Informe General de Delfina Velazquez Área de Educación y Salud Informe general DELFINA VELÁZQUEZ - Área de Educación y Salud Participó en la organización del festival “El barrio junto a los trabajadores de Dulce Carola”, en beneficio de los trabajadores de esta fábrica ubicada en el barrio de Villa Mitre. Continuó colaborando con su lucha, brindando apoyo legal, material (difusión, juguetes por el día del niño, alimentos no perecederos) y de acompañamiento personal. Al día de la fecha los trabajadores se han consolidado en una cooperativa de trabajo contando con matrícula oficial del Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social de la Nación. Participó de conferencias de prensa en los Hospitales Durand, Gutiérrez y Álvarez denunciando el vaciamiento de la Salud Pública por parte del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Organizó en la comuna charlas de inscripción a los “Juegos Evita”, etapa adultos mayores, de la Secretaría de Cultura y la Secretaría de Deporte de la Nación. Realizó recorrido y relevamiento por comercios de los cuatro barrios de la comuna, con colaboradores ad honorem, con el objetivo de incluirlos y asesorarlos en los programas de: Incentivos de Apoyo a la Inserción Laboral en Empresas (Entrenamiento para el Trabajo y Programa de Inserción Laboral) y Empleo Independiente, ambos del Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social de la Nación. Algunos comercios ya se encuentran realizando los trámites correspondientes para formar parte de estos programas, y otros están en etapa de evaluación. Entregó 250 libros de texto brindados por el Ministerio de Educación de la Nación a la Escuela Domiciliaria Nro. 2 Organizó el concurso del programa “Maravillosa Música”, de la Secretaría de Cultura de Nación y la Dirección de Fortalecimiento de la Democracia, en el Colegio San Bernardo del barrio de Villa Santa Rita, en el que participaron 5 bandas de música de alumnos de escuelas secundarias de la Comuna, y fueron evaluados por un jurado de reconocidos músicos argentinos. La banda “Libres de Expresión”, de la comuna 11, llegó a la etapa final de todas las bandas de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires quedando en segundo lugar. Realizó, en las oficinas de ANSES, una capacitación sobre el programa Conectar Igualdad, a fines de realizar un correcto relevamiento y evaluación de la aplicación del mismo en las escuelas de la Comuna 11. Realizó inscripciones al programa FINES, de finalización de estudios secundarios, y el programa Jóvenes con Más y Mejor Trabajo, ambos del Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social de la Nación, inscribiendo 40 jóvenes que permitieron la apertura de una Sede de los talleres de Empleo Joven en el mes de Diciembre, en el barrio de Villa Gral. Mitre. Realizó con personal de ANSES, una charla sobre la Tarjeta Argenta para Jubilados, en el Centro de Jubilados Ramón Carrillo 2 de Villa Devoto Gestionó un reclamo de la Escuela Nro. 5 D.E. 16 “Gabriela Mistral” ante la Dirección General de Personal Docente y No Docente, Subsecretaría de Políticas Educativas y Carrera Docente del Ministerio de Educación de la Ciudad de Buenos Aires, acción que resolvió el problema. Participó como coordinadora en el plenario del Área Sanitaria 3 de la Multisectorial por la Salud Pública en la Ciudad de Buenos Aires Realizó la pintura integral de 4 salones de la Escuela Nro. 26 D.E. 14 "Delfina de Vedia de Mitre", solicitud realizada por la dirección de la misma, donde también funciona el C.E.N.S. Nro. 86., con colaboradores ad honorem. Organizó un operativo de trámites de ANSES (DNI, Asignación Universal por Hijo, Salario Familiar, etc.) en el barrio de Villa Mitre Concretó una reunión con Alejandro Ramos, Director General del Área Sanitaria 3, del Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires. En dicha entrevista, le realizó consultas relativas a un informe de la Auditoría General de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Se adjunta a este informe los puntos que se trataron. Entregó elementos deportivos (pelotas, pecheras, conos) brindados en el marco de una jornada solidaria de la Dirección Nacional de Juventud, al Club los Amigos, de Villa Devoto. También fueron entregados 50 guardapolvos. Entregó materiales de construcción a una familia de cartoneros que viven en una vivienda precaria y en condiciones de vulnerabilidad en el barrio de Villa General Mitre Recibió reclamos por cortes de luz, brindando soluciones por medio de reclamos al ENRE, y realizó asesoramiento sobre trámites de declaración de electro-dependencia Realizó la conformación del proyecto de presupuesto para la comuna 11, incluyendo proyectos de las comisiones de Salud y Educación del Consejo Consultivo de la Comuna 11 Informe Auditoría General Ciudad Autónoma de Buenos Aires Hospital General de Agudos “Dr. Abel Zubizarreta” y exposición del Dr. Alejandro Ramos Informe Auditoría General Ciudad Autónoma de Buenos Aires Hospital General de Agudos “Dr. Abel Zubizarreta” y exposición del Dr. Alejandro Ramos Debilidades detectadas por la AGCABA, expuestas al Dr. Alejandro Ramos durante su entrevista brindada en el mes de octubre del 2012. 1.