TEMA DEL FINAL DE BIOLOGIA 1. Célula. Definición. Estructura. Principales funcione Definición de célula Es una unidad anatómica y funcional de todo ser vivo. Solo son visibles con microscopio. Estructura Está constituida por 3 elementos: membrana plasmática, citoplasma y material genético. Principales Funciones Auto conservación y auto reproducción. 2. Posición anatómica. Planos. Ejes. Cortes. Relaciones anatómicas. Posición anatómica: “Es la posición que se considera adecuada para el estudio anatómico del cuerpo humano” El individuo debe estar al frente del observador con el cuerpo erecto, mirando hacia el frente, los brazos extendidos hacia abajo a cada lado del cuerpo, con las palmas de las manos hacia adelante, las piernas y tobillos extendidos y juntos, los pies hacia el frente y planos sobre el piso. Planos: Son las superficies imaginarias que dividen el cuerpo. p. sagital: es aquel que divide al cuerpo en mitad derecha e izquierda. p. frontal: es aquel que divide al cuerpo en mitad anterior y posterior. p. transversal: es aquel que divide al cuerpo en mitad sup e inferior. Ejes: Es la línea que cruza el cuerpo. E. longitudinal: (cefalocaudal) es aquel que cruza el cuerpo de arriba hacia abajo. E. horizontal: (lateral) es aquel que cruza el cuerpo de lado a lado. E. anteroposterior: es aquel que cruza el cuerpo de lados posterior al anterior. Corte: De las líneas que se ha hablado se realizan cortes a través de ellas con el fin de poder observar estructuras internas del cuerpo humano. Corte medial: Es realizado en la posición anatómica y divide al cuerpo en dos mitades iguales. Corte coronal: se realiza a través de la línea longitudinal que pasa por las orejas y divide al cuerpo en dos partes no iguales anterior y posterior. Cortes longitudinales: Estos cortes se realizan a través de las líneas parietales paralelas a la línea longitudinal media o coronal. Son líneas también longitudinales pero anteriores o posteriores a la línea coronal. Cortes sagitales: Son realizados en líneas trazadas paralelamente a la línea medial. Son cortes realizados laterales a la línea media que por supuesto ya no dividen al cuerpo en dos mitades iguales. Cortes trasversal medio: Es aquel corte que se realiza horizontal y perpendicular al corte medial. Pasa a través del ombligo. Divide al cuerpo humano en dos mitades superior e inferior. Cortes trasversal: Son todos los cortes realizables paralelos al corte transversal medio bien sea superior o inferior a éste. 3. Articulaciones. Clasificación. Ejemplos. Articulación a la estructura anatómica que permite la unión entre dos huesos o entre un hueso y un cartílago. Las articulaciones se estabilizan mediante ligamentos que unen los extremos óseos y tienen movilidad gracias a los músculos que se insertan en sus proximidades. Clasificación por estructura: Sinoviales permiten realizar una amplia gama de movimientos y representan la mayor parte de las articulaciones de las extremidades. Fibrosas Son aquellas en que los extremos de los huesos están unidos por tejido fibroso. Este tipo de articulaciones tienen muy poca movilidad. Cartilaginosas En este tipo de articulación el tejido cartilaginoso sirve de unión entre los extremos óseos, no cuentan con cavidad articular como en las articulaciones sinoviales y el movimiento que pueden permitir es pequeño. Clasificación por función: Diartrosis: articulaciones totalmente móviles. Ej: hombro, rodilla, cadera. (sinoviales) Anfiartrosis: articulaciones ligeramente móviles. (cartilaginosas) Sinartrosis: articulaciones inmóviles. Ej: huesos del cráneo. (fibrosas) 4. Faringe. División anatómica. Funciones. La faringe es un músculo en forma de tubo que ayuda a respirar y está situado en el cuello y revestido de membrana mucosa; conecta la cavidad bucal con el esófago y la cavidad nasal con la laringe. División anatómica: la faringe se puede dividir en 3 regiones: la nasofaringe (detrás de las fosas nasales), orofaringe (detrás de la cavidad bucal) y la laringofaringe (detrás de la laringe). Funciones: Respiratorio: el aire inalado por la nariz y boca se toma a la faringe, luego se la envía a la tráquea, el aire entonces es enviados a los pulmones. Digestiva: conducto donde el alimento triturado y ya húmedo puede continuar su proceso en el organismo hasta llegar al estómago. Fonación: es el trabajo muscular realizado para trasmitir sonidos. Ej: comunicación oral. Audición: Interviene en la audición ya que la trompa auditiva está lateral a ella y se unen a través de la trompa de Eustaquio. 5. Laringe. Cartílagos (todos). Hueso Hioides. Ligamentos. Función. Laringe: Órgano del conducto respiratorio, situado entre la tráquea y la faringe, que tiene forma conoide y está revestido interiormente de una membrana mucosa con cinco cartílagos principales, el mayor de los cuales (tiroides) constituye la protuberancia de la nuez y otros dos las cuerdas vocales; su principal función es la de proteger la entrada de las vías respiratorias inferiores e interviene en la producción de la voz. Cartílagos (todo): La pared de la laringe está compuesta por 9 piezas de cartílagos. Tres son impares (cartílago tiroides, epiglotis y cartílago cricoides), y tres pares (cartílagos aritenoides, cuneiformes y corniculados). ... Aritenoides: Cartílagos de forma piramidal asentados sobre el cricoides, en el cual se insertan las cuerdas vocales. Hueso Hioides: El hueso hioides es un hueso impar, medio, simétrico, ubicado en el adulto, a la altura de la tercera y cuarta vértebra cervical. Forma parte del complejo hio-gloso-faríngeo, prestando inserción a estructuras provenientes de la faringe, la mandíbula y el cráneo Ligamentos: Los tendones son tejido conectivo fibroso que une los músculos a los huesos. ... Los tendones sirven para mover el hueso o la estructura, mientras que los ligamentos son el tejido conectivo fibroso que une los huesos entre sí y generalmente su función es la de unir estructuras y mantenerlas estables. Función: La laringe es un órgano que cumple múltiples funciones, como por ejemplo en la respiración, deglución, protección de la vía aérea, vocalización, defecación, y