Medicamentos comunes

HUSI
Nombre
Dipirona
Acetaminofen
Presentación y Dosis
 Novalgina:
Tab. 500 mg
Jarabe 5ml/250mg.
Amp 5ml/2.5gm
 Lisagil:
Tab. 500 mg
Dosis:
1-2.5 gm IV
1-2 Tab. c/8 h
Dolex
Tab. 500 mg
Jarabe 5ml/150 mg
Tramadol
Tramal
Amp 50-100 mg
Gotas 1 ml/ 40 gotas
Supositorios 100 mg
Dosis: 100 mg c/ 6h
Diclofenac
Voltaren
Tab. 50 mg 100 mg de liberación
retardada
A: 25 mg c/8 h
Máx 200 mg/día
Buscapina
Tab. 10 mg
Amp 1ml/20mg
A: 1-2 tab c/ 6-8 h
1 Amp c/ 4-6h IV o IM lenta
Butil Bromuro de Hiosina
Morfina
Meperidina
Sulfato de Morfina
Amp 10 mg con 1 cc
Dosis:
1-10 mg IV c/ 3-4 h
3 mg/ mit infusión continua
Demerol TC
Amp 100mg con 2 cc
A: 50-100 mg IV, IM en adultos
de 70 Kg.
1-2 mg/Kg dosis
0.5-2 mg/Kg ½ antes de Cx
Indicado
Analgésico, antipirético
Estados Dolorosos agudos
M- Acción
Derivado de la pirazolona
Efecto adverso
Discrasias sanguíneas.
NO admon en insuficiencia
hepática o renal, ulcera péptica.
Cuidados Enfermería
La amp. IV admon lentamente.
Control de cuadro hematico
Analgésico, antipirético
Derivado de ácido para-amino
fenol
Tinitus, sordera, visión borrosa,
necrosis hepática.
NO admon en insuficiencia renal
o hepática.
admon siempre con agua nunca
con café gaseosa o bebidas
alcohólicas
Analgésico Opiode
Dolor severo y crónico
Opiáceo débil que inhibe la
recaptación de serotonina y
norepinefrina
Presentar mov. Mioclonicos,
bradicardia, hipotensión postural,
sequedad bucal.
NO admon en ptes epilépticos, ni
en combinación IMAO
Control de FC, PA, FC.
Evaluar estado de conciencia.
Evitar admon concomitante con
carbamacepina.
Consumo alto de líquidos.
AINES
Artritis Reumatoidea, ataques
gotosos, osteoartritis, bursitis,
tendinitis, dolor agudo traumático
postoperatorio
Antiespasmódicos
y
Anticolinergicos.
Espasmo gastrointestinal, biliar y
genitourinario.
En presencia de dolor o
síntomas.
Analgésico opiode.
Tranquilizante
Dolores Constantes
Inhiben la ciclooxigenasa para
disminuir la producción de
prostaglandinas
Dispepsia, ulcera gástrica, falla
renal aguda reversible.
NO admon embarazo, ulcera
gastroduodenal, falla renal o
hepática.
Taquicardia, vértigo, urticaria,
transtrorno transitorio de la
acomodación.
NO en glaucoma, hipertrofia
prostática, miastenia gravis.
Admon después de las comidas.
Vigilar sangrado o hemorragias
digestivas
en
ptes
con
anticoagulación.
Prurito,
broncoespasmo,
hipotensión,
depresión
respiratoria, euforia, disminuye
motilidad gástrica
Control de la FC, FR.
No admon con antidepresivos
triciclicos.
Vomito,
constipación,
hipotensión,
somnolencia,
miosis, depresión respiratoria,
parkinsonismo
Control de la FC, FR.
No admon con antidepresivos
triciclicos.
Evaluación de la evacuación
intestinal.
Analgésico opiode.
Tranquilizante
Actúa sobre la musculatura lisa
Activa las neuronas que inhiben
el dolor y las transmisoras de
este. Es agonista de los
receptores mu, delta, kappa.
Vida ½ 3-4 h. Eleva el umbral
del dolor
Activa las neuronas que inhiben
el dolor y las transmisoras de
este. Es agonista de los
receptores mu, delta, kappa
Valorar ruidos peristálticos.
Control FC, PA
Indicar al paciente que no puede
manejar después de la dosis.
Cefotaxime
Claforan Amp 1 gm
A: 1-2 gm c/8h
Cefalotina
Keflin Amp 1gm
A: 0.5-2 gm c/4-6 h
Cefalexina
Nombre y presentación
Ceftriazona (Cefaxona)
(Cefalosporina de tercera
generación.)
Presentación: Amp 1g con
ampolla diluente 10 ml I.V, I.M
Ceftazidime (Ceffotan)
(Cefalosporinas de tercera
generación)
Presentación: 1g polvo estéril
mas ampolla disolvente 3ml I.M,
I.V
Cefalosporina
de
tercera
generación.
Meningitis,
infecciones
respiratorias,
genitourinarias,
profilaxis pre-postoperatorio
Cefalosporina
de
primera
generación.
Profilaxis
Quirúrgica
y
enfermedades respiratorias.
Actividad en Gram (-).
Se adhieren a las proteínas de la
membrana celular bacteriana
Rash,
urticaria,
prurito,
nefrotoxicidad, hipersensibilidad,
diarrea, nauseas y vomito.
Actividad en Gram. (+).
Se adhieren a las proteínas de la
membrana celular bacteriana
Rash,
urticaria,
prurito,
nefrotoxicidad, hipersensibilidad,
diarrea, nauseas y vomito.
Mantenerlo
a
temperatura
ambiente para que no se
precipite.
Keflex Tab. 0.5, 1 gm
susp. 250mg/5ml
Cefalosporina
de
primera
generación.
Profilaxis Quirúrgica y cubre E.
Coli, infección de huesos y
articulaciones
Actividad en Gram. (+).
Se adhieren a las proteínas de la
membrana celular bacteriana
Rash,
urticaria,
prurito,
nefrotoxicidad, hipersensibilidad,
diarrea, nauseas y vomito.
Evaluar
presencia
hipersensibilidad (rash)
Mecanismo de acción
Las cefalosporinas inhiben la
síntesis de la pared celular y del
septum bacteriano, por acilación
de las transpeptidasas unidas a
la membrana. Además, inhiben
la división y el crecimiento
celular; con frecuencia se
produce la lisis y la elongación
de las bacterias sensibles.
Indicaciones
Infecciones del tracto biliar
producidas por Escherichia coli,
especies de Klebsiella, Proteus
mirabilis, Staphylococcus
aureus, Streptococcus.
Infecciones óseas producidas
por especies de Enterobacter,
Escherichia coli, Klebsiella
pneumoniae, Proteus o
Staphylococcus. Infecciones del
SNC por Escherichia coli,
Haemophilus influenzae,
Klebsiella pneumoniae, Neisseria
meningitidis. Infecciones del
tracto genitourinario producidas
por especies de Clostridium,
Escherichia coli, Staphylococcus
aureus, S. epidermidis, Proteus
mirabilis, gonorrea, neumonía,
septicemia bacteriana,
infecciones de piel y tejidos
blandos.
Infecciones de los tractos
respiratorio y genitourinario.
Infecciones
otorrinolaringológicas, y de piel y
tejidos blandos. Infecciones
osteoarticulares. Peritonitis y
otras infecciones
intraabdominales. Septicemias
bacterianas. Enfermedad
inflamatoria pélvica, endometritis
y otras infecciones del aparato
Contraindicaciones
Se evaluará la relación riesgobeneficio en pacientes con
antecedentes de enfermedad
gastrointestinal, en especial
colitis ulcerosa y disfunción
renal.
Efectos adversos
Hipersensibilidad a las
cefalosporinas (rash cutáneo,
prurito, edema)
Cuidados de enfermería
No administrar en pacientes
diabéticos ya que en el análisis
de glucosa en orina puede salir
falso positivo.
Desarrolla su acción con
preferencia sobre gérmenes
grampositivos, gramnegativos y
pseudomonas. Inhibe la síntesis
de la pared celular bacteriana
de
Se evaluará la relación riesgobeneficio en pacientes con
antecedentes de enfermedad
gastrointestinal, en especial
colitis ulcerosa y disfunción
renal.
No administrar conjuntamente
con probenecid ya disminuye la
secreción de las cefalosporinas
Hipersensibilidad a las
cefalosporinas.
Trastornos gastrointestinales,
náuseas, vómitos y diarrea.
Reacciones dermatológicas por
hipersensibilidad. Igual que con
otros betalactámicos, con el uso
prolongado puede aparecer
neutropenia reversible. Síntomas
derivados del SNC: cefaleas,
vértigo y parestesias.
No se debe administrarse en
pacientes que sufran
hipersensibilidad a las
penicilinas, ni insuficiencia renal
grave.
Vigilar sitio de venopuncion y
todas las reacciones locales que
puede producir la infusión
(Flebitis, tromboflebitis, dolor)
genital femenino. Infecciones
enterocócicas. Infecciones del
sistema nervioso central.
Cefapime (Maxipime)
(Cefalosporina de cuarta
generación)
Presentación: Frasco- ampolla
de 1 g I.V, I.M
Eritromicina (Macrólido)
Presentación: Frasco por 60 ml
de polvo para suspensión de
2000mg/5ml, tabletas de 500 mg
Penicilina Cristalina (Unicil 1
mega) (Betalactámico)
El mecanismo de acción es
similar al de las otras
cefalosporinas, o sea inhibe la
síntesis de la pared bacteriana
celular a la que se une por su
alta afinidad con las PBP 3
(proteínas
ligadoras
de
penicilina). Sin embargo, una
diferencia
con
otras
cefalosporinas es su mayor
afinidad por los PBP 2 de la
pared de los gramnegativos
Infecciones graves por
microorganismos sensibles.
Infecciones abdominales,
ginecológicas, obstétricas, de
vías urinarias, respiratorias, piel
y tejidos blandos. Enfermedad
inflamatoria pelviana,
endometritis, abscesos,
septicemias, neumonía
hospitalaria, osteomielitis.
Tratamiento empírico en
pacientes neutropénicos febriles.
Hipersensibilidad a las
cefalosporinas o a antibióticos
betalactámicos. Insuficiencia
renal severa.
Penetra en la membrana de la
célula bacteriana y se une en
forma reversible a la subunidad
50 S de los ribosomas
bacterianos (bacteriostático)
Gonorrea producida por
Neisseria gonorrhoeae,
neumonía por Mycoplasma
pneumoniae, fiebre reumática,
infecciones de piel y tejidos
blandos producidas por S.
epidermidis y Staphylococcus
aureus, uretritis no gonocócica,
difteria producida por
Corynebacterium diphteriae,
endocarditis bacteriana en
pacientes alérgicos a la
penicilina, y a las cefalosporinas,
faringitis bacteriana por
Streptococcus epidermidis.
Infecciones producidas por
Chlamydia trachomatis:
conjuntivitis del recién nacido,
neumonía de la infancia,
infecciones urogenitales durante
el embarazo.
Tratamiento de infecciones
causadas por gérmenes
grampositivos sensibles a la
penicilina por su acción rápida,
especialmente en su fase aguda:
bacteremia,, empiema ,
neumonía aguda,,pericarditis
endocarditis, peritonitis,
meningitis y artritis séptica
Tratamiento de la faringitis
producida por estreptococos del
grupo A, profilaxis en el largo
plazo de la fiebre reumática y
Pacientes con hipersensibilidad
conocida al antibiótico. Deberá
evaluarse el riesgo-beneficio en
pacientes con disfunción
hepática, transtornos dispépticos
o pérdida de audición.
Inhibe la síntesis de la pared
celular bacteriana
Presentación: Frasco amp
1.000.000 U.I, parenteral, I.V, I.M
Penicilina Benzatínica
( Betalactámico)
Presentación: Frasco de
Bactericida de espectro
pequeño. Inhibe la síntesis de la
pared celular bacteriana
probablemente por acetilación de
La tolerancia clínica es buena,
aunque se han informado
algunos casos (1% a 3%) de
diarrea, cefalea, erupción
cutánea, náuseas, vómitos y
urticaria. En el nivel humoral se
observaron anormalidades
transitorias y ocasionales, como
elevación de la urea o la
creatinina, la fosfatasa alcalina,
la bilirrubina total, y eosinofilia.
No administrar si el paciente
sufre de hipersensibilidad a las
cefalosporinas o a antibióticos
betalactámicos e Insuficiencia
renal severa.
Las reacciones más frecuentes
son gastrointestinales: malestar
y dolor cólico abdominal,
reacciones alérgicas leves como
urticarias y rash cutáneo.
Al administrar este
medicamento, deberá evaluarse
el riesgo-beneficio en pacientes
con disfunción hepática o
pérdida de audición.
Vigilar sitio de venopuncion y
signos de flebitis y eritema por la
infusión, rotar sitio de punción
cuando se administra I.M
No administrar durante el
embarazo.
No administra en pacientes que
tengan historia de QT
prolongado congénito.
No administrarse conjuntamente
con vasoconstrictores (cisaprida,
terfenadina)
Alergia a las penicilinas (salvo
desensibilización previa).
Pacientes tratados con
metotrexato (salvo monitoreo de
los niveles séricos del
metotrexato).
Hipersensibilidad a las
penicilinas
Vigilar reacciones adversas al
medicamento
Alergia a la penicilina (salvo
desensibilización
previa),administrarse con
precaución a pacientes con
Reacciones alérgicas de distinto
tipo: generalizadas (shock
anafiláctico, edema
angioneurótico) y localizadas
Deben investigarse
antecedentes alérgicos antes de
iniciar el tratamiento con
penicilina. Se debe administrar
ampolla con polvo 1.200.000 U.I
con diluente de 5 ml
las enzimas transpeptidasas
unidas a la membrana; esto
impide el entrecruzamiento de
las cadenas de peptidoglucanos,
necesario para la fuerza y rigidez
de la pared celular bacteriana.
tratamiento de la sífilis primaria,
secundaria, latente, terciaria y
congénita.
insuficiencia renal
(dermopatías, nefritis intersticial).
Hipersensibilidad cruzada con
otros antibióticos betalactámicos.
Granulocitopenia. Anemia
hemolítica.
Penicilina Procaínica
(Betalactámico)
Inhibe la síntesis de la pared
celular bacteriana
Carbunco. Sífilis. Gonorrea.
Difteria. Tratamiento y profilaxis
de endocarditis bacteriana
producida por estreptococos del
grupo A. Erisipela producida por
estreptococos A, erisipeloide,
gingivoestomatitis necrotizante
ulcerosa producida por
Fusiformis fusiformisans,
faringitis bacteriana.
Alergia a la penicilina o
cefalosporinas (salvo
desensibilización previa).
Incluyen reacciones alérgicas de
distinto tipo: generalizadas
(shock anafiláctico, edema
angioneurótico) y localizadas
(dermopatías, nefritis intersticial),
hipersensibilidad cruzada con
otros antibióticos betalactámicos,
granulocitopenia, anemia
hemolítica, crisis convulsivas,
diarrea leve, dolor de boca,
lengua oscurecida o decolorada
y colitis pseudomembranosa.
Infecciones por cepas de
grampositivas y gramnegativas,
aerobias y anaerobias y algunas
cepas de pseudomona
aeuriginosa.
Hipersensibilidad a las
cefalosporinas, puede haber
reacciones de sensibilidad
cruzadas con las cefalosporinas
Hipersensibilidad a las
penicilinas
Vigilar efectos adversos del
medicamento
Infecciones causadas por
microorganismos sensibles:
infecciones de las vías
respiratorias superiores e
inferiores, inclusive sinusitis,
otitis media y epiglotitis;
neumonías bacterianas;
infecciones de las vías urinarias
y pielonefritis; infecciones
intraabdominales, inclusive
peritonitis, colecistitis,
endometritis y celulitis pelviana;
septicemia bacteriana;
infecciones de piel, tejidos
blandos, huesos y articulaciones.
Peri operatorio para reducir la
incidencia de infecciones
postoperatorias de heridas en
pacientes sometidos a cirugía
abdominal o pelviana, en las que
Antecedentes de
hipersensibilidad a los derivados
betalactámicos o sulfonamidas
Las reacciones adversas
incluyen dolor en el sitio de
inyección intramuscular o
endovenosa, diarrea, rash,
picazón, náuseas, vómitos,
candidiasis, fatiga, malestar,
dolor de cabeza, dolor de pecho,
flatulencia, deposiciones blandas
distensión abdominal, glositis,
retención urinaria, disuria,
edema, hinchazón facial,
eritema, escalofríos, tirantez en
garganta, dolor subesternal,
epistaxis, sangrado de mucosas,
gastritis, estomatitis,
enterocolitis, colitis
pseudomembranosa, urticaria,
eritema multiforme, dermatitis
exfoliativa, agranulocitosis y en
algunos pacientes pediátricos se
Averiguar sobre antecedentes de
hipersensibilidad a los derivados
betalactámicos.
Presentación: 400.000 U.I y
800.000 polvo estéril para
reconstituir a suspensión
inyectable I.M
Cefotaxime (Claforan)
(Cefalosporina de tercera
generación)
Presentación: Frasco ampolla
de 1g
Ampicilina Sulbactam (Unasyn)
Presentación:
Tabletas de 375 mg,750 mg y
suspensión 250mg/5ml,
Vial 0.75 g,1.5gr y 3.0 g I.M, I.V
Inhibición de la síntesis de la
pared celular bacteriana
(bactericida)
Potente inhibidor de la
betalactamasa producidas por
cierto tipo de cepas
gramnegativas
Inhibidor de betalactamasa y
síntesis pared bacteriana
con precaución en pacientes con
enfermedad gastrointestinal, en
especial colitis ulcerosa, enteritis
regional o colitis asociada con
antibióticos, ya que puede
producir colitis
pseudomembranosa, y en
presencia de disfunción renal.
Realizar la prueba de penicilina
para saber si existe alergia a
esta.
Debe usarse con cuidado en
pacientes con insuficiencia renal
y hepática
No debe administrase para uso
intravenoso
No administrar conjuntamente
con alopurinol (erupciones
cutáneas), Aminoglucósidos,
anticoagulantes (alteraciones en
las pruebas de agregación
plaquetaria.
puede ocurrir contaminación
peritoneal. Profilaxis para reducir
la sepsis postoperatoria en caso
de cesárea.
Cefoperazona Sulbactam
(Sulperazon) (Cefalosporina
semisintética de tercera
generación)
Inhibe la síntesis de la pared
celular y la betalactamasa
Presentación: Amp 0.5 g de
sulbactam y 1 g de ceftriazona
Cefuroxima (Zinacef – Zinnat )
Presentación: Frasco vial
750mg I.M, I.V, Tab 250 mg, 500
mg Suspensión 250 mg/5 ml
Este antibiótico cefalosporínico
de segunda generación es
resistente a la mayoría de las
betalactamasas y activo contra
un amplio espectro de gérmenes
grampositivos y gramnegativos.
Su acción bactericida consiste
en la inhibición de la síntesis de
la pared bacteriana por unión a
proteínas parietales (PBP).
Infecciones de los tractos
respiratorio y genitourinario;
otorrinolaringológicas; de piel y
tejidos blandos, osteoarticulares,
peritonitis y otras infecciones
intraabdominales; septicemias
bacterianas, enfermedad
inflamatoria pélvica, endometritis
y otras infecciones del aparato
genital femenino e infecciones
enterocócicas.
Infecciones de las vías
respiratorias: bronquitis agudas y
crónicas, bronquiectasia
infectada, neumonía bacteriana,
abscesos pulmonares.
Infecciones de oído, nariz y
garganta. Infecciones de tejido
blando: erisipela e infecciones de
heridas. Infecciones de huesos y
articulaciones: osteomielitis y
artritis séptica. Infecciones
ginecológicas y obstétricas.
Septicemia, meningitis,
peritonitis. Puede asociarse con
antibióticos aminoglucósidos. Es
activa contra cepas resistentes a
la ampicilina y a la amoxicilina,
en general contra Escherichia
coli, Klebsiella, Proteus mirabilis,
Haemophilus influenzae,
Neisseria gonorrhoeae,
Salmonella spp., Staphylococcus
aureus y epidermidis,
Streptoccocus pyogenes y
pneumoniae, Bordetella
pertussis, cocos grampositivos y
gramnegativos, bacilos
grampositivos (incluye la
mayoría de los Clostridium),
bacilos gramnegativos. No son
susceptibles Pseudomonas,
Helicobacter (Campylobacter),
cepas resistentes a la meticilina
ha observado linfocitosis atípica.
Hipersensibilidad a las
cefalosporinas.
Hipersensibilidad a los
antibióticos cefalosporínicos.
Trastornos gastrointestinales,
náuseas, vómitos y diarrea.
Reacciones dermatológicas por
hipersensibilidad.
Sobreinfecciones por
microorganismos no susceptibles
(cándida, pseudomonas). Igual
que con otros betalactámicos,
con el uso prolongado puede
aparecer neutropenia reversible.
Averiguar sobre antecedentes de
hipersensibilidad a los derivados
betalactámicos.
Reacciones por
hipersensibilidad, incluso
exantema cutáneo, urticaria,
prurito, fiebre, enfermedad del
suero y anafilaxia. Eritema
multiforme, síndrome de StevenJohnson, necrólisis tóxica
epidérmica (necrólisis
exantemática). Diarreas,
náuseas y vómitos. Colitis
pseudomembranosa, cefalea,
eosinofilia, incremento transitorio
de los niveles de las enzimas
hepáticas ALT (SGPT), AST
(SGOT) y LDH. Se ha informado
muy raramente ictericia. Prueba
de Coombs positiva. En
ocasiones se observa
tromboflebitis luego de la
inyección intravenosa de
cefuroxima sódica.
Administrar con cuidado en
pacientes que han
experimentado una reacción
anafiláctica a la penicilina. No
exceder su uso ya que puede
ocasionar crecimiento de
gérmenes no susceptibles. Se
recomienda que para la
determinación de los niveles en
plasma/sangre de glucosa se
utilice el método de la glucosa
oxidasa o el de la hexoquinasa,
puesto que interfiere con los
métodos de reducción del cobre
para determinar glucosuria.
Embarazo: precaución durante
los primeros meses. La
cefuroxima sódica inyectable en
dosis elevadas debe
administrarse con precaución en
pacientes que reciben
concurrentemente diuréticos
potentes y aminoglucósidos; La
solución inyectable de
cefuroxima sódica no debe
mezclarse en la misma jeringa
con antibióticos
aminoglucósidos. La solución de
bicarbonato de sodio inyectable
no es recomendable para la
dilución de cefuroxima sódica.
Vigilar efectos adversos del
medicamento
de Staphylococcus aureus y
epidermidis, ni enterococos.
Ciprofloxacina
( Cifloxal)
Presentación:
Tab 250 mg, 500 mg, frasco
gotero estéril 5 ml
NOMBRE
GENERICO/COMERCIAL
PRESENTACIÓN
Oxacilina
(Prostafilina)
Amp de 1-2 gr
Vial polvo liofilizado
Antimicrobiano. Quinolona de
segunda generación. Actúa por
inhibición de la DNA-girasa
bacteriana, interfiriendo en la
replicación del DNA.
GRUPO AL QUE
PERTENECE
Antibiótico
Beta-lactamico
Penicilina de
reducido
Vancomicina
Glicopeptido
Vancomicina HCI: vial de 500mg
y 1gr
Polvo
liofilizado
vial,
vancomocina CP:
500mg
Infecciones de las vías
respiratorias. Bronconeumonía y
neumonía lobar. Bronquitis
aguda, bronquiectasias,
empiema. Infecciones del tracto
genitourinario: uretritis
complicadas, pielonefritis,
prostatitis, gonorrea. Infecciones
osteoarticulares: osteomielitis,
