Un sistema de información hospitalario nace de la necesidad que tienen los centros de salud de seleccionar adecuadamente una herramienta de software que los ayude a: contrarrestar posibles negligencias médicas, retrasos en la atención, cirugías, robos y desperdicios e ineficiencias operativas, etc. Como en cualquier otro rublo, toda implementación de software implica un proceso de transformación y redefinición de los procesos de un hospital, incluso sin importar que la institución haya tenido experiencias previas de automatización de procesos mediante herramientas tecnológicas. Las fases de una implementación de software comienzan por la etapa em la que se decide implementar un sistema HIS. Le sigue el proceso de decidir que HIS se implementara y que consultora se le asignara, una vez seleccionados comienza la fase de implementación en la que se parametriza el sistema. Para saber que es el HIS, es importante saber como esta compuesto: por sistemas de información usados para la gestión médica, administrativa y financiera del hospital y evidentemente soportado por la tecnología de voz y datos que servirán para comunicación interna y externa al personal del hospital Es importante encontrar el equilibrio en el producto seleccionado, para que el producto no quede obsoleto al poco tiempo de implementarlo, pero tampoco sea tan complejo para la organización al no ser aprovechado en un porcentaje mínimo de su funcionalidad. Permite visualizar y mantener los inventarios de insumos en niveles saludables Fácil acceso a la información clínica y demográfica del paciente Mayor detalle en la estadía del paciente y mejorar en su atención y satisfacción Eficiencia en organización de documentos y disminución de errores Apoyo en la toma de decisiones basada en históricos y pronósticos Fácil integración con otros sistemas a través de protocolos hospitalarios internacionales RIS (Radiology Information System) Responsable de las ordenes, agendamientos, reportes y gestión de flujo de trabajo del departamento de radiología. El RIS es un sistema de información diseñadlo para soportar el flujo de trabajo y gestión de un departamento de radiología, se puede presentar como un sistema informático independiente en centros de imágenes extra hospitalarios y como subsistema de un HIS en un escenario intrahospitalario. FUNCIONES BASICAS RIS 1. 2. 3. 4. 5. Registro de pacientes y agenda Gestión del flujo de trabajo del departamento de radiología Información de exámenes Reportes Gestión de modalidades y materiales entre otros La mayoría de los sistemas pueden ser interconectados con el RIS, para proporcionar la aceptación automática de la información demográfica de los pacientes, transferencia de datos de los exámenes y recuperación de la historia de los pacientes. Un RIS puede reducir el tiempo y el costo que implica el procesamiento de la información, que anteriormente era manejada de manera manual. Debe ser posible interconectar el RIS con los sistemas de comunicación y archivo de imagen (PACS) y los sistemas de telerradiologia, para facilitar el manejo de la información. Casi todos los proveedores del RIS comercializan el software y suministran el hardware necesario para correrlo; un sistema operativo (como Microsoft Windows), un sistema de administración de base de datos (por ejemplo, Oracles, Sybases); programas de aplicación de software con características administrativas, tales como equipos de códigos de barras, y hardware y software de redes. Beneficios 1. Reduce el coste del soporte, en algunos casos hablamos de millones de dólares 2. Reducen los costes operativos de manipulación, pues estas placas ya no son necesarias almacenarlas de forma física, gestionarlas, transportarlas, etc. 3. Se evitan perdidas o deterioros en el almacenamiento de as mismas. Sistema Hospitalario & RIS – PACS Terminología PACS (Picture Archiving and Communication System) RIS (Radiology Information System) HIS (Hospital Systems Information) DICOM (Digital Imaging and Comunication in Medicine) HL7 (Health Level Seven) Componentes y Terminología – Externos MODALIDAD Cualquier dispositivo que tenga la capacidad de generar imágenes médicas y transmitirlas en formato DICOM. Objetivos del Sistema 1. 2. 3. 4. 5. Reducir la cantidad de exposiciones innecesarias al paciente Mejorar la calidad diagnostica Agilizar el proceso asistencial Incorporar información radiológica a la historia clínica digital Reducir el espacio físico para el archivo de imágenes. Sistema DICOM – RIS – PACS Introducción a PACS PACS Macro Componentes Cualquier proyecto RIS PACS puede ser dividido en macro componentes funcionales Estos componentes son: a) b) c) d) e) f) Adquisición de imágenes Almacenamiento y gestión Post-processing de imágenes Documentación de imágenes Distribución de imágenes Interfase RIS/HIS (Digital Imaging and Communications in Medicine) DICOM es un grupo de estándares para manejar, almacenar, transmitir e imprimir información de imagen médica digital. Incluye una definición de los formatos de ficheros y un protocolo de comunicación en red. El protocolo de comunicación es un protocolo de aplicación que utiliza TCP/IP para comunicarse entre sistemas. Bajo normas DICOM, los ficheros se pueden intercambiar entre dos entidades que sean capaces de recibir datos de imagen y paciente. PACS – Adquisición de Imágenes Básicamente serán dos las formas de obtener imágenes y guardarlas en el PACS: • Directa Directa y Indirecta Mediante una conexión DICOM DICOM C_Store Modalidad: CT PACS Archivo digital en Señal analógica Indirecta Archivo digital en formato DICOM Archivo digital en formato NO-DICOM 11010001 11010001 01100110 0100110 10101101 10101101 Conversor NO-DICOM a formato DICOM PACS Almacenamiento y Gestión El servidor PACS es el principal elemento de estos Macro Componentes • • Almacena imágenes ESTATICAS y DINAMICAS Almacena imágenes B&N y COLOR • • • • Almacena todos los tipos de imágenes (incluso PET/CT, Oftalmología, Odontología, etc.) Almacena las imágenes en formato DICOM Controla el acceso a la información en base a claves de usuarios o perfiles de estaciones Controla el flujo del trabajo Antes de proponer cualquier sistema PACS, se deberá: • • • • Estandarizar los protocolos de comunicación de imágenes, es decir, DICOMIZAR la modalidad, teniendo en cuenta que los sistemas DICOM son siempre la mejor opción. Evaluar cuál podría ser la mejor opción de adquisición de imágenes. Analizar la relación Costo/Beneficio. Investigar si su proveedor les brinda opciones de realizar algún upgrade (cambio de la modalidad por otra). Software de Reconstrucción 3D