levantamiento de objetos pesados; aunque las más importantes son: Protección. Es la función más antigua de la laringe, actúa como un esfínter evitando la entrada de cualquier cosa (alimentos, bebidas, etc.), excepto aire, al pulmón. Para realizar esta función utiliza los siguientes mecanismos: - Cierre de la apertura laríngea. - Cierre de la glotis. - Cese de la respiración. - Reflejo de la tos. Respiración. Durante la respiración las cuerdas vocales se abducen de forma activa, lo que contribuye a la regulación del intercambio gaseoso con el pulmón, así como a mantener el equilibrio ácido-base. Fonación: La emisión de sonidos está condicionada al movimiento de las cuerdas vocales. Los movimientos de los cartílagos de la laringe son los responsables de variar la tensión, longitud y el grado de apertura entre las cuerdas, así como la depresión o elevación de la estructura laríngea, con lo que varía el tono de los sonidos producidos por el paso del aire a través de ellas. Esto junto a la disposición de los otros elementos de la cavidad oralfaringe, labios, lengua y boca- permite constituir el habla. 6. Músculos del cuello. Saber ubicarlos. Razonar las funciones. Nuca: Esplenio. Complexos. Transverso, rectos oblicuos. Lateral: Cutáneo. ECM. Escalenos. Rectos. Intertransversos. El cuello es la región del cuerpo comprendida entre la cabeza y el tórax. Es un punto de transición entre la cabeza, el tórax y los miembros superiores. Es la vía de paso de elementos vasculares, viscerales y nerviosos. Ubicación: Razonar las funciones: En los Músculos del cuello se pueden apreciar tres regiones: a.- Región lateral del cuello: músculo cutáneo del cuello, músculo esternocleidomastoideo, músculos escalenos (anterior, medio y posterior), músculo recto lateral de la cabeza b.- Región anterior o hioidea: se dividen en suprahioideos (músculo digástrico, músculo estilohioideo, músculo milohioideo, músculo genihioideo) e infrahioideos (músculo esternohioideo, omohioideo, esternotiroideo, tirohioideo). c.- Región prevertebral o posterior del cuello: Trapecio, Recto anterior mayor de la cabeza, recto anterior menor de la cabeza y músculo largo del cuello. Los músculos que utilizamos para doblar la cabeza hacia los lados o para hacerla girar se llaman Esternocleidomastoideos y el que utilizamos para moverla hacia atrás Esplenio. ESPLENIO: El esplenio es un músculo situado debajo del trapecio y del esternocleidomastoideo, es un músculo ancho y delgado, que ocupa toda la altura de la nuca y la parte superior del dorso. ORIGEN: Se origina en la mitad inferior del ligamento de la nuca y en las apófisis espinosas de las últimas vértebras cervicales y las 3 ó 4 primeras vértebras dorsales, así como en el tercio caudal del ligamento cervical dorsal. Desde aquí sus fibras se dirigen craneal y lateralmente. INSERCIÓN: Las que proceden de la parte craneal forman un cuerpo muscular aplanado, que se inserta en los dos tercios laterales de la línea occipital craneal y en la cara lateral de la apófisis mastoides: es el esplenius capitis. Las que proceden de la parte caudal rodean el borde lateral del esplenio de la cabeza y terminan insertándose en el tubérculo dorsal del proceso costotransverso de la tercera cervical y, a veces de la segunda. A esta parte se la denomina esplenius cervicis. ACCIÓN: Tiene una función unilateral y otra bilateral; la primera es de inclinación y rotación de la cabeza hacia el mismo lado, la segunda es de extensión o hiperextensión del cráneo y el cuello. ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO: El músculo esternocleidomastoideo es un músculo de la cara lateral del cuello, en la región anterolateral; largo, robusto, constituido en su tramo torácico por dos manojos o cabezas: la esternal, cilíndrica, y la clavicular, aplanada. ORIGEN: Mango del esternón y porción medial de la clavícula. Presenta, en su origen torácico, dos porciones claramente distintas: una porción interna, originada en el esternón, y otra externa, originada en la clavícula. La primera ha recibido el nombre de cabeza esternal, la segunda de cabeza clavicular. La cabeza esternal arranca de la cara anterior del manubrio esternal a través de un tendón potente, cuyas fibras más mediales a menudo se entrecruzan con las del lado opuesto y la cabeza clavicular se inserta en la parte posterior de la cara superior del tercio medial de la clavícula por medio de cortas fibras tendinosas y carnosas entremezcladas. Estos dos extremos inferiores, al principio diferenciados, se reúnen algo más arriba, formando con la clavícula el triángulo de Sedillot. INSERCIÓN: Apófisis mastoidea del temporal y línea nucal superior. ACCIÓN: Es flexor, inclinador y rotatorio de la cabeza. Este músculo permite tres acciones diferentes: la rotación de la cabeza al lado contrario, la inclinación lateral, y una leve extensión de la cabeza. Simultaneamente: extensión de la cabeza sobre el cuello y aisladamente: ínclina la cabeza hacia el músculo que se contrae. ESCALENOS: Los músculos escalenos es un grupo de tres pares de músculos a los lados del cuello, llamados el escaleno anterior, escaleno medio y escaleno posterior. Están inervados por los nervios espinales C4-C8. ORIGEN: Estos músculos se originan en las apófisis transversas de las vértebras cervicales de C2 a C7. INSERCIÓN: Se insertan en la primera y segunda costillas. ACCIÓN: La acción de los músculos escalenos anterior y medio es la elevación de la primera costilla y la rotación del cuello hacia el mismo lado; la acción del escaleno posterior es elevar la segunda costilla e inclinar el cuello hacia el lado opuesto. También actúan como músculos respiratorios accesorios en la inspiración, junto con el esternocleidomastoideo. TRAPECIO: El trapecio es un músculo situado en la región posterior del cuello y del tronco. ORIGEN: Surge, en la línea media, desde la protuberancia occipital externa, ligamento de la nuca, la parte medial de la línea superior, nuca, y las apófisis espinosas de las vértebras C7-T12 INSERCIÓN: En los hombros, en el lateral de la tercera parte de la clavícula, el acromion, y en el cuerpo de la escápula. ACCIÓN: Cuando toma punto fijo en el eje del tronco, eleva el hombro y acerca la escápula a la columna vertebral. Fijado en la cintura escapular, extiende la cabeza haciéndola girar. La porción descendente es rotadora superior de la escápula y la porción ascendente es rotadora inferior. Es rotador y elevador de la cabeza y produce la rotación, retroceso, elevación y la abducción de la escápula. Su músculo antagonista es el Serrato mayor y el dorsal ancho. Nuca: Esplenio (rota la cabeza hacia el lado opuesto al del músculo que se contrae) Complexos: es un músculo ancho que ocupa toda la región de la nuca a ambos lados de la línea mediana y que pertenece al grupo de los músculos de la región posterior del cuello en el plano medio. 