artritis séptica. Infecciones
gastrointestinales: diarrea
infecciosa, fiebre entérica.
Infecciones sistémicas graves:
septicemias, bacteriemias,
infecciones de vías biliares,
pélvicas y otorrinolaringológicas.
MECANISMO DE ACCIÓN
Se adhiere a las proteínas
unidoras de penicilina de la
espectro membrana celular de las
bacterias,
evitando
la
síntesis de proteoglicanos y
así destruye la membrana
de la bacteria
Inhibe la síntesis de
mucopeptido de la pared
celular de la bacteria
Pacientes con hipersensibilidad
a la droga y otras quinolonas.
Embarazo. Lactancia. Niños.
INDICACIONES
Infecciones por S aureus
Es activa contra bacterias
grampositivas, S aureus y
contra S epidermides, y
algunos enterococos.
Es un antibiótico de especial
utilidad: frente a gérmenes
resistentes
a
los
betalactámicos;
para
pacientes alérgicos a la
penicilina que no responden
a tratamiento antibiótico
convencional o que son
resistentes a los mismos; y
tratamiento de endocarditis
estafilocócica
Reacciones de hipersensibilidad,
erupciones cutáneas, prurito,
fiebre medicamentosa.
Reacciones anafilactoides:
edemas facial, vascular y
laríngeo. En estos casos se
suspenderá en forma inmediata
el tratamiento. Pueden aparecer
aumentos transitorios en las
enzimas hepáticas, sobre todo
en pacientes con lesión hepática
previa.
CONTRAINDICACIONES
No administrar sobre todo en
pacientes con antecedentes de
crisis epilépticas u otros
trastornos del SNC (bajo umbral
convulsivo, alteración orgánica
cerebral o ACV). No administrar
en el embarazo ni en el período
de lactancia. Al administrar este
medicamento puede producir en
ocasiones se ha observado
cristaluria relacionada con el
empleo de ciprofloxacina, por
eso los pacientes deberán estar
bien hidratados y evitar una
alcalinidad excesiva de la orina.
EFECTOS ADVERSOS
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
Esta contraindicada en Hipersensibilidad , flebitis, Excluir al paciente con
pacientes con conocida tromboflebitis
alergias a las penicilinas o a
hipersensibilidad a las
las cefalosporinas.
penicilinas
o
a
las
cefalosporinas
No mezclar con otros
medicamentos porque se
precipita
Hipersensibilidad
a
la Flebitis,
fiebre,
rash, Administrar con precaución
vancomicina
nauseas,
ototoxicidad, a pacientes con disfunción
nefrotoxicidad, neutropenia, renal o con historia de
síndrome del cuello rojo.
pérdida de audición o
sordera. La infusión rápida
puede producir reacciones
anafilácticas.
CLA y CLE
Valorar signos vitales, en
especial curva térmica
Teicoplamina
Glicopeptido
(Targocid)
Amp de 200 – 400mg con
cloruro de Na 14 – 24mg
Imipenem
(Tienam)
Amp de 500mg
Beta - lactamico
Meropenem
(Meronem)
Amp de 0.5 y 1g
Beta - lactamico
Inhibe la síntesis de Infecciones
por
mucopeptido de la pared microorganismos
celular de la bacteria
grampositivos, incluidos los
resistentes a la meticilina o
cefalosporinas.
Puede utilizarse para el
tratamiento de la diarrea por
antibióticos.
Se adhiere a las proteínas
unidoras de penicilina de la
membrana celular de las
bacterias,
evitando
la
síntesis de proteoglicanos y
así destruye la membrana
de la bacteria
Provoca la muerte de la
célula bacteriana uniéndose
a las proteínas fijadoras,
implicadas en la síntesis de
la pared celular
Piperazilina + Tazobactam Penicilina e inhibidor beta - Inhibe la síntesis de la
sódico
lactamico
pared celular de las
(Tazocin)
bacterias
anaerobias,
Frasco liofilizado con 4gr de
rompiendo la célula o
piperacilina y 0.5 de tazobactam
inhibiendo su división
Trimetropin Sulfametoxasol
(Bactrim)
Trimetropin 1tab – 8mg
Sulfa 1 tab – 400mg
Beta – lactamico
Sulfonamida
Metronidazol
(Flagyl, metrozin)
Tab 250 – 500mg
Beta – lactamico
Nitroimidazoles
Clindamicina
(Dalacín)
Amp 600mg
Lincosamida
Inhibe competitivamente la
enzima
bacteriana
responsable de la síntesis
de ácido fólico, necesario
para la producción de DNA
bacteriano
Por
la
enzima
nitrorreductasa destruyen el
DNA bacteriano y causan la
muerte celular
Hipersensibilidad
vancomicina
Embarazo
Lactancia
a
la Generalmente es bien
tolerada, ocasionalmente
produce
síntomas
gastrointestinales, alteración
de la función renal o
hepática
Observar reacciones
hipersensibilidad
de
Realizar pruebas de función
renal y hepática
CLA y CLE
Para
microorganismos Hipersensibilidad
grampositivos, su acción penicilinas
o
ocurre en la
superficie cefalosporinas
celular
y
para
los
gramnegativos entre la
pared y la membrana celular
a
a
las Nauseas , vomito, diarrea, Observar reacciones
las flebitis,
rash,
fiebre, hipersensibilidad
convulsiones
de
Tiene amplio espectro de Hipersensibilidad
actividad
frente
a penicilinas
o
organismos grampositivos y cefalosporinas
gramnegativos anaerobios;
se utiliza en infecciones
abdominales, respiratorias,
meningitis, septicemias, e
IVU
a
a
las Infusión IV rápida puede Observar reacciones
las producir nauseas, vómito, hipersensibilidad
también puede presentarse
diarrea, rash, prurito o
alteración hepática
de
Infecciones producidas por
microorganismos
grampositivos
y
gramnegativos anaerobios
incluyendo el enterococo y
la pseudomona
Microorganismos
grampositivos
y
fgramnegativos, infección
genitourinaria, prostatitis,
ITS, infecciones del trascto
GI, y del tracto respiratorio
Bacterias grampositivas y
gramnegativas anaerobias,
protozoos
Alergia a las penicilinas o Colitis pseudomembranosa
cefalosporinas
Hipersensibilidad
penicilinas
o
cefalosporinas
a
a
a
de
las Nauseas, vomito, diarrea, Aumentar la ingesta de
las eritema, urticaria, fiebre, líquidos, vigilar presencia de
vértigo, trombocitopenia
ulcera gástrica, erupción o
fiebre
Primer
trimestre
del Nauseas, dispepsia, diarrea,
embarazo
neutropenia, alteraciones en
Enfermedades del SNC
la
función
hepática,
convulsiones,
sabor
metálico en la boca.
Inhibe la síntesis proteica Cocos
grampositivos Hipersensibilidad
bacteriana a nivel del aerobios, excepto s. Auerus lincomicina
ribosoma 50s
y enterococo
Observar reacciones
hipersensibilidad
No ingerir alcohol durante el
tratamiento
No ingerir en el primer
trimestre del embarazo
Valorar
síntomas
gastrointestinales
No administrar por mas de
siete días ya que produce
sabor metálico.
la Colitis pseudomembranosa, Observar presencia de
nauseas, anorexia, vomito
diarrea u otros síntomas
abdominales
Cap 150 y 300mg
Susp de 75 mg – 5ml
Gentamicina
(Garamicina , biogenta)
Amp 40, 60, 80, y 120mg
Aminocglucocido
No administrar IM mas de
600mg en un mismo sitio
Bactericida, uniéndose a la Sepsis por microorganismos Hipersensibilidad a los Ototoxicidad, nefrotoxicidad, Se debe vigilar en todos los
subunidad 30s, bloquea la gramnegativos
aminoglucocidos
fiebre, cefalea, nauseas, pacientes la función renal y
auditiva.
síntesis proteica
Pacientes mayores de 60 vomito
años diabéticos
Pacientes con insuficiencia
En pacientes con miastenia
renal
grave o desórdenes
neuromusculares como el
síndrome de Parkinson, se
debe usar con mucho
cuidado.
En embarazo se usa
solamente cuando la
enfermedad compromete la
vida y se debe pensar en
discontinuar la lactancia, si
se requiere un tratamiento
con aminoglucocidos.
Amikacina
Aminoglucocido
(Amikin)
Amp 100, 250 500mg y 1gr para
uso IV o IM
Bactericida, uniéndose a la Bacterias gramnegativas y Hipersensibilidad a los Ototoxicidad, nefrotoxicidad,
subunidad 30s, bloquea la estafilococo
aminoglucocidos
erupciones cutáneas, fiebre,
síntesis proteica
Embarazo
cefalea, nauseas, vomito
Administrar con precaución
en niños
CLA y CLE
Durante el tratamiento se
deben controlar la función
renal y auditiva
específicamente en
pacientes con insuficiencia
renal.
Adminístrese
con
precaución en pacientes
con trastornos neurológicos,
Ceñirse a la dosis y al
tiempo
estrictamente
necesario.
Pacientes
tratados
con
aminoglucocidos
parenterales deberán estar
siempre bajo observación
clínica cercana debido a la
Ototoxicidad
y
nefrotoxicidad
potencial
asociadas a su uso
MEDICAMENTO
ANFOTERICINA B
(antimicótico)
PRESENTACIÓN
Fungison Amp 50 mg
ACCIÓN
Se une al ergosterol de la
pared celular del hongo
susceptible alterando la
permeabilidad de la
membrana, permitiendo la
perdida del contenido celular
causando la muerte.
INDICACIONES
Candidiaciasis sistémica,
peritoneal, andidura,
criptococosis,
aspergilosis,
blastomicosis
histoplasmosis
coccidioidomicosis,
esporotricosis, fiebre
persistente en paciente
granulocitopenicos.
CONTRAINDICACIONES
Falla renal, hipopotacemia y
administración de
glucosidos cardiacos,
durante el embarazo o
lactancia.
EFECTOS ADVERSOS
Nauseas, vomito, anorexia,
anemia, azoemia, acidosis
tubular renal, hipocalemia,
hipomagnecemia,
trmboflebitis, cefalea,
fiebre, escalofríos.
ENOXAPARINA
(Heparina de bajo
peso molecular)
Clexane Jeringas
prellenadas de:
0.2 ml x 20mg,
0.4 ml x 40 mg,
0.6ml x 60 mg y
0.8ml x 80 mg
Fraxiparine Jeringas
precargadas por:
0.2 ml (20mg)
0.3ml (30mg)
0.4 ml (40 mg)
0.6ml (60 mg)
Fraxiparine TX:
0.6ml (120 mg)
0.8ml (120mg
Euglucon Tab de 5mg
Glibens Tab de 5mg
Inactivan el factor Xa pero son
incapaces de inactivas la
trombina, inhibe la union del
factor Xa a la membrana
plaquetaria
Profilaxis de TEV, tto de
TEV profundo y TEP
agudo, coadyuvante de
la angina inestable.
Alergia, endocarditis
bacteriana aguda, anomalia
en la hemostasis,
trombositopenia.
Trombositopenia,
manifestaciones
hemorragicas, nódulos o
hematomas en el sitio de
inyección, alergias
cutáneas o sistemicas
osteoporosis en ttos
prolongados.
Estimula la secreción de
insulina de las células beta
pancreáticas, funcionales al
contrarrestar el umbral de
estimulo por glucosa y al
incrementar la sensibilidad de
los tejido periféricos a la
insulina. Su acción dura de 16
a 24 horas.
Diabetes mellitus tipo II
Embarazo, disfunción
hepática, renal o tiroidea y
enfermedad renal ( se
disminuye la dosis)
Anorexia, nauseas, vomito,
dolor epigastrico,
estreñimiento diarrea,
sabor metalico, debilidad
parestesias cefalea,
mareo, reacciones de
hipersencibilidad,
depresión de medula osea,
anemia hemolítica,
síndrome de secreción
inapropiada de hormona
antidiurética (retención de
agua, hiponatremia)
ictericia colestasica,
hipoglicemia prolongada
grave.
FRAXIPARINA
(Heparina de bajo
peso molecular,
nadroparina
calcium)
EUGLUCON
(Glibencamida,
hipoglisemiante oral)
CUIDADOS
Aseo exhaustivo de dentaduras
postizas. Tinción producida por la
crema en piel y ropa quita con agua y
jabón. Administración de aspirina,
antihistamínicos, antihemeticos y
conticosteroides en presencia de EA.
Proteger el mto de la luz, consultar las
instrucciones del fabricante para
preparar las diluciones, no mezclar con
soluciones que contengan cloruro de
sodio o sales de potasio.
Aplicación subcutánea en tejido
adiposo realizando pliegue de piel para
su aplicación, no frotar el sitio de
inyección, cambiar con regularidad y en
forma rotatoria los sitios de inyección,
buscar signos de sobredosis por medio
de hematomas y análisis diario de orina
en busca de sangre. Vigilar signos de
hemorragia, proteger la heparina de la
luz y el calor.
Manejo de la dieta higiene personal
para evitar infecciones, permitir que el
paciente reconozca los signos
tempranos de hipoglicemia, educación
sobre signos de hipoglicemia, informar
al paciente sobre la poca tolerancia al
alcohol y educación a la familia sobre la
enfermedad.
MEDICAMENTO
CAPTOPRIL
(Antipertencivo
IECA)
PRESENTACIÓN
ACCIÓN
Altran 25 y 50 mg
Inhibe la conversión de
Capoten 25 y 50 mg
angiotencina I a angiotencina
Captopril MK 25 y 50 mg II, potencia los niveles de
quinina, bradiquinina y
prostaglandinas, reduce la
formación de angiotencina III
la cual estimula la síntesis en
la corteza adrenal de
aldosterona.
INDICACIONES
HTA leve o moderada,
pacientes hipertensos
con alta actividad de
renina plasmática como
falla cardiaca, pacientes
diabéticos hipertensos,
protectores renales y
enfermedad vascular
colágena.
CONTRAINDICACIONES
Embarazo y lactancia
PROPANOLOL
(antipertencivo
bloqueador
betaadrenergico)
Artensol 40 y 80 mg
Inderal 40, 80 y 120 mg
Bloquea los receptores B1 del
corazon disminuyendo el
consumo de oxigeno por su
efecto cronotropico negativo e
inotropico negativo, aumenta
el tiempo de llenado diastolico
incrementando la perfución
coronaria, reducción de la
contracción oronaria durante
el ejercicio.
Hipertensión arterial,
profilaxia en angina de
pecho y migraña,
arritmias cardiacas,
estenosis subahortica
hipertrofica, temblor en
la anciedad, reducción
de los efectos de la
hiperactividad nerviosa
simpatica en el
hipertiroidismo,
feocromocitoma,
disección de aneurisma
ahortica, glaucoma.
ICC, asma, enfermedad
vacular periferica, EPOC,
bloque AV 2° o 3er grado,
diabetes, embarazo,
bradiardia.
TEOFILINA
(Xantinas,
broncodilatadores)
Quibran Tab de 300 mg
Talotren Tab de 100, 200
y 350 mg
Teobid Tab de 100, 200
y 300 mg, Susp 125 mg
x 5 ml
Teofilina Retard 100, 200
y 300 mg
Inhibición de la
Asma leve, asma
fosfodiesterasa y asi aumento nocturno, EPOC.
del AMPc intracelular. Efectos
directos de la concentración
del calcio intracelular,
antagonismo de los receptores
de adenosina. Estimula el
sistema nervioso, el centro
respiratorio, aumenta la fuerza
de contracción del diafragma,
mejora el gasto cardiaco,
reduce la resistencia vascular
pulmonar, tiene poco efecto
broncodilatador, inotropico
positivo, tiene efecto diuretico
EFECTOS ADVERSOS
Taquicardia, trastornos del
gusto, hipercalemia,
urticaria, fiebre, prurito,
proteinuria, leucopenia,
agranulositosis
pancitopenia, nauseas,
vomito y dolor abdominal,
tos, puede inducir falla
renal aguda en pacientes
con estenosis arterial renal,
rara vez depresión del
SNC, disfunción sexual y
transtornos del sueño.
IC izquierda en pacientes
con función cardiaca limite,
exacerbación del
broncoespasmo, puede
ocultar las manifestaciones
simpaticas de la
hipoglicemia, síntomas GI,
bradicardia, extremidades
frias, claudicación,
fenómenos de raynaud
depresión, fatiga,
pesadillas, letargia,
confusión aguda,
alucinaciones e impotencia.
CUIDADOS
Dar la primera dosis en la dosis para
reducir hipotensión, verificar proteina
urinaria antes del tratamiento y luego
cada mes durante los primeros 8
meses, tomar TA una hora después de
la admón., si hay respuesta hipotensora
colocar al pte en posición supina,
verificar signos de hipersencibilidad y
leucopenia.
Antes de administrar el medicamento
vigilar signos de bradicardia,
hipotensión, diseña, cianosis.
Verificar la FC con el pte de pie o en
ejercicio para estimar el bloqueo B.
Tomar en una relación fija con respecto
a los alimentos para una absorción
persistente.
CLA y LE. Verificar el peso. Educar al
paciente sobre la hipotensión postural.
Los signos de hipotención postural se
agravan con el estar mucho tiempo de
pie, el ejercicio, clima calido, comidas
abundantes e ingesta de alcohol.
Reducir la dosificación de modo gradual
de 7-14 días para minimizar el riesgo de
angina o infarto.
Pte con hipertiroidismo o
Anorexia, nauseas, vomito, No debe quebrarse ni masticarse los
infarto agudo del miocardio, dolor epigastrico, diarrea,
comprimidos. Advertir no tomar otros
hipersencibilidad.
inquietud, nerviosismo,
derivados de xantina ni cantidades
irritabilidad, anciedad,
excesivas de café, té o bebidas de cola.
insomnio cefalea,
Verificar concentración serica después
palpitaciones, taquicardia, de la dosis matutina.
hipotensión y arritmias
cardiacas.
MEDICAMENTO
TERBUTALINA
(broncodilatador, B2
agonista de acción rapida)
PRESENTACIÓN
Brycanil Amp de 1ml x
0.5mg
Tubuhaler Solución para
nebulizar 10mg x ml, Tab 5
mg y jarabe de 0.3mg x ml
SALBUTAMOL
(broncodilatador, B2
agonista de acción rapida)
Benylan inhalador 100mcg
200 dosis.
Ventilan inhalador 200
dosis de 100 microg
Solución para nebulizar
1ml x 5 mg
Bronter jarabe de 5 ml x 2
mg Tab de 4 mg
Servitamol Inhalador 200
dosis de 100 microg
Salbutamol MK Tab 2 mg
Y jarabe de 5ml x 2 mg
Tab de 10 mg
Fármaco procinetico que
Amp 2cc con 10 mg
estimula la motilidad de
vías GI superiores sin
afectar la secreción
gástrica, viliar o
pancreática, aumenta la
velocidad de vaciamiento,
antagonista del receptor de
dopamina en la zona de
desencadenamiento de
quimiorreceptores de modo
que anula el vomito
causado por eméticos
centrales, disminuye el
reflujo gástrico, reduce la
intensidad de impulsos al
centro del vomito,
originados por eméticos
locales en el duodeno y
piloro, incrementa la
secreción de prolactina.
PLASIL
(Metoclopramida,
antihemtico)
ACCIÓN
Simpatomimetico de acción
directa, su acción
comienza en 30 minutos,
subcutáneo, una hora
inhlación y 2-3 horas oral
con una duración de 4-5
horas.
INDICACIONES
Revierte el broncoespasmo
agudo en el paciente
asmático y con EPOC.
Profiláctico para el asma
nocturna y del ejercicio y
para el manejo crónico
Estimulación del
vacimiento gástrico,
aumento del tiempo de
transito del bario en los
examenes radiológicos,
control de nauseas y
vomito, potencia la
absorción de fármacos
incluyendo aspirina en un
ataque de migraña, reflujo
gastroesofagico, hipo
persistente.
CONTRAINDICACIONES
Pacientes con enfermedad
coronaria, HTA,
hipertiroidismo, diabéticos.
Recordar que suprime el
trabajo de parto.
EFECTOS ADVERSOS
Temblor, taquicardia,
cefalea, mareo, debilidad,
arritmias y convulsiones.
CUIDADOS
El pte debe exalar con
lentitud y colocar la boquilla
entre sus labios e inspirar
profundamente por la boca,
limpiar el dispositivo 2-3
veces por semana
retirando la boquilla.
Leer las instrucciones del
fabricante.
No usar salbutamol
inhilado si el pte esta
recibiendo salbutamol por
otras vías, explicar al pte
los EA, observar arritmias
cardiacas.
Inquietud, somnolencia,
laxitud, imsomnio, cefalea,
nareo, estreñimiento,
diarrea, reacciones
extrapiramidales, crisis
hipertensiva si el pte
presenta feocromocitoma,
sedación.
La reacción extrapiramidal
puede desarrollarse o no
aunque el fármaco se
suspenda. La reacción
extrapiramidal puede
ocurrir después de 1 sola
dosis que consiste en
espasmo de musculos
faciales, trismo, protución
rítmica de la lengua,
espasmo de los musculos
exoculares, posición
antinatural de la cabeza.
Opistotonos.
Bensotropina y
difenhidramina revierte la
reacción extrapiramidal.
Vigilar TA durante y 1 hora
después de terminar la
infusión.
MEDICAMENTO
RANITIDINA
(Bloqueador de la
secreción gástrica,
bloqueadores H2)
PRESENTACION
Zantac Tab 150 y 300mg
Ulcuran Tab 150 y 300mg
Ranidin Tab 150 y 300 mg
Raniogas Tab 150 y 300mg
ACCIÓN
Actúa bloqueando
selectivamente los
receptores H2 de la
histamina en la célula
Parietal disminuyendo la
producción de ácido
clorhídrico.
INDICACIONES
Ulcera gástrica, ulcera
duodenal, síndrome de
Zollinger Ellison, reflujo
gastroefosfico, duodenitis,
HVDA.
CONTRAINDICADO
Embarazo, lactancia e
insuficiencia renal.
EFECTOS ADVEROS
Sefalea, nauseas, vertigo,
diarrea, alteraciones del
perfil hepático.
SUCRALFATE
(Protector de la mucosa
gástrica)
Antepsin Tab 500 mg 1g
Alsucral Tab 500 mg 1gr y
sobre de 1gr
Treceptal Tab 1 gr
Sucralfato Sobre de 5ml,
susp 5ml x 1 gr.
Se adhiere de manera
selectiva a la mucosa
ulcerada de modo que
proteje el sitio de
sustancias ulcerojenas
como acidos, pepsina y
biblis, forma complejos
directos con la pepcina y la
bilis bloqueando la difución
de los acidos a travez del
sitio ulcerado.
Ulceras gástricas y
duodenales agudas no
malignas.
Gastritis crónica atrofica,
gastritis crónica alcalina
(reflujo biliar), gastritis
serociva alcoholica,
prevención de la ulcera de
estrés y neumonía
nososcomial ¿.
Embarazo
Estreñimiento, malestar
gástrico, cefalea, urticaria.
CUIDADOS
No tomarse con antiácidos,
los comprimidos
dispersables se disuelven
en medio vaso de agua
antes de tomarse.
Estimular al pte para que
continue el tto por 4-6 sem
mientras se prescribe una
dosificación de sostén.
Las diluciones para vía
intravenosa no debe
usarse después de 24
horas
El antiácido se administra
por lo menos 30 minutos
antes o después del
fármaco.
El sucralfato deberá
administrarse 6 horas
antes o 2 horas después
de ciprofloxacina y
norfloxacina.
No se recomienda en
ulceras con hemorragia
activa.
SALAS DE CIRUGÍA
Medicamento y Grupo
Mecanismo de Acción
Presentación y Dosis
Indicaciones y
Contraindicaciones
Reacciones Adversas
Cuidados de Enfermería
BENZODIAZEPINAS (SEDANTES, HIPNÓTICOS Y TRANQUILIZANTES)
