Código: PB PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD Versión:02 Página 1 de 7 Fecha: septiembre 2019 1. OBJETIVO Dar a conocer las normas de bioseguridad generales y específicas para el consultorio; buscando prevenir la ocurrencia de accidentes y enfermedades ocupacionales en el personal expuesto a riesgo. 2. ALCANCE Médico, secretaria, personal de oficios varios. 3. DEFINICIONES GENERALIDADES DEL RIESGO BIOLOGICO Se define como riesgo biológico: " los agentes y materiales potencialmente infecciosos para los humanos, animales y otras formas de vida”. Por ello es necesario el conocimiento del agente patógeno, la epidemiología de la infección, las formas de prevención primaria y secundaria, tanto en el trabajador como en el ambiente, las normas de bioseguridad, la vigilancia epidemiológica de los accidentes ocupacionales y las medidas a tomar ante exposiciones al riesgo biológico. En la actualidad en el ámbito mundial se reconocen dos clases de agentes biológicos: Agentes etiológicos: microorganismos que son aquellos con capacidad de producir enfermedad infecciosa en forma aguda o crónica, pueden ser clasificados dentro de varias categorías taxonómicas dependiendo de las características del agente, así: bacterias, virus, rickettsias, chlamydias, hongos, protozoarios, parásitos metazoarios, nemátodos, platelmintos y céstodos. Virus oncogénicos: son virus que tienen la capacidad de inducir la formación de tumores o cáncer en el huésped que infectan. BIOSEGURIDAD Se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a controlar los factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, para evitar accidentes de trabajo, enfermedades profesionales o daños en el medio ambiente. SOLUCIONES DESINFECTANTES Código: PB PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD Versión:02 Página 2 de 7 Fecha: septiembre 2019 HIPOCLORITO DE SODIO El cloro es un desinfectante universal, activo contra todos los microorganismos. En general se utiliza en forma de hipoclorito sódico, excelente desinfectante, bactericida, virucida. Es inestable y disminuye su eficiencia en presencia de luz, calor, al contacto con jabones (cambio de ph) y largo tiempo de preparación, por lo tanto, la presentación comercial indicada son envases oscuros y no transparentes. Es un químico económico, asequible, de gran aplicabilidad y se consigue comercialmente en forma líquida a una concentración entre el 4% y el 6%. La cantidad de cloro requerido para un alto nivel de desinfección depende de la cantidad de material orgánico presente. Se ha definido las siguientes concentraciones de acuerdo al nivel de desinfección que se necesite: o Desinfección de material limpio, es decir, sin resto de sangre o líquidos corporales, se requieren diluciones de hipoclorito entre 0.05% y 0.1% o sea entre 500 y 1.000 ppm (partes por millón). o Desinfección de material contaminado con sangre, pus, etc, se recomiendan concentraciones hasta 0.5% (5.000 ppm). A esta concentración el producto es muy corrosivo, por ello debe vigilarse el tiempo de inmersión de los objetos . o Desinfección de Superficies. Áreas Contaminadas: 0,5% Áreas no contaminadas: 0,1% AMONIO CUATERNARIO Es un compuesto que tiene la propiedad de absorberse en la membrana de los microorganismos inhibiendo los sistemas enzimáticos y la respiración celular provocando así la inhibición del crecimiento y su muestre, es un potente microbicida, no es corrosivo, no es irritante. GLUTARALDEHÍDOS: Comercialmente se consigue como una solución acuosa al 2%, la cual debe activarse con el diluyente indicado. Los Glutaraldehidos inactivan virus y bacterias en menos de treinta minutos, las esporas de hongos en diez horas, previa eliminación de material orgánico en los elementos. Después de la desinfección, el material debe lavarse para remover residuos tóxicos PERÓXIDO DE HIDRÓGENO. Es un potente desinfectante que actúa por liberación de oxígeno y se emplea para la inmersión de objetos contaminados. Es útil para descontaminar el equipo, pero no debe utilizarse sobre aluminio, cobre, zinc ni bronce. Es inestable en climas cálidos, debe protegerse siempre del calor. 