7. Glándula Tiroides. Partes anatómicas. Funciones. La tiroides es una glándula en forma de mariposa ubicada en el cuello, justo arriba de la clavícula. Es una de las glándulas endocrinas que producen hormonas. Las hormonas tiroideas controlan el ritmo de muchas actividades del cuerpo. Partes anatómicas: El tiroides es una glándula endocrina localizada en la parte anterior del cuello, justo debajo y por delante de la tráquea. Una glándula tiroidea sana no es posible palparla por su pequeño tamaño. Funcione: Es la de producir y liberar las hormonas tiroideas, T4 o tiroxina y T3 o triyodetironina que están involucradas en el crecimiento, en el mantenimiento de la mayor parte de las funciones corporales y en la regulación del metabolismo. 8. Ramas del cayado aórtico. Origen. Ramas. Recorrido y samas terminales de cada una. RAMAS DEL CAYADO AÓRTICO tronco braquiocefálico, arteria carótida común izquierda y arteria subclavia izquierda. Ramas de la porción descendente torácica: arterias bronquiales, arterias esofágicas, arterias medias, arterias mediastínicas posteriores y arterias intercostales aórticas. Se origina en la base del ventrículo izquierdo, Entre el tabique interventricular y la valva interna De la mitral, donde se dirige hacia arriba, adelante Y ala izquierda • En el trayecto de 40 a 50 mm se dobla hacia atrás y ala izquierda Para formar la curva de concavidad inferior que abarca El pedículo pulmonar izquierdo. • Se origina en la base del ventrículo izquierdo, Entre el tabique interventricular y la valva interna De la mitral, donde se dirige hacia arriba, adelante Y ala izquierda • En el trayecto de 40 a 50 mm se dobla hacia atrás y ala izquierda Para formar la curva de concavidad inferior que abarca El pedículo pulmonar izquierdo. Ramas: Tronco arterial braquiocefálico Arteria carótida común izquierda Arteria subclavia izquierda Recorrido: La Arteria Aorta tiene su origen en el corazón desde su ventrículo izquierdo. Así que comienza su inicial trayecto de manera ascendente. Para luego formar lo que asemeja un arco, y que es llamado arco aórtico. El mismo procede a descender. Siendo que pasa a atravesar el tórax. Para así llegar hasta el abdomen. Luego es como se divide en lo que se conoce como las dos ilíacas comunes. Las cuales llevan dirección hacia los miembros inferiores. Y es así como pasan a transportar la sangre que se encuentra rica en oxígeno. Igualmente se encarga de dar origen a todas las arterias. Que conforman el sistema circulatorio. A excepción de las arterias pulmonares. Las cuales tienen su nacimiento en el corazón desde su ventrículo derecho. Ramas terminales de cada una. Ramas de la porción ascendente: arterias coronarias. Ramas del cayado: tronco braquiocefálico, arteria carótida común izquierda y arteria subclavia izquierda. Ramas de la porción descendente torácica: arterias bronquiales, arterias esofágicas, arterias medias, arterias mediastínicas posteriores y arterias intercostales aórticas. Ramas de la porción descendente abdominal: ramas parietales: arteria diafragmática inferior y arterias lumbares; Ramas viscerales: tronco celíaco, arteria mesentérica superior, arteria capsular medial, arteria renal, arterias gonadales (uteroovárica/espermática), y arteria mesentérica inferior. Ramas terminales: arteria sacra media, arterias ilíacas primitivas derecha e izquierda. 9. Caja torácica. Costillas. Músculos. Pleura. Diafragma: Hiatos. Función. Caja torácica: La caja torácica es una parte del cuerpo humano que está formada por los huesos del tórax. Se compone de doce vértebras, doce pares de costillas y el esternón. La caja torácica tiene la función de proteger los pulmones, el corazón, el esófago, las vísceras, la tráquea y los nervios linfáticos. También ayuda a mantenerlo todo en su lugar. La caja torácica está ligada a las clavículas, a los omóplatos y a la columna cervical en su parte superior y a la columna lumbar en su parte inferior. Costillas: Son huesos largos, elásticos y planos, que junto con la columna vertebral y el esternón forman la jaula ósea denominada tórax. En la mayoría de los vertebrados rodean el pecho, facilitando la respiración. En general sirven de protección a los órganos internos del tórax, como el corazón. Los humanos tenemos 24 costillas, 12 a cada lado del cuerpo: 7 son llamadas verdaderas porque se unen directamente al esternón mediante su propio cartílago, 3 falsas que se unen indirectamente al esternón -uniéndose primero al cartílago de otra costilla-, y 2 flotantes, que no están unidas al esternón. Las partes de la costilla son: la cabeza -parte interna del extremo posterior de la costilla-, el cuello, el tubérculo -ubicado entre el cuello y el cuerpo-, y el cartílago intercostal -responsable de unir las costillas con el esternón a excepción de las costillas flotantes-. Las costillas forman junto con el esternón y la columna vertebral la ‘jaula’ o caja torácica. En su interior se encuentran los pulmones y el mediastino, en el que se ubican el corazón, el esófago, la tráquea, los ganglios linfáticos, el timo, la aorta y la vena cava superior e inferior. Pleura: Es una membrana serosa, fina y lisa, que recubre al mismo tiempo la superficie externa de los pulmones y la superficie interna de toda la cavidad torácica. La parte de dicha membrana que reviste los pulmones se denomina pleura visceral. La parte que tapiza la pared torácica se