Está comprobado que el ácido g-amino butírico (GABA) funciona como un neurotransmisor inhibitorio a nivel del sistema nervioso central, actuando sobre el receptor (GABA) produciendo la apertura del canal del
cloro acoplado al receptor, lo cual favorece la entrada de éste ion a la célula, hiperpolarizándola y haciéndola resistente a los efectos excitatorios. Las benzodiazepinas actúan uniéndose en forma reversible al
receptor (GABA) para aumentar su afinidad por el neurotransmisor. Dependiendo del grado de ocupación de los receptores aparecen los efectos farmacológicos, encontrándose ansiolisis con ocupación del 20%,
sedación con 30-50% e inconsciencia con el 60% de ocupación de los receptores. De la forma como interactúe el fármaco con el receptor se puede clasificar como agonista, antagonista o agonista invertido.
Diazepam (Valium®)
Tab de 5 y 10 mg, amp de 2 ce con 10 mg.pH de la solución = 6.6; Estados de ansiedad y tensión, Somnolencia, fatiga, ataxia, El diazepam inyectable forma un precipitado
es
liposoluble.Solventes:
propilenglicol
y
alcohol mitigar la ansiedad anterior a hipotensión,
depresión, insoluble cuando se mezcla con otros fármacos.
etílico.Preservativos: benzoato de sodio, ácido benzólico y alcohol cirugía, cardioversión
confusión, mareo, habla Observar signos de hipotensión, taquicardia,
benzílico,todos ellos irritantes venosos.Oral, IM o IV; para
confusa,
alteraciones depresión respiratoria y debilidad muscular.
premedicar se prefiere la vía oral, pues su absorción
visuales.
Estreñimiento,
es más predecible.
retención urinaria, erupción
La vía muscular no se usa por lo impredecible de su absorción y la
cutánea, trastornos del
intravenosa por el alto riesgo de flebitis.
sueño,
riesgo
de
En adultos se usa de 5 a 15 mg dependiendo del peso y la edad
dependencia.
del
paciente (pues se ha demostrado que los requerimientos
disminuyen
aproximadamente 10% por década), la noche anterior y 1 ó 2
horas antes
de la cirugía por vía oral.
En niños se usa de 0.1 a 0.25 mg/kg de peso VO la noche anterior
y1ó
2 horas antes de la cirugía.
Lorazepam (Ativán®)
Flunitrazepam
(Rohypnol®)
Es liposoluble. Su potencia y su
duración
de
acción
es
aproximadamente 4 veces la del
diazepam, aunque su inicio de
acción es más lento.No tiene
metabolitos activos.Aunque la
duración de sus efectos (sedación,
amnesia) es mayor que ladel
diazepam, su vida media es menor
(10 a 22 horas).
Tab de 1 y 2 mg, amp de 1
mi = 4 mg para inyección IM
o IV y además en
presentación sublingual La
presentación venosa tiene
polietilenglicol
como
solvente y alcohol benzílico
como
preservativo.
DOSIS: Ad: 1 a 2 mg VO la
noche anterior a la cirugía y
1 o 2 antes.
Tab de 1 y 2 mg, amp de 1 ce con 2 mg para inyección IM o IV.Es
liposoluble.
Metabolito: desmetil-flunitrazepam. Su vida media
es de 14 a 19 horas. Aunque es poco utilizado en premedicación,
la dosis en adultos es de 1a 2 mg la noche anterior e igual dosis 16
2 horas antes de la cirugía.
Ansiedad y estados de tensión. Nauseas,
vómito, Observar Si el paciente presenta excitación o
Premedicación.
resequedad de la boca. agresividad aguda.
Las
Somnolencia,
mareo, cápsulas o tabletas se degluten enteras.
cefalea.
Visión
borrosa.
Con
menos
frecuancia,
desorientación, agitación,
trastornos del sueño.
Se usa como
anticonvulsivante
hipnótico
y Somnolencia
y
desvanecimientos al día
siguiente.
Inquietud y confusión
Midazolam (Dormicum®)
Posee excelente potencia amnésica
(mejor que la del diazepam).
Es hidrosoluble, lo que lo diferencia
de todas las otras benzodiazepinas.
Butirofenonas (Droperidol) Posee efecto central, actuando en
los sitios de acción de la dopamina,
norepinefrina y serotonina. A través
de su efecto sobre el centro de la
emesis, ofrece un potente efecto
antiemético. Su vida media de
elimina-ción es de 120 min
aproximadamente, pero sus efectos
pueden ser más duraderos debido a
la gran afinidad sobre los receptores
en el SNC. Pueden producir
hipotensión secundaria a un efecto
\i bloqueador periférico.
Prometazina (Fenergán)
Tab de 15 mg y amp de 3 ce
con 15 mg y de 5 ce con 5
mg. Su pH es de 3.5 Como
preservativo posee alcohol
benzílico y como solventes
cloruro de sodio y edetato
disódico, los cuales no son
irritantes
venosos
eliminando el riesgo de
tromboflebitis.
Premedicación en adultos
VO 0.1 a 0.2 mg/kg de peso
y en nifios hasta
0.5 mg/kg. Vía IM de 0.07 a
0.1 mg/kg de peso, la noche
anterior a la
cirugía y 1 hora antes de la
cirugía. Por vía venosa dosis
de 0.05-0.1 mg/
kg inmediatamente antes de
llevar el paciente al
quirófano.
Sedación preoperatoria, alivio de
la ansiedad y del trastorno de la
memoria de los eventos
perioperatorios.
Inducción de anestesia.
Depresión
respiratoria,
apnea.
Variación en la FC y TA.
Hipo
(IV).
Amnesia,
cefalea.
Náuseas, vómito, tos.
Exceso de sensibilidad,
enrojecimiento, induración,
flebitis en el sitio de la
inyección (IV). Se debe
evitar el alcohol por lo
menos 12 horas después
de la administración ya que
la potenciación mutua
puede causar reacciones
impredecibles.
Puede mezclarse en la
misma jeringa con morfina,
atropina.
Puede mezclarse en la misma jeringa con morfina,
meperidina, atropina o hioscina.
Compatible
con solución de glucosa al 5%, cloruro de sodio al
0.9% y lactato de ringer.
TRANQUILIZANTES
Amp de 10 ce con 2.5 mg/cc Premedicación, inducción y
de droperidol.
Amp de sostén
de
anestesia,
10 ce con 2.5 mg de neuroleptanestesia.
droperidol + 50 ^g de citrato
de
fentanyl
por
ce
(Thalamonal®).
En
adultos 2.5 a 5 mg (1 ó 2
ce). IM 1 hora antes de la
cirugía para premedicación.
Común en adultos 25 a 50 Mareo del movomiento, náuseas
mg IM (1 ó 2 ce) 1 hora y vómito, trastornos alérgicos,
antes de la cirugía.
sedación,
medicación
preanestésica
OPIOIDES
Son drogas de acción sedante central, aunque recientemente se han descrito propiedades analgésicas de origen netamente periférico. Su acción ocurre a través de receptores, los cuales son de diferentes subtipos
(mu, delta, kappa, sigma, épsilon); de la forma de interacción entre el fármaco y el receptor surgen diferentes grupos que son: agonistas puros (se unen al receptor y lo activan), agonista parcial (tiene afinidad por el
receptor pero no lo activan completamente), agonista-antagonista (se une al receptor activando algún subtipo de ellos mas no otro), antagonista (se une al receptor y lo bloquea sin generar ninguna actividad). Todos
los opioides con algún grado de agonismo tienen propiedades analgésicas potentes.
Morfina
Aunque su inicio de acción es
inmediato por vía IV, se demora
entre 3
y 5 min para empezar su efecto por
vía IM. El pico de acción es entre 5
y 20 min por vía IV, 30-60 min por
vía IM y 50-90 min por vía SC. Su
efecto por cualquiera de las tres
vías es evidente entre 3 y 7 horas
después
de la aplicación.
Es el opioide que más histamina
libera
Amp de 1 ce con 10 mg de
sulfato
de
morfina.
Dosis: 0.05 a 0.2 mg/kg de
peso IV media hora antes de
la cirugía; una hora antes de
la cirugía si es por vía IM o
SC. La dosis máxima en
niños es de 15 mg.
Meperidina (Demerol)
Su potencia es aproximadamente la
décima parte de la de la morfina,
teniendo un inicio de acción más
rápido y una vida media más corta.
A diferencia de los otros opioides
tiene efectos antiespasmódicos y
debido a un efecto vagolítico leve
puede aumentar la frecuencia
cardíaca. En grandes dosis es
depresor cardíaco. Posee efecto
estimulante del SNC que a grandes
dosis puede producir actividad
convulsivante.
Es un opioide sintético potente, con
una potencia 75-125 veces la de la
morfina. Es gran depresor de la
ventilación, efecto éste que se
puede mantener aun después de
desaparecer la analgesia. Cuando
se utiliza en grandes dosis o se
infunde rápidamente la dosis IV,
puede producir rigidez muscular
("tórax leñoso"). Su inicio de acción
es a los 30 seg por vía IV y 8 min
vía IM, siendo los picos de acción a
los 10 y 15 min respectivamente. La
duración de acción es de 30-60 min
IV y de 1-2 horas IM.
Amp de 2 ce con 100 mg de Igual que la morfina
clorhidrato de meperidina.
0.5 a 2 mg/kg de peso media
hora antes de la cirugía.
Al igual que con la morfina,
se deben tener las mismas
precauciones y
seguir las recomendaciones
en pacientes ancianos o en
choque.
Igual que la morfina pero No administar junto con aminofolina porque tiene
menos estreñimiento y incompatibilidad física y química.
No
retención urinaria.
administrar por vía intrarterial ni SC.
Amp de 10 ce con 0.05 mg x
ce y vial de 10 ce con 0.05
mg de citrato de fentanyl.
Para premedicación 0.5-2
¡ig/kg IM media hora antes
de la cirugía. En inducción
anestésica 5-30 m*/kg.
Sintomas extrapiramidales,
escalofríos,
estremecimientos,
inquietud, alucinaciones
Fentanyl
Alivio de dolor moderado a
intenso
Premedicación con atropina.
Analgesia
complementaria
durante anestesia general. Alivio
de ansiedad y aprehensión.
Premedicación,
para
conservación de anestesia y en
el dolor post-operatorio.
No
administrarse en niños menores
de 2 años, pacientes con asma
bronquial,
suceptibles
a
depresión respiratoria.
Náuseas,
anorexia,
estreñimiento,
vómito,
resequedad de la boca.
Dificultad para la micción
Somnolencia, euforia o
disforia, miosis, confusión,
diaforesis.
Bradicardia,
hipotensión
postural.
Reacciones
alérgicas,
urticaria
y
prurito.
Dependencia.
Depresión respiratoria.
Administrar antes del comienzo del dolor intenso.
Control
de
SV
especialmente
FR
Valorar excresión urinaria, ruidos intestinales y
patron de las evacuaciones .
No
mezclar con otros fármacos en la misma jeringa.
Explicar al paciente que las tabletas deben
deglutirse enteras.
Alfentanyl
Sulfentanyl
forte
Nalbufina
Sufenta
Nubain
Es un opioide sintético con
propiedades agonista-antagonistas,
predo-minando
sus
efectos
agonistas sobre los receptores
kappa, de allí su potente efecto
analgésico y sedante sin gran
efecto depresor respirato-rio. Su
inicio de acción es de 2-3 min IV y
de 10-15 min IM, con efecto pico a
los 5-15 min luego de inyección IV.
Independiente de la vía de
aplicación, la duración de acción es
3-6 horas.
Amp de 5 mi = 500 [ig/m\.En
inducción anestésica se
pueden utilizar 30-150 |ig/kg
seguidos de infusión variable
según la respuesta del
paciente
entre
0.5-2
(ig/kg/min por el tiempo
calculado de cirugía. La
infusión se debe suspender
al menos 30 min antes de
finalizar el procedimiento,
para
evitar
depresión
respiratoria prolongada.
Analgesia potente con rápido Rigidez
muscular,
inicio de acción y pronta bradicardia, hipotensión y
recuperación. Indicado para reflejos nauseosos.
procedimientos de corta y
mediana duración. Su inicio de
acción al aplicarlo por vía IV es
inmediato, con una duración
inferior a 15 min, por lo cual se
recomienda su utilización en
infusión.
Amp de 5 mi con 50 \*g de
citrato de sufentanyl por ce.
Dosis
Para analgesia pre o
postoperatoria 0.2-0.6 |ig/kg
IV/IM. Inducción anestésica:
2-10 ng/kg IV.
Infusión: 0.01-0.05 yg/kg/min
por el tiempo de duración de
la cirugía.
Es un análogo sintético del
fentanyl siendo entre 5-7 veces
más potente que éste. Se vida
media corta (20-45 min IV, 1-2 h
IM), hace necesaria su utilización
en infusión. Utilizado de esta
manera, atenúa las respues-tas
simpáticas a la intubación y
durante el transoperatorio
Amp de 1 mi con 10 mg de
clorhidrato de nalbufina.
Dosis 0.1-0.3 mg/kg IV, IM,
SC para premedicación, 30
min antes de cirugía. En
inducción anestésica 0.3-3
mg/kg.
Naloxona
Narcan
MEDICAME
NTO
Su acción es netamente antagonista
opioide, de allí que su principal
indicación sea la reversión de los
efectos indeseables de los
agonistas opioides. No posee
efectos clínicos en ausencia de
opioides. Su inicio de acción es a
los 1-2 min IV y 2-5 min IM, con
efecto pico a los 5-15 min y
duración de acción de 1-4 horas por
cualquier vía. La reversión de los
efectos depresores de los opioides
puede
producir
respuestas
simpáticas
exageradas
con
taquicardia, hipertensión, arritmias e
incluso edema pulmonar.
PRESENTACIÓN /
DOSIS
Amp de 1 mi con 0.4 mg de
clorhidrato de naloxona. .
Dosis IV, IM, SC 10-40
|ig/kg, titulándolo frente al
efecto, sin sobrepasar de los
10 mg de dosis total.
Inversión de la depresión
inducida
por
opiáceos,
incluyendo
depresión
respiratoria,
sedación,
hipotensión.
Diagnóstico y tratamiento de
sospecha
de
sobredosis
repentina
de
opiáceos.
Asfixia del RN causada por
analgesia de la madre con
opiáceos.
MECANISMO DE ACCIÓN
INDICACIONES
- Antagonismo por bloqueo
competitivo de la acetilcolina a nivel
de los receptores muscarinicos
- El principal efecto es la
taquicardia (receptores
parasimpáticos del corazón)
- En las glándulas exocrinas de la
musculatura lisa del TGI ↓de las
secreciones y resequedad de la
nariz, boca, faringe, traquea y
bronquios
- Produce relajación de la
musculatura lisa de los bronquios, ↑
el espacio muerto
- Puede atravesar la barrera
hematoencefalica y originar
trastornos en el SNC
- Principal utilización en
pacientes que va a ser
sometido a cirugía oral o
procedimiento
broncoscopico
- Uso en caso especifico
como en la utilización de la
Ketamina
- Bradicardia en el inicio de
infarto de miocardio
- Bradicardia sinusal, Presencia de bloqueo A-V
- Asistolia ventricular
- Antídoto contra
estimulantes
parasimpáticos,
pilocarpina, carbacol, y
betanecol y
anticolinesterasas
irreversibles
Excitación,
hipotensión, Vigilar FR, FC, TA y observar signos de reversión de
hipertensión, taquicardia y la analgesia como náuseas, vómito, transpiración
fibrilación
ventricular, excesiva y elevación de la presión sanguínea
edema
pulmonar.
Sindrome de abstinencia en
drogadictos o neonatos por
lo tanto administrese con
precausion.
Si
se administra por separa do
de los nárcoticos, náuseas,
vómito.
CONTRAINDICACIONE
S
EFECTOS
ADVERSOS
Pacientes con :
- Glaucoma (↑ de la presión
intraocular)
- Enfermedad obstructiva
de las vías urinarias (x
retención urinaria)
- Cuadros febriles (↓ de la
sudoración)
- Taquicardias
- EPOC (taponamiento por
mocos)
- Resequedad de la
boca, disfagia, sed
- Bochorno por piel seca
- Retención urinaria,
urgencia y dificultad
- Visión borrosa,
midriasis, fotofobia,
elevación presión
intraocular
- Taquicardia,
palpitaciones, arritmias
Empeoramiento de la
angina
- Constipación
- La dosis toxica : ↑FC,
↑ FR, ↑Tº, inquietud,
confusión, excitación,
alucinaciones, delirio =
insuficiencia circulatoria
y depresión
respiratoria
ENFERMERÍA
Anticolinergicos
Ampolla: 1 cc + 1 mg
sulfato de atropina
Atropina
Niños:
0.01-0.02 mg IM
O doble por Vía oral ½
antes de la cirugía
Adultos:
0.5 mg IM ½ antes de
la cirugía
Antihistamínicos
- Obtener el consentimiento del PTE
para la premedicación (cirugía)
- Permitir reposo al PTE para evitar
hipotensión
- Observar si hay ↑FC, ↑ presión
intraocular, y retención urinaria
- Aconsejar que evite actividades
arriesgadas si: visión borrosa, mareo
o somnolencia.
- Usar lentes oscuros si la midriasis
continua
- Los lactantes y niños pequeño
muestran mayor susceptibilidad a la
intoxicación
Aliviar la sed tomando agua,
masticando chicle
Benadryl
Cápsula: 50 mg
Jarabe: 12.5 mg/5ml
Difenhidramin
a
Niños:
1-2 mg/Kg./dosis
Adultos:
25-50 mg VO o IM ½
antes de la cirugía
Hidroxicina
Hiderax
Tableta: 25 mg
Ampolla: 2cc/100 mg
Jarabe: 12.5 mg/5ml
Niños:
0.5- 1 mg/kg VO 2
veces al día
1-2 horas antes de la
cirugía
Adultos:
1 mg – 2 mg/kg VO 2
veces al día
1-2 horas antes de la
cirugía
- Producen antagonismo competitivo
con la histamina a nivel de los
receptores H1.
- Tiene efectos anticolinergicos,
sedantes y antieméticos
- Inhibe parcialmente los efectos
vasodilatadores periféricos de la
histamina
- ↑la permeabilidad vascular
- En dosis altas estimulan el SNC
sobretodo en niños
- Son eficaces una hora después de
la administración
- Producen sensación de
indiferencia al medio
- Como antihistamínico :
conjuntivitis alérgica,
manifestaciones alérgicas
de la piel, alivio de
reacciones alérgicas al
plasma o suero,
tratamiento de reacciones
anafilácticas
- Como antitusigeno: alivio
de síntomas de:
nasofaringitas, resfriado
común, bronquitis y tos de
origen bronquial, tos
recurrente
- No usar en recién nacidos
o prematuros
- No usar durante la
lactancia
Enfermedades respiratorias
bajas incluyendo asma
-historia de
hipersensibilidad
- No usar con IMAO
- Acción sedante y
tranquilizante útil para el tto
de la ansiedad y la tensión
- Utilizada como
premedicación en
anestesia ya que produce:
sedacion, relajación
muscular y leve efecto
analgésico
- Atialergico /
antipruriginoso
- Ayudante en la inducción
de la anestesia
- Efecto antiemético útil en
las nauseas y tmesis en el
POP
- Sedacion
- Lasitud, debilidad
muscular, falta de
coordinación
Hipotensión, mareo
- Trastornos
gastrointestinales
- Estimulador del SNC
(↑dosis)
-Reacción alérgica
- Niños: convulsiones,
hiperpirexia
- ↑efectos de algunos
anticolinergicos y
antidepresores triciclicos
RELAJANTES MUSCULARES
No Despolarizantes
Bromuro de
Pacuronio
Vecuronio
Pavulon
Ampolla: 4mg/2cc
Intubación :
0.1 mg/kg
Relajación Quirúrgica:
0.04 – 0.08 mg/kg
Norcuron
Ampolla:
4 y 10 mg
Intubación :
0.1 mg/kg
- Fármacos que compiten con la
acetilcolina en el receptor
posinaptico.
- Se potencia este efecto cuando se
combinan con Aminoglucósidos,
anestésicos locales, magnesio,
anestésicos volátiles, litios y
diuréticos
- La hipokalemia, acidosis
respiratoria, hipotermia, miastenia
gravis, prolongan el bloqueo
- Existe el concepto de “dosis
priming”, la décima parte de la dosis
de la intubación se aplica 2-3 min.,
antes de la dosis total relajante (en
- En un relajante de acción
lenta y duración de acción
prolongada Procedimientos quirúrgicos
- Trabajo ortopédico
- Por efecto vagolitico y
por inhibir la recaptación
de la noradrenalina
produce taquicardia,
hipertensión y aumento
del gasto cardiaco
- Por se acción
prolongada aumentan la
parálisis residual POP
- Derivado esteroideo, no
produce liberación de
histamina.
- Relajante de inicio de
acción intermedia y
duración intermedia
- Carece de efectos
vasodilatadores
- Carece de efecto
acumulativo
- Deben tomarse después de los
alimentos para evitar la irritación
gástrica
- Las cápsulas no deben triturarse ni
masticarse
- Colocar barandales en la cama del
PTE si esta somnoliento o mareado
- Advertir que estos fármacos
disminuyen tolerancia al alcohol
- Abstenerse de conducir o manejar
maquinas
Rocuronio
Esmeron
Ampolla:
50 mg/5ml Intubación :
0.6 mg/kg
especial para la intubación)
- Tienen acción prolongada (para
cirugías grandes)
Relajación Quirúrgica:
0.15 mg/kg
- Derivado esteroide
- Relajante de acción corta,
que permite rápida
intubación a los 45 seg., y
duración intermedia
- Cirugías cortas y
ambulatorias
- Gran selectividad por la
musculatura oro laríngea
- Carece de efectos
cardiovasculares
- Libera escasa cantidad
de histamina (↓
reacción anafiláctica)
Reversión de la relajación Muscular no Despolarizante - Anticolinesterasicos
Prostigmine
Ampolla:
1cc/0.5 mg
Neostigmine
40-80 µ/Kg., si dosis
incompleta, repetir el
50% despues de 20- 30
min.
- La colinesterasa se encuentra en
la unión neuromuscular
- El neostigmine antagoniza el
bloqueo no despolarizante
- Inhiben que la enzima degrade la
acetilcolina
- Desplaza el relajante de los
receptores
- El principal efecto que se
debe antagonizar es la
bradicardia
- Se diluye 4 o 5 amp + 1
amp de atropina de 1 mg
en jeringa de 20 cc y se
aplica lentamente, con el
fin de antagonizar la
estimulación de los
receptores muscarinicos de
la neostigmina
- Pacientes asmáticos
- EPOC
-Trastornos de conducción
cardiaca
- Se puede producir una
crisis colinergica
caracterizada por un
estimulo generalizado de
los receptores
muscarinicos y nicoticos
Despolarizantes
Quelicin
Ampolla:
10cc
100 mg/cc
Succinil Colina
Intubacion :
1 - 2 mg/kg IV
2.5 - 4 mg/kg IM
- Antagonista de los rececptores
nicoticos postsinapticos
- Despolarizan las membranas y
abren el canal iónico
- Pero no compiten con la acetilcolina por ocupar los receptores
- Permiten la despolarizacion y
aparecee el bloqueo
- Intubacion endotraqueal
- Inducción anestesica
- Control del
laringoespasmo
- Ptes con colinesterasa
atipica: embarazo, mujeres
que toman anticonceptivos
orales, DNT, I. Cardiaca.
- Posibilidad de hipertermia
maligna
- Falla renal
- Hiperkalemia
- Quemaduras extensas
- Atrofia por deshuso
- Trauma masivo
- Trauma penetrante en ojo
- Ptes con marcapasos
