DEFICIENCIAS DE MICRONUTRIENTES NORMA 3. Deficiencias de micronutrientes Enfoques: SEGMENTACION (contra la mal nutrición se otorga a mujeres embarazadas acido fólico, hierro contra la anemia; ENRIQUECIMIENTO (vitaminas A y otras en limentos) Y ENFOQUES BASADOS EN LA ALIMENTACION (alimentos onocuos de variedad , cantidad adecuada). DEFICIENCIAS DE MICRONUTRIENTES. No hay casos de escorbuto, pelagra, beriberi o carencia de riboflavina. (usar indicdores nacionales) apéndice 5. Importancia de la salud publica por edad Los índices de xeroftalmia, anemia y deficiencia de yodo no son de importancia para la salud pública Apéndice 5: Medición de las deficiencias de micronutrientes y su importancia para la salud pública para consultar la definición de importancia para la salud pública por grupo de edad y población total. NOTAS DE ORIENTACION. Diagnóstico de las deficiencias de micronutrientes clínicas : determinados por le personal medico del área, se debe dar respuesta con suplementos. Las deficiencias de micronutrientes subclínicas: para encontrarlo se requiere un examen bioquímico especializado. Excetpo la anemia que puede ser determinado con pruebas básicas. Prevención : Tratamiento de las deficiencias de micronutrientes : Prporcionamiento de vitamina A, desparasitar a niños, entre otros. ALIMENTACION DE LACTANTES Y NIÑAS Y NIÑOS PEQUEÑOS lmente vulnerables, son especialmente vulnerables, entre ellos, por ejemplo: • los bebés con bajo peso al nacer; • los menores no acompañados y separados; • los bebés y niñas y niños pequeños de madres con depresión; • los niños y niñas menores de dos años no lactantes; • aquellos que pertenecen a poblaciones con una prevalencia de VIH media o alta; • los menores con discapacidad, especialmente aquellos que tienen dificultades de alimentación; y • los bebés y niñas y niños pequeños con malnutrición aguda, retraso en el crecimiento o deficiencias de micronutrientes. condiciones WASH. NORMA 4.1. Orientación de políticas y coordinación. ACCIONES E INDICADORES. Pag 208 NORMA 4.2. Apoyo multisectorial a la alimentación, de lactantes y niñas y niños pequeños en situaciones de emergencia. los puntos de entrada sectoriales para identificar y apoyar la IYCF-E incluyen: • atención prenatal y posnatal; • puntos de inmunización; • seguimiento del crecimiento; • desarrollo en la primera infancia; SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIÓN • servicios de tratamiento del VIH (incluida la prevención de la transmisión de madre a hijo o hija); • tratamiento de la malnutrición aguda; • salud comunitaria, salud mental y apoyo psicosocial; • servicios WASH; • lugares de empleo; y • trabajo de extensión agraria. DEFICIENCIAS DE MICRONUTRIENTES OBJETIVO GENERAL. Evitar las deficiencias de micronutrientes de las personas más vulnerables, para preservar la salud y la vida. OBJETIVOS ESPECIFICOS. Proveer alimentación suplementarios al grupo afectado. ANTECEDETES El manual esfera indica que existen tres enfoques para controlar las deficiencias de micronutrientes: Suplementación: normalmente, la forma más rápida de controlar la situación de micronutrientes de personas concretas o de poblaciones seleccionadas es proporcionar micronutrientes en un formato de muy fácil absorción. A modo de ejemplo cabe mencionar los programas que proporcionan suplementos de hierro contra la anemia, de ácido fólico para las mujeres embarazadas y de vitamina A para los niños y niñas menores de cinco años. Enriquecimiento: el enriquecimiento de productos alimentarios con micronutrientes puede ser una estrategia eficaz para controlar las deficiencias de micronutrientes. Algunos ejemplos son la sal yodada, los micronutrientes en polvo o el aceite vegetal enriquecido con vitamina A. Enfoques basados en la alimentación: las vitaminas y los minerales necesarios para prevenir las deficiencias de micronutrientes están presentes en diversos alimentos. Deberían adoptarse políticas y programas que mejorasen el consumo, durante todo el año, de alimentos ricos en micronutrientes que sean inocuos y de una variedad, cantidad y calidad adecuadas. Aunque en las situaciones de crisis se usaan los tres enfoques, el más frecuente y utilizado es la suplementación. (Federación Internacional de la Cruz Roja y Media Luna Roja, 2018) POBLACIÓN VULNERABLE Y AFECTADA La población afectada alcanza los 700 habitantes, las mismas se muestran en el siguiente gráfico. PPBLACION AFECTADA ADULTOS ADULTOS