nervio
nervio oftálmico de Willis filetes sensitivos
fibras simpático del plexo pericarotídeo
Fibras nervio abducente aspecto anterior del puente
surco entre borde inferior puente- bulbo raquídeo
seno cavernoso
arteria carótida interna
cavidad
orbitaria.
-Inervación al músculo recto lateral del ojo
-Permite la abducción del ojo cuando es estimulado.
Aplicación clínica:
La parálisis ocular por lesión del nervio motor ocular
externo=
•
•
•
•
•
•
Neuropatía diabética
Traumas
Infecciones
Infarto
Tumor
No causa.
Síntomas:
• Visión doble
• Dolores de cabeza.
Tratamiento: corticoesteroides
Visión doble
Dolores de cabeza
VÍDEO :
http://youtu.be/ePQTDV-zCLU
Título: NETTER NEUROANATOMIA ESENCIAL
Autor: RUBIN MICHAEL - SAFDIEH J
Año: 2008
Título: NEUROANATOMIA CLINICA
Autor: SNELL
Año: 2007
http://escuela.med.puc.cl/paginas/Departamentos/Ana
tomia/Cursoenlinea/down/Nervios.pdf
http://www.youtube.com/watch?v=g8FByDeLITM&feat
ure=results_main&playnext=1&list=PLA7CADFFB32359
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