- Hipertension
endocraneana
- Inmovilización prolongada
- Sepsis
ANESTÉSICOS
Anestésicos Inhalatorios - Líquidos
- Fasciculaciones
- hiperkalemia
- Hipertermia Maligna
- Espasmo de los
músculos maseteros
- Mioglobinuria
- ↑consumo de O2
- Mialgias POP
- Arritmias Cardiacas
- Arresto cardiaco subito
- ↑ de la presión :
intracraneala,
intragastrica, e
intraocular
- predispone a
broncoaspiracion
- Reacciones
anafilacticas
Halonato
- Liquido volátil, pesado
e incoloro
- Olor dulzaino
- Insoluble en sangre
- Anestésico más
potente
- No irrita las vías
respiratorias
Enfluorano
- Liquido claro, incoloro,
no inflamable
- De olor suave y dulce
- Se puede obtener
buen plano anestésico
- Poco soluble en
sangre
Isofluorane
- Muy similar al
halotano
- No tiene actividad
convulsivogena a
diferencia del
enfluorano
- Inducción más rápida
que el halotano
- Irrita la vía aérea, tos
y pujo
- Depresión del miocardio
- Depresión del centro respiratorio
- Depresión del SNC
- Bronco dilatación
- Vaso dilatación generalizada
- Buena relajación del músculo
estriado
- ↓ de la TA por ↓ de la Precarga
y la poscarga
- Produce vaso dilatación arterial y
venosa
- Depresión de la contractilidad
miocárdica, no produce
vasodilatacion miocardica
- Se puede aplicar noradrenalina y
adrenalina, no sensibiliza el
miocardio a las Catecolaminas
exogenas
- Anestésico que mas produce
depresión del centro respiratorio
- Produce broncodilatación e inhibe
el broncoespasmo
- Inhibe la respuesta refleja
vasoconstrictora a la hipoxia
pulmonar
- Produce sialorrea y aumento de las
secreciones traquobronquiales
- Se debe complementar con oxido
nitroso o narcóticos
- Útil en obstetricia
- Menor depresión miocárdica
- No sensibiliza el miocardio a
catecolaminas
- Aumenta la frecuencia cardiaca:
disminuye percusión coronaria(robo
coronario)
- Produce caída del volumen de
eyección y del gasto cardiaco por
depresión del miocardio y vaso
dilatación
posoperatoria
- Incremento del flujo sanguíneo
hacia los músculos; potencia los
relajantes musculares no
despolarizantes
- Se emplean para deprimir
el SNC y generan una
perdida de la conciencia
- Conservación: la
inconciencia se conserva
con un anestésico inhalado
y complementado con
anestésicos y relajantes
musculares IV
- Pacientes hipovolemicos,
- Deshidratados y
- Obstetricia
- Bradicardia,
hipotensión, arritmias
- Depresión respiratoria
- Estreñimiento
- Hipertermia maligna
- Hepatitis por
exposición múltiple
- Pacientes con
antecedentes convulsivos
- Pacientes hipovolemicos,
- Daño renal preoperatorio
- Produce hipotensión
- Aumenta la presión
intracraneana
- Poca analgesia POP
- Contracturas
musculares localizadas
- Convulsiones
- Depresión respiratoria
- Nauseas, vomito, hipo,
estremecimiento
- Poca analgesia
- Depresión Respiratoria
- Hipotensión, arritmias
cardiacas
- Estremecimientos,
nauseas, vomito, íleo
paralítico
- Hipertermia maligna
- Hepatotoxixidad
Sevofluorano
- Liquido no inflamable
y no explosivo, claro e
incoloro
- No es irritante de la
vía área
- Mejor en la inducción
de niños, mas suave y
mas rápida
- Menos efectos colaterales y menor
depresión miocárdica
- La presión arterial disminuye
levemente
- No aumenta la frecuencia cardiaca
y por lo tanto el gasto cardiaco
- Deprime la respiración y revierte el
broncoespasmo
- Poco incremento del flujo
sanguíneo y presión intracraneana
- Relajación muscular adecuada
- No sensibiliza al miocardio ante las
catecolaminas
- Potencia los relajantes musculares
- Ptes hipovolemia,
- Susceptibilidad a
hipertermia maligna
- I. renal/hepática
Anestésicos Inhalatorios – Gaseosos
Oxido Nitroso
- Gas inorgánico,
incoloro de olor
dulzaino, no irritante
- Poca afinidad por los
lípidos
- Poco soluble en
sangre
- No se usa como
anestésico único por su
baja potencia
- No explosivo, ni
inflamable
- Es más pesado que el
aire y pasa más rápido
a las membranas
alveolares
Acciones cardiovasculares:
- Depresor miocárdico
- Efectos simpático mimético:
aumento de las resistencias
vasculares y TA
- Atenúa reflejos barorreceptores de
la hipotensión y vasopresores de la
hipovolemia
- Mecanismo de acción por hipoxia
Efectos respiratorios:
- No incrementa la PCO2 porque
aumentan la frecuencia respiratoria
- Produce relajación del músculo
bronquial
- No Inhibe vasoconstricción
pulmonar hipoxica
- Aumenta la resistencia vascular
pulmonar
- Disminuye la movilidad del sistema
ciliar deteriorando la capacidad e
extraer cuerpos extraños y moco del
árbol traqueobronquial
Sistema nervioso:
- En elevadas concentraciones
produce atenuación de la actividad
eléctrica del SNC
Músculo esquelético:
- No es relajante muscular
- Se emplea con otros
fármacos en la inducción y
conservación de la
anestesia Qx
- Se emplea con oxigeno
en procedimientos
odontológicos
- Se utiliza con oxigeno en
obstetricia
- Pacientes hipoxemicos, Ptes embrazadas
- Hipoxia
- Depresión de la
medula Ósea
- Es un hipnótico de acción
ultracorta , sin efecto analgésico
- Se usa como sedante e inductor
para producir inconciencia
- Atraviesa rápidamente la barrera
- Inducción de la anestesia
- Anestésico único
- para tratar episodios
convulsivo
- Produce rápida perdida
- Paciente ambulatorio que
viene solo
- En los casos en que se
duda de la permeabilidad
aérea
- Rash de hemicuerpo
derecho secundario a la
infusión IV
- La extravasación
produce desde irritación
Anestésicos Intravenosos
Tiopental
Sodico
Penthotal
Ampolla:
0.5, 1 y 5 gr.
Se reconstituye con AD
= 25 mg/cc
No usa soluciones
mayores al 5% =
1gr/20ml
O Soluciones de 2.5%
= 0.5gr/20ml
Adulto sano:
2.5 – 4.5 mg/kg
Niño:
5 – 6 mg/kg
Ketamina
Ketalar
Ampolla:
10 mg/ml y 50mg/ml
1-2 mg/kg IV actuando
en 30 segundos y
acción dura de 58minutos
5-10 mg/kg IM
actuando de 2-5 min., y
acción dura de 20-40
min.
Propofol
Diprivan
Ampolla
10 mg/1ml (fco 20ml)
Induccion:
hematoencefalica, actúa a nivel de
los axones y la sinapsis.
- Produce depresión progresiva del
SNC a nivel de la interacción con los
receptores del GABA alfa:
incrementa el Ca IC,
hiperpolarizacion y disminución de la
conducción
- La depresión respiratoria se
produce a nivel central
- Se altera la respuesta a la hipoxia
y a la hipercapnia
- Produce vaso dilatación
- La anestesia producida por la
Ketamina, induce a nivel de la
corteza cerebral una disociación
funcional entre el sistema
talamicocortical y el limbico, gran
parte de sedaccion se produce por
la interacción con lo receptores
NMDA
- Produce disociación de la
conciencia como un estado de
catalepsia en el cual los ojos
permanecen con los ojos abiertos.
- Se conservan la mayoría de los
reflejos
- Incrementa el metabolismo
cerebral, flujo sanguíneo y presión
intracraneal
- Conserva normales los niveles de
O2 y CO2
- Tiene efecto sobre el sistema
cardiovascular, mediado por el SNC
a través de la activación simpática,
en el cual se produce taquicardia,
hipertensión e incremento del gasto
cardiaco
- Produce liberación de
noripenefrina, inhibiendo la
recaptación
Produce una incremento del tono
muscular esquelético
El metabolismo es hepático
- Agente hipnótico alternativo para la
inducción de la anestesia
- Sedacion en UCI
- Propiedades antieméticas
importantes
- Actúan en los receptores del
de la conciencia en forma
placentera
- Usar con precaución en
pacientes asmáticos
- usar con precaución en
paciente con alteraciones
cardiovasculares
- Pacientes con porfirias
por posibilidad de parálisis
respiratoria
hasta necrosis cutánea y
la inyección arterial
produce endarteritis
- Es útil para procedimiento
rápidos en Ginecobstetricia
y en pacientes quemados,
asmáticos
(broncodilatador(, choque
septico, hipoensos.
- Se debe administra con
atropina como aun
asedante o hipnotico con el
fin de obtener relajación y
prevenir psicosis del
emerger de la anestesia
- Buen uso en niños
sometidos a otros
procedimientos
- No usar en pacientes
psiquiátricos, hipertensos,
coronarios
- Cuidado con los ancianos
- Pacientes con heridas
oculares (presión
intraocular)
- Produce hipertonía
uterina y depresion
neonatal
- Tiene reacciones
psicomimeticas que
producen un despertar
con agitación, delirio,
alucinaciones y sueños
vividos
- Incrementa la salivaron
lo cual puede producir o
empeorar un
laringoespasmo
- Inducción y
mantenimiento de la
anestesia
- Buenas propiedades
amnésicas
- Útil en ptes con
- Embarazo
- Alteración de órganos
vitales
- Hipovolemia
- En la inducción puede
producir hipotensión,
mioclonias y apnea
pasajera, además
bradicardia, nauseas,
vomito y bronco
- Debe tenerse gran cuidado de no
perturbar al paciente durante la
recuperación para evitar los sueños
vividos y las alucinaciones
1 – 2.5 mg/kg < 55
años
Mantenimiento
Infusion: 6 – 12
mg/kg7hora
GABA, ejerciendo efectos
semejantes a las benzodiacepinas y
barbitúricos
- Produce ↓ de la presión
intracraneana
- ↓la presión intraocular
- ↑la FR con ↓vol/min.
- Altera la respuesta a la hipercapnia
- Ejerce efectos hipotensotes por
depresión miocárdica y vaso
dilatación sin respuesta
taquicardizante debido a que inhibe
la rta barorreceptora
enfermedad bronco
espástica (↓el tono
bronco motor)
espasmo
- Por su preparación
oleosa es frecuente el
dolor a la inyección e
incluso flebitis
- El dolor se atenúa
escogiendo venas
grandes o adicionando
lidocaina
- Libera histamina en
algunos pacientes y
desencadena reacciones
anafilácticas
- Poca analgesia POP
Anestésicos Regionales y Locales
Lidocaina
Roxicaina
1 y 2 % con o sin
epinefrina
No sobrepasar 2mg/kg
en bolos IV
Bupivacaina
7-8 mg/kg Uso
intersticial
Bupirop
Simple: 0.5%
Con o sin epinefrina
0.25%
Infiltración:
0.5 -1 mg/kg vía
epdidural
- Son drogas que bloquean
transitoriamente los impulsos
nerviosos, impidiendo por lo tanto la
transmisión del dolor
- Bloquean los canales iónicos que
permiten el intercambio Na-K
impidiendo así los cambios
eléctricos de la conducción nerviosa
- Los más usados son los del grupo
amida que generan escasas
reacciones.
- No causan perdida de la
conciencia
- producen analgesia, anestesia y
parálisis
- La adición de un vasocotrictor
(adrenalina) ↓ circulación
sanguínea en el área y prolonga la
anestesia al ↓ absorción
- Para anestesia Local, de
campo, regional IV,
bloqueos tronculares,
tópico y conductivas
- Uso en cardiología para
tto de arritmias
- TTo de dolor agudo y
crónico
Por no atravesar barrera
placentaria, elección es de
elección para analgesia y
anestesia obstétrica
- Ptes con hipersensibilidad
- Precaución en I. hepática
- Precaución en ptes con
bloqueos cardiacos
- Las presentaciones con
epinefrina solo serán
usadas en zonas de alta
vascularizacion y en ptes
sin trastornos cardiacos,
vasculares, hipertensivos, o
diabéticos
Debidos a la sobre
dosificación
- Leve: ligera confusión
mental con incoherencia
al hablar, solo requiere
vigilancia, mareo
- Moderada: lo anterior +
hipotensión, ↓ FC,
movimientos
musculares y oculares
extraños y leve
depresión respiratoria,
requiere vigilancia y
oxigenación.
- Severa: convulsiones
de gran mal o
inconciencia, shock y
paro C-R (soporte
vital y convulsiones
con pentotal o valium)
- Valorar frecuencia cardiaca y presión
sanguínea * lo menos durante 4 horas
después de la anestesia
- la persona debe permanecer
acostada
- Es necesario disponer de equipo
para ventilación asistida
Los anestésicos locales reaccionan
con algunos metales lo cual puede
ocasionar irritación local, no deben
tener contacto prolongado con
recipientes, cánulas o jeringas con
partes metálicas.
URGENCIAS
MEDICAMEN
TO
Nitroglicerina
Amrinona
PRESENTACIÓN /
DOSIS
MECANISMO DE ACCIÓN
- Crisis anginosas
- Tto crónico de la angina
- Falla cardiaca aguda
- Edema pulmonar agudo
Sublingual: capsula
0.3 mg
Percutanea: nitrasdic
parches 5 y10 mg
Liberación lenta
Intravenosa: tridil
Ampolla 50 mg/10 ml
- Los nitratos penetran la pared de
los vasos y son convertidos en oxido
nitrico, el cual produce vaso
dilatación por ↓del Ca IC, sea por
inhibición de la entrada o promoción
de su salida.
- Por venodilatacion reducen el
retorno venosos y así ↓ la
precarga, la tensión sistolica de la
pared del VI y las demandas de O2,
también ↓ la poscarga al ↓la
resistencia vascular sistemica
- Por su vaso dilatación coronaria
redistribuyen el flujo al miocardio
isquemico
- Inhiben el espasmo arterial
coronario y dilatan la estenosis
excéntrica en las en las arterias
coronarias
- La amrinona afecta al gasto
cardiaco debido a sus propiedades
inotrópicas positivas y por
disminución de la precarga y
postcarga.
- Aumenta la contractilidad del
miocardio
- La amrinona ↓ el retorno venoso
secundariamente al incremento de la
capacitancia venosa.
- Es vasodilatadora pulmonar. La
amrinona no parece aumentar los
requerimientos de oxígeno del
miocardio
- aumentar el AMPc intracelular
- mejora el flujo de calcio por los
canales lentos del calcio
- aumento de la conducción en el
nodo AV
- Soporte de la falla
cardaica congestiva
- Infarto agudo del
miocardio
- Shock cardiogenico
La amrinona es un
agente inotrópico
Wincoram
INDICACIONES
Nitro IV:
- TTo de angina que nom
responde a sublinguales
-Mejorar el dolor agudo en
el IM
- Edema agudo de pulmon
cardiogenico
- Produce hipotenasion
controlada para
procedimiento quirúrgico
CONTRAINDICACIONES
- hipotensión arterial
- Intolerancia al
medicamento
- Hipertensión
endocraneana
- Glaucoma
EFECTOS ADVERSOS
ENFERMERÍA
- Cefalea
- Enrojecimiento cutaneo
- Mareo- Hipotensión
- Rash
- Dosis toxica: vomito,
cianosis, hipotensión
profunda, taquicardia
refelja
- La administración sulingual: el
fármaco es ineficaz si se deglute, el
paciernte debe sentarse o acostarse
por 20 minutos para evitar el mareo;
movilizarse con precaución para evitar
la hipotensión postural;
- En parche: retirar la hoja protectora y
aplicar en un sitio de escaso vello y
que no este sujeto amovimiento
sucesivo; el parche se aplica un ves al
dia
- Intravenosa: NUNCA aplicar directa,
siempre diluida en DAD 5% o SSN;
monitorizar al paciente para controlar
de manera continua la FC la TA; usar
con precaución en ptes con daño
renalo hepatico; y el uso en
embarzadas es estricto.
- No está recomendado el
uso de la amrinona en
neonatos.
- Arritmias ventriculares y
supraventriculares o infarto
de miocardio reciente.
- En los pacientes menores
a 18 años
- Nauseas, vomito, dolor
abdominal
- incremento de las
respuestas ventriculares
en las disrritmias
supraventriculares
NOMBRE
MONONITRATO DE
ISOSORBIDE
(MONIS)
DINITRATO DE ISOSORBIDE
(ISORDIL)
PRESENTACIÓN
COMP: 20 mg
INDICADO
M- ACCIÓN
EFECTO ADVERSO
CUIDADOS ENFERMERÍA
Crisis anginosas, tratamiento
crónico de angina, falla cardiaca,
edema pulmonar agudo
Entran a la pared de los vasos
son convertidos en oxido nítrico
para producir vasodilatacion por
disminución el Ca intracelular,
efecto en venas, arterias, reduce
demanda de o2 por miocardio,
reduce poscarga, efecto por vía
S/L comienza en 5 min. Y dura 2
horas, por VO efecto 30 min. Y
dura 5 horas
Cefalea, enrojecimiento cutáneo,
mareos, hipotensión arterial,
rash, dosis excesiva: hipotensión
profunda, bradicardia
Hipertensión, angina de pecho,
arritmias cardiacas (taquicardias
supraventriculares), Infarto de
miocardio confirmado o
supuesto, Trastornos
cardiovasculares
Betabloqueador cardioselectivo.
Bloquean los receptores B1 del
corazón y así disminuye el
consumo de oxigeno por su
efecto crono e inotropico
negativo; aumentan el tiempo de
llenado diastólico incrementando
la perfusión coronaria, reducción
de la contracción coronaria
durante el ejercicio
Broncoespasmo,, bradicardia,
trastornos GI, cansancio,
trastornos metabólicos,
La tableta debe tomarse al inicio
del posible ataque.
Puede ocasionar
desvanecimiento si el sujeto esta
de pie o sentado y no había
tomado antes el medicamento.
Una vez que el dolor ha pasado
o la cefalea es intensa, la tableta
puede removerse.
Si la cefalea es intensa la
dosificación se reduce y puede
utilizarse un analgésico.
La tableta debe deglutirse para
prevenir angina de pecho.
Antes de Adm. Observar si hay
bradicardia. FC < 50 por min.
Control de peso y de LA y LE
para descubrir retención.
Si se Adm. IV observar ECG
presión sanguínea y PVC.
TAB. SUBLINGUAL: 5 mg X caja
de 25
TAB. ORAL: 10 mg
DOSIS: DINITRATO: 5 – 15 Mg
en crisis.
MONONITRATO: 20 –
80 Mg/día divididos en 2 tomas.
METOPROLOL (LOPRESOL)
TAB. De 50 - 100 - 200 mg
AMP de 5 mg IV
DOPAMINA
(CARDIOPAL)
(INTROPIN)
(DOPAMINA)
AMP de 5ml con 200 Mg.
DOBUTAMINA
(DOBUTREX)
(DOBUTAMINA)
AMP 5 ml con 250 mg
AMINOFILINA
AMP 240 Mg. x 10 ml.
DOSIS: 5 - 7.5 ug//Kg/min
POST – IAM
DOSIS : 2.5 ug//Kg/min
Con mejor beneficio : 10 – 15
ug//Kg/min.
DOSIS: Mantenimiento: Adulto
sano no fumador: 0.5
Mg/Kg/hora
Adulto sano fumador:
0.8Mg/Kg/hora.
ADRENALINA
(EPINEFRINA)
AMP 1mg / 1 ml en caja de 25
ampollas
DOSIS : 0.02 – 0.04 Ug/Kg/min.
En shock cardiogénico post IM
pero es más conveniente
combinarla con Dobutamina que
admón. Sola. Para shock séptico
o cardiogénico después de
cirugía cardíaca. De elección en
reanimación cardiopulmonar.
Corrección de desequilibrios
hemodinámicos presentes a
trauma, sepsis, cirugía de
corazón abierto, etc.
Falla cardiáca congestiva, en la
que se necesita efecto inotropico
sin efecto arterial sistémico. En
falla cadiaca post IM. En
postoperatorios
cardiovasculares. En shock
sético para pacientes con
disfunción ventricular y presión
de llenado diástolico aumentado.
Broncoespasmo, asma
bronquial, descompensación
cardiaca aguda.
Ejerce un efecto inotropico
positivo sobre el miocardio
actuando como agonista de los
receptores B1 . Parece
aumentar la presión sistólica al
mismo tiempo que aumenta la
filtración glomerular, circulación
sanguínea renal y excreción de
sodio.
Náusea
Vómito
Taquiarrítmia
Dolor anginoso
Isquemia del miocardio
Hipertensión
Vasoconstricción
CSV
Se debe vigilar la infusión por su
velocidad y para apreciar si el
flujo es el correcto para evitar
extravasación
Catecolamina sintética que a
infusiones usuales produce un
aumento en la contractibilidad
cardiaca, tiene mas alta afinidad
por los receptores B1. La acción
B2 modifica muy poco las RVS
la cual disminuye por efecto
hemodinamico reflejo
Disritmias
Taquicardia
Cefalea
Ansiedad
Temblor excesivo
Aumento o disminución de la PA
Se debe hacer un control estricto
de los signos vitales y tomar un
EKG
Se debe medir con frecuencia
G.C., PVC y excreción urinaria
Relajación del músculo liso, en
especial el bronquial, efecto
estimulante sobre el miocardio,
SNC y respiratorio.
Trastornos GI, vertigo,
palpitaciones.
Estados de broncoespasmo
agudo.
Tiene efecto estimulante alfa y
beta. La acción alfa es mas
importante porque incrementa la
RVS (sin constricción de vasos
cerebrales) y aumenta la presión
sistólica y diastólico durante la
compresión cardiaca. }, esto
lleva a una mejoría del flujo
sanguíneo, miocárdico y
cerebral.
Admón. Con precaución en ptes
con enfermedad cardiovascular,
arritmia o taquicardia, trastornos
vasculares oclusivos,
hipertensión o anemias, angina
de pecho, Diabetes Mellitus o
glaucoma de ángulo cerrado.
Las preparaciones orales
deberán admón. con alimentos o
inmediatamente después para
reducir la irritación gástrica.
Vigilar los signos vitales, sobre
todo durante admón. IV que no
deberá exceder de 20 mg/min.
CLA/E
Vigilar los signos vitales, sobre
todo durante admón. IV, en
especial durante los primeros 5
min.
La adrenalina oral puede causar
dolor epigástrico de modo que la
boca y la garganta deberán
enjuagarse con H20 después de
cada inhalación.
Se debe seleccionar el tipo
correcto de S/n, vigilar y anotar
la concentración, dosis y vía de
admón. Con sumo cuidado; para
mayor precisión se debe utilizar
una jeringa de tuberculina.
AMP 1 ml = 1 Mg.
ATROPINA
DOSIS : 0.5 Mg. IM dosis total,
media hora antes de la cirugía.
ASA
(ACIDO ACETIL SALICILICO)
TAB 100 y 500 Mg.
DOSIS : 650 Mg. C/4 – 6h
100 Mg/Kg/día en 4 – 6
Intoxicaciones por órgano
fosforados. Tiene acciones
midriáticas. Antídoto de las
colinesterasas. Para evitar
acciones cardiovasculares de
medicamentos colinérgicos.
Analgésico y antipirético, para el
alivio del dolor de cabeza, fiebre
y malestar corporal propio del
resfriado.
tomas
ESTREPTOKINASA
(STREPTASE)
VIAL de 750.000 y de 1500.000
U
Se utilizan en IAM, en algunos
casos de tromboembolismo
pulmonar, arteriolar y venoso,
ECV oclusiva.
Agente parasimpaticomimético