MAYORES ADOLECENTES NIÑOS CUADRO Nº POBLACIÓN AFECTADA VARONES MUJERES 140 140 100 110 70 35 35 70 TOTAL FUENTE: Asignación del caso. TOTAL 280 210 105 105 700 ALCANCE Y LIMITACIONES. ALCANCE. Dotación de vitaminas y alimentos para preservar la salud. LIMITACIONES. Las asignaciones se realizarán únicamente a personas con necesidad de suplementación, embarazadas, adultos mayores y niños. METODOLOGIA. Realizar un relacionamiento entre acciones y hechos. ACCIONES Recopilar información sobre la situación anterior a la crisis para determinar las deficiencias de micronutrientes más frecuentes. Formar al personal sanitario en la detección y tratamiento de las deficiencias de micronutrientes. Establecer procedimientos para responder a los riesgos de deficiencia de micronutrientes. Vincular las respuestas relativas a los micronutrientes a las respuestas de salud pública destinadas a reducir las enfermedades normalmente asociadas a las crisis, como la vitamina A para controlar el sarampión o el zinc para controlar la diarrea. RESPUESTA Antecedentes y registros pasados de un similar desastre por la misma región u otras zonas Personal profesional del área: Medico general, nutriólogos y bioquímicos. DATOS Y COMO Alcance y solicitud a registros de la gobernación o alcaldía del sector afectado. Interacción de los personales para realizar e introducir en el diagnostico medico la desnutrición. INDICADORES INDICADORES No hay casos de escorbuto, pelagra, beriberi o carencia de riboflavina Los índices de xeroftalmia, anemia y deficiencia de yodo no son de importancia para la salud pública. METODO DE MEDICIÓN Cuantificar casos de escorbuto, pelagra, beriberi o carencia de riboflavina; en el diagnostico medico inicial. Medición de las deficiencias de micronutrientes por grupos de edad (Diagnóstico médico). FORMULA O DATO Método cuantificable. Utilizar apéndice 5 del Manual Esfera. Utilización de indicadores nacionales o contextuales. NOTAS DE ORIENTACION NOTAS DE ORIENTACIÓN Diagnóstico de las deficiencias de micronutrientes clínicas : Las deficiencias de micronutrientes subclínicas Prevención : Tratamiento de las deficiencias : de micronutrientes : RESPUESTA Sera diagnosticado por el personal médico calificado. Capacitar al personal para que realice la evaluación básica. Casos que salen del alcance de ayuda, establecer lugares de derivación. Los síntomas no se presentan con facilidad. La detección requiere de un examen bioquímico especializado. En el caso de la anemia, es el que más puede diagnosticarse con facilidad. Prevención de: infecciones respiratorias agudas, sarampión, diarrea. Infecciones parasitarias: La malaria conveniente optar por el tratamiento integral de la población con suplementos. El escorbuto (carencia de vitamina C), la pelagra (carencia de niacina), el beriberi (carencia de tiamina) y la arriboflavinosis (carencia de riboflavina) son las enfermedades causadas por deficiencia de micronutrientes que se observan con más frecuencia. ACCIONES: • proporcionar suplementos de vitamina A con las vacunas a los menores de entre 6 y 59 meses; • desparasitar a todos los menores de entre 12 y 59 meses; • añadir sal yodada y otros artículos básicos enriquecidos como aceite vegetal enriquecido con vitamina A y vitamina D en la canasta de alimentos, micronutrientes en polvo o suplementos de aceite yodado; • proporcionar productos de micronutrientes combinados que contengan hierro a los menores de entre 6 y 59 meses; NORMA COMPLEME NTARIA Norma 6.1: Necesidad Nutricionales Generales. Atención esencial de la salud - salud infantil – Norma 2.2.1. y 2.2.2. Apéndice 5: Medición de las deficiencias de micronutrientes y su importancia para la salud pública. Seguridad alimentaria y nutrición Evaluación Norma 1.2: Evaluación nutricional. • proporcionar diariamente suplementos de micronutrientes combinados que contengan hierro y ácido fólico a las mujeres embarazadas y lactantes. En caso de no disponer de productos de micronutrientes combinados que contengan hierro, proporcionar diariamente suplementos de hierro y ácido fólico a las mujeres embarazadas y a aquellas que hayan dado a luz en los últimos 45 días. ALIMENTACION DE LACTANTES , NIÑAS Y NIÑOS PEQUEÑOS. OBJETIVO GENERAL. Evitar la descompensación por falta de alimentos y vitaminas en lactantes niñas y niños pequeños. OBJETIVOS ESPECIFICOS. Realizar un registro de todos los menores de edad y lactantes por edad y sexo. Realizar un