4. DESARROLLO Código: PB PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD Versión:02 Página 3 de 7 Fecha: septiembre 2019 4.1 NORMAS BASICAS DE BIOSEGURIDAD EN EL CONSULTORIO Es obligatorio el uso de la bata al ingresar al consultorio Prohibido fumar, consumir alimentos o ingerir bebidas de todo tipo en el consultorio. Maneje todo material como potencialmente infectante. Un accidente, por pequeño que sea debe comunicarse al coordinador del consultorio. Deberá vacunarse todo el personal que desarrolle su labor en el consultorio contra el tétanos y la hepatitis B. Antes de iniciar la tarea diaria asegúrese que la piel de sus manos no presente cortes, raspones u otras lastimaduras, si es así, cubra la herida de manera conveniente. Usar guantes de látex de buena calidad para todo manejo de material biológico o donde exista el riesgo de exposición a sangre o fluidos. No tocar los ojos, nariz o piel con las manos enguantadas por riesgo de contaminación. Una vez usados los guantes de látex deberán ser colocados dentro de la bolsa color rojo. No contestar el teléfono ni abrir puertas o llenar historias con las manos enguantadas. Lavar las manos con jabón (líquido) y agua inmediatamente después que el trabajo haya sido terminado y cada vez que se ponga o quite los guantes. Utilización de mascarillas cuando se prevea la producción de salpicaduras de sangre o fluidos a la mucosa nasal u oral. Protección ocular, cuando se prevea la producción de salpicaduras de sangre o fluidos corporales a la mucosa ocular. 4.2 TECNICA PARA EL LAVADO DE MANOS DE RUTINA. Retirar todos los objetos que se tenga en las manos como por ejemplo anillos, relojes, pulseras, etc. Humedecer las manos y aplicar el jabón; frotando vigorosamente dedo por dedo, haciendo énfasis en los espacios interdigitales. Frotar palmas y dorso de las manos, cinco (5) cm. por encima de la muñeca. Enjuague las manos con abundante agua para que el barrido sea efectivo. Finalice secando con toalla desechable Código: PB PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD Versión:02 Página 4 de 7 Fecha: septiembre 2019 4.3 PROCEDIMIENTOS DE EMERGENCIA EN EL CONSULTORIO HERIDAS PUNZANTES, CORTES Y ABRASIONES La persona afectada deberá quitarse el guante, lavarse las manos y en la parte lesionada hacer presión, notificar al médico de urgencias o a su ARL. SALPICADURAS EN OJOS O CARA Toda salpicadura en ojos o cara debe ser lavada con abundante agua, si es en los ojos trate de aplicar agua a presión, notificar al médico de urgencias o a su ARL. Código: PB PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD Versión:02 Página 5 de 7 Fecha: septiembre 2019 DERRAME DE SANGRE O FLUIDOS CONTAMINADOS CON SANGRE Cuando exista un derrame grande de sangre o fluidos proceder así: • Antes de iniciar cualquier actividad se deben tomar medidas de bioseguridad, como el uso de: tapa bocas y guantes • Despejar el área donde ocurrió el incidente. Si el área corresponde a un área de paso esta se deberá aislar, para lo cual se coloca un letrero de no pasar, para evitar, la circulación de personas. • Alistar los materiales necesarios para el retiro del derrame como es material absorbente (gelatina sin sabor), recogedor, bolsa roja para la disposición de los residuos originados debidamente rotulada, con el tipo de residuos nombre del consultorio y fecha •Cúbrase en primer lugar con el material absorbente (gelatina sin sabor) todo el derrame. • Déjese actuar durante hasta que se gelifique, al menos 20 minutos. • Cubra el recogedor con bolsa roja, con la ayuda de la brocha coloque el material gelificado en el recogedor y deseche en la bolsa roja debidamente marcada •A continuación, hay que limpiar la superficie con desinfectante. •Si hay vidrios rotos se recogerán con escoba y recogedor, debidamente forrados con bolsa roja y desechar en el guardián los vidrios. 