Disponiblidad_de_Opioides

Disponiblidad de Opioides? Qué problemas prácticos se presentan en el uso de los
mismos en Cuidados Paliativos.
En Kuna Yala las acciones de Cuidados Paliativos se dan cuando los familiares de los
pacientes se acercan a los Centros de Salud a pedir la ayuda o apoyo del personal de
salud.
Mucho de esto se debe a que en primera instancia busca la medicina tradicional para
resolver los problemas que tenga el paciente, en ese interín nos enteramos del
paciente y de la condición (pueblo chico, infierno grande); si el paciente o el familiar
tiene vinculos con el centro de salud o sea que llega a la consulta, apoya a las
actividades de salud, acepta vacunación o actividades domiciliarias es facil para el
personal de salud acercarse a tener conocimiento claro de la condición del paciente y
ofrecer la ayuda.
Por otra parte también es facil llegar sin necesidad de ningún preambulo, lo dificil será
cual será la respuesta de los familiares y del curandero; este último ve muchas veces al
personal de salud como una competencia que le roba sus ganancia. Creo que es bueno
reconocer que así como hay buenos y malos profesionales de la salud, también los hay
– en estos tiempos – malos y buenos curanderos. Y los buenos curanderos son
aquellos que son capaces de reconocer que sus tecnicas no ayudan en nada a aliviar en
algo el dolor de los pacientes.
Esa es una primera barrera en rebasar, la siguiente es lo que le podemos ofrecer. En
nuestra área específicamente no existe una variación de medicamentos en donde
puedas seleccionar para aliviar el dolor. El uso de las benzodiacepinas (Diazepam) es
un poco más frecuente y por último los derivados sintéticos de opio como petidina.
Esto se debe a las experiencias más agradables en el uso de benzodiacepinas con
pacientes terminales que con los derivados sintéticos del opio; estas últimas han dado
muchos suceso desagradables tales como alusinaciones terribles en el paciente, lo cual
produce en los familiares el arrepentimiento de habernos dado el paso o el permiso
para realizar nuestras acciones y esto es lo que no deseamos. Deseamos que los
últimos momentos de vida de la persona sea tranquila y plácida para él (paciente) y
sus familiares.
En definitiva solo en nuestro sector y yo pensaba por ser Centro de Salud meramente
manejamos esos dos productos: Petidina y Meperidina parenteral. No tenemos en este
momento ningún componente de tipo oral para los pacientes cronicos o en proceso de
traspasar la barrera de crónica a terminal. Pero con la responsabilidad de tener
conocimiento sobre los medicamentso de fiscalización me percato que la misma
situación se presenta en todas nuestras instalación en donde solo el hospital regional
maneja Midazolan y acetominofen con codeína.
Además, lo que conllevar el proceso de recetar no se cumple correctamente, no
tenemos recetarios de narcóticos en nuestro sector lo que se hace es utilizar hojas de
segundas en forma de recetarios y esto es una implicación legal seria.
Lo cierto es que si los médicos nota la necesidad de una aplicación de algún narcótico
en los pacientes terminales no existe el problemas de recetarlo, se dificulta mucho el
hecho quieran repetir las dosis en forma excesiva o con una frecuencia no adecuada.
Yo pienso que la falta de los opiode en nuestra región se debe principalmente al hecho
marcado a que en nuestras instalaciones no existe una buena seguridad, además como
el principio es la utilización de medicina tradicional para que irnos a buscar
problemas que implican que la seguridad personal este en riesgo y esto se da más en
aquellas comunidades muy tradicionalista en donde con cierta regularidad se
presenta esta situación y tercero no hay una existencia de medicmentos orales y
parenterales en la cual se pueda seleccionar el mejor para el paciente.