CAVIDAD NASAL La cavidad nasal es la parte interna de la nariz. Está rodeada por una membrana mucosa que ayuda a que la nariz esté humedecida, generando una secreción llamada mucosidad. De esta manera se evitan hemorragias nasales, que ocurren cuando la nariz está seca. También tienes unos pelitos que nos ayudan a filtrar el aire que respiramos, bloqueando la suciedad y el polvo para que no lleguen a los pulmones. La cavidad nasal se encuentra dividida en dos compartimentos los cuales están a los laterales y estos se ven separados por el tabique nasal, los orificios nasales están posterior a la nasofaringe pasando por medio de las aberturas llamadas coanas. Las estructuras que limitan la cavidad nasal son: Techo: esta formado por los huesos nasal, frontal, esfenoides y etmoides (agujeros cribiformes, que constituyen la vía de paso para el CN I para el olfato). Piso: Formado por los huesos maxilar y palatino. El agujero incisivo es la vía de paso de la arteria esfenopalatina y el nervio nasopalatino para sensación general proveniente de la cavidad nasal y el paladar. La pared medial: Formada por la placa perpendicular del hueso etmoides, el hueso vómer y el cartílago septal. Este contiene el tabique nasal. Pared lateral: Formada por los cornetes nasales superior, medio e inferior. Además, los huesos maxilares, esfenoides y palatino contribuyen a la pared lateral. La pared lateral contiene las siguientes aberturas: Receso esfenoetmoidal: Espacio entre el cornete nasal superior y el hueso esfenoides, con aberturas provenientes del seno esfenoidal. Meato superior: Espacio por debajo del cornete nasal superior, con aberturas provenientes de las celdas aéreas etmoidales posteriores. Meato medio: Espacio por debajo del cornete nasal medio, con aberturas para el seno frontal por medio del conducto nasofrontal, las celdas aéreas etmoidales medias en la ampolla etmoidal, así como las celdas aéreas etmoidales anteriores y el seno maxilar en el hiato semilunar. Meato inferior: Espacio por debajo del cornete nasal inferior, con una abertura para el conducto nasolagrimal, que drena lágrimas desde el ojo hacia la cavidad nasal. Agujero esfenopalatino: Abertura en posición posterior al cornete nasal medio recibe el nervio nasopalatino y la arteria esfenopalatina provenientes de la fosa pterigopalatina hacia la cavidad nasal. La irrigación en la cavidad nasal se determina de la siguiente forma: 1) Meato superior: Espacio por debajo del cornete nasal superior, con aberturas provenientes de las celdas aéreas etmoidales posteriores. 2) Meato medio: El espacio por debajo del cornete nasal medio, con aberturas para el seno frontal por medio del conducto naso frontal, las celdas aéreas etmoidales medias en la ampolla etmoidal, así como las celdas aéreas etmoidales anteriores y el seno maxilar en el hiato semilunar. 3) Meato inferior: El espacio por debajo del cornete nasal inferior, con una abertura para el conducto naso lagrimal, que drena lágrimas desde el ojo hacia la cavidad nasal. Arterias que irrigan a cavidad nasal 1. Arteria etmoidal anterior (oftálmica) 2. Arteria etmoidal posterior (oftálmica) 3. Arteria esfenopalatina (maxilar) 4. Arteria palatina mayor (maxilar) 5. Rama septal de la arteria labial superior (facial). Como aclaración, la nariz externa recibe irrigación de los 5 puntos antes mencionados las demás ramas se distribuyen en lo que son las ramas nasales infraorbitaria y facial. La inervación es un punto de suma importancia en la cavidad nasal ya que está dividida en las siguientes dos partes: Sensorial: esta la podemos ubicar a nivel de lo que es la mucosa, esta cubre lo que es la denominada concha nasal superior (techo nasal, zona alta del tabique nasal) La inervación sensitiva: esta tiene su origen en el ramo derivados del N. trigémino (V), ramo maxilar y ramo oftálmico. También encontramos la inervación parasimpática y simpática estas son de las glándulas mucosas que están en esa zona. Esta inervación parasimpática proviene del VII par (N. facial) con ramos que emergen del ganglio pterigopaladino. LAS FOSAS NASALES Constituyen la primera línea del tracto respiratorio, aunque no es ésta (la respiración) es su exclusiva función. La fosa nasal es la entrada normal del aire atmosférico en su trayecto hacia los alvéolos pulmonares. Para que llegue a estos en condiciones adecuadas de humedad, temperatura y limpieza, es necesario realizar una serie de procesos locales. Están compuestas internamente por huesos, cartílagos y tejido conectivo, conformando una serie de cavidades revestidas interiormente por una mucosa, la cual alberga zonas cercas a la vascularización. Las fosas nasales están ocupadas por el septum y los cornetes (tres en cada fosa); permitiendo una serie de espacios aéreos muy irregulares entre ellos. Características histológicas La mucosa que recubre las fosas nasales tiene características distintas según la zona que recubra. La mucosa respiratoria: Cubre casi totalmente las fosas nasales. La mucosa nasal: Está en contacto con el medio ambiente, no se mantiene por tanto estéril, y es alcanzada por multitud de gérmenes, que pueden, en un momento dado causar una infección; en este caso nos encontraríamos ante una rinitis infecciosa. Para evitar esto, la mucosa está protegida de una serie de mecanismos de defensa como el sistema de drenaje basado en el moco, el epitelio ciliado, el reflejo tusígeno, la presencia de lisozima, inmunoglobulinas y complemento en las secreciones, así como la presencia de macrófagos y neutrófilos, que migran desde el torrente sanguíneo. FUNCIONES DE LAS FOSAS NASALES En las fosas nasales se realiza la humidificación del aire, siempre que ello sea necesario, mediante la saturación de la humedad del moco, que se completará posteriormente en