llama pleura parcial. Ambas pleuras se hallan en intimo contacto, pero no están adheridas, puesto, pero no existe un espacio entre ellas denominadas cavidades pleurales. Diafragma: Es un músculo circular abovedado en forma de paracaídas que divide la cavidad torácica de la abdominal. Es el músculo respiratorio por excelencia, se contrae en la inspiración expandiendo la cavidad torácica facilitando así la entrada de aire en los pulmones a través de la tráquea. Cuando el diafragma se relaja da lugar a la exhalación llenando el vacío resultante, ya que este adopta su posición de reposo dando lugar a la contracción de los pulmones y a la salida del aire. Hiatos. El hiato esofágico o diafragmático es, en esencia, el orificio natural del diafragma a través del cual pasa el esófago en su camino desde la boca al estómago. Es la salida del tórax hacia el abdomen del tracto digestivo alto. Este orificio se encuentra custodiado por los llamados “pilares diafragmáticos”. Estos pilares son refuerzos musculares del diafragma que rodean al orificio. Si el diafragma fuera una mesa de jardín. El hiato correspondería al orificio de la sombrilla, y los pilares serían el refuerzo blanco que lo bordea. El esófago correspondería a la sombrilla que colocamos desde arriba (tórax) hacia el suelo (abdomen). Función: Hay condiciones patológicas que pueden conducir a una disrupción del funcionamiento normal del diafragma. La hernia hiatal es la condición en la que el esófago abdominal o fundus del estómago sube hacia arriba a través del hiato esofágico en la cavidad torácica. Esto puede suceder como resultado de un desgarro o algún tipo de debilidad en el músculo diafragmático. Si hay una acumulación de gas en la parte inferior del diafragma, puede ser signo de neumoperitoneo, que es una condición seria que debería evaluarse inmediatamente. 10. Cavidad pleural. Presiones durante el ciclo ventilatorio. Concepto de derrame pleural. Cavidad pleural: Se sitúa entre las dos hojas (capas) de la membrana torácica denominada pleura. Este última rodea los pulmones. Normalmente, la cavidad pleural está vacía, a excepción de una pequeña cantidad de líquido pleural que sirve para lubricar ambas hojas. Algunas enfermedades (principalmente infecciones pulmonares) pueden causar un derrame anormal de líquido en la cavidad pleural: a esto se le llama pleuresía. Si la cavidad pleural se hincha de aire hablamos entonces de un neumotórax. durante el ciclo ventilatorio: El respirador genera una presión positiva en la vía aérea durante la inspiración a la que se opone la resistencia al flujo aéreo del árbol traqueobronquial y la resistencia elástica del parénquima pulmonar. Se crea un gradiente de presión entre la vía aérea y el alvéolo que desplaza un volumen de gas proporcional al nivel de presión aplicado. El ciclo respiratorio consta de 3 partes: Insuflación: El aparato insufla un volumen de aire en el pulmón (volumen corriente) a través de un gradiente de presión. La presión máxima que se alcanza en la vía aérea se llama presión de insuflación o presión pico. El inicio de la insuflación puede determinarlo el paciente o el respirador. Meseta: Al terminar la insuflación se mantiene el gas dentro del pulmón durante un tiempo regulable. Este tiempo es la pausa inspiratoria y durante ella el flujo es cero. La presión en la vía aérea en este momento se llama presión meseta y depende de la compliance o distensibilidad pulmonar. Espiración: es un fenómeno pasivo, causado por la retracción elástica del pulmón insuflado. La presión en la vía aérea desciende hasta cero o puede mantenerse una presión positiva al final de la espiración, lo que se conoce como PEEP. Concepto de derrame pleural: es una acumulación de líquido adicional en el espacio entre los pulmones y la pared torácica. Esta área se denomina espacio pleural. Aproximadamente la mitad de las personas con cáncer desarrolla derrame pleural. Cuando el cáncer crece en el espacio pleural causa un derrame pleural maligno. 11. Pulmones. Segmentación. Vía aérea inferior. Unidad alveolo-capilar. Circuito menor. Pulmones: Los pulmones son órganos de gran tamaño. Ocupan toda la cavidad torácica excepto su porción central, el mediastino, que engloba el corazón (en la región inferior del pericardio), los grandes vasos sanguíneos, los bronquios, el esófago y otros órganos. La estrecha porción superior de los pulmones, el ápex, está justo debajo de la clavícula. La parte ancha del pulmón que descansa sobre el diafragma es la base. Cada pulmón está dividido en lóbulos por las cisuras; el pulmón izquierdo tiene dos lóbulos, mientras que el derecho tiene tres. Segmentación: Son porciones o divisiones de los pulmones con características y funciones específicas. Esta división se produce gracias a la bifurcación bronquial. Los segmentos pulmonares también pueden considerarse unidades macroscópicas de pulmón, provistas de un bronquio (bronquio segmentario) y una rama complementaria de la arteria pulmonar. Cada uno de estos segmentos tiene entre 30 y 60 bronquiolos, una irrigación venosa y arterial particular, por lo que funcionan de forma independiente. No se pueden ver desde la parte externa del pulmón, sino que los médicos deben valerse de la radiografía o la broncoscopia, y están separados por tabiques de tejido conjuntivo. Vía aérea inferir: El sistema respiratorio inferior, o tracto respiratorio inferior, consiste en la tráquea, los bronquios y bronquiolos, y los alvéolos, que forman los pulmones. Estas estructuras hacen ingresar aire del sistema respiratorio superior, absorben el oxígeno y, en el intercambio, liberan dióxido de carbono. Unidad alveolo-capilar: El intercambio gaseoso ocurre en la región alveolar, que en el pulmón adulto contiene más de 100 millones de capilares dispuestos en una red tridimensional. La unidad alveolo-capilar consiste en el endotelio capilar con su membrana basal, el espacio intersticial y el epitelio alveolar con su membrana basa. Circuito menor: La circulación mayor o sistémica es el circuito o trayecto que realiza la sangre desde el corazón hacia el cuerpo y de regreso al corazón, mientras que la circulación menor o pulmonar es el circuito que realiza la sangre desde el corazón hasta los pulmones y luego al corazón. 