- PLANTA FÍSICA A) Edificio Principal. Planta Baja Pediatría - Falta Sala de Aislamiento, Las mismas son necesarias, sobre todo para casos donde los tratamientos no pueden ser ambulatorios, como en casos de pacientes con tuberculosis, que se transmite fundamentalmente por vía aérea. Si alguien padece tuberculosis pero habita una vivienda con cierto espacio y ventilación adecuada, puede hacer un tratamiento ambulatorio, pero si ese paciente vive hacinado con adultos y niños es necesario aislarlo. - Salidas de Emergencia bate al revés. Estas salidas deben ser la ruta más rápida para salir al exterior en caso de emergencia, por lo que las puertas deben tener apertura en sentido de la emergencia. - Enfermería de Pediatría (sala de procedimientos) no diferencia entre área limpia y sucia, El área limpia, es el lugar donde se preparan o realizan los procedimientos de atención de pacientes, permite almacenar material estéril y limpio. El material estéril debe mantenerse en lugar exclusivo. El área sucia, es el lugar donde se realiza el lavado del material contaminado, permite mantener transitoriamente el material sucio y el cortopunzante. Por lo expuesto ambas deben estar físicamente separadas y señaladas por carteles visible. - Humedad en cimientos y marcos con óxido Esto evidencia deterioro en la estructura y falta de mantenimiento. Oftalmología Sala de espera de Oftalmología se encuentra compartida con la Guardia, - El sector no posee Salida de Emergencia, Esto imposibilita una rápida evacuación de los pacientes en caso de emergencia. - Kinesiología, Hemoterapia - No hay salida de emergencia, No hay matafuegos Estos elementos son vinculados a la prevención de incendios, por lo que no deben faltar ni encontrarse en condiciones deficientes. Guardia - En el sector existe el único baño para personas con capacidades diferentes de todo el hospital Anatomía Patológica - Falta de ventilación en el Servicio dados los volúmenes de gases emitidos. En estos servicios el formol, es una solución muy utilizada como conservante, que se manipula en una serie de operaciones como biopsias, lavado de piezas, y otras, esto supone la emisión de un contaminante que afecta directamente a la atmosfera del operador. - Falta de información y/o asesoramiento por parte del Ministerio respecto de los gases emanados en el Sector, - No tiene salida de emergencia. Laboratorio - Generación de altos valores sonoros, La OMS1 señala que las personas con mayor riesgo de sufrir deficiencia auditiva son las expuestas a niveles de ruido por arriba de 75 dB, en ambientes laborales y con periodos de exposición superiores a ocho horas. - No cuenta con salida de emergencia. Cocina - Equipamiento deteriorado y obsoleto, Vestuario en malas condiciones, Residuos Patogénicos - Se detectó mala segregación de residuos. La gestión inadecuada de los residuos tiene potencial incidencia sobre la salud humana, por las distintas vías de exposición a personas potencialmente expuestas a materiales contaminantes, patógenos o vectores sanitarios originados en dicha gestión. - El gramaje de las bolsas no es el adecuado de acuerdo a normativa. Los residuos peligrosos, cuando por sus características, puedan ser segregados en bolsas, se expone que estas deberán ser amarillas de 100micrometro2 o más de espesor para su transporte externo, además del elemento que los contenga. Estas bolsas deberán estar identificadas de la misma forma que los contenedores. Farmacia - Deficiente estructura edilicia (baños, iluminación, sin salida de emergencia, falta de espacio, etc.). B) Edificio Principal. Primer piso Quirófanos - Mal delimitadas las áreas de acceso sucia y limpia. Estás áreas de trabajo deben estar claramente delimitadas para evitar las contaminación. El ingreso de personal y pacientes al vestuario se realiza atravesando áreas limpia. - El piso no posee malla de protección antiestática, - Falta de mantenimiento en la extracción de gases (quirófano 3), - Tienen 1 solo vestuario y baño para ambos sexos. No poseen duchas, - Salida de emergencia no apta. Internación No tiene habitación de aislamiento. Anteriormente se expreso la importancia y la necesidad de las salas de aislamiento. B) Edificio Administración. Planta Baja Consultorios Externos Sector construido con un sistema de papelería prefabricada liviana, en condiciones regulares de mantenimiento. - Salud Mental con falta de ventilación natural, La ventilación natural debe cumplir las necesidades clínicas y proporcionar las condiciones de higiene adecuadas con el fin de proteger a pacientes y profesionales que realizan su tarea en ese ámbito y a su vez realizar el tratamiento térmico del ambiente. La falta de la misma evidencia una carencia para cumplir con lo mencionado. - Baños públicos en regular estado de mantenimiento, Falta de matafuegos en algunos sectores. - 2.