4.4 MATERIALES DISPONIBLES EN EL CONSULTORIO PARA DESCARTAR: Caneca roja cubierta con bolsa plástica roja para descartar residuos biológicos Caneca verde cubierta con bolsa plástica verde para residuos ordinarios. Caneca gris con bolsa gris para papel, cartón, vidrio y todo tipo de material reciclable. Guardián para Cortopunzantes. Caneca Roja cubierta con bolsa plástica roja para descartar ampollas y todo recipiente que haya contenido medicamentos. 4.5 SEPARACIÓN Y EMPAQUE DE LOS DESECHOS: Se hace en el mismo lugar donde se produce el desecho, con el fin de empacar aparte los desechos infecciosos, para ello se dispone de recipientes con tamaño adecuado, de pared dura e impermeable que tienen tapa. Verde - Desechos Ordinarios e inertes: Resto de alimentos no contaminados. Servilletas, empaques de papel plastificado, barrido, icopor, vasos desechables, papel carbón, guantes limpios, empaques de guantes. Rojo- Desechos de Riesgo biológico: Fluidos corporales, algodones y gasas contaminados con sangre, guantes contaminados, pañuelos- toallas desechables contaminados con secreciones. Rojo- Desechos Tóxicos: para descartar ampollas y todo recipiente que haya Código: PB PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD Versión:02 Página 6 de 7 Fecha: septiembre 2019 contenido medicamentos. Gris- Desechos Reciclables: Cartón, papel, plegadiza, archivo y periódico, Toda clase de vidrio, Bolsas de plástico, garrafas, recipientes de polipropileno. Guardián- Desechos cortopunzante: como agujas. 4.6 PREPARACION DE LAS DIFERENTES SOLUCIONES UTILIZADAS EN EL CONSULTORIO PARA LAVAR Y DESINFECTAR COMO PREPARAR LA DILUCION DIARIA DE HIPOCLORITO DE SODIO. Hipoclorito al 0.5% FORMULA: Cd x Vd V =------------------Cc Vd : Volumen deseado. Cd : Concentración deseada. Cc : Concentración conocida. Ejemplo: Hipoclorito comercial al 5% y deseamos preparar al 0.5% (5000 ppm). Es necesario preparar 1 litro = 1000 cc de hipoclorito al 0.5%. 0.5% x 1.000 c.c. V = ------------------------------ = 100 c.c. 5% Se debe agregar 100 c.c. de hipoclorito de sodio al 5% a 900 c.c. de agua para tener 1000 c.c. de una dilución al 0.5%. O sea una parte hipoclorito al 5%, y 9 de agua chorro = solución de hipoclorito a 0.5% 4.7 LIMPIEZA Y DESINFECCION DEL INSTRUMENTAL Y EQUIPOS DEL CONSULTORIO Copas de otoscopios: Se deben sumergir en alcohol antiséptico al 70% por 30 minutos. Diafragmas del estetoscopio: Se limpian con alcohol antiséptico al 70%. Los brazaletes de los tensiómetros: usualmente son elementos muy olvidados y también ameritan ser lavados regularmente. Después de retirar la bolsa se sumerge en agua jabonosa, se enjuaga y finalmente se seca. Código: PB PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD Versión:02 Página 7 de 7 Fecha: septiembre 2019 4.8 TÉCNICAS DE ASEO DEL CONSULTORIO Pisos: Limpiar con agua y un desinfectante comercial todos los días, la secuencia es de limpio a sucio. Paredes: Limpiar con agua y un desinfectante comercial, cada vez que haya suciedad visible. Ventanas: Limpiar con agua y un desinfectante comercial, cada vez que haya suciedad visible. Escritorios: Limpiar con agua y un desinfectante comercial, cada vez que haya suciedad visible. Sillas: Limpiar con agua y un desinfectante comercial, cada vez que haya suciedad visible. Camillas: Limpiar todos los días con agua y alcohol al 70%. Cambiar entre paciente y paciente la sabana. Carros auxiliares de procedimientos: Deben limpiarse al menos una vez al día con agua y jabón y una vez secas rociar con alcohol etílico al 70%. BIBLIOGRAFIA 1. Conductas básicas en Bioseguridad. Manejo integral. Protocolo básico para el equipo de salud. Santa Fe de Bogotá, DC, 2. C.D.C. Recomendaciones para la transmisión del VIH en centros de atención sanitaria. MMWR. 36. 1987. 3. O.M.S. Directrices sobre el SIDA y los primeros auxilios en el lugar de trabajo.1.990. 4. Manual de bioseguridad Fundación Santa Fe de Bogotá