12. Mediastino. Anterior, posterior, medio. Superior e inferior. Límites y contenido. Mediastino: Es el área en el tórax entre los pulmones que contiene el corazón, parte de la tráquea, el esófago y los grandes vasos, incluyendo la aorta ascendente (la gran arteria que lleva sangre desde el ventrículo izquierdo del corazón en su camino hacia el resto del cuerpo) y las arterias pulmonares derecha e izquierda, esencialmente todos los órganos en el tórax, excepto los pulmones. También es el hogar de muchos ganglios linfáticos y nervios. El mediastino se divide de manera didáctica en dos divisiones importantes que son marcadas por un plano imaginario que pasa a nivel de las vértebras T4/5 (Vértebras torácicas: cuarta y quinta) hasta la articulación manubrio esternal, que conforma el ángulo de Louis: mediastino superior y mediastino inferior: Mediastino superior: ocupa la región cuyo límite superior es el orificio torácico superior y su límite inferior, el marcado por el plano imaginario. Mediastino inferior: éste a su vez se subdivide en tres porciones: anterior, medio y posterior. Mediastino anterior: es la parte más pequeña del mediastino y se localiza anterior al pericardio fibroso, entre este y el esternón. Aunque es pequeño en el adulto, es relativamente grande durante los primeros meses de vida, debido a que la porción inferior del timo se extiende en esta región. En los primeros años de vida, la imagen del timo es tanto o más ancha que la del corazón en las radiografías de tórax. Mediastino medio: es la subdivisión más importante, ya que en él se ubica el corazón, ocupa la región que comprende el pericardio. En el pericardio se distingue dos capas la fibrosa y la serosa. Esta última se divide igualmente en la hoja parietal y la visceral unida directamente al corazón; y entre estas dos hojas se delimita la cavidad pericárdica que permite los movimientos mecánicos del corazón. Mediastino posterior: se localiza posterior al pericardio fibroso y al diafragma, y anterior a los cuerpos vertebrales de las ocho vértebras dorsales inferiores. LIMITES Y CONTENIDO: Anterior: cara posterior de esternón Posterior: un plano tangente a la cara posterior de los cuerpos vertebrales o al ligamento vertebral común posterior. Superior: plano horizontal que pase por la horquilla esternal prolongado hacia la primera vértebra torácica. Inferior: diafragma Lateralmente: dos planos, derecho e izquierdo, que pasen a nivel de las pleuras mediastínicas respectivas. 13. Corazón. Cavidades. Válvulas. Tractos de salida. Corazón: El corazón es un órgano muscular hueco cuya función es bombear la sangre a través de los vasos sanguíneos del organismo. Se localiza en la región central del tórax, en el mediastino medio e inferior, entre los dos pulmones. Está rodeado por una membrana fibrosa gruesa llamada pericardio. El corazón tiene la forma de una pirámide inclinada, la porción puntiaguda de la pirámide está inclinada hacia la izquierda y abajo, mientras que la base mira hacia arriba y es el área de donde surgen los grandes vasos sanguíneos que llevan la sangre fuera del órgano. La parte inferior del corazón descansa sobre el diafragma mientras que las caras laterales están contiguas al pulmón derecho e izquierdo y la cara anterior se sitúa detrás del esternón. Cavidades.: El corazón está dividido en cuatro cámaras o cavidades: dos superiores, llamadas aurícula derecha y aurícula izquierda ; y dos inferiores, llamadas ventrículo derecho y ventrículo izquierdo. Las aurículas reciben la sangre del sistema venoso y la transfieren a los ventrículos, desde donde es impulsada a la circulación arterial. Corazón derecho. La aurícula derecha y el ventrículo derecho forman el corazón derecho. La aurícula derecha recibe la sangre que proviene de todo el cuerpo a través de la vena cava superior y vena cava inferior. El ventrículo derecho impulsa la sangre no oxigenada hacia los pulmones a través de la arteria pulmonar. Corazón izquierdo. La aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo forman el corazón izquierdo. Recibe la sangre oxigenada proveniente de los pulmones que desemboca a través de las cuatro venas pulmonares en la aurícula izquierda. El ventrículo izquierdo impulsa la sangre oxigenada a través de la arteria aorta para distribuirla por todo el organismo. Válvulas. Las válvulas cardíacas se encuentran en los conductos de salida de las cuatro cavidades del corazón, donde cumplen la función de impedir que la sangre fluya en sentido contrario. Están situadas entre las aurículas y ventrículos o entre los ventrículos y las arterias de salida. Son las cuatro siguientes: válvula tricúspide, que separa la aurícula derecha del ventrículo derecho. válvula pulmonar, que separa el ventrículo derecho de la arteria pulmonar. válvula mitral o bicúspide, que separa la aurícula izquierda del ventrículo izquierdo. válvula aórtica, que separa el ventrículo izquierdo de la arteria aorta. El tracto de salida del ventrículo izquierdo es la estructura anatómica a través de la cual sale el flujo sistólico del ventrículo izquierdo hacia la aorta. 