- ÁREA MÉDICA Dto. Urgencia - Falta personal administrativo en el área de atención y asistencia al paciente, Falta un médico orientador para derivar al paciente que ingresa. Este médico puede guiar u orientar a la población que ingresa por primera vez o en forma ulterior al hospital. De su accionar depende la correcta puerta de entrada del paciente al sistema de salud que debe estar adecuado por el nivel de complejidad. La atención adecuada en el primer nivel con medidas de promoción y protección de la salud permite disminuir el acceso o la necesidad de otros niveles. - Deficiente acceso del ingreso de las ambulancias al Departamento. Departamento Médico Quirúrgico - No posee sala de recuperación El objetivo de una sala de recuperación es lograr una observación mucho más estrecha y un cuidado del paciente hasta la recuperación de los efectos del anestésico. Hace 5 años se paralizó la obra para la construcción de nuevos quirófanos, la cual era financiada por la Cooperadora del Hospital. División Cirugía Equipamiento sin mantenimiento preventivo, Por falta de instrumentadoras quirúrgicas por la noche, la función de la misma es realizada por un médico o enfermero. - División Medicina - No posee sala de aislamiento Sección Cardiología - Falta de equipamiento (Presurómetro) encontrándose el mismo, no funcional. No cuentan con equipo alternativo. El Presurómetro es un sistema utilizado para estudios en Cardiología, que permite medir y almacenar datos sobre la presión arterial y la frecuencia cardíaca durante un período que puede durar hasta 24 horas. Sección Dermatología - No posee mantenimiento preventivo en sus equipos Sección Psicopatología Recursos psicofarmacológicos provistos sin regularidad y variedad por el Hospital y la Dirección de Salud Mental. - Oncología - Carece de lugar físico de consulta y de espera propio, compartido con pacientes con enfermedades infectocontagiosas (Servicio de Neumonología) Sección Otorrinolaringología - Falta de mantenimiento de los equipos. Departamento Técnico - Falta de capacitación. - Para el buen funcionamiento y mantenimiento de los servidores, el espacio debería ser cerrado y a temperatura constante y correcta. División Alimentación No realiza controles de alimentos los días sábado, domingo y feriados, - No realizan controles durante la semana para la merienda y cena, La falta de controles vulnera la seguridad de los alimentos que ingieren los pacientes, en variables como: temperatura, manipulación y/o condiciones de higiene. Equipamiento obsoleto. Mesadas no son de acero inoxidable. - Sección Odontología No cuentan con salida de emergencia. La ubicación del compresor genera polución sonora. No se da cumplimiento a lo establecido en la Resolución N° 1292/98 de Esterilización. - Área Programática No se cubren las horas médicas de los profesionales que renuncian o se jubilan. - 3) ÁREA ADMINISTRATIVA A) División Facturación Dificultad en verificar la pertenencia a una Obra Social. Existe un sistema de autogestión que habilitó a los hospitales a facturar a las obras sociales a través de un nomenclador. Todo indica que el hospital debería facturar y cobrar por las prestaciones que realiza. Pero sucede que en muchas ocasiones el mismo personal del hospital no se preocupa por acceder a los datos del beneficiario y éste tampoco da a conocer si tiene o no cobertura, por lo que se pierde la posibilidad de facturar esa prestación. B) División Mantenimiento No puede realizar tareas de mantenimiento que debe efectuar la contratista SEHOS S.A., por debilidades en el pliego de contratación. El Servicio de mantenimiento se encuentra tercerizado a la empresa SEHOS S.A.. El contrato se encuentra vencido y corresponde a contratos de la década del 70´ que lo vincula y, se encuentra funcionando con prórrogas de contrato. Entrevista realizada al Dr. Alejandro Ramos Se mostró muy amable y con predisposición a responder todas las preguntas. Comentó que el Hospital Zubizarreta se mantiene en su gran mayoría por la asociación cooperadora del Hospital, ya que nunca habían recibido demasiada ayuda del Gobierno de la Ciudad y que ahora, con su nueva gestión, esto sí estaba comenzando a pasar. Dijo que es un hospital chico por lo cual algunas condiciones que serían ideales resulta difícil aplicarlas ya que son pensadas en el caso de un hospital con dimensiones mucho más grandes (por ejemplo salida de los residuos por lugares exclusivos, áreas limpia y sucia en habitaciones diferentes). Dijo también, que a pesar de esto, el hospital funciona bien y se cumple con las condiciones de limpieza y salubridad. Las áreas limpias y sucias a veces están en una misma habitación pero bien delimitadas y sin correr ningún riesgo para la salud. Contó que ya se comenzaron las obras para realizar toda la guardia del hospital nueva, resultando esto una mejora altamente significativa y la obra más grande realizada en el hospital en muchos años. Respecto al resto de las debilidades indicadas por el informe, sobre todo lo relativo a limpieza, División Alimentación, mantenimiento de equipos y consultorios externos, resaltó que el informe de la auditoría databa del año 2010, y que durante los años 2011 y 2012 se habían ido regularizando estas situaciones, encontrándose solucionadas o en proceso de solución de las mismas. Se ofreció a realizar una visita por el Hospital para corroborar los temas que ya se habían solucionado. Respecto a la subejecución presupuestaria respecto a mantenimiento de equipamientos, que en el caso del Hospital Zubizarreta es de aproximadamente un 50% del presupuesto asignado, manifestó no estar al tanto de las razones de la misma.