tarea gasometría Perez Mendoza Manuel Alberto

EXAMEN DE TEORÍA Q.C. II
Conteste las siguientes preguntas, si tiene duda pregunta al profesor.
NOMBRE: Pérez Mendoza Manuel Alberto EQUIPO: 7 FECHA 7/03/2019
1. Defina lo que es equilibrio ácido-base
El equilibrio corporal entre la acidez y la alcalinidad se denomina equilibrio
ácido-básico.
El equilibrio ácido-básico sanguíneo es controlado de forma precisa por
varios mecanismos en el organismo, porque incluso una pequeña desviación
del pH normal puede afectar gravemente a muchos órganos. El organismo
utiliza distintos mecanismos para regular el equilibrio ácido-básico de la
sangre. En estos mecanismos intervienen:
-Tampones intra y extracelulares, que amortiguan la intensidad de los
cambios agudos del equilibrio ácido-base.
-La compensación respiratoria, íntimamente relacionada con el sistema
anterior.
-La excreción renal del exceso de ácidos.
2. ¿Qué define el pH de la sangre?
El pH sanguíneo se define por la concentración de hidrógeno libre (H+) en
sangre arterial encontrándose en un rango normal de 35 y 45 nmoles/L lo
cual genera que el pH se encuentre entre 7,45 y 7,35; el pH entonces se
define como el logaritmo negativo (en base 10) de la concentración
sanguínea de esta concentración. La concentración de iones hidrógeno (H+)
es uno de los parámetros de mayor importancia en el equilibrio acido-base,
y este es dependiente de la presión arterial de dióxido de carbono (PaCO2),
la concentración plasmática del ion bicarbonato (HCO3−), esto genera un
equilibrio constante entre la disociación ácido carbónico y la solubilidad del
dióxido de carbono que está representado en la ecuación de Henderson y
Hasselbalch.
El dióxido de carbono (CO2) se combina de forma reversible con el agua
para formar ácido carbónico, posteriormente este se disocia en
HCO3− + H+(CO2 + H2O↔H2CO3↔H+ + HCO3−). Esta reacción se ve
catalizada por la enzima anhidrasa carbónica qe se encuentra en los
eritrocitos, las nefronas, el intestino, el páncreas, el músculo estriado y el
endotelio de los capilares pulmonares.
3. ¿Qué es un amortiguador y mencione algunos que existen en el organismo?
Un amortiguador también llamado sistemas tampón o “buffer”. Este funciona
como la primera línea de defensa cuando ocurren cambios en el pH debido
a la capacidad que tienen para captar o liberar protones de modo inmediato
como respuesta a dichas variaciones de pH. De forma básica un sistema
tampón es una solución compuesta por un ácido débil y su base conjugada:
4. ¿Cuál es el rol del pulmón en el equilibrio ácido-base?
Una forma que tiene el organismo de regular el pH de la sangre consiste en
la liberación de dióxido de carbono por parte de los pulmones. El dióxido de
carbono, es ligeramente ácido, siendo un producto de desecho del
procesamiento (metabolismo) del oxígeno (necesario para todas las células)
y, como tal, es producido por las células de forma constante. Como todos los
productos de desecho metabólico, el dióxido de carbono es eliminado por la
sangre, este se transporta por los pulmones, desde donde es exhalado. A
medida que se acumula, el pH disminuye (se vuelve más acido).
Un control de este mecanismo es llevado a cabo por cerebro el cual regula
el volumen de dióxido de carbono que se exhala controlando la velocidad y
la profundidad de la respiración (ventilación). Además el volumen de dióxido
de carbono exhalado y, en consecuencia, el pH de la sangre aumenta
cuando la respiración es más rápida y profunda. Ajustando la velocidad y la
profundidad de la respiración, el cerebro y los pulmones pueden regular el
pH de la sangre minuto a minuto.
5. ¿Cuál es el rol del riñón en el equilibrio ácido-base?
El riñón es el principal órgano implicado en la regulación del equilibrio ácidobase debido a dos motivos fundamentales:
-Es la principal vía de eliminación de la carga ácida metabólica normal y de
los metabolitos ácidos patológicos.
-Es el órgano responsable de mantener la concentración plasmática de
bicarbonato en un valor constante, gracias a su capacidad para reabsorber y
generar bicarbonato de modo variable en función del pH de las células
tubulares renales.
Por tanto, cuando ocurre una acidosis se producirá un aumento en la
excreción de ácidos y se reabsorberá más bicarbonato, mientras que en una
situación de alcalosis ocurrirá lo contrario, es decir, se retendrá más ácido y
se eliminará más bicarbonato. Por este motivo, el pH urinario va a
experimentar cambios, pudiendo oscilar entre un pH de 4.5 a 8.2.