que bloquea competitivamente la
acción de la acetilcolina en los
receptores muscarínicos.
Producen una inhibición de la
enzima ciclooxigenasa y así
disminuye la sintesís de las
prostaglandinas. Inhibición de la
lipooxigenasa y así el
metabolismo del ácido
araquidónico, disminuyendose la
producción de leucotrienos y
prostaglandinas de leucocitos y
celulas sinoviales.
Taquicardia, miastenia gravis y
arteriosclerosis. Piel seca,
retención urinaria, visión borrosa
y constipación.
La mayoría son GI, dispepsia,
ulcera gástrica, duodenal etc.
Cefalea, mareo y ototoxicidad.
Hemorragias por tener un efecto
antiagregante plaquetario.
Hemorragias, y en casos raros
náuseas y vómito.
Se debe permitir que el PTE
después de la admón. Repose
para evitar hipotensión postural.
CSV, por taquicardia, elevación
de la presión intraocular y
CLA/E, en particular del anciano.
Aconséjele al PTE que se
abstenga de realizar actividades
arriesgadas, por poder presentar
visión borrosa, mareo o
somnolencia.
El sujeto deberá usar lentes
oscuros, si la midriasis y la
cicloplejía persisten.
Informarse si el PTE esta
tomando anticoag. O tiene
antecedentes de alergia a
aspirina, úlcera o hemorragia
péptica.
Control neurológico para
observar cambios dados por la
ingesta de salicilatos.
CSV, CLA/E, control de
Hematocrito y Hemoglobina.
NALOXONA
(NARCAN)
AMP 0.4 MG/ML (CAJA X 10)
Envenenamiento por opioides.
Debe disponerse del equipo
apropiado ya que pueden
requerirse medidas de RCP.
CSV
Se debe buscar la presencia de
signos de inversión de la
analgesia, como vómito,
náuseas, traspiración excesiva,
taquicardia e HTA.
DOSIS : IV 0.4 Mg., puede
repetirse cada 5 – 10 min.
AMP. 50 Mg
NITROPRUSIATO DE SODIO
(NIPRIDE)
ADENOSINA
(ADENOCOR)
DOSIS : INICIAL. 0.5
mcg/Kg/min.
PROMEDIO. 0.3 mcg/Kg/min.
Suspender en 10 minutos si con
10 mcg/Kg/min. No se observa
respuesta
AMP : 6mg
ICC
IAM
Episodios agudos de arritmias
supraventriculares, en particular
de la taquicardia
supraventricular paroxística.
Es un nitrovasodilatador que se
metaboliza a óxido nítrico en las
células del músculo liso
vascular. La infusión IV reduce
tanto la RVP como la PVC por la
dilatación de ambos lechos
vasculares. Reduce la precarga
y poscarga.
Nucleósido. Bloquea los canales
de Calcio y activa los canales de
Potasio, lo cual disminuye el
automatismo del nódulo sinusal
y aumenta la refractariedad del
nódulo AV, provocando un
bloqueo AV transitorio. A través
de receptores A – 2 causa
vasodilatación.
Hipotensión, Vómito
Sudoración, Mareos
Ansiedad.
Si se admón. Por mucho tiempo
puede producir acumulación de
tiocianato dando como síntomas
anorexia, debilidad , tinitus,
visión borrosa, delirios, psicosis
y convulsiones.
Entre los mas frecuentes efectos
secundarios a vasodilatación se
encuentran (rubor, hipotensión)
y broncoespasmo.
Debe disponerse del equipo
apropiado ya que pueden
requerirse medidas de RCP.
CSV
Prestar atención a los signos
que nos muestren intoxicación.
CSV
No admón. En ptes con
antecedentes de
broncoespasmo o de crisis
asmáticas.
MEDICAMENTO
AMIODARONA
(Antiarrítmico del grupo 3)
PRESENTACIÓN
Arycor, amiorit, daronal y
cordarone Tab 200mg y
Amp de 3ml x 150 mg
ACCIÓN
Bloquea los canales de
potasio y prolonga la
repolarización, prolonga la
duración del potencial de
acción de todas las fibras
cardiacas sin afectar el
potencial de reposo de la
membrana, bloquea los
canales de sodio, tiene
efecto beta bloqueadro y
calcio antagonista,
prolonga el intervalo QT
cambia el contorna de la
onda T disminuye la
frecuencia sinusal,
vasodilatador periférico y
coronario, tiene acción
inotropica negativa cuando
se da por vía venosa.
INDICACIONES
Taquicardia ventricular,
fibrilación ventricular,
taquiarritmias
supraventriculares
refractarias a otros
fármacos, fibrilación o
fluttera auricular.
SULFATO DE MAGNESIO
Amp de 2 meq en 10ml
Es sedande del SNC,
bloquea la entrada de
calcio intracelular.
Retiene agua en la luz del
intestino por osmosis lo
cual conduce a estimulo de
la peristalsis por aumento
de volumen
Control inmediato de las
convulsiones en las
toxemias severas
(preclampsia y eclampsia)
del embarazo y en la
nefritis aguda en niños.
Tratamiento y profilaxis de
la hipomagnesemia.
Nutrición parenteral total.
Tétano uterino
Es esencial para el
acoplamiento, exitación,
contracción en el músculo,
aumenta la contractibilidad
del miocardio
Hipocalcemias.
Hipoparatiroidismo.
Osteoporosis. Acidosis
metabólica. Postoperatorios en cirugía de
paratiroides. Cólico agudo.
Resucitación cardíaca.
Hiperpotacemia grave,
enfermedad renal,
convulsiones.
GLUCONATO DE CALCIO Cada ampolla de 10 ml
contiene: Calcio Gluconato
(equivalente a 4.6 mEq de
calcio) 1 g
CONTRAINDICADO
Hipersencibilidad al yodo,
bradicardia sinusal,
bloqueos AV, embarazo y
lactancia.
EFECTOS ADVEROS
Depositos corneales,
fotosencibilidad,
pigmentación azulada de la
piel, hiper o hipotiroidismo,
fibrosis pulmonar,
neuropatía periferica,
temblor extraopiramidal,
bradicardia sintomática,
aumento de enzimas
hepáticas, cirrosis ataxia,
mareo, fatiga, cefalea,
imsomnio, temblor,
debilidad muscular, fiebre,
constipación, anorexia,
nauseas, disgucia,
toxicidad hepática, neuritis
optica.
CUIDADOS
Descartar ampollas con
cualquier precipitado, la
inyección IV no es
compatible con el cloruro
de sodio.
La solución IV deberá
usarse en las 12 horas
siguientes a su
preparación.
No exponer a la luz solar
directamente.
La fotosencibilidad
disminuye si se emplean
bronceadores y
bloqueadores.
Los comprimidos se
almacenan a temperatura <
30 c y envase oscuro.
Las ampollas se
almacenan entre 8 y 25 c
sin refrigerar.
No administra en pacientes Hipermagnesemia, Rubor. Evitar el habito del uso de
con nauseas, vomito, dolor Hipotensión transiente.
laxantes.
abdominal no Dx o
Hipotermia. Hipotonía.
Estimular la función
impactación fecal.
Colapso circulatorio.
intestinal normal por
Miastenia gravis.
Disminución de los reflejos, aumento de la ingestión de
Insuficiencia renal aguda o ritmo cardíaco y
fibra y liquidos.
crónica terminal. Bloqueo y respiratorio.
Ejercicio regular.
daño cardíaco.
No administrar en
Enfermedades
presencia de nauseas,
respiratorias. Síndrome de
vomito, dolor abdominal no
Cushing.
Dx o impactación fecal.
Litiasis renal cálcica.
Vasodilatación periférica.
Dar con precaución en
Pacientes que reciben
En el sitio de la inyección
pacientes con función renal
glucósidos cardíacos.
puede causar necrosis al
disminuida, enfermedad
En ptes que recibas
contacto con la piel.
cardíaca o sarcoidosis. El
digoxina.
Irritación Gi, nauseas,
calcio puede precipitar una
estreñimiento, calcificación intoxicación digitálica. La
del tejido blanco,
inyección IV se administra
hipercalcemia, anorexia,
con lentitud para evitar
vomito, debilidad muscular, colapso vascular,
polidipcia, poliuria,
intramuscular profunda
transtornos mentales, dolor para no administrar en
oseo, calculos renales,
tejido adiposo.
arritmias cardiacas.
Auscultación durante la
admón. Para detectar
bradicardia.
MEDICAMENTO
BICARBONATO DE
SODIO
(antiácido para pirosis)
DEXAMETAZONA
(corticoesteroide
NORCURON
(Relajante muscular)
PRESENTACIÓN
Amp de 10 ml con 10meq
ACCIÓN
Por ser de carácter basico,
reacciona con el acido
clorhídrico y lo neutraliza.
Al disminuir la acides del
jugo gástrico se evita no
solo el efecto directo del
acido clorhídrico sobre la
mucosa, si no tambien el
efecto proteolitico de la
pepcina, ya que esta
disminuye cuando el PH
gástrico es alcalino.
Decatron Amp de 2cc, 4mg Aumenta el número de
x 1ml
neutrofilos, disminuye los
Oradexon Amp 5 mg x ml
linfocitos, monocitos,
eosinofilos, basofilos;
inhibe la acción de los
leucocitos y macrófagos.
Inhibe la actividad de la
fosfolipasa A reduciendo la
producción de leucotrienos
y prostaglandinas,
disminuyendo la respuesta
inflamatoria.
INDICACIONES
Alcalinizador urinario,
alcaliante interno por vía
intravenosa para corregir la
acidosis en paro
cardiopulmonar, diuresis
alcalina forzada en
intoxicación aguda con
fármacos acido debiles (
barbituratos, sales de
hierro o salicilatos) para
reducir la absorción renal
del fármaco)
Reducción de edema
cerebral, profilaxis
antenatal del síndrome de
sufrimiento respiratorio
neonatal, prueba para dx
de hiperfuncionamiento de
la corteza suprarrenal,
trastornos oftálmicos,
desordenes alérgicos,
choque, sostén en pre y
pos operatorio,
enfermedades reumáticas,
de la colágenas y
dermatológicas.
CONTRAINDICADO
Evitar su uso prolongado.
EFECTOS ADVERSOS
Anorexia, nauseas,
retención de sodio,
alcalosis con manifestación
de irritabilidad del músculo
esqueletico y cardiaco,
apatía y confusión mental,
celulitis, ulkceración,
hipopotacemia, sobrecarga
de sodio.
CUIDADOS
Preparación correcta para
la administración.
Observar cual es la
concentración requerida:
isotónica, hipotónica,
hipertonica.
Vigilar FC, TA, CLA y LE.
Vigilar signos de edema en
extremidades o pulmonar
TBC pulmonar, ulcera
peptica activa, psicosis con
agitación, herpes simple
del ojo, infecciones
sistemicas fungosas, uso
local en zonas infectadas,
osteoporosis, embarazadas
en el primer trimestre,
lacatancia, infecciones
virales, glomérulo nefritis
aguda.
No debe suspenderse
bruscamente, no aplicar
vacunas durante el tiempo
de corticoterapia.
Reducir la ingesta de Na,
analizar orina por
glucosuria, verificar el peso
para detectar retención del
liquido, CSV, observar
cambios en la forma del
cuerpo, signos de infección
y dolor lumbar. Educación
a la familia y pte sobre el
tratamiento.
Inyectable 4 mg: envase
conteniendo 50 ampollas
con polvo liofilizado y 50
ampollas conteniendo agua
para inyección (disolvente).
Inyectable 10 mg: envase
conteniendo 10 frascosampolla con polvo
liofilizado.
Está indicado como
coadyuvante de la
anestesia general para
facilitar la intubación
endotraqueal y para
conseguir la relajación de
la musculatura esquelética
durante la cirugía.
Reacciones anafilácticas
precedentes, en relación al
vecuronio o al ion bromuro
Retención de Na y agua,
depleción de K y Ca,
hipertensión, desgaste
muscular, debilidad
osteoporosis, hemorragia
GI, aumento del apetito,
retardo en la curación de
heridas, hematomas,
estrias, hirsutismo, acne,
bochorno, elevación de la
presión intracraneana,
cefalea, depresión,
psicosis, irregularidad
menstrual, hiperglicemis,
glucosuria, catarata,
glaucoma, desarrollo de
infecciones latentes,
obesidad, cara de luna,
joroba de búfalo, abolición
del sistema hipófisis
corteza suprarrenal, retraso
del crecimiento.
Aumento de la presión
arterial. Receptores alfa 1 y
allfa 2: Contricción de
arteriolas coronarias, piel y
mucosas, músculo,
glandulas salivales y
renales, reducción de la
motilidad de estomago e
intestino, secreción de
lagrimas lacrimales,
reducción de la secreción
de jugo pancreático,
glucogenolisis, lipólisis,
Receptores B1 y B2:
Dilatación de arteriolas
Relajante muscular no
despolarizante, su acción
comienza de 20-30
minutos, no causa
fasciculaciones, ni tiene
efecto de bloqueador de
histamina o ganglionar,
selectivo sobre la placa
motora sin actuar sobre los
receptores nicotínico del
ganglio.
Solo usar en ptes
anestesiados y con
asistencia respiratoria,
Debe almacenarse a
temperatura ambiente bajo
25ºC fuera de la influencia
de la luz. La solución
obtenida puede
mantenerse a temperatura
ambiente a la luz diurna.
Es esencial que los
pacientes durante el
bloqueo neuromuscular
continuo reciban una
analgesia y sedación
renales, incremento de la
secreción de amilaza de
las glandulas aslivales.
MEDICAMENTO
INSULINA
MIDAZOLAM
(Sedante hipnótico y
tranquilizante)
FENTANIL
(opioide, sintetico
potente)
PRESENTACIÓN
*Cristalina o regular 100
UN x ml
Humulin C 100 U x ml
Novolin R, Humalog (todas
rapida acción)
ACCIÓN
Hormona endocrina
producida por las celulas
beta de los islotes del
páncreas que produce la
concentración sanguínea
de glucosa, estimula el
*Bovina y porcina NPH 100 almacenamiento de
U x ml
glucosa en el hígado como
Humulin N y Novolin N 100 glucogeno y en el tejido
U x Ml (todas de acción
adiposo como
intermedia)
triasilgliceridos, estimula el
almacenamiento de
*Humulin L 100 U x Ml
aminoácidos en músculo
(acción lenta)
como en proteína. Inhibe la
degradación de
triasilgliceridos, glucogeno
y proteína y la conversión
de aminoácidos a glucosa.
Dormicum Amp 5mg, Tab
Benzodiacepina de acción
7.5 mg
corta con un comienzo
rápido, induce sedación,
hipnosis, amnesia,
anestesia. Actúa uniéndose
en forma reversible al
receptor GABA,
produciendo la apertura del
canal de cloro acoplado al
receptor para favorecer la
entrada de este ion a la
célula, haciéndola
resistente a los efectos
exitatorios. Hidrosoluble.
Ampolla de 10cc con 0.05 Su acción ocurre a través
mg x cc
de receptores, los cuales
son de diferente subtipo
(mu, delta , kappa, sigma,
epsilon). El mecanismo se
genera de la union entre el
fármaco y el receptor
generando a nivel de la
membrana celulas
adecuadas y que la
transmisión neuromuscular
se monitorice durante toda
la intervención quirúrgica;
además, los relajantes
musculares deben
administrarse en dosis
cuidadosamente ajustadas,
CUIDADOS
Administrar por vía
subcutánea, las soluciones
turbias deben descartarse,
administrar 30 minutos
antes de las comidas, rotar
sitios de inyección,
informar al pte y a la familia
sobre la admón. del mto,
Las insulinas de acción
rapida son trasparentes y
las unicas que se
administran via IV.
Agitar La insulina
suavemente antes de
administrar. Mantener a T°
entre 4-8°C. Cuidados en
la dieta.
INDICACIONES
Diabetes tipo I, tipo II, de la
gestación. Tratamiento
urgente de la cetoacidosis
diabética, hiperglicemia,
coma no cetocico .
CONTRAINDICADO
Hipersensibilidad a
cualquiera de los
componentes del producto,
excepto cuando el
tratamiento sea esencial y
no se disponga de una
preparación de insulina
mejor tolerada. No usar en
caso de hipoglucemia
manifiesta o inminente
EFECTOS ADVERSOS
Hipoglicemia, temblor,
transpiración, ambre,
palpitaciones, mareo,
cefalea, palidez,
taquicardia, somnolencia,
visión borrosa, alteración
de la conducta, transtorno
de la capacidadmental,
confusión, convulsiones,
coma, reacciones
alergicas, lipodistrofia en el
sitio de inyección,
resistencia a la insulina.
Inductor del sueño,
sedación antes de la
cirugía o procedimientos
diagnósticos.
Insuficiencia respiratoria
grave Insuficiencia
hepática severa
Síndrome de apnea
durante el sueño Niños
Hipersensibilidad a las
benzodiazepinas, al
midazolam y a cualquiera
de sus excipientes.
Miastena grave
Depresión respiratoria,
apnea, variación en la
frecuencia cardiaca y la
presión sanguínea, hipo,
amnesia, cefalea, nauseas,
vomito, tos, exceso de
sensibilidad,
enrojecimiento, flebitis
El pte debe evitar el alcohol
por lo menos 12 horas
después de la admon,
compatible con solución de
glucosa, SSN y LR.
Educar sobre la
abstinencia de conducir u
operar maquinaria.
Suspensión del mto
disminuyendo la dosis.
Puede producir
dependencia.
Se usa por su corta
duración de acción en el
periodo perioperatorio y
premedicación, inducción y
mantenimento, y para el
control del dolor
postoperatorio. Tambien
usado como suplemento
analgésico en la anestesia
Paciente que no toleren los
opioides. Usar con
precaución donde la
reserva respiratoria este
disminuida como en el
enfisema, cifoescoliosis,
obesidad grave.
Erupciones en la piel,
prurito, ampollas,
inflamación, mareos,
náuseas, somnolencia
malestar estomacal
vómitos estreñimiento
constipación, dolor de
estómago dificultad para
orinar. Puede producir
Educar al pte sobre el no
consumo de alcohol pues
aumenta la somnolencia.
No admón. En ptes
alérgicos a opiodes, los
efectos depresores pueden
exagerarse o prolongarse
con el uso concomitante de
fenotiacinas, IMAOs,
alteración en la conducta
de los iones generando un
trastorno de la polarización
celular.
MEDICAMENTO
KETAMINA
(Anestésico)
PRESENTACIÓN
Ketalar Amp 10mg x ml y
50 mg x ml
TIOPENTAL
Pentotal Amp 0.5 ; 1 y 5 gr
en polvo
Tiopental Frasco vial por 1
gr
XILOCAINA
(lidocaina) antiarrítmico
del grupo 1B
Xylocaina al 1 y 2% frasco
de 25 ml y 10% frasco de
10cc sin epinefrina
general o regional, usado
como agente anestésico
con oxígeno en pacientes
seleccionados de alto
riesgo. Puede usarse
intratecal o epidural para el
control del dolor
ACCIÓN
INDICACIONES
Su acción se produce de la Ptes de difícil intubación,
interacción con los
quemados, asmáticos, en
receptores NMDA, se han shock séptico, hipotenso,
descrito acciones
con pobre estado
semejantes a los opioides cardiovascular, o con
uniéndose a los receptores taponamiento cardiaco.
MU su acción no es
Analgésico
mediada por inhibición de
comaticosedación en niños
los canales de Na a
para procedimientos fuera
diferncia de los anestésicos del quirófano,
locales.
Los barbitúricos deprimen Inducción de anestesia,
el sistema de activación
anestésico único,
reticular que juega un
anestésico principal junto a
papel en el despertar.
otros fármacos, anestésico
Disminuyen el índice de
regional, tto de episodios
disociación del GABA de
convulsivos agudos,
sus receptores. El GABA
sedación simple.
produce un incremento en
la conductancia del cloro a
través de los canales
iónicos produciendo
hiperpolarización y
consecuentemente
inhibición de las neuronas
postsinápticas.
Disminuye la velocidad de
conducción, reduce la
duración del potencial de
acción y los periodos
refractarios de las fibras de
purquinje y músculo
ventricular, homogenizando
los periodos refractarios
entre zonas isquemicas y
no isquemicas, bloquea los
circuitos de entrada,
deprime la fase 4 de
despolarización diastolica,
actua mejor con niveles
altos de potasio.
Antiarrítmico en complejos
ventriculares prematuros
frecuentes, episodios de
taquicardia ventricular o
fibrilación ventricular, IAM,
anestésicos local
inyectable.
torax leñoso.
antidepresivos triciclicos.
CSV. CLA y LE.
CONTRAINDICADO
Ptes psiquiatricos,
hipertensos, coronarios,
usar con precausión en
ptes ancianos, hipertensión
endocraneana, heridas
oculares.
EFECTOS ADVERSOS
Reacciones del despertar
(sueños vividos,
alucinaciones, conducta
irracional), hipertensión y
taquicardia temporal,
depresión respiratoria
durante la inducción que
requiere ventilación
asistida, nauseas, vomito y
cefalea pos anestesia.
CUIDADOS
Soporte ventilatorio durante
la anestesia, tener gran
cuidado de no perturbar al
pte durante la recuperación
para evitar las eacciones
del despertar, CSV, CLA y
LE
Precaución en ptes
asmáticos, niños,
enfermedades que limiten
el gasto cardiaco como
estenosis mitral y
pericarditis constrictiva,
estados de shock,
disfunción hepática,
uremia, diabetes,
enfermedad de adison,
porfirias.
Desarrollo tolerancia o
dependencia física, tos,
estornudos, espasmo
laringeo o bronquial
durante la inyección
hipotensión, depresión
respiratoria, somnolencia
pos-anestesia, confusión,
cefalea, amnesia,
tromboflebitis en el sitio de
la inyección, necrosis
tisular si hay extravasación
en el sitio de la inyección,
gangrena de los dedos si
se inyecta de manera
inadvertida en arteria.
Depresión del miocardio,
bradicardia, hipotensión,
sensación de disociación,
parestesias, leve
somnolencia, ligera
agitación, confusión,
aturdimiento, letárgia, rash,
nauseas, vomito, visión
borrosa, convulsiones,
parestesias, disminución
de la audición,
desorientación, coma,
temblor, ataxia,
contracciones musculares,
paro respiratorio,
Ptes ambulatorios
acompañados, soporte
ventilatorio, CSV, CLA y
LE. El tiopental sódico
puede alterar los
resultados de algunos
análisis de sangre, por lo
que si le van a realizar un
análisis avise que está
tomando este
medicamento. Mantener el
medicamento en un lugar
fresco, lejos de fuentes de
calor y luz directa
ICC, enfermedad hepática
o choque, con precaución
en ptes mayores de 70
años.
Vigilar concentración
plasmática, ya que en pte
que reciben cimetidina y Bbloqueadores ésta se
aumenta.
CSV, No inyectar lidocaina
en zonas inflamadas o con
infección. Sustancia
proihida en el deporte de
competencia pues da
positivo en control de
dopaje. Cuando se use la
lidocaína para anestesiar la
boca o la faringe, se
aconseja no comer
mientras persista la
anestesia, ante el riesgo de
aspiración o de morderse
la lengua
MEDICAMENTO
PRESENTACIÓN
Digoxina
Lanoxin
Dosis 62.5mcg a
0.25mg 1 o 2 veces
al dia.
M. DE ACCIÓN