diagnóstico pediátrico secundario a los menores en etapa de niñez. ANTECEDETES La alimentación oportuna y adecuada de lactantes y niñas y niños pequeños en situaciones de emergencia (IYCF-E) salva vidas y protege la nutrición, la salud y el desarrollo de los menores. Algunos bebés y niñas y niños pequeños son especialmente vulnerables, son especialmente vulnerables, entre ellos, por ejemplo: • los bebés con bajo peso al nacer; • los menores no acompañados y separados; • los bebés y niñas y niños pequeños de madres con depresión; • los niños y niñas menores de dos años no lactantes; • aquellos que pertenecen a poblaciones con una prevalencia de VIH media o alta; • los menores con discapacidad, especialmente aquellos que tienen dificultades de alimentación; y • los bebés y niñas y niños pequeños con malnutrición aguda, retraso en el crecimiento o deficiencias de micronutrientes. La IYCF-E comprende acciones e intervenciones destinadas a proteger y apoyar las necesidades nutricionales de los bebés y niñas y niños pequeños, sean lactantes o no, de hasta 23 meses. Las intervenciones prioritarias incluyen: • Protección y apoyo a la lactancia materna; • Alimentación complementaria adecuada e inocua; y • Alimentación artificial para bebés que no tienen posibilidad de alimentarse por lactancia. El apoyo a las mujeres embarazadas y lactantes es fundamental para el bienestar de sus hijos e hijas. “Lactancia materna exclusiva” significa que el o la bebé no recibe más líquidos que la leche materna y ningún alimento sólido, con excepción de los suplementos de micronutrientes o medicamentos que sean necesarios. NORMA 4.1: ORIENTACION Y COORDINACION DE POLÍTICAS Garantiza la inocuidad, oportunidad e idoneidad de la alimentación para lactantes y niñas y niños pequeños. ALCANCE Y LIMITACIONES. ALCANCE. Realización de políticas y normas internas que ayuden al funcionamiento del campamento, además de interrelacionar con la normativa del municipio y nacional. LIMITACIONES. La normativa interna solo aplicara en el campamento y la duración del mismo. ACCIONES CLAVE: ACCIONES Establecer una autoridad de coordinación de IYCF-E1 en el seno del mecanismo de coordinación de crisis, y garantizar la colaboración intersectorial. Incluir las especificaciones de la Guía operativa en las directrices pertinentes de la política nacional y de la organización humanitaria en materia de preparación. Apoyar una comunicación sólida, armonizada y oportuna sobre IYCF-E, en todos los niveles de respuesta. RESPUESTA Interacción y coordinación gubernamental. DATOS Y COMO Alcance y solicitud a registros de la gobernación o alcaldía del sector afectado. Elaborar las directrices y una declaración conjunta con las autoridades nacionales en las situaciones en que no exista política. Reforzar las políticas nacionales pertinentes, siempre que sea posible. Informar, lo antes posible, a las organizaciones humanitarias, a los donantes y a los medios de comunicación acerca de las políticas y prácticas de IYCF-E que se establezcan. Actuar según normativa IYCF-E IYCF-E (Infant and Young Child Feeding in Emergencies): Herramientas para la alimentación de lactantes y niños pequeños en emergencias 1 Evitar aceptar o solicitar donaciones de sucedáneos de la leche materna, otros productos lácteos líquidos, biberones y tetinas. Comunicar a las personas afectadas los servicios disponibles, las prácticas de IYCF-E y los mecanismos de retroalimentación. Las donaciones que efectivamente lleguen deberán ser gestionadas por la autoridad designada, de acuerdo con la Guía operativa y el Código. Velar por que se apliquen métodos estrictos de selección de los destinatarios y de uso, adquisición, gestión y distribución de los sucedáneos de la leche materna. Debe hacerse de acuerdo con la evaluación de necesidades y riesgos, el análisis de los datos y las directrices técnicas. Elaborar especificaciones técnicas de recepción de donaciones respecto al presente tema. INDICADORES INDICADORES Porcentaje de las políticas IYCF-E adoptadas en mergencias que reflejan las especificaciones de la Guía operativa No se han notificado violaciones del Código Porcentaje de violaciones del Código relacionadas con donaciones de sucedáneos de la leche materna, productos lácteos líquidos, biberones y tetinas gestionadas de manera oportuna METODO DE MEDICIÓN FORMULA O DATO Registro y cuantificación Según especificaciones técnicas NOTAS DE ORIENTACION NOTAS DE ORIENTACIÓN