la faringe. La espiración nasal contribuye a mantener la humedad del moco, mientras que la espiración oral produce desecación de la mucosa nasal. El aire atrapado por las fosas nasales, es sometido a variaciones de velocidad entre los cornetes, obteniéndose un flujo laminar, de manera que se consigue el calentamiento del aire inspirado hasta los 32-34º C, esto garantiza que el pulmón va a recibir aire para trabajar a temperatura fisiológica. Otras funciones realizadas para facilitar la respiración son las de filtración, limpieza y defensa. En las fosas nasales se atrapan partículas, sobre todo gracias al sistema de transporte mucociliar. Las fosas nasales juegan un papel clave en la captación del estímulo olfativo. Las fosas nasales intervienen en la fonación, proporcionando cámaras de resonancia para la voz emitida. Además, interviene en la pronunciación de determinadas letras (consonantes nasales), abriendo las fosas nasales, mediante la abertura del paladar blando durante su pronunciación. La nariz también puede funcionar como órgano de determinados mecanismos reflejos en el ciclo respiratorio, donde cada fosa nasal se ensancha y estrecha alternativamente cada tres a seis horas, o bien como productor de estornudos. Existen 8 senos paranasales, 4 a cada lado de la nariz 1) Seno Frontal: Están en la parte inferior de la frente, arriba de la nariz. Son dos cavidades separadas por el tabique interfrontal; cada seno, a su vez puede tener uno o más compartimentos. Se comunican con el meato medio nasal a través del conducto nasofrontal. Anterior: Íntimo contacto con la piel Posterior: con la fosa craneal anterior. Inferior: con la órbita, hueso etmoides y el techo de la cavidad nasal. 2) Seno Etmoidal: Están detrás de la parte superior de la nariz, entre los ojos. El laberinto o celdillas etmoidales, se encuentran a cada lado de la mitad y el tercio superior de la cavidad nasal y medial al hueso de la órbita. El hueso etmoidal consta de una lámina horizontal y otra vertical. La pared externa del laberinto etmoidal está formada por una lámina del etmoides y por los huesos lagrimales, además de la pared interna de la cavidad orbitaria. Superior: Seno frontal y fosa cerebral anterior. Inferior: Seno maxilar 3) Seno Maxilar o Antro de Highmore: Es el más grande de los senos paranasales. Están en los pómulos a cada lado de la nariz. Tiene forma piramidal irregular con base hacia la fosa nasal y vértice hacia la apófisis cigomática o piramidal del maxilar. Base o pared interna: Corresponde a las fosas nasales Cara superior: Constituye una gran parte del piso de la órbita. Cara anterior: Limitada adentro por el borde anterior del maxilar superior, arriba por el reborde orbitario interior, afuera por el malar, abajo por el reborde alveolar. Cara posterior: Tuberosidad del maxilar, sepa. 4) Seno Esfenoidal: Están detrás de la nariz, en el centro del cráneo. Se encuentra completamente desarrollado entre los 12 y 15 años. Está situado en el cuerpo del esfenoides por lo que su tamaño y forma son variables. Cada seno esfenoidal se comunica con el meato nasal superior a través de unas pequeñas aberturas que drenan en el receso esfenoetmoidal. Anterior: En relación con el ostium de avenamiento. En las Cavidades paranasales tenemos los huesos que rodean la cavidad nasal. Estos huesos son de gran utilidad poseyendo muchas funciones como, por ejemplo: colaborantes de la humidificación y el calentamiento del aire, un punto importante también es que actúan como caja de resonancia para la voz estos huesos también nos ayudan a aliviar el peso o reducir el peso de la cabeza. Sabemos que la cavidad nasal se divide en 3 regiones y estas son: 1. Vestíbulo nasal: este es el espacio que existe entre las alas narinas que están recubierto por dentro con piel y también se encuentran los folículos pilosos. 2. Región respiratoria: Esta es la región más grande de la cavidad nasal tiene un aporte neuro vascular rico y está vestida por epitelio respiratorio compuesto principalmente de células mucosas y ciliadas. 3. La región olfativa: Esta es la parte más pequeña y se encuentra en el extremo de cada cavidad nasal también está el revestida por epitelial festivo y contiene receptores olfativos. En la cavidad nasal ocurren ciertos impedimentos como ser la obstrucción, un síntoma primordial es la rinitis esta se basa en los siguientes aspectos. Dilatación de los vasos de capacitancia de los cornetes. Infiltración celular de predominio eosinofílico. Cuando una obstrucción nasal está presente se procede a un estudio diverso en el cual incluyen ciertos criterios como ser: Rinomanometría anterior activa (AAR). Medición del flujo inspiratorio nasal (NPIF). Rinometría acústica (AR). Uno de los puntos importantes de la cavidad nasal es la función olfatoria, tomando en contexto que es el órgano menos estudiado debido a que no es un gran problema en la vida del ser humano, ya que en la escala evolutiva es el sentido más primitivo. El neuroepitelio olfatorio está ubicado en la parte superior de cada fosa nasal, pero este no es considerado como una estructura homogénea, en este se pueden identificar por lo menos 6 clases de células principales y estas pueden ser identificadas como: 1. Neuronas sensoriales ciliadas bipolares 2. Células de soporte 3. Células con microvellosidades (su función aun es desconocida) 4. Células básales globosas 5. Células básales horizontales 6. Células de los ductos de las glándulas submucosas o de bowman. Bibliografías 1. Cavidad nasal | Anatomía macroscópica: Un panorama general | AccessMedicina | McGraw-Hill Medical. (2020). Retrieved 16 July 2020, from https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookId=2480&sectionId=2027 75585 2. 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