Incrementa la fuerza de
contracción en el corazón
insuficiente. (Inotropico +)
Decrece la conductividad del
corazón en particular a través
del nódulo A-V.
Eleva la actividad vagal
haciendo lenta la frecuencia del
nodo sinoauricular.
Aumenta
la
excitabilidad
miocárdica
INDICACIÓN


ICC
Fibrilación
auricular.
CONTRAINDICACIÓN





Hipopotasemia
Hipomagnesemia
Hipercalemia
Hipoxia
Hipotiroidismo
E ADVERSO




Anorexia, nauseas,
vómito, diarrea, dolor
abdominal.
Bradicardia, bloqueo
cardiaco, taquicardia
ventricular,
Fibrilación ventricular.
Cefalea, dolor facial,
malestar,
mareo,
somnolencia,
confusión
mental,
visión borrosa.
CUIDADOS






Isoptin
Verapamilo,
Veracps, anpec.
120-80mg



Heparina sodica
Uniparin
INICIO 5000 UI sc o
IV


Antiarrítmico.
Es un antagonista del Ca que
impide el transporte de iones
calcio a través de las
membranas de la célula del
músculo liso cardiaco y vacular
por reduccuón de la actividad
de la miosina ATPasa y en
consecuencia, disminuyendo
los requerimientos miocárdicos
de O2
Prolonga el tiempo de
conducción.
Anticoagulante directo que
potencia la actividad de los
inhibidores naturales de la
coagulación, antitrombina III,
que ha su vez vuelve lenta la
conversión de protombina a
trombina y de fibrinogeno a
fibrina.
Actúa durante 3-6 horas y
triplica
el
tiempo
de
coagulación a 15-30min.







Tratamiento
de
Angina de pecho
(80-120mg VO 3
veces al dia)
Control
de
arritmias
supraventriculares
5mg IV
HTA y crisis HTA
5-10 mg IV.

Profilaxia y Tto de
trombosis
y
embolias.
CID
Como
anticoagulante de
sangre extraida
para transfusión o
pruebas
de
laboratorio.
En
circulación

No administrar con
beta bloqueadores.





Pacientes
con
problemas
de
coagulación.
Pacientes
que
presentes
hemorragias
o
sangrado leve.
Ulcera gástrica





Nauseas,
mareo,
cefalea, estreñimiento.
Hipotensión, bloqueo
cardiaco transitorio.
Fibrilación ventricular.

Hemorragia
Reacción febril o
alergica (raras)
Epistaxia leve.
Hematomas,
hematuria
Necrosis cutánea del
sitio de punción.





Alta interacción con diuréticos
ahorradores de K, existe mayor
riesgo de intoxicación.
Antes
de
administrar
el
medicamento, verifique FC, y ritmo,
si el paciente presenta arritmias o
bradicardia el medicamento debe
suspenderse.
Causa dolor intenso al administrarse
por via IM e irritación se administra
por vía SC.
No debe darse por infusión continua,
se administra durante 5 min.
La muestra para verificar digoxina
serica se toma 6 horas después de
la ultima dosis.
Debe suspenderse 3 días antes de
que el paciente se someta a
intervención Qx o cardioversión.
Vigilar de manera constante FC, TA,
ECG.
Educación al paciente para que
conozca los efectos adversos
No debe usarse en embarazo ni en
lactancia
No se administra IM para evitar la
formación de un hematoma doloroso.
Estar a lerta a los primeros signos
de sobredosis
Realizar las prueba de coagulación
PTT
extracorpórea
Solumedrol
Metilprednisolona








Corticoesteroide suprarrenal.
Incrementa
la
gluconeogénesis.
Disminuye
la
utilización
periférica de glucosa.
Deprime
la
respuesta
inflamatoria y alérgica.
Reatarda la curación de
heridas.
Reatanción de Na.
Antagoniza la acción de la Vit
D.
Suprime el sistema hipófisiscorteza suprarrenal.



Restitución de la
insuficiencia
suprerrenocortical
Suprime
respuesta
indeseables
inflamatorias
o
inmunitarias.



Hace
lento
el
desarrollo infantil.
Osteoporosis
IRA y IRC













Hidrocortisona
Fenitoina
Dilantin
12-15 mg/Kg VO 3
veces al dia
250mg IV 6-12
horas
Igual que el solumedrol

Antiarrítmico

Inotropico +

Antiepiléptico

Previene la dispersión de la
actividad convulsiva a través
de la corteza motriz.



Carbamacepina
Tegreton- teril
600-1000mg/d


Antiepiléptico
Propiedades sedentes leves,
anticolinergico,
relajante
muscular y antidiuréticas.



Arritmias
ventriculares
ocasionadas por
intoxicación
digitalica.
Epilepsia tónico
clónica (gran mal)
Convulsiones
parciales simples.

Epilepsia tónico
clónica
Epilepsia
de
lóbulo temporal
Neuralgia
trigeminal.

No
se
consumir
alcohol.
debe
con








No
se
debe
administrar
con
fenobarbital.
No administrar en
pacientes confusión
mental grave




Retención de Na y
agua, depleción de K
y Ca.
Desgaste muscular,
debilidad,
osteoporosis.
Hemorragia
gastrointestinal
y
molestias.
Aumento del apetito.
Reatrdo en la curación
de
heridas,
hematomas, estrias,
hirsutismo, acné
Elevación de la PIC,
cefalea,
depresión,
psicosis.
Irregularidades
menstruales.
Catarata Glaucoma
Hiperglicemia
Glucosuria
Obesidad, cara de
luna llena
Retraso
de
crecimiento en niños.
Insuficiencia
suprarrenal aguda.


Nauseas,
vomito,
estreñimiento.
Ataxia
Nistagmo, confusión
mental.
Alucinaciones.
Cefalea,
mareo,
temblor insomnio.
Erupción cutánea
Depresión de la
medula ósea.
Hirsutismo.
Somnolencia, mareo,
cefalea, ataxia.
Tinnitus, resequedad
en al boca, diplopia,
nistagmus.
Trastornos TGI










No suspender abruptamente.
La inyección IV se aplica lentamente
10min.
La inycción IM no debe ser en el
deltoides para evitar atrofia
subcutánea.
Dieta hipo sódica.
CLA Y LE
Se toma antes de los alimentos
Las inyecciones IM deben ser
profundas.
Educación al pte sobre los efectos
adversos.
No suspender de manera súbita.
Colocar barandas.
Aconsegar que se abstenga de
conducir u operar maquinaria.
Retirar el fármaco de manera
gradual.

Fenómeno
de
miembro
fantasma.
Neuralgia
glosofaríngea

Facilita la función
renal después de
lesión grave o
cirugía

Reduce la presión
y el edema intra
craneal.

Disminuye
la
presión
ocular
elevada.

Estimula
la
excreción
de
sustancias toxicas
por
diuresis
forzada.

Determina la tasa
de
filtración
glomerular.
HAEMACCEL es un
sustituto del plasma
para el reemplazo de
volumen
- Choque hipovolémico.
- Pérdida de sangre y
plasma (por ejemplo, en
traumatismos,
quemaduras, donación
preoperatoria
de
plasma
o
sangre
autónomos).
- Para el llenado de la
máquina
corazónpulmón.
Además,
HAEMACCEL puede
usarse como vehículo
de numerosas drogas.






Manitol
Osmitrol
20-100 mg/*d



Haemacell
- Envase clínico
para infusión con
500 ml.
- Polimerizado de
gelatina
- Solución inyectable
Sustituto del plasma
Eleva la presión osmótica del
filtrado glomerular produciendo
una diuresis osmótica al inhibir
la resorción de solutos de
agua.
Se excreta con rapidez por los
riñones.
Incrementa la osmolalidad
plasmática.
Como consecuencia de la
hemodilución que se produce con la
administración del HAEMACCEL, se
reduce la viscosidad de la sangre.
Esto puede llevar a una mejoría de
la microcirculación.
El HAEMACCEL no es un expansor
del plasma, pero actúa como
sustituto de volumen, comparable
con una solución de albúmina al 5%.
El efecto de llenado, en
consecuencia, no sólo está
restringido al espacio intravascular y
depende del volumen y de la tasa de
infusión, del déficit de volumen
existente y de la excreción renal.
Partes del coloide y del solvente
entran en el espacio extracelular y
contribuyen a la rehidratación
intersticial.