Comunicación con las personas afectadas, los equipos de respuesta y los medios de comunicación Código internacional de comercialización de sucedáneos de la leche materna RESPUESTA NORMA COMPLEME NTARIA Realizar paneles informativos acerca de servicios disponibles y la practica saludable de la alimentación de lactantes y niños pequeños. Contemplar en los mensajes ayuda a adultos mayores, personas discapacitadas y sus respectivos cuidadores. Definir parámetros de referencia de IYCF-E para determinar su progreso y cumplimiento, teniendo en cuenta los plazos de intervención. Fomentar el uso de indicadores de IYCF-E coherentes por parte de los socios de implementación y en las encuestas. Utilizar encuestas anuales para determinar el impacto de estas intervenciones. IYCF-E. Herramientas para la alimentación de lactantes y niños pequeños en emergencias Alimentación artificial todos los sucedáneos de la leche materna deben cumplir el Codex Alimentarius y el Código. Acceso a servicios WASH. IYCF-E. NORMA 4.2. APOYO MULTISECTORIAL A LA ALIMENTACIÓN DE LACTANTES Y NIÑAS Y NIÑOS PEQUEÑOS EN SITUACIONES DE EMERGENCIA. Las madres y las personas cuidadoras de lactantes y niñas y niños pequeños. ALCANCE Y LIMITACIONES. ALCANCE. Proporciona miento de alimentación básica requerida por lactantes, niñas y niños pequeños. LIMITACIONES. Priorización a las madres, cuidadores de bebes, lactantes, niñas y niños pequeños. ACCIONES CLAVE: ACCIONES Priorizar el acceso de las mujeres embarazadas y lactantes a transferencias de alimentos, efectivo o cupones, y otras intervenciones de apoyo. Proporcionar acceso a un asesoramiento de lactancia cualificado para las madres embarazadas y lactantes Prestar apoyo para la iniciación temprana de la lactancia materna exclusiva dirigido a todas las madres de recién nacidos. Proporcionar sucedáneos adecuados de la leche materna, equipos de alimentación y el correspondiente apoyo a las madres y personas cuidadoras cuyos bebés necesitan alimentación artificial. RESPUESTA Capacitar a un equipo de apoyo específico para el área materno infantil. DATOS Y COMO Pediatras. Realizar talleres respecto maternidad y salud infantil. Capacitaciones a la Ofrecer orientaciones sencillas sobre la lactancia materna exclusiva en los servicios de maternidad. Proteger, promover y apoyar la lactancia materna exclusiva hasta los 5 meses, y la continuidad de la lactancia materna desde los 6 meses hasta los 2 años. Cuando se practique la alimentación mixta en lactantes de hasta 5 meses, apoyar la transición a la lactancia materna exclusiva. Explorar la seguridad y viabilidad de la relactación y del uso de nodrizas cuando los bebés no sean amamantados por su madre. Considerar el contexto cultural y la disponibilidad del servicio en estas situaciones. Si la única opción aceptable es utilizar sucedáneos de la leche materna, incluir un paquete esencial de apoyo con equipos de cocina y alimentación, apoyo WASH y acceso a servicios de salud. Capacitaciones y taller de práctica. Lista de alimentos sucedáneos de primera necesidad de lactantes y niños. Apoyo con personal pediátrico. Apoyar una asistencia alimentaria complementaria oportuna, inocua, adecuada y apropiada Prestar apoyo de alimentación a los lactantes y niñas y niños pequeños especialmente vulnerables Proporcionar los suplementos de micronutrientes que sean necesarios. Evaluar los alimentos domésticos para determinar si son adecuados como alimentos complementarios para los menores y ofrecer asesoramiento y apoyo contextualizado sobre la alimentación complementaria. Garantizar el acceso a equipos de alimentación y suministros de cocina, teniendo en cuenta a los menores con dificultades de alimentación. Apoyar las actividades de estimulación de los lactantes y las prácticas de atención al desarrollo temprano de menores en los programas de nutrición. Proporcionar a las mujeres embarazadas y lactantes suplementos diarios que incluyan la dosis diaria de micronutrientes combinados necesarios para proteger las reservas de la madre y la composición de la leche materna, independientemente de si reciben raciones enriquecidas. Continuar los suplementos de hierro y ácido fólico, cuando ya se suministren. INDICADORES METODO DE MEDICIÓN INDICADORES FORMULA O DATO Porcentaje de madres lactantes que tienen acceso a asesoramiento cualificado Porcentaje de personas cuidadoras que tienen acceso a suministros apropiados de sucedáneos de la leche