ENFER GASTROINTESTINALES

lteraciones de la cavidad oral
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Problemas de la mucosa bucal.
Problemas de las glándulas salivales
Patología lingual
Patología labial
Carcinoma de la cavidad oral
Síndrome de la articulación temporomandibular
Patología dental
Tema 4. Enfermedades y problemas esofágicos
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Alteraciones motoras
Enfermedad por reflujo gastroesofágico
Esófago de Barrett
Enfermedades inflamatorias: esofagitis
Cáncer de esófago
Otras alteraciones esofágicas
Tema 5. Principales alteraciones gastroduodenales
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Valoración
Gastritis
Úlcera péptica
Cáncer de estómago
Tema 6. Problemas intestinales
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Inflamaciones intestinales agudas
Megacolon
Síndrome de malabsorción
Síndrome de intestino irritable
Enfermedades inflamatorias crónicas intestinales
Divertículos
Poliposis intestinal
Cáncer colorrectal
Hemorroides
Fístula anal
Fisura anal
Prolapso rectal
Prurito anal
Estreñimiento
Diarrea
. Alteraciones del hígado
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Grandes síndromes hepáticos
Enfermedades hepáticas
Tema 8. Enfermedades biliares
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Síndromes biliares
Enfermedades biliares
Tema 9. Enfermedades del páncreas
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Pancreatitis aguda
Pancreatitis crónica
Cáncer de páncreas
Tumores endocrinos del páncreas
Trasplante de páncreas
ntroducción.
La gastroenteritis es una inflamación de la membrana interna del intestino
causada por un virus, una bacteria o parásitos. La gastroenteritis viral es la
segunda enfermedad más común en los Estados Unidos. La causa es,
generalmente, una infección por norovirus. Se disemina a través de alimentos o
agua que estén contaminados y el contacto con una persona infectada. La
mejor prevención es lavarse las manos frecuentemente.
Los síntomas de gastroenteritis incluyen diarrea, dolor abdominal, vómitos,
dolor de cabeza, fiebre y escalofríos. La mayoría de las personas se recupera
sin tratamiento.
El problema más común con la gastroenteritis es la deshidratación. Ocurre si
no ingiere suficientes líquidos para sustituir los que se pierden con los vómitos
y la diarrea. La deshidratación es más común en bebés, niños pequeños,
ancianos y personas con un sistema inmunitario débil.
Causas
La gastroenteritis puede afectar a una persona o a un grupo de personas que
hayan ingerido el mismo alimento o hayan tomado la misma agua. Los
microorganismos pueden entrar a su organismo de distintas maneras:
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Directamente del alimento
Por medio de objetos como platos y utensilios para comer
Se pueden transmitir de una persona a otra por contacto cercano
Muchos tipos de virus la pueden causar gastroenteritis. Los virus más comunes
son:
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El norovirus (o virus similar a Norwalk) es común entre niños en edad
escolar. También puede causar brotes en hospitales y en barcos de
cruceros.
El rotavirus es la principal causa de gastroenteritis grave en
niños. También puede infectar a adultos expuestos a niños con el virus y
a personas que viven en asilos de ancianos.
El astrovirus.
El adenovirus entérico.
Las personas con el mayor riesgo de gastroenteritis grave son los niños
pequeños, los adultos mayores y las personas que tienen un sistema
inmunitario debilitado.
Síntomas
Los síntomas casi siempre aparecen dentro de las 4 a 48 horas después del
contacto con el virus. Los síntomas comunes abarcan:
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Dolor abdominal
Diarrea
Náuseas y vómitos
Otros síntomas pueden ser:
Escalofríos, piel fría y húmeda o sudoración
Fiebre
Rigidez articular o dolor muscular
Alimentación deficiente
Pérdida de peso
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Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica buscará signos de deshidratación, incluyendo:
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Boca seca o pegajosa
Letargo o coma (deshidratación grave)
Hipotensión arterial
Ausencia o bajo gasto urinario; la orina concentrada luce de color amarillo
oscuro
Puntos blandos (fontanelas) en la parte superior de la cabeza de un bebé
Ausencia de lágrimas
Ojos hundidos
Cuidados de Enfermería
El manejo de los casos de diarrea consta de cinco pasos:
– Evaluar determinar el estado de hidratación y la presencia de otros
problemas o complicaciones asociados a la diarrea.
Rehidratar al paciente por vía oral o intravenosa y monitorizarlo.
– Mantener al paciente hidratado, reemplazando las pérdidas con
solución de rehidratación oral (SRO).
– Administrar un antibiótico u otros tratamientos cuando exista indicación
expresa.
DX Alteración en la eliminación intestinal r/c mala absorción intestinal
m/p más de tres deposiciones liquidas al día.
Objetivo: evitar el déficit de volumen de líquidos.
Intervenciones de Enfermería:
– Observar y anotar el número y consistencia de las heces por día.
– Valorar la presencia de deshidratación.
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– Aconsejar al usuario que haga comidas frecuentes y de poca cantidad.
– Observar la piel perianal para ver si hay irritación o ulceración.
DX Desequilibrio nutricional por defecto r/c incapacidad para digerir o
absorber nutrientes por factores biológicos m/p ingesta inferior a las
cantidades diarias recomendadas
Objetivo: mantener el estado nutricional en condiciones óptimas.
Intervenciones de Enfermería:
– Ayudar o proporcionar una dieta equilibrada en sólidos y líquidos
– Comprobar y registrar la tolerancia oral
– Determinar en colaboración con el dietista si procede el número de
calorías y el tipo de nutriente necesarios para satisfacer las necesidades
de alimentación.
Signos físicos de estado nutricional alterado
Cavidad oral: gingivitis, lesiones• Simetría, tamaño y contorno del
abd.
 Masas, pulsaciones
 Hernias, estrías, heridas, cicatrices, estomas, fístulas
 Ictericia
Ruidos intestinales anormales:
 Factores relacionados con la disminución de los ruidos intestinales:
 Peritonitis
 Ileo paralítico
 Inflamación
 Hemorragia gástrica o intraabdominal
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Obstrucción mecánica
 Factores relacionados con el aumento de los ruidos intestinales:
1. Hipercalemia
2. Gastroenteritis
3. Hemorragia esofágica
4. Diarrea
5. Obstrucción mecánica
Palpación:
Se realiza para detectar sensibilidad o dolor.
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Dolor visceral: difuso, mal localizado (obstrucción intestinal)
Dolor somático: agudo, bien localizado (etapas avanzadas de
apendicitis)
 Rebote: cuando el abdomen se descomprime súbitamente; se
relaciona con peritonitis.
 Dolor contralateral: dolor en el lado opuesto al palpado (etapas
iniciales de apendicitis)
 Signo de Murphy: dolor intenso en el cuadrante superior derecho
provocado por la palpación profunda por debajo del borde costal
derecho que se intensifica con la inspiración profunda; signo que
sugiere colecistitis.
Para la palpación superficial del abdomen:
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Colocar al paciente en una posición cómoda que permita la
relajación de los músculos.
Aplicar ligeramente la palma de su mano sobre el abdomen del
paciente con los dedos paralelos al mismo.
Mover las yemas de los dedos con un desplazamiento ligeramente
circular.
Buscar las áreas con cierta sensibilidad o dolor superficial, masas
y contracción muscular de defensa.
Si el paciente presenta cosquillas pida que coloque su mano sobre
su
abdomen y enseguida la tuya, luego retirar la mano del paciente.
BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA
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de la American Asocciation of Critical-Care Nurses. Cuarta edición,
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