Todas las situaciones en
que un aumento del
volumen intravascular y
sus consecuencias (p. ej.
aumento del volumen de
choque, elevación de la
presión arterial), o un
aumento en el volumen
del líquido intersticial, o la
hemodilución puedan
representar un riesgo para
el paciente.
Ejemplos de estas
situaciones son:
Insuficiencia cardiaca
descompensada,
hipertensión, várices
esofágicas, edema
pulmonar, diátesis
hemorrágicas, anuria renal
y post-renal.
Confusión agitación y
delirio.
Erupción cutánea
Fotosensibilizad.
Discrasias
sanguíneas.
Desequilibrio H-E
Hipotensión
Taquicardia
Dolor en el pecho
Nauseas, vomito, sed,
cefalea.
Escalofrios,
fiebre,
mareo.
Dolor,
necrosis,
tromboflebitis.
- Reacción anafilactica
- ↓TA, ↑FC
- náuseas/vómitos,
- insuficiencia respiratoria
(disnea)
- fiebre y/o escalofríos
- ↑de la concentración de
calcio



Velocidad de infusión 30-50 ml/hora
CSV
CLA Y LE
PSICOFARMACOS
MEDICAMENTO
PRESENTACIÓN
Cloropromacina
Lagartil
25-100 mg VO 3veces al dia
25-50 mg IM 6-8
Horas
100 mg rectal c/6-8h
M. DE ACCIÓN










Derivado fenotiacinico.
Deprime
el
SNC
Bloqueador alfa adrenergico
Actividad anticolinergica débil.
Inhibidor de la dopamina.
Bloque el centro regional de
temperatura.
Antiemético
Antagonista de la serotonina.
Antihistamínico débil.
Relajante
del
músculo
esquelético.
Melleril
Tioridazina
10-100mg VO 3-dia
Fenotiacida con acciones análogas a
cloropromacina.
Levomepromazina
40 MG/ML GOTAS
10 ML Sinogan
- Vía oral: Pacientes
psicóticos, 100-200
mg/día en
2-3
tomas. Pacientes no
psicóticos,
25-75
mg/día en
2-3
tomas.
- Vía im: 75-100
mg/día en
3-4
inyecciones
Antipsicótico
fenotiazínico.
Antidopaminérgico, estimula la
producción de prolactina. Presenta
intensa
actividad
antiemética,
anticolinérgica, sedante y bloqueante
alfa-adrenérgica. También posee
cierta actividad antipruriginosa,
anestésica local y analgésica.
INDICACIÓN







Antipsicotico.
Antineurotico
Nauseas o vomito
Potenciación de
anestesia.
Control
de
hipotensión
e
hipotermia.
Adyuvante de la
terapia
con
anticonvulsivos
Tto del tétanos y
porfiria
CONTRAINDICACIÓN




E ADVERSO


Igual al lagactil
Alergia
a
levomepromazina
o
fenotiazinas.
Puede
exacerbar la enfermedad
en
pacientes
con
depresión severa del
SNC, de la médula ósea,
estados
de
coma
Precauciones:
Alteraciones
cardiovasculares graves
(insuficiencia cardiaca y/o
coronaria): - Diabetes:
puede alterar los niveles
de glucosa en sangre.
Enfermedades
respiratorias
(asma
crónico,
enfermedad
pulmonar
obstructiva
crónica): puede tener
efectos depresores sobre
la función respiratoria.
Epilepsia:
los
neurolépticos
pueden
disminuir
el
umbral
convulsivo, con riesgo de
crisis
convulsivas,
especialmente
en
pacientes de alto riesgo.
CUIDADOS
Somnolencia
Resequedad de la
boca
Estreñimiento
Vision borrosa
Congestión nasal
Hipotensión postural,
Taquicardia.
Elevación de peso.
Discrasias
sanguíneas.
Retención urinaria.


Con terapia prolongada
puede ocurrir retinopatía
pigmentaria.
Somnolencia y sedación.
- sequedad de boca, visión
borrosa, retención urinaria y
estreñimiento.
al inicio del tratamiento:
síntomas extrapiramidales
como
parkinsonismo,
acatisia y distonía que están
relacionados con la dosis;
hipotensión
ortostática
bradicardia,
insuficiencia
cardiaca congestiva, arritmia
cardíaca, colapso, ictericia
colestática a veces con
eosinofilia (durante el primer
mes
de
tratamiento),
leucopenia
transitoria,
urticaria, prurito, insomnio,
mareos e íleo paralítico.









- Ansiedad: estados de
ansiedad de cualquier
origen.
- Agitación y excitación
psicomotriz: estados de
agitación y excitación
psicomotriz.
- Depresión: estados
depresivos.
- Psicosis: agudas y
crónicas.
- Trastornos del sueño.
No
se
debe
consumir alcohol.
Administrar
cuidadosamente
con narcóticos
No en pacientes con
depresión
respiratoria.
No administrar con
warfarina




Las tabletas se degluten enteras.
Incompatible con soluciones de
aminofilina , ampicilina, clorotiacida,
cloranfenicol, penicilina.
Deben rotarse los sitios de inyección.
El paciente debe permanecer
acostado por lo menos durante 1
hora después de la administración.
Se debe evitar la suspensión
repentina.
Protéjase de la luz.
La suspensión de be agitarse muy
bien

La dosis max diaria 800mg
NO TOME BEBIDAS ALCOHOLICAS.
TENGA CUIDADO AL CONDUCIR.
PUEDE PRODUCIR SOMNOLENCIA.
LA ORINA PUEDE CAMBIAR DE COLOR
Debe ser suspendido si se experimenta
fiebre.
- Estados depresivos- Insuficiencia hepática:
se
metaboliza
mayoritariamente en el
hígado, - Insuficiencia
renal:
se
elimina
mayoritariamente por vía
renal, - Parkinsonismo:
puede potenciar los
efectos extrapiramidales,
pudiendo agravar la
enfermedad.
Exposición
a
temperaturas extremas
(calor o frío intenso): las
fenotiazinas
pueden
producir un golpe de calor
o hipotermia debido a la
supresión
de
la
regulación hipotalámica
de la temperatura central
y periférica inducida por
la
fenotiazina.
Reacciones
de
fotosensibilidad:.
- Síndrome neuroléptico
maligno
(SMN):
la
administración
de
antipsicóticos se ha
asociado a SMN, Síndrome de Reye:
aumenta el riesgo de
hepatotoxicidad en niños
y adolescentes con
signos y síntomas que
sugieren el síndrome de
Reye.
- Actividades especiales:
no se aconseja la
conducción de vehículos
ni
el
manejo
de
maquinaria Evitar el
consumo de bebidas
alcohólicas.
MEDICAMENTO
GRUPO
PERICIAZINA
(Neuleptil)
PERICIAZINA,
PROPERICIAZINA
PIPOTIAZINA
(Piportil)
Antipsicoticos típicos
Piperidinicas
TRIFLUOPERAZ Antipsicotico típicos
INA
Piperazinicas
((Mayeptil)
HALOPERIDOL
(Halopidol)
Antipsicotico típicos
Butirofenonas
PRESENTACIÓN
NOMBRE GENÉRICO
MECANISMO
COMERCIAL
Fco. con 50 comp.
Los
neurolépticos
Fco. de 30ml al 1% poseen propiedades
(gotas).
antidopaminérgicas
Fco. de 10ml al 4%
(gotas).
Neuleptil
REACCIONES
ADVERSAS
CUIDADOS
Disfunción hepática o
renal.
Epilepsia.
Enfermedad
de
Parkinson.
Hipotiroidismo.
Insuficiencia cardiaca.
Feocromocitoma.
Miastenia gravis
Hipertrofia prostática.
hipersensibilidad
a
fenotiazinas o con
historia de glaucoma de
ángulo angosto.
Embarazo y lactancia
Obstrucción
nasal,
sequedad
bucal,
insomnio, y agitación.
Función
hepática,
hipotensión,
Depresión respiratoria,
Arritmias
cardíacas,
arritmia
auricular,
bloqueo AV, taquicardia
ventricular y fibrilación,
leucopenia leve
-Los pacientes deben ser advertidos
sobre somnolencia durante los primeros
días de tratamiento, y de no manejar u
operar maquinaria.
-Educar al paciente sobre los cambios
de posición para evitar la hipotensión
postural.
-No administrar junto con barbitúricos y
otros sedantes por que pueden producir
depresión respiratoria.
-Toma de tensión arterial.
Toxicidad relacionada
con la dosis, Efectos
extrapiramidales,
distonia aguda, acatisia,
sequedad en la boca,
visión borrosa,
hipotensión postural,
cambios metabólicos y
endocrinos
- Debe hacerse un control de células
blancas por lo menos cada dos
semanas, durante los primeros 3 meses.
- Evitar bebidas alcohólicas y otros
posibles depresores del sistema
nervioso central.
- No combinar con sales de Litio ya que
produce trastornos de la conducta.
- Realizar valoración continua
INDICACIONES
CONTRAINDICADO
Trastornos del carácter
y del comportamiento
(agresividad,
impulsividad).
Adultos: alteraciones del
carácter en neuróticos,
oligofrénicos,
epilépticos, alteraciones
del carácter en crisis
psicosexuales
femeninas o en cuadros
somáticos.
Adulto: 20-100mg I.V.
Dosis de 5-20 mg (caja
*20).
Solo empleados
después de haber
usado dosis orales,
para evaluar la
tolerancia a sus efectos
adversos.
Piportil
Stelazine: 5 mg ( fco
*25)
Modir: Tab 1 mg
Bloquea los receptores
dopaminergicos D2.
Esquizofrenias en todos
subtipo, Episodios
maniacos en su inicio,
Estado paranoide,
Psicosis orgánica,
Ayuda en depresiones
severas
No se deben administrar
con depresores del
SNC, en presencia de
alcohol, barbitúricos, y
narcóticos
Grandes efectos
extrapiramidales, y
poca actividad sedante,
son mas incisivos
Esquizofrenias en todos
subtipo, Episodios
maniacos en su inicio,
Estado paranoide,
Psicosis orgánica,
Ayuda en depresiones
severas
No se deben administrar
con depresores del
SNC, en presencia de
alcohol, barbitúricos, y
narcóticos
Halopidol: Tab 5 y 10
mg, gotas (2 mg= 1 ml).
Gotas forte: 10 mg/ml
Ampolla: 5 mg= 1ml.
Halopidol decanoato:
Ampolla de 50 mg
Disminuye la
excitación motora, alta
potencia, tienen
tendencia a producir
efectos
extrapiramidales, poco
efecto sedante,
hipotensor y
anticolinergico
Esquizofrenias en todos
subtipo, Episodios
maniacos en su inicio,
Estado paranoide,
Psicosis orgánica,
Ayuda en depresiones
severas, además para
tratamiento sintomático
de tics y tartamudeo
Todas las del
medicamento anterior
mas, efectos
dermatológicos,
retinopatía pigmentaria,
Síndrome neuroléptico
maligno, Crisis
convulsivas, efectos
hematológicos.
No se deben administrar Todos lo anterior porque
con depresores del
son muy similares a los
SNC, en presencia de
ya antes mencionados
alcohol, barbitúricos, y
narcóticos
- Evitar bebidas alcohólicas y otros
posibles depresores del sistema
nervioso central.
- No combinar con sales de Litio ya que
produce trastornos de la conducta.
- Realizar valoración continua.
- Valoración continua.
- Vigilar hábitos de sueño, eliminación y
alimentación
SULPIRIDIO
(Dogmatil)
Antipsicotico Atípicos
Benzamida
Equilid: Cáp. de 50 mg
( caja * 30)
Dogamatil: Tab 50 mg
y 200 mg (Caja * 30 y
20 respectivamente)
Bloquea
serotoninergico 5 HT2
y escaso bloqueo de
D2
Esquizofrenias en todos
subtipo, Episodios
maniacos en su inicio,
Estado paranoide,
Psicosis orgánica,
Ayuda en depresiones
severas.
CLOZAPINA
(Leponex)
Antipsicotico Atípicos
Dibenzodiazepinas
Leponex: Tab de 100
mg Caja * 20.
Zapen: Tab 25 mg
Caja por 20.
Son los únicos que no
producen efectos
extrapiramidales pero
sí efecto sedante:
Efecto hipotensor y
anticolinergico
RISPERIDONA
(Risperdal)
Antipsicotico Atípicos
Benzisoxizol
Risperdal: Tab 1,2,3,
mg caja * 10.
Suspensión: Pipeta
calibrada desde 0.25
hasta 3 mg
OLANZAPINA
(Zyprexa)
Antipsicotico Atípicos
Tienobenzodiazepina
Dozic: Tab de 5 y 10
mg Caja * 14.
Zyprexa: Tab 10 mg
caja * 10
Tiene muy pocos
efectos
extrapiramidales
Esquizofrenias en todos
subtipo, Episodios
maniacos en su inicio,
Estado paranoide,
Psicosis orgánica,
Ayuda en depresiones
severas, muy eficaz en
los síntomas negativos
de la esquizofrenia
Esquizofrenias en todo
subtipo, Episodios
maniacos en su inicio,
Estado paranoide,
Psicosis orgánica,
Ayuda en depresiones
severas
Esquizofrenias en todo
subtipo, Episodios
maniacos en su inicio,
Estado paranoide,
Psicosis orgánica,
Ayuda en depresiones
severas
SETOPERONE
(Seroquel)
IMIPRAMINA
(Tofranil)
Antidepresivo
triciclicos
Tofranil: Tab de 25 mg
( Frasco * 50),
10 mg (Frasco *60 y 75
mg
Elevan las
concentraciones de
noradrenalina y
serotonina e inhiben la
recaptacion de
dopamina
Modifican lo síntomas
básicos de la depresión
asi como síntomas
ideativos o somáticos,
No se deben administrar Todos lo anterior porque
con depresores del
son muy similares a los
SNC, en presencia de
ya antes mencionados
alcohol, barbitúricos, y
narcóticos, se deben
suspender antes de la
anestesia.
- Valorar signos vitales.
- Vigilar posibles efectos
extrapiramidales.
- Evitar bebidas alcohólicas y otros
posibles depresores del sistema
nervioso central.
- No combinar con sales de Litio ya que
produce trastornos de la conducta.
- Realizar valoración continua.
- Vigilar hábitos de sueño, eliminación y
alimentación.
No se deben administrar Todos lo anterior porque - Debe hacerse un control de células
con depresores del
son muy similares a los blancas por lo menos cada dos
SNC, en presencia de
ya antes mencionados
semanas, durante los primeros 3 meses.
alcohol, barbitúricos, y
pero este medicamento - Evitar bebidas alcohólicas y otros
narcóticos, se deben
produce leucopenia,
posibles depresores del sistema
suspender antes de la
granulocitopenia y
nervioso central.
anestesia, no se debe
agranulocitosis,
- No combinar con sales de Litio ya que
combinar con litio y
hipotensión, sialorrea y produce trastornos de la conducta.
benzodiazepinas.
convulsión.
- Realizar valoración continua.
No se deben administrar Todos lo anterior porque - Vigilar hábitos de sueño, eliminación.
con depresores del
son muy similares a los - No conducir mientras se esta en
tratamiento.
SNC, en presencia de
ya antes mencionados
- Dar sicoeducacion al paciente.
alcohol, barbitúricos, y
- Dieta rica en fibra ya que producen
narcóticos, se deben
estreñimiento.
suspender antes de la
anestesia
No se deben administrar Produce sedacion,
con depresores del
mareo, nauseas, y
SNC, en presencia de
aumento notable de
alcohol, barbitúricos, y
peso
narcóticos, se deben
suspender antes de la
anestesia
No deben usar en niños
menores de 65 años, en
trastornos de la
conducción,
coronariopatia, ICC,
glaucoma, prostatismo.
No se debe administrar
concomitantemente con
IMAO
Hipotensión ortostatica,
alteran la conducción
interventricular, pueden
aparecer estados
confusionales
- Vigilar al enfermo durante los primeros
15 días.
- Observar la aparición de efectos
neurológicos
- Los anteriores, Vigilar la aparición de
estados confusionales.
- Vigilar la aparición de hipotensión
ortostatica.
- Educar sobre los efectos secundarios
AMITRIPTILINA
(Tryptanol)
Antidepresivo
triciclicos
Tryptanol: Tan de 10 y Más sedante y con
25 mg caja *25
mayor efecto
Mutabon D: Tab de 25 colinergico
mg caj de 30.
Se utilizan en el
tratamiento y profilaxis
de la depresión, estados
de panico, y diversos
tipos de fobia
No deben usar en niños
menores de 65 años, en
trastornos de la
conducción,
coronariopatia, ICC,
glaucoma, prostatismo.
No se debe administrar
concomitantemente con
IMAO, sirve para
enuresis sin causa
organica.
TRIMIPRAMINA
(Surmontil)
Antidepresivo
triciclicos
Surmontil: 75 y 150
mg
Elevan las
concentraciones de
noradrenalina y
serotonina e inhiben la
recaptacion de
dopamina
CLOMIPRAMINA Antidepresivo
(Anafranil)
triciclicos
Anafranil: tab de 25
mg frasco de 50 y
retard de 75 mg caja
*10
Elevan las
concentraciones de
noradrenalina y
serotonina e inhiben la
recaptacion de
dopamina
Se utilizan en el
tratamiento y profilaxis
de la depresión, estados
de panico, y diversos
tipos de fobia Modifican
lo síntomas básicos de
la depresión asi como
síntomas ideativos o
somáticos,
Es de elección en
No deben usar en niños
trastorno obsesivo.
menores de 65 años, en
trastornos de la
conducción,
coronariopatia, ICC,
glaucoma, prostatismo.
No se debe administrar
concomitantemente con
IMAO
Hipotensión ortostatica,
alteran la conducción
interventricular, pueden
aparecer estados
confusionales
sobre los medicamentos.
- Verificar la presencia de retención
urinaria o estreñimiento.
- Vigilar la aparición de edemas.
- A los pacientes con prostatismo y
glaucoma de ángulo estrecho no se
debe administrar triciclicos
- Vigilar la inversión de humor y la
aparición de delirio
Hipotensión ortostatica,
alteran la conducción
interventricular, pueden
aparecer estados
confusionales, boca
seca, visión borrosa,
constipación, taquicardia
y retención urinaria
MEDICAMENTO
PRESENTACION
ACCION
INDICACION
CONTRAINDICACION-ES
EFECTOS ADVERSOS
CUIDADOS
MAPROTILINA
(Ludiomil)
Grageas de 10, 25 y
75 mg
Antidepresivo tetracíclico.
Actúa bloqueando la
recaptación
de
neurotransmisores por la
membrana neuronal, con
lo que se potencian los
efectos de éstos últimos.
Presenta
actividad
anticolinérgica que puede
ser aprovechable para el
tratamiento de ciertas
patologías (enuresis...), o
ser la causa de muchos
de
sus
efectos
secundarios.
Antidepresivo
-Depresión: depresión
endógena, psicógena,
somatógena,
enmascarada,
acompañada
de
ansiedad. Depresión
y distimias depresivas
en
niños
y
adolescentes y en la
edad senil.




 Frecuentes:
Reacciones
anticolinergicaas
y
moderadas
del
SNC
(vértigo, fatiga, cefalea y
boca seca).
 Ocasionales: Taquicardia
sinusal,
hipotensión
postural, nauseas, aumento
de
peso,
reacciones
alérgicas en piel.
 Raras:
Confusión,
alucinaciones, convulsiones,
arritmias cardiacas.
 Casos aislados: Trastornos
de la conducta cardiaca,
alveolitos alérgica, hepatitis,
leucopenia, agranulositosis,
trombocitopenia
 No administrar concomitante con IMAO.
 En tratamiento a largo plazo monitorizar
función hepática o renal y conteo
sanguíneo.
 Aconsejar la conducción de vehículos y
el manejo de maquinaria peligrosa.
 Aconsejar no ingerir bebidas alcohólicas,
ni fumar.
 El tratamiento debe ser suspendido
inmediatamente en el caso que el
paciente experimente algún episodio de
convulsiones, fiebre con sudoración,
hipertensión o hipotensión, dificultad en
la respiración, pérdida de control vesical
o rigidez muscular grave.
 Se debe iniciar la terapia con dosis bajas
y aumentarlas gradualmente.
 Depresión
 Desorden
obsesivocompulsivo.
 Trastornos
relacionados con
los
hábitos
alimenticios y los
ataques de pánico.
 Tratamiento
del
síndrome
premenstrual.
 Dependencia
al
alcohol.
 Trastorno limítrofe
de la personalidad
 Crisis de angustia.
 Trastorno
por
estrés
postraumático.
 Depresión y la que
acompaña
con
síntomas
de
ansiedad.
 Trastorno
obsesivo-
 Paciente que use un IMAO.
 Embarazo, lactancia.

 síntomas
nerviosos:
cefalea,
ansiedad,
nerviosismo e insomnio,
temblores, mareos, fatiga,
somnolencia,
agitación
ataxia, apatía y una cierta
facilidad a que los pacientes
lleguen en un determinado
momento a convulsionarse.
 Baja de peso.
 Anorexia con diarrea, vomito
dolor abdominal.
 En otros aumento del
apetito.
 aumento de la libido, euforia
y alucinaciones.
 No administrar concomitante con IMAO.
 Si se administra concomitante con litio,
vigilar niveles de litio en sangre.
 No administrar concomitante con
antidepresivos.
 Hipersensibilidad.
 Embarazo.
 Insuficiencia hepática o
renal.
 En pacientes que tomen
IMAO.
 molestias gastrointestinales,
incluyendo
náuseas,
diarrea/materia fecal blanda
y dispepsia.
 Temblor; vértigo, insomnio,
somnolencia, aumento de la
 Se debe dejar un margen de 15 días de
suspensión de el IMAO antes de
comenzar uso con setralina.
FLUOXETINA
(Prozac)
Inhibidor selectivo
de recaptación de
serotonina.
Cápsulas
liberación
retardada.
de
SERTRALINA
( Zoloft)
Inhibidor selectivo
de la recaptación de
serotonina
Tableta de 50 y 100
mg
Caja con 10, 20, 40
y 60 mg tableta
Produce sedación tanto
en personas sanas como
en deprimidas.
Antidepresivo
Es un inhibidor potente y
selectivo de la recaptura
de serotonina. Mediante
este mecanismo permite
la acción bioquímica de
este
neurotransmisor,
cuyo papel en la
depresión
es
fundamental.
Antidepresivo.
La
sertralina es un ISRS,
inhibición de la bomba de
serotonina,
añade
también
una
cierta
actividad de bloqueo de





Daño hepático
Daño renal
Retención urinaria
Epilepsia o historial de
convulsión.
Falla cardiaca
Infarto reciente
Isquemia cardiaca
Glaucoma de ángulo agudo.
Embarazo
FLUVOXAMINA
(Luvox)
Inhibidor selectivo
de la recaptación de
serotonina.
Tableta de 100 mg
PAROXETINA
(Seroxat,
Casbol,
Frosinor, Motivan,
Seroxat.)
Inhibidor selectivo
de la recaptación de
serotonina
Tabletas de 20 mg
TRAZODONE
(trittico, desyrel)
Inhibidores
selectivos de la
recaptación
de
serotonina.
Cápsula de 25 mg,
comprim de 100
mg.
la
recaptación
de
dopamina.. Es activador y
ansiolítico
compulsivo.
 Trastornos
pánico.
Psicotrópico,
antidepresivo de tercera
generación.
Inhibidor
selectivo
de
la
recaptación de serotonina
que
aumenta
la
biodisponibilidad de este
neurotransmisor en el
espacio sináptico, al
inhibir las enzimas que la
metabolizan.
Antidepresivo de tercera
generación.
Eleva
las
concentraciones
de
serotonina
a
nivel
cerebral.
La serotonina es una
sustancia que transmite
impulsos nerviosos al
cerebro y que se
encuentra disminuida en
estados de depresión y
otros
trastornos
nerviosos.
La
paroxetina
al
aumentar los niveles de
serotonina,
alivia
y
previene las recaídas de
los síntomas de la
depresión y de otros
trastornos nerviosos
Antidepresivo de tercera
generación.
Actúa
selectivamente
sobre
el
sistema
serotominergico,
con
bloqueo de los receptores
5HT2 y 5HT3, tanto a
nivel central (inhibiendo
el
fenómeno
de
recaptación) como a nivel
vascular, en donde su
efecto
antiserotonina
prevalece.
 Trastorno
obsesivocompulsivo.
 Depresión
 Lactancia.
 No administrar concomitante
o antes de dos semanas de
terminar el tratamiento con
IMAO.

