UNIDAD 4. HIGIENE

UNIDAD 4. EL PACIENTE INCONTINENTE Y COLOSTOMIZADO.
UPP. CUIDADOS PALIATIVOS Y POST MÓRTEM.
PROCEDIMIENTO 1.CAMBIO DE PAÑAL
El objetivo es realizar el cambio de pañal en el paciente adulto encamado. Es necesario realizar el
aseo de la zona genital, perineal y glúteos para eliminar heces y orina que pueden alterar el estado óptimo
de la piel, así se evitará la aparición de irritaciones de la piel de la región perineal, escoceduras, dermatitis
y prevenir la aparición de úlceras por presión.
MATERIAL
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Guantes desechables.
Bolsa para residuos.
Pañal limpio.
Palangana con agua templada.
Esponjas desechables.
Toalla.
Empapador si fuera necesario.
Protocolo de actuación
1.
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3.
4.
Lávate las manos y ponte guantes.
Prepara el material y colócalo cerca del paciente.
Explica el paciente lo que se le va a hacer y pídele su colaboración.
Si en la habitación hay otras personas o pacientes, preserva su intimidad por medio de biombos o
cortinillas.
5. El paciente debe estar en decúbito supino. Si no lo estuviera, debes movilizarlo usando las normas de
mecánica corporal.
6. Despega los elásticos para retirar el pañal. Retira la parte superior del pañal enrollándolo hacia dentro.
Realiza el aseo genital y de la zona perineal. Seca bien la piel.
7. Coloca al paciente en decúbito lateral y ponle el pañal limpio debajo de los glúteos a la altura de la
cintura.
8. Pon al paciente en decúbito supino y pasa el pañal entre las piernas ajustándolo en los pliegues
inguinales para evitar escapes de orina.
9. Acomoda al paciente y recoge el material.
10. Retírate los guantes y lávate las manos.
11. Si observas alteraciones en la piel o cambio en la orina o heces, debes informar y anotarlo en la hoja
de registro.
PROCEDIMIENTO 2.COLOCACIÓN DEL COLECTOR EXTERNO MASCULINO
El objetivo es recoger la orina en hombres incontinentes de forma no invasiva mediante el
urocolector externo.
MATERIAL
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Guantes desechables.
Palangana con agua templada.
Esponjas desechables.
Toalla.
Empapador si fuera necesario.
Protocolo de actuación.
1.
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3.
4.
5.
6.
Lávate las manos y ponte los guantes.
Prepara el material y colócalo cerca del paciente.
Explica al paciente lo que se le va a hacer y pídele su colaboración.
Realiza la higiene genital y seca bien según el protocolo correspondiente.
Coloca la banda adhesiva alrededor de la base del pene.
Desenrolla el colector desde la punta dejando en el extremo distal unos 2 o 3 cm entre el colector y el
glande. Cubre bien la tira adhesiva con el colector de tal manera que se quede herméticamente
cerrado.
7. Conecta la bolsa de orina al colector. Si el paciente va a permanecer encamado, cuélgala en el lateral
de la cama con el soporte de bolsa. Si va a deambular se sujetará a una de las piernas del paciente.
8. Acomoda al paciente comprobando que la conexión es correcta sin ningún acodamiento que evite el
flujo de orina.
9. Recoge el material.
10. Retírate los guantes y lávate las manos.
11. Si observas alteraciones en la piel o cambio en la orina debes informar y anotarlo en la hoja de
registro.
PROCEDIMIENTO 3. CAMBIO Y VACIADO DE LA BOLSA COLECTORA.
El objetivo es recoger la orina desechada por el paciente en la bolsa. Si la bolsa no tiene llave se
deberá cambiar cuando esté llena. Si la tiene, se vaciará cuando se llene y se cambiará con la seguridad que
esté establecida para evitar infecciones.
MATERIAL.
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Guantes desechables.
Bolsa colectora de diuresis.
Bolsa de residuos.
Pinzas Kocher.
Recipiente graduado para desechar la orina.
Gases y antiséptico.
Protocolo de actuación.
1.
2.
3.
4.
Lávate las manos y ponte los guantes.
Prepara material y colócalo cerca del paciente.
Explica al paciente lo que se le va a hacer y pídele su colaboración.