14. Irrigación coronaria. Zonas de irrigación. La irrigación se va a llevar a cabo por una especializada red vascular que se dispone en círculo alrededor del órgano. Las arterias encargadas de irrigar al corazón serán las coronarias, que se encuentran en número de dos, derecha e izquierda. La arteria coronaria izquierda nace del ostium de la aorta, su calibre en el adulto es de aproximadamente de 3 a 4 mm. En su nacimiento forma el tronco de la coronaria izquierda (TCI) de una longitud de 3 a 4 cm., el mismo se relaciona por detrás con el tronco de la arteria pulmonar, luego se inclina hacia la izquierda y por último abajo y a delante e inmediatamente se bifurca dando sus dos ramas terminales: descendente anterior y circunfleja. La arteria descendente anterior (DA) va ir descendiendo por el surco interventricular anterior hasta llegar al vértice del corazón lo bordea 1,5 cm aproximadamente por detrás y a la derecha, pasando así a la cara inferior donde termina. Esta arteria posee numerosas ramas colaterales: del ventrículo izquierdo, las diagonales para la pared anterior del ventrículo en número inconstante de 3 a 5. Del ventrículo derecho, rama del cono arterioso y rama anastomótica para la marginal derecha. Y, por último, ramas interventriculares septales, existe una decena que se profundizan en el tabique interventricular al cual irrigan sus 2/3 parte anterior. La arteria circunfleja (Cx), discurre por el surco auriculoventricular dirigiéndose hacia la izquierda y termina a través de las ramas auriculoventriculares en la cara inferior del ventrículo izquierdo. Sus colaterales son: ramas auriculares anteriores, intermedias y anastomóticas. Y ramas ventriculares, marginales, rama posterior del ventrículo izquierdo y ramas ventriculares anteriores izquierdas. Por lo tanto, los territorios que irriga la arteria coronaria izquierda son: Aurícula izquierda. Casi la totalidad del ventrículo izquierdo. Parte del ventrículo derecho. La mayor parte del tabique interventricular (2/3 partes anterior) incluido el haz auriculoventricular del tejido de conducción. El nodo sinusal (40% de las personas). La arteria coronaria derecha (CD), en el 90% de los casos dominante porque da la arteria descendente posterior, en caso contrario la circunfleja es quien dará esta rama. Nace del seno de la aorta, tiene un calibre de 3 a 4 mm aproximadamente, su trayecto la conduce hacia abajo, hacia delante y a la derecha por el surco auriculoventricular luego gira se dirige hacia la izquierda por la cara posterior del surco y da su rama terminal en el 90% la descendente posterior. Sus ramas colaterales son: vasculares, auriculares y ventriculares. La arteria coronaria derecha irriga: Aurícula derecha. Casi todo el ventrículo derecho. Cara inferior del ventrículo izquierdo. 1/3 posterior del tabique interventricular. El nodo auriculoventricular y en el 55% de los casos el nodo sinusal. 15. Sistema de conducción intrínseco cardiaco. Los impulsos eléctricos generados por el músculo cardíaco (el miocardio) estimulan el latido (contracción) del corazón. Esta señal eléctrica se origina en el nódulo sinoauricular (SA) ubicado en la parte superior de la aurícula derecha. El nódulo SA también se denomina el «marcapasos natural» del corazón. Cuando este marcapasos natural genera un impulso eléctrico, estimula la contracción de las aurículas. A continuación, la señal pasa por el nódulo auriculoventricular (AV). El nódulo AV detiene la señal un breve instante y la envía por las fibras musculares de los ventrículos, estimulando su contracción. Aunque el nódulo SA envía impulsos eléctricos a una velocidad determinada, la frecuencia cardíaca podría variar según las demandas físicas o el nivel de estrés o debido a factores hormonales. 16. Ciclo cardíaco. Consiste en la sístole (contracción) y la diástole (relajación) de ambas aurículas, además de la sístole y la diástole de ambos ventrículos. Con una frecuencia promedio de 75 lpm, un ciclo cardíaco completo requiere aproximadamente 0,8 segundos. Las fases del ciclo cardíaco son: a) sístole auricular. b) sístole ventricular. c) período de relajación. R1 es el primer ruido cardíaco (lub), causado por el flujo de sangre turbulento asociado al cierre de las válvulas auriculoventriculares (AV). R2, el segundo ruido (dup), se debe al flujo turbulento asociado al cierre de las válvulas semilunares (SL). 17. Topografía de abdomen. Expresión topográfica de los órganos abdominales. Se divide por 2 líneas transversales y 2 sagitales o verticales, obteniendo una división de 9 cuadrantes: 1. EPIGASTRIO 2. HIPOCONDRIO DERECHO 3. HIPOCONDRIO IZQUIERDO 4. MESOGASTRIO UMBILICAL 5. FLANCO DERECHO 6. FLANCO IZQUIERDO 7. HIPOGASTRIO 8. FOSA ILEACA DERECHA 9. FOSA ILIEACA IZQUIERDA. Expresión topográfica de los órganos abdominales. 1.* HIPOCONDRIO DERECHO ORGANOS: lóbulo derecho del hígado, vías biliares, ángulo derecho del colon, riñón derecho, glándula suprarrenal. 2.* EPIGASTRIO ORGANOS: Estomago, píloro, duodeno, lóbulo izquierdo del hígado, páncreas, aorta, cava inferior. 3.* HIPOCONDRIO IZQUIERDO ORGANOS: bazo, fondo del cuerpo del estómago, ángulo izquierdo del colon, cola del páncreas, riñón izquierdo, glándula suprarrenal izquierda. 4.* FLANCO DERECHO ORGANOS: colon ascendente, polo inferior del riñon derecho, parte del duodeno y yeyuno. 5.* MESOGASTRIO UMBILICAL ORGANOS: curvatura mayor del estómago, duodeno, parte del yeyuno íleon, colon transverso, cabeza y cuerpo del páncreas, uréteres, aorta, cava inferior. 6.* FLANCO IZQUIERDO ORGANOS: colon descendente, polo inferior riñón izquierdo, parte del yeyuno e íleon. 7.* FOSA ILEACA DERECHA: ORGANOS: Ciego, apéndice, íleon, ovario derecho, conducto espermático derecho. 8.* HIPOGASTRIO ORGANOS: intestino delgado (íleon), vejiga, útero, parte terminal de los uréteres. 9. FOSA ILIEACA IZQUIERDA ORGANOS: colon sigmoides, uréter izquierdo, ovario izquierdo, conducto espermático izquierdo 18. Pared abdominal anterior y posterior. Los planos de la pared anterior y lateral del abdomen son los siguientes: piel y tejido celular subcutáneo, fascia superficial, fascia profunda, músculo, fascia extraperitoneal y peritoneo. 19. Conducto inguinal. Anillos, contenido. Importancia anatómica. El conducto inguinal contiene el cordón espermático y el nervio ilioinguinal, en los varones; y el ligamento redondo del útero y el nervio ilioinguinal, en las mujeres. La importancia del canal o conducto inguinal se basa en las aplicaciones clínicas de su anatomía para la reparación de las hernias inguinales y crurales. Este espacio anatómico se halla más desarrollado en el varón que en la mujer, ya que se corresponde con el trayecto embrionario que siguen los testículos desde el interior del abdomen para situarse en la bolsa escrotal. Durante dicho trayecto, el testículo arrastra consigo las diferentes capas del abdomen (que configurarán sus cubiertas en el adulto). En el varón adulto está ocupado por el cordón espermático en su trayecto desde el testículo hasta su reunión en la cara posterior de la vejiga urinaria con las vesículas seminales. El cordón espermático reúne en su interior el conducto deferente y los vasos y nervios que le acompañan. Junto con el cordón viajan fibras procedentes del músculo oblicuo interno que forman el músculo cremáster. En la mujer el canal inguinal se halla ocupado por el ligamento que actúa como medio de fijación del útero, el ligamento redondo y que se prolonga hasta los labios mayores. Su diámetro es mucho menor que en el varón y es mucho menos frecuente la aparición de hernias de la ingle en el sexo femenino. 