 Depresión.
 Tratamiento
alternativo
y
coadyuvante de la
fobia social.
 Desorden
obsesivocompulsivo.
 Desorden
del
pánico.
 Estrés
postraumático.
 Depresión
más
ansiedad.
 Embarazo y lactancia.
 Enfermedad hepática y
renal..
 Uso concomitante con
IMAO, con litio y con
alcohol.
 Depresión
asociada
a
ansiedad.
 En
paciente
intolerante
a
antidepresivo
triciclito.
 Ataque de pánico,
agorafobia.
 Trastornos
del
comer.
 Trastorno
 Hipersensibilidad.
 Menores de 18 años de
edad.
 Precaución en arritmias,
suicidio.
 Paciente que usa IMAO.

del
sudoración.
 Sequedad de boca y
disfunción sexual masculina
(primariamente
demora
eyaculatoria).
 Nauseas, Vómito.
 Somnolencia, mareo, dolor
de
cabeza,
astenia,
insomnio,
temblor,
nerviosismo
(Ocasionalmente agitación o
estimulación sobre el SNC).
 Trastornos GI incluyendo
anorexia,
dispepsia,
constipación,
malestar
abdominal.
 Somnolencia.
 Alteración de los reflejos.
 Sequedad de boca.
 Nauseas, estreñimiento.
 Dolor de cabeza.
 Temblores y mareos.
 Raramente puede producir
convulsiones, somnolencia,
debilidad,
insomnio,
sudoración e impotencia
sexual.
 Somnolencia o insomnio
 Ligera disminución de la
presión arterial.
 Mareos más al colocarse de
pie.
 Somnolencia,
ansiedad,
nerviosismo.
 Dolor de cabeza.
 Perdida de apetito, sabor
raro en la boca.
 Dolor
de
estomago,
nauseas, estreñimiento.
 Monitorizar pacientes con enfermedad
renal y hepática.
 Suspender el tratamiento si se presentan
convulsiones.
 Precaución en admón.. de litio con
fluoxetina porque aumenta efectos
serotominergicos.
 Contraindicado, esperar dos semanas al
terminar
inhibidores
de
la
monoaminooxidasa (IMAO), para iniciar
con fluoxetina.
 Administrar en la mañana y junto con
algún alimento.
 Recomendar no conducir vehículos, ni el
manejo de maquinaria peligrosa.
 No suspender de forma abrupta el
tratamiento, porque pueden aparecer
síntomas de rebote como (insomnios,
mareos, irritabilidad).
 Aplicar hielo, o chupar caramelo para la
sequedad de boca.
 Contraindicado, esperar dos semanas
después de discontinuar inhibidor de la
monoaminooxidasa (IMAO) para iniciar
paroxetina
 Administrarla con los alimentos.
 Control de tensión arterial.
 Aconsejar no tomar bebidas alcohólicas y
sedantes,
porque
empeora
la
somnolencia y el mareo.



VENLAFAXINA
(Efexor, )
Inhibidor mixto de la
recaptación
de
serotonina
y
noradrenalina.
Cápsula de 75 y
150 mg.
Tabletas de 50 y 75
mg
BUPROPION
(Wellbutrin,
zintavac, zyban)
Antidepresivo,
antitabáquico
Tabletas de 150 mg
y 150 mg
AMISULPIRIDE
(Solian, deniban)
Benzamida
Comprimidos 100,
200 y 400 mg
obsesivo.compulsivo.
Fobia social.
Estrés
postraumático
Depresión,
incluyendo aquella
asociada
con
ansiedad.
Desorden
de
ansiedad
generalizada.
 Sudoración.
 Instinto sexual reducido.
Antidepresivo potente. Su
mecanismo de acción
consiste en la inhibición
selectiva
de
la
recaptación de serotonina
y noradrenalina en la
sinapsis, incrementando
las concentraciones de
ambos
tipos
de
neurotransmisores.
Inhibe pues las bombas
de serotonina y de
noradrenalina iniciando a
un
grupo
de
antidepresivos
(IRNS)
con una acción dual.
Además,
inhibe
débilmente la recaptación
de dopamina.
Antidepresivo de perfil
dopaminérgico. Produce
una inhibición de la
absorción neuronal de
norepinefrina, serotonina
y dopamina, aumentando
su concentración en la
sinapsis neuronal.

 Enfermedades
depresivas.
 Tabaquismo.

 Trastornos convulsivos.
 Bulimia o anorexia nerviosa
por mayor incidencia de
convulsiones.
 En
pacientes
con
tratamiento con IMAO.
 En pacientes que estén otro
medicamento que contenga
Ibupropion porque aumenta
los niveles y puede provocar
convulsión.

Neuroléptico
antipsicótico.
Antagonista
dopaminergico
 Demencia
 Control
de
síntomas positivos
y negativos de la
esquizofrenia
 Trastorno bipolar.
 Vértigos, cuadros
eméticos.
 Reprivación
alcohólica.
 Dolor
crónico
neuropático
 Tumores
concomitante
dependientes de prolactina,
cáncer de mama y
feocromocitoma.
 Hipersensibilidad.
 Precaución en enf. Renal y
hepática.
 Lactancia.

atípico,

 Hipersensibilidad
medicamento.
 Uso concomitante
IMAO.
al
con
 Aumento de la presión
sanguínea.
 Aumento de frecuencia
cardiaca.
 Aumento mínimo del peso.
 trastornos
relativos
al
sistema nervioso (mareos,
sequedad
de
boca,
insomnio, nerviosismo y
somnolencia).
 los
trastornos
gastrointestinales (anorexia,
constipación y náuseas).
 Eyaculación/orgasmo
anormales.
 Sudoración y astenia.
 Control de tensión arterial, frecuencia
cardiaca.
 Convulsiones.
 Mareos (al levantarse),
somnolencia.
 Reacción alérgica (dificultad
al respirar, cierre de la
garganta; hinchazón de los
labios, la lengua o la cara; o
ronchas);
 Latidos
cardíacos
acelerados o irregulares.
 Sequedad de boca.
 Pérdida o ganancia de peso.
 Temblor, dolor de cabeza.
 Síndrome
neuroléptico
maligno (hipertermia, rigidez
muscular,
inestabilidad
autónoma, y CPK elevado).
 Hipotensión o sedación en
ancianos.
 Síntomas extrapiramidales:
Insomnio,
ansiedad,
agitación.
 Trastornos GI.
 Galactorrea,
amenorrea,
ginecomastia.
 Tomar alcohol con moderación o evitarlo.
 Mastique o rompa las tabletas de
liberación prolongada.
 Evitar conducir o manejar maquinaria
peligrosa.
 Explique al paciente que se debe
levantar despacio para evitar el mareo.

 En caso de hipertermia suspender el
medicamento.
 Vigilar los niveles de creatinina.
 Monitorizar paciente con antecedentes
de convulsiones.
 Control de tensión arterial.
 Evitar admón.. en paciente que estén
tomando depresores del SNC, incluyendo
anestésicos, analgésicos, narcóticos,
antihistamínicos
H1,
sedantes,
barbitúricos,
benzodiacepinas,
antihipertensivos y otros hipotensores.
 Decir al paciente no conducir ni manejar
maquinaria peligrosa.
 Vigilar niveles plasmáticos de prolactina
 No administrar junto con IMAO, ISRS y
triciclitos por riesgo de sumación de
efectos serotominergicos.
 Decir que evite el consume de excesivos
alimentos ricos en tiramina por que
puede haber hipersensibilidad.
 Vigilar estrictamente pacientes con
tendencias suicidas.

MOCLOBEMIDA
(Aurorix, manerix)
IMAO reversible
Comprimidos 150 y
300 mg
Antidepresivo de la
familia de los IMAOS
reversibles y que se
operan en la fracción A
de
la
aminomonoxidasa.Grupo
terapéutico
cuyo
mecanismo de acción es
similar a los IMAOS
clásicos pero que a
diferencia de aquellos
son más selectivos en su
inhibición del citado
enzima.
Los
metabolitos
afectados
son
básicamente
la
noradrenalina
y
la
serotonina
 Parkinson.
 Depresión






Feocromocitoma.(HTA)
Esquizofrenia
Tireotoxicosis.(HTA)
Estado confusional agudo.
Embarazo y lactancia.
 molestias gastrointestinales
debidas a su actividad
anticolinergica
 sequedad de boca, y visión
borrosa,
 vómitos, cefaleas, aumento
de la ansiedad, astenia,
temblor y estreñimiento.
THERALITE
(litio, carbolit)
Comprimidos
300 mg.
 Prevención
de
recaídas en las
psicosis maniaco
depresivas y en los
estados
esquizoafectivos
intermitentes.
 Estados
de
excitación
maniático
o
hipomaniáticas.
 Medir niveles de litemia en la mañana
antes de la próxima dosis.
 Administrar con las comidas.
 Control de creatinina.
 Realizar electrocardiograma en paciente
con Enf. Cardiaca.
 Evitar ingesta de bebidas alcohólicas.
 Vigilar función renal y tiroidea
 Vigilar iones.
Tableta retard de
400 mg, frasco por
200
ml
de
suspensión al 2%,
tableta retard de
200 mg, tabletas de
300 mg
 Insuficiencia renal a menos
que pueda realizarse una
vigilancia estricta de la
litemia.
 Tratamientos con diuréticos
de regimenes bajos en
sodio, de toda depleción
hidrosodada, no se aconseja
prescribir sales de litio a
causa del aumento del
riesgo
de
reabsorción
tubular del producto, salvo
casos particulares.
 Embarazo y lactancia.
 Relativas:
Admón..
concomitante con AINES,
carbamacepina, diuréticos,
IECA, neurolépticos.
 Hipersensibilidad.
 Uso concomitante con
antidepresivos tricíclicos.
 Antecedentes de Porfirio
aguda
 Depresión de la medula
ósea.
 Insuficiencia
renal
o
 Nauseas, vomito, diarrea.
 Sedación,
letargia,
obnubilación.
 Temblores en las manos,
convulsiones, vértigo y rara
vez SD serotominergico.
 Hipotonía
muscular,
aumento de peso, bocio
asociado a hi8potiroidismo o
aislado.
 Hiperleucocitosis
con
hiperneutrofilia
y
linfocitopenia.
 Sed y poliuria, acné.
 Nefrotoxico y tiroideotoxico.
CARBAMACEPINA
(Tegretol,)
Agente
psicótico
normítimico,
regulador
del humor.
Ejerce su acción desde
dentro de la propia célula
por desplazamiento del
Na, K, Mg o Ca. Se sabe
que inhibe la acción de la
dopamina
y
noradrenalina, inhibe su
liberación (y de ahí su
acción antimaníaca) y
aumenta la acción de la
serotonina por estimulo
presináptico. Al parecer
tiene alguna influencia en
el recambio de segundos
mensajero (AMP, inositol
Estabilizador del ánimo,
anticonvulsivante.
 Sistema
noradrenergico:
Bloqueo
de
la
recaptación.
 Sist. Serotominergico:
Aumento del nivel de
triptòfano.
 Agranulositosis,
anemia
aplasia.
 Somnolencia.
 Nauseas, vomito.
 Vértigo, ataxia, dipoplia.
 Visión borrosa
 No administrar concomitante con IMAO.
 No
consumir
alcohol
(aumenta
somnolencia)
 Realizar frecuentes controles de
hemograma.
 Evitar realizar actividades como conducir
o manejar maquinaria peligrosa.

de
 Manía o como
profilaxis en Enf.
Maniacodepresiva.
 SD
de
deshabituación al
alcohol.
 Tratamiento
de
epilepsia
(crisis
 Sist. Dopaminergico:
Agonista
dopaminergico.
 GABA: agonista.
 Canales de iones:
Inhibición del trasporte
del NA.
 Vasopresina:
Aumenta
actividad
ADH.

ACIDO VALPROICO
(Depakene, Ferbin)
Cápsulas de 250
mg, jarabe frasco
por 200 ml
Estabilizador del ánimo,
antiepiléptico.
Refuerza
el
efecto
inhibitorio del gaba a
través de un aumento de
la
síntesis
o
la
disminución
de
la
degradación de este
neurotrasmisor








parciales primarias
o
generalizadas
con componente
tónico-clónico,
formas mixtas).
Neuralgia
del
trigémino.
Neuropatía
diabética dolorosa.
Diabetes insípida y
poliuria de origen
neurohormonal.
Trastorno bipolar.
Crisis
generalizadas,,
ausencia, epilepsia
mioclonica juvenil,
convulsiones
tonico-clonicas
Profilaxis
en
ataques
de
migraña.
Neuralgia
del
trigémino.
Depresión
hepática.
 Lactancia.
 Hipersensibilidad.
 Insuficiencia hepática grave





Vértigo o mareo.
Boca seca.
Somnolencia o fatiga.
Visión doble.
Perdida o aumento de peso.
 Controlar los niveles sericos del
medicamento.(niveles dentro de 4 y 12)

Medicamento y Grupo
Mecanismo de Acción
Las benzodiazepinas disminuyen la
actividad motora, son potentes
relajantes musculares, calman la
tensión y alivian el insomnio y a
dosis
elevadas
provocan
somnolencia y aun ataxia. Es de
anotar que su actividad ansiolítica
se reduce en forma apreciable
después de 6 semanas de
administración. Tienen efectos
anticonvulsivantes, sobre todo en el
estado de mal epiléptico
Lorazepam
Ativán
Triazolam
Somese
Midazolam
Dormicum
**
Presentación y Dosis
Indicaciones y
Contraindicaciones
Ansioliticos (Benzodiazepinas)
Trastornos
de
ansiedad
generalizada
y
ansiedad
anticipatoria. No se aconseja
como medicación asociada a
otros trastornos psiquiátricos de
base. En el delirium tremens y
supresión alcohólica, son los
fármacos de primera elección.
Puede utilizarse en el estado del
mal epiléptico en ataques
convulsivos prolongados o a
repetición
subintrante.
Contraindicaciones
Por ser drogas relajantes
musculares, las benzodiazepinas
no han de utilizarse en los casos
en que exista hipotonía muscular
y en miastenia gravis, como
tampoco concomitantemente con
el alcohol y algunas no se usan
simultáneamente con narcóticos.
Pueden
tener
efectos
teratogénicos y deben evitarse en
el embarazo.
Recciones Adversas
Cuidados de Enfermería
En
dosis
terapéuticas
somnolencia y letargia cuando
se acumulan sus metabolitos;
también ataxia y astenia. En
algunos
pacientes
desencade-na irritabilidad y
conducta
violenta.
Otros
individuos se quejan de fallas
en la memoria reciente.
Trastornos gastrointestinales
con sequedad de boca,
náuseas, constipación, puede
producirse aumento del apetito
y
voracidad.
Trastornos
hemáticos son excepcionales y
cuando se presen-tan consisten
en
leucopenia
y
aun
agranulocitosis.
Manifestaciones alérgicas como
urticaria y erupciones cutáneas
morbiliformes. Se obser-va
dependencia física y aumento
de dosis, pudiendo producirse
por la supresión, un síndrome
de abstinencia que consiste en
excitación, insomnio, temblores
y aun convulsiones.
tab de 1 y 2 mg (caja x 30).
Dosis Varía de 0.5-3 mg/día.
Los ancianos y niños
mayores de 6 años
responden a la mitad de la
dosis.
tab de 0.25 mg (feo x 30).
Dosis Adultos: 0.25-0.5
mg/día. En ancianos: la
mitad de la dosis.
Observar Si el paciente presenta excitación o
agresividad aguda.
Las
cápsulas o tabletas se degluten enteras.
amp 5 mg = 5 mi. Tab 7.5 ** Como inductor del sueño.
mg (feo x 10).
Dosis
7.5-15 mg en el adulto VO.
Vía IV.
Puede mezclarse en la misma jeringa con
morfina, petidina, atropina o hioscina.
Compatible con solución de glucosa al 5%,
cloruro de sodio al 0.9% y lactato de ringer.
Igual que el Diazepam
Dizepam
Valium
Bromacepam
Lexotan
Alprazolam
Xanax
Clonazepam Rivotril
Bromocriptina Parlodel
Estimula
los
dopaminérgicos
tab de 5 y 10 mg (feo x 25 y
30) amp de 2 mi con 10 mg.
tab de 5 y 10 mg en sobre
individual.
Dosis: En
estados de ansiedad se
usan 5 mg 3-4 veces/día, la
que se duplica en los casos
serios y se disminuye a la
mitad en los ancianos. En
casos agudos de excitación
nerviosa pueden utilizarse
10 mg IV lento. Dosis diaria
habitual 4-40 mg/día. En el
estado del mal epiléptico se
usan 10-20 mg IV lento, o
usar 0.15 a 0.25 mg/kg
El diazepam inyectable forma un precipitado
insoluble cuando se mezcla con otros fármacos.
Observar signos de hipotensión, taquicardia,
depresión respiratoria y debilidad muscular.
tab 6 mg (caja x 30). Dosis
Adultos: varía de 1.5 a 3
mg/día. Máximo 9 mg/día.
Niños mayores de 2 años:
0.10-0.30 mg/kg/dosis.
Igual que el Diazepam
tab 0.25 y 0.5 y 1 mg (feo x
30). Dosis 0.25-4 mg/día en
adultos. Dosis divididas
0.25-0.75 mg/día en
ancianos. Su uso debe ser
limitado al trastorno de
pánico.
Igual que el Diazepam
tab 0.5 y 2 mg (caja x 50 y
30). Dosis 0.5-6 mg/día en
adultos.
Evitar conducir vehiculos u operar máquinaria si
se siente somnolencia.
ANTIPARKINSONIANOS (Agonistas Dopaminérgicos)
receptores de 2.5 mg (caja x 30). Enfermedad de Parkinson en Anorexia, náuseas y vómito,
Dosis Iniciar con 1.25 mg 2 pacientes que toman levodopa y constipación,
dispepsia,
veces al día, y aumentar padecen de acinesia del final de esofagitis. Hipotensión postural
hasta la dosis terapéutica la dosis o fenómenos de común, vasoespasmo digital
que es desde 10 hasta 40 fluctuaciones de respuestas o indoloro.
Esta
es
una
mg/día. Este aumento debe quienes
se
han
hecho complicación del tratamiento
hacerse en un lapso de 3-4 refractarios al tratamiento de prolongado
que
puede
meses. Concomitantemente levodopa. Contraindicaciones
revertirse disminu-yéndose la
se va disminuyendo la dosis Antecedentes de trastornos dosis. Diskinesias, confusión,
de
levodopa
hasta psiquiátricos, IAM reciente. alucinaciones, delirios. Cefalea,
aproximadamente la mitad. Trastorno vascular periférico, congestión nasal, excitación
úlcera péptica.
creciente,
los
infiltrados
pulmonares y eritromegalia son
muy raros.
La irritación gástrica disminuye si se toma con
alimentos
o
enseguida
de
estos.
El paciente no debe conducir vehiculos u operar
maquinaria
si
siente
somnolencia.
Control de signos vitales especialmente TA, en
busca de signos de hipotensión.
Clonidina
Catapresan
encontramos
indicaciónes
psicofármaco.
AL parecer tiene acción central por Tab de 150 mg
* No estímulo de adrenoceptores alfa-2 y
por reducción del tono simpático lo
como cual conduce a disminuir la FC la
RVP y la TA
http://www.medicinainformacion.com/enfermeria_libros.htm
BLOQUEADORES BETA Y AGONISTAS ALFA
Bradicardia e hipotensión Control de SV especialmente FC y TA.
El
postural, ansiedad, depresión, paciente no debe conducir vehiculos u operar
mareo, cefalea, adelgazamineto maquinaria si siente somnolencia.
del cabello, prurito a dosis altas.
Somnolencia, reseuquedad de
la boca, estreñimiento, náuseas
y vómito a dosis bajas.