Para el cambio de bolsa debes pinzar la sonda y la bolsa. En primer lugar la sonda con unas
Kocher, preferentemente de plástico. Después pinza el tubo de la bolsa.
5. Desconecta la bolsa y sujeta la sonda con una gasa impregnada con antiséptico para evitar la
entrada de microorganismos.
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6. Conecta la nueva bolsa quitando previamente el capuchón de plástico que protege su
extremo.
7. Si el paciente va a permanecer encamado, colócala en su soporte en el lateral de la cama.
8. Si lo que vas a hacer es vaciar la bolsa, coge el recipiente en el que vas a recoger la orina y abre
la llave reguladora. Si se quiere medir la diuresis este debe estar graduado.
9. Vacía la bolsa por completo para evitar la contaminación de la bolsa.
10. Retírate los guantes y lávate las manos.
11. Valora y anota la diuresis del paciente.
PROCEDIMIENTO 4. CUIDADO GENERAL DE UNA COLOSTOMÍA.
El objetivo es conocer las pautas generales para cuidar una colostomía y evitar que aparezcan
complicaciones.
MATERIAL.
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Agua.
Jabón neutro.
Toalla.
Bolsa colectora.
Adhesivo.
Protocolo de actuación.
1. Despega el adhesivo de la bolsa desde arriba hacia abajo con una mano y con la otra, mantén
la piel bien tensa intentando no dar tirones.
2. Lava con agua y jabón neutro el estoma. Sécalo de manera suave.
3. No se debe aplicar cremas ni aceites alrededor del estoma, puesto que si no la bolsa no se
adherirá bien a la piel.
4. Medir el tamaño del estoma, ya que las primeras semanas se va reduciendo su tamaño debido
a la disminución de la inflamación, para poder elegir el colector adecuado.
5. En el caso de que crezca vello en la piel periestomal, nunca debe rasurarse. Siempre se cortará
con las tijeras ya que el rasurado puede provocar irritación en la piel.
6. Coloca el adhesivo y la bolsa comprobando que la colocación es correcta.
PROCEDIMIENTO 5. CUIDADOS POST MÓRTEM.
Los objetivos de estos cuidados son la preparación del cuerpo (aspecto limpio y digno) para su
posterior traslado donde corresponda y tranquilizar y apoyar a sus familiares y amigos.
MATERIAL.
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Sudario.
Sábanas y toallas.
Empapador.
Carro de curas (esparadrapo, algodón, jeringas, vendas…).
Bolsas.
Cepillo o peine.
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Etiquetas identificativas del fallecido.
Material para la higiene (esponja, palangana…).
Guantes.
Gorro, bata y mascarilla en caso de posibles contagios.
Protocolo de actuación.
1. Colocarse los guantes y el resto de ropa si es necesario.
2. Colocar todas las pertenencias del fallecido en una bolsa con una etiqueta identificativa para
entregarla posteriormente a sus familiares.
3. Colocar al fallecido en decúbito supino con los brazos a lo largo del cuerpo y las piernas
estiradas.
4. Retirar las vías, drenajes o sondas que porte el cadáver, colocando apósitos secos en los
puntos de inserción en el caso de las vías y drenajes.
5. No taponar orificios.
6. Lavar todo el cuerpo incluyendo la cavidad bucal. Peinar el cabello.
7. En el caso de que la mandíbula se quede abierta, se colocará una venda bajo el mentón
alrededor de la cabeza para mantenerla cerrada.
8. Cerrar los ojos en el caso de que estuvieran abiertos.
9. En el caso de que el paciente no posea una pulsera identificativa, se deberá colocar una
etiqueta en su lugar.
10. Introducir el cadáver en el sudario, poniendo un pañal o empapador en la zona glútea.
11. Cerrar el sudario hasta la cabeza, dejando la cara al descubierto.
12. Colocar una etiqueta identificativa en el sudario a la altura de la cintura.
13. Pasar el cadáver a una camilla y taparlo con una sábana cubriendo la cara antes de que los
celadores lo trasladen.
14. Registrar los datos de interés sobre el fallecimiento en los gráficos e historia.
15. Recoger la habitación para su limpieza retirando la ropa de cama y utensilios.
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