20. Definición de: Meso. Epiplón. Fucsia de coalescencia. Ligamentos. Serosas. Meso: Estructura aplanada recubierta de peritoneo visceral, que une el yeyuno, el íleon, el apéndice y el colon al retroperitoneo y a las ramas de la aorta que vascularizan el intestino y de las que se puede decir que el intestino está «colgando». Contiene grasa, arterias, venas, vasos y ganglios linfáticos, que constituyen los elementos de irrigación del intestino, y el drenaje de sangre y linfa del intestino. Epiplón: Cada una de las zonas donde dos hojas peritoneales se sueldan. Esto ocurre tanto en la corvadura mayor del estómago (epiplón mayor) como en la corvadura menor (epiplón menor). Se diferencia del mesenterio (donde también tiene lugar esta fusión) en que este se extiende entre la pared dorsal del abdomen y las asas intestinales. Facsia de coalescencia: es una membrana serosa que presenta adherencia constante entre dos hojas peritoneales que se tocan y pierden su epitelio, se ven en órganos que rotan aplican a la pared abdominal posterior. Ligamentos: Son repliegues del peritoneo que unen un órgano a la pared abdominal, pero no llevan vasos sanguíneos importantes, y no forman parte del tubo digestivo. Por ejemplo, el ligamento falciforme del hígado. Serosas: es una membrana compuesta por dos finas capas de células epiteliales. Las serosas tapizan las cavidades corporales y recubren los órganos que se encuentran en ellas, además de secretar un fluido acuoso que reduce la fricción y actúa de lubricante en el roce entre los distintos elementos de esa cavidad. Se diferencian de las membranas adventicias en que la función de estas últimas es mantener la localización de los órganos más que disminuir el roce, que es la función de las serosas. 21. Mesos del colon. El mesocolon es una membrana de peritoneo que fija el colon a la pared posterior del abdomen.El colon está fijado a la pared abdominal por dos mesos; el mesocolon transverso, mesocolon sigmoide, y el meso apéndice. Cumple una función similar al mesenterio, pero une el colon a la pared posterior del abdomen. Se distinguen 3 porciones: Meso apéndice. Fija el apéndice ileocecal. Mesocolon transverso. Fija el colon transverso. Mesocolon sigmoides. Fija el colon sigmoideo. 22. Epiplón mayor y menor. Localización anatómica y función. Otros epiplones. Epiplón mayor u omento (oméntum-, piel gruesa), es la hoja más grande del peritoneo, cae sobre el colon transverso y cubre el intestino delgado como un delantal adiposo”. Está compuesto por dos hojas que se pliegan sobre sí mismas y forman en total cuatro capas. Desde sus inserciones a lo largo del estómago y el duodeno, el epiplón mayor se extiende hacia abajo, por delante del intestino delgado, luego se vuelve, asciende y se inserta en el colon transverso. En el epiplón mayor suele observarse una considerable cantidad de tejido adiposo. Éste puede acrecentarse en gran medida con el aumento de peso y dar lugar a la característica “barriga cervecera”, que se observa en algunas personas con sobrepeso. Los numerosos ganglios linfáticos presentes en el epiplón mayor colaboran con los macrófagos y las células plasmáticas productoras de anticuerpos para combatir y limitar las infecciones del tracto gastrointestinal. El epiplón menor surge como dos hojas de la serosa del estómago y el duodeno, y se extiende hasta el hígado. Contiene algunos ganglios linfáticos. Función: Los epiplones forman parte del peritoneo y tienen la función de fijar las vísceras abdominales y aportarles riego sanguíneo, sin embargo, no son órganos vitales y pueden extirparse mediante cirugía sin graves repercusiones. Cuentan además con funciones inmunológicas que juegan un papel muy importante para combatir las infecciones en el interior del abdomen y poseen capacidad angiogénica, es decir pueden inducir la formación de nuevos vasos sanguíneos en sus proximidades cuando se produce una isquemia, gracias a la producción del factor de crecimiento de los fibroblastos y el factor de crecimiento del endotelio vascular 23. Peritoneo. Definición. Disposición en hígado y útero. Recesos peritoneales. El peritoneo (periteínein-, extender alrededor) es la membrana serosa más grande del cuerpo; consiste en una capa de epitelio pavimentoso simple (mesotelio) con una estructura de sostén subyacente, formada por tejido conectivo areolar. El peritoneo se divide en peritoneo parietal, que reviste la pared de la cavidad abdominopelviana, y el peritoneo visceral, que cubre total o parcialmente algunos órganos de la cavidad. El espacio delgado que contiene líquido seroso y se sitúa entre las porciones parietal y visceral del peritoneo se denomina cavidad peritoneal. Algunos órganos se localizan en la pared abdominal posterior y están recubiertos por el peritoneo sólo en su cara anterior. Estos órganos, incluyendo los riñones y el páncreas, se denominan retroperitoneales (de retro-, detrás). El peritoneo forma grandes repliegues entre las vísceras. Estos repliegues unen los órganos entre sí y con la pared de la cavidad abdominal, y contienen vasos sanguíneos, linfáticos y nervios que se dirigen a los órganos abdominales. Los órganos del abdomen pueden clasificarse dependiendo de su situación y si están tapizados o no por al peritoneo visceral en dos grupos: intraperitoneales, y extraperitoneales. Intraperitoneales: Estómago, primera porción del duodeno (5 cm), yeyuno, íleon, apéndice ileocecal, colon transverso, colon sigmoideo, recto (1/3 superior), Hígado, bazo, páncreas (cola) y Ovario. Extraperitoneales: pueden ser retroperitoneales (situados detrás del peritoneo) y su peritoneales (situados debajo del peritoneo. ● Retroperitoneales: Resto del duodeno, colon ascendente, colon descendente, recto (1/3 central), páncreas (menos la cola), Riñón, glándulas suprarrenales, porción proximal del uréter, arteria renal, vena cava inferior y aorta. ● Su peritoneales: Recto (1/3 inferior), Vejiga urinaria, porción distal del uréter, Vasos sanguíneos gonadales, útero, trompas de Falopio. 