6. Indique que parámetro me indica si el proceso es metabólico o respiratorio
Por su relación con la pCO2, el pH se considera que tiene un componente
respiratorio, y por su relación con la concentración de bicarbonato plasmático
y el exceso de base estándar se considera que tiene un componente
metabólico, pudiendo así distinguirse entre desequilibrios respiratorios y
metabólicos.
Siendo así los términos metabólicos o respiratorios se refieren según se
modifiquen respectivamente la [HCO3-] o la PCO2.
7. ¿Qué indica el estudio de una gasometría y qué parámetros se miden así
como los valores normales o de referencia?
La gasometría es la medición de los gases disueltos en la sangre, este se realiza
mediante la cuantificación de pH, presión de dióxido de carbono (pCO2),
bicarbonato sérico (HCO3-), lactato y electrólitos séricos: sodio (Na), potasio (K)
y cloro (Cl). Es útil para llevar a cabo un diagnóstico, complementar la etiología
y establecer tratamiento en el paciente críticamente enfermo.
8. ¿Qué papel tiene la anhidrasa carbónica del eritrocito en el proceso
respiratorio?
Anhidrasa carbónica y eritrocito. Las isoformas I y II se encuentran en el
eritrocito. La isoforma I está presente en un 85% y en concentraciones
sanguíneas de 150 mM; mientras que la isoforma II se encuentra en menor
proporción, tiene una mayor actividad y su tasa de recambio es de 106s-1 a
25°C y a un pH de 9.5,67 Las concentraciones fisiológicas de cloro (80 mM)
inhiben la actividad de CAI. Esta enzima contribuye a la excreción del CO2
mediante su hidratación y consecuente conversión a HCO3, durante la
hidratación del CO2 se producen también protones que son amortiguados
por la hemoglobina (Hb), mientras que los iones HCO3 son transportados
hacia el plasma vía la proteína de la banda 3 (también conocida como
intercambiador aniónico 1,AE1). Esta reacción se revierte a nivel alveolar,
donde el HCO3 se deshidrata en el eritrocito produciendo CO2 es capaz de
difundirse a través de un gradiente de presión por la membrana alveolo
capilar. Aunado a esto, el eritrocito favorece el abastecimiento de oxígeno
(O2) durante su paso a través del lecho capilar mediante el efecto Bohr,
hecho que se favorece gracias al aumento en la velocidad de la reacción
determinada por la anhidrasa carbónica.
9. ¿De dónde proviene el lactato que se mide en una gasometría
El lactato es un producto normal de la glicólisis anaerobia. La acidosis Dláctico, generalmente implica una producción exógena e introducción en el
paciente, puesto que los humanos no podemos producir la isoforma D-láctico.
Se han descrito en síndromes de intestino corto por sobrecrecimiento
bacteriano, y también en los líquidos de hemodiálisis y diálisis peritoneal, así
como en el Ringer lactato que contiene esta forma racemica. El D-lactato es
neurotóxico y cardiotóxico.
10. Indique errores pres analíticos en una gasometría.
Tipo o cantidad incorrecta de anticoagulante
- dilución debido al uso de heparina líquida
- insuficiente cantidad de heparina
- unión de los electrolitos a la heparina
• Estabilización inadecuada de la condición respiratoria
del paciente.
• Toma Inadecuada en la purga de la línea arterial
anterior a la toma de muestra.
• Mezcla de sangre arterial y venosa durante la punción
• Burbujas de aire en la muestra
• Mezclado insuficiente con la heparina
• Almacenaje Incorrecto
• Hemólisis de la células sanguíneas
• Inspección visual de coágulos en la muestra
• Mezclado inadecuado de la muestra antes del análisis
• Falla al identificar la muestra antes del análisis
Bibliografía consultada.
1) http://depa.fquim.unam.mx/amyd/archivero/GASOMETRIA_10474.pdf
2) Saínz Menéndez Benito. ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ACIDO BÁSICO.
Rev Cubana Cir [Internet]. 2006 Mar [citado 2019 Mar 07] ; 45( 1 ). Disponible
en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003474932006000100011&lng=es.
3)
https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/trastornos-hormonales-ymetab%C3%B3licos/equilibrio-%C3%A1cido-b%C3%A1sico/introducci%C3%B3nal-equilibrio-%C3%A1cido-b%C3%A1sico
4)http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%2
0Emergencias/acidbase.pdf