materna conformes con el Código y el apoyo correspondiente para bebés que necesitan alimentación artificial Porcentaje de personas cuidadoras que tienen acceso a alimentos complementarios oportunos, apropiados, nutricionalmente adecuados e inocuos para menores de entre 6 y 23 meses NOTAS DE ORIENTACION NOTAS DE ORIENTACIÓN Evaluación y seguimiento de la IYCF-E : RESPUESTA Realizar una evaluación de necesidades y prioridades. NORMA COMPLEME NTARIA Seguridad alimentaria y nutrición Evaluación Norma 1.2: Evaluación nutricional. Colaboración multisectorial • atención prenatal y posnatal; • puntos de inmunización; • seguimiento del crecimiento; • desarrollo en la primera infancia; • servicios de tratamiento del VIH (incluida la prevención de la transmisión de madre a hijo o hija); • tratamiento de la malnutrición aguda; • salud comunitaria, salud mental y apoyo psicosocial; • servicios WASH; • lugares de empleo; y • trabajo de extensión agraria. Grupos destinatarios: Todos los menores de 5 años, desglosar hasta 5 meses, 6y 11 meses, 12 y 23 meses entre 24 y 59 meses. Desglosar por discapacidad partir de los 24 meses Tener en cuenta a las poblaciones con una prevalencia del VIH media o elevada, a los menores no acompañados y separados, a los bebés con bajo peso al nacer, a los menores con discapacidad y con dificultades de alimentación, a los niños y niñas menores de 2 años no lactantes y a quienes padecen malnutrición aguda. Tener en consideración que los hijos e hijas de madres con depresión tienden a sufrir mayor riesgo de malnutrición. Mujeres embarazadas y lactantes Proporcionar suplementos de micronutrientes de acuerdo con las recomendaciones de la OMS. Seleccionar a estas mujeres para el suministro de alimentos enriquecidos. Apoyo a madres con problemas de angustia, derivar a servicios de salud mental, apoyo adecuado a madres con discapacidad. Crear lugares específicos en el campamento para amamantar a los bebes. Bebés lactantes : Asignación de recursos para el apoyo cualificado en situaciones difíciles. (bebés hasta los 6 meses, bebes en el contexto del VIH). Bebés no lactantes Las consecuencias de no alimentar por lactancia materna varían según la edad del menor. Además de que los mismos son mas vulnerables a enfermedades infecciosas. Requerimiento: Suministros sucedáneos de leche materna Combustible Equipos Condiciones WACH Fórmulas para lactantes y otros sucedáneos de la leche materna El sucedáneo de leche materna se da a bebes hasta los 5 meses. Tener un control riguroso acerca de los utensilios a utilizar en el preparado de alimentos sucedáneos a la leche.(transporte y almacenamiento costosos) Leches alternativas: leche entera pasteurizada de vaca, cabra, oveja, camello o búfalo, la leche líquida uperizada, la leche líquida fermentada o el yogurt. Alimentaciones complememntarias: La asistencia basada en el uso de dinero en efectivo para comprar alimentos enriquecidos y ricos en nutrientes disponibles localmente; La distribución de alimentos domésticos ricos en nutrientes o alimentos enriquecidos; El suministro de alimentos enriquecidos con un combinado de micronutrientes a los menores de entre 6 y 23 meses; El enriquecimiento en el hogar con suplementos de micronutrientes, como los suplementos en los polvos u otros; Programas orientados a los medios de vida; y Programas de redes de seguridad social. Dar a conocer a los afectados que la utilización de dinero de forma óptima para mejorar los resultados nutricionales. Suplementación con micronutrientes El VIH y la alimentación de bebés Lactantes 6 y 59 meses que no reciban alimentos enriquecidos, Se recomiendan los suplementos de vitamina A. En las zonas endémicas de malaria, proporcionar hierro en cualquier forma, incluidos los micronutrientes en polvo y siempre conjuntamente con estrategias de diagnóstico, prevención y tratamiento de la malaria. Suministrar hierro y ácido fólico o suplementos de micronutrientes combinados a las mujeres embarazadas y lactantes, Las madres que viven con el VIH deben recibir apoyo a la lactancia durante al menos 12 meses y durante un periodo de 24 meses o más mientras reciben terapia antirretroviral. En caso de no existir el mismo supervisar continuamente que el bebé no tenga dicha enfermedad. Se introducirán alimentos complementarios manteniendo la lactancia hasta que el menor tenga por lo menos 24 meses. Atención esencial de salud - Salud sexual y reproductiva Norma 2.3.3: VIH.