24. Aorta abdominal. Ramas viscerales, musculares. Ramas terminales. Aorta abdominal: Es la continuación de la aorta torácica. Comienza en el hiato aórtico del diafragma y termina a nivel de la cuarta vértebra lumbar, donde se divide en las arterias ilíacas comunes derecha e izquierda. La aorta abdominal se encuentra delante de la columna vertebral. Ramas viscerales: tronco celíaco, arteria mesentérica superior, arteria capsular medial, arteria renal, arterias gonadales (uteroovárica/espermática), y arteria mesentérica inferior. Ramas terminales: arteria sacra media, arterias ilíacas primitivas derecha e izquierda. 25. Tubo digestivo. Características anatómicas de cada órgano. El aparato digestivo es el conjunto de órganos encargados del proceso de la digestión, es decir, la transformación de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las células del organismo. Las funciones que realiza son: transporte de alimentos, secreción de jugos digestivos, absorción de nutrientes y excreción mediante el proceso de defecación. El proceso de la digestión consiste en transmitir los glúcidos, lípidos y proteínas contenidos en los alimentos en unidades más sencillas, gracias a las enzimas digestivas, para que puedan ser absorbidos y transportados por la sangre. Características anatómicas de cada órgano: Boca: Cavidad que se abre en la parte central e inferior de la cara y por la que se ingieren los alimentos. En la boca encontramos la lengua y los dientes. Es aquí donde vierten su contenido las glándulas salivales y tienen lugar la masticación y salivación de los alimentos. Con la salivación y los fermentos digestivos que contiene la saliva (amilasa salival) se inicia la digestión de los alimentos, formándose el bolo alimenticio. Después de estos procesos se 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. produce la deglución del bolo alimenticio, que es el proceso mediante el cual éste pasa de la boca y faringe al esófago. Faringe: Se comunica con la boca por la parte anterior, y por la parte posterior con la laringe, de la que está separada por la epiglotis, y con el esófago, al que derrama el bolo alimenticio. La deglución implica una gran coordinación neuromuscular a nivel de la faringe. Los defectos en estos mecanismos pueden producir el paso de alimentos a las vías respiratorias o en la nariz, en vez de pasar al esófago. Esófago: Conducto muscular de 18 a 26 centímetros de longitud que recoge el bolo alimenticio una vez terminada la fase bucofaríngea de la deglución. Mediante una serie de movimientos contráctiles de la pared del esófago, el bolo alimenticio sigue su curso hacia el estómago. Por lo tanto, el esófago sólo participa en la progresión ordenada del alimento. Intestino delgado: En esta parte se mezclan los alimentos que ya venían digeridos en el estómago con jugos procedentes del páncreas e hígado, además de mezclarlos con su propio jugo intestinal. La flora bacteriana presente en el intestino se encarga de producir unas enzimas especializadas en la digestión de algunos carbohidratos. Una flora intestinal enferma puede ser el origen de diarreas y problemas de nutrición, que se traducen en problemas de salud a la larga. Los músculos de este órgano se encargan de hacer que la comida se vaya moviendo hacia adelante. En las paredes del intestino se encuentran unos pequeños vellos los cuales absorben el agua y los nutrientes presentes en la comida, los cuales han sido reducidos mediante la acción de los fluidos digestivos facilitando esta fase. Estos son introducidos en el torrente sanguíneo. Lo que no se puede aprovechar, ya sea porque no es útil para el organismo o porque puede llegar a ser tóxico para nuestro cuerpo, es llevado hacia el intestino grueso. Intestino grueso y recto: Aquí lo que no se ha podido digerir, líquidos residuales y células muertas es tratado para su posterior eliminación. En el intestino grueso se absorbe el agua que queda en estos residuos, haciendo que se endurezcan, transformándose en las heces. Mediante movimientos peristálticos estos productos de desecho son llevados hacia el recto, en donde serán almacenados hasta que reciban la señal para ser defecados y cumplir la última función del sistema digestivo, la egestión. Páncreas. División anatómica. Funciones exocrinas y endócrina. hígado y vías biliares. Descripción anatómica. Funciones. Composición de la bilis. Bilirrubina directa o conjugada e indirecta o no conjugada. Circulación hepática. Circulación portal. Anastomosis porto cava. Bazo. Ubicación anatómica. Funciones. Retroperitoneo. Definición. Contenido. Riñón. Estructura. Organización. Vías urinarias. Uréter. Vejiga. Uretra. Nefrona. Partes. Funciones. Fisiología renal. Concepto de filtrado, excreción, secreción y reabsorción. Sistema renina- angiotensina- aldosterona. Lectura del estado acido base. Ph, PCO2, PO2, HCO3-, EB, Saturacion. Acidosis- Alcalosis. Respiratoria- Metabolica. 37. Fisiología digestiva. Deglución. Concepto de peristalsis. Funcion del esófago, estomago, intestino delgado, grueso. Defecación. 38. Secreción gástrica, pancreática y biliar. Fases y hormonas que intervienen. 39. Concepto de digestión y absorción. Absorción de grasas, carbohidratos y proteínas. 40. Pelvis ósea. Ilion, pubis, isquion. Accidentes óseos. 41. Músculos de la pelvis. 42. Aparato reproductor masculino. Anatomía. 43. Aparato reproductor femenino. Anatomía. 44. Ciclo sexual femenino. Ciclo hormonal. Ciclo ovárico. Ciclo uterino. 45. Cráneo. Huesos, fosas, forámenes, hendiduras. 46. Neuroanatomía y cortes de Charcot. 47. Columna vertebral. 48. Médula espinal. Anatomía y fisiología. 49. Miembro superior. 50. Miembro inferior. 51. Fisiología de la sangre
