PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PAI) (2) M S . c. RO S M ERY C H AVE Z R I O S 2. LOGISTICA Es un sistema administrativo que norma la programación, distribución hasta el usuario final teniendo un flujo constante de información. Mediante 4 elementos: • Adquisición • Almacenamiento • Distribución • Sistema informático Cada año se vacunas en Bolivia 2.340.961 personas (niñ@s menores de 5 años, hombres y mujeres de 10 a 49 años y adultos mayores de 65 años. Min. Economía y finanzas según programación anual compra vacunas jeringas, cajas de desecho seguro e insumos. El municipio y gobernación con IDH y remanentes del SUMI compra formularios, cuadernos de registro hojas de temperatura, refrigeradores, termos Población total Población menor de un año Población de un año Población de cuatro años Población de 7-49 años (mujeres) Población Personas 7-49 años mayores (hombres) de 65 años Personal de salud Población mujeres embaraza das Población enfermos crónicos 66.409 1719 1720 1687 9.144 8.786 664 7969 332 2.065 Programación anual y trimestral de la vacuna BCG • Población objeto Niñ@s menores de un año 1.719 • Factor de perdida 200% (población x 2) Significa que un frasco es para 3 niños el resto es factor de perdida 3.438 ______ 5.157 se redondea a 5160 dosis para el año Trimestre dividir en 4 … TOTAL 1290 Jeringas requeridas para la aplicación de la BCG es el total de la población de niñ@s menores de un año Población total Población menor de un año Población de un año Población de cuatro años Población de 7-49 años (mujeres) Población Personas 7-49 años mayores (hombres) de 65 años Personal de salud Población mujeres embaraza das Población enfermos crónicos 66.409 1719 1720 1687 9.144 8.786 664 7969 332 2.065 Programación anual y trimestral PENTAVALENTE Población objeto Niñ@s menores de un año (x 3 dosis) 100% población de un año 100% población de 4 años Factor de perdida 0,5% de la suma total (8564x0,5%) = 43 Jeringas requeridas para la aplicación total de las dosis solicitadas. 5.157 1.720 1.687 ________________ 8.564 43 _______________ 8.607 dosis Para tri. Div. En 4 TOTAL Población total Población menor de un año Población de un año Población de cuatro años Población de 7-49 años (mujeres) Población Personas 7-49 años mayores (hombres) de 65 años Personal de salud Población mujeres embaraza das Población enfermos crónicos 66.409 1719 1720 1687 9.144 8.786 664 7969 332 2.065 Programación anual y trimestral de la ANTIPOLIO Población objeto Niñ@s menores de un año (x 3 dosis) 100% población de un año 100% población de 4 años Factor de perdida 20% de la suma total (8564 x 20%) = 1.713 5.157 1.720 1.687 ________________ 8.564 1.713 TOTAL 10.277 dosis Solicitar 10.280 Para tri. Div. En 4 Población total Población menor de un año Población de un año Población de cuatro años Población de 7-49 años (mujeres) Población Personas 7-49 años mayores (hombres) de 65 años Personal de salud Población mujeres embaraza das Población enfermos crónicos 66.409 1719 1720 1687 9.144 8.786 664 7969 332 2.065 Programación anual/trimestral de la ANTIROTAVIRICA Población objeto Factor de perdida Niñ@s menores de un año (x + 2 dosis) O,5% del total (3.438 x 05%) = 17 3.438 17 TOTAL 3.455 dosis Para tri. Div. En 4 Programación anual/trimestral ANTIHEPATITIS B Población objeto 498 (Personal de salud) Población total 66.409 sacar el 1% = 664 de este resultado el 25% = 166 este + resultado multiplicar por 3 dosis = 498 Factor de perdida O,5% del total (498 x 0,5%) = 2 Jeringas requeridas para la aplicación total de las dosis solicitadas sin el factor de perdida 498 2 500 dosis anual Para tri. Div. En 4 Población total Población menor de un año Población de un año Población de cuatro años Población de 10-49 años (mujeres) Población 10-49 años (hombres) Personas mayores de 65 años Personal de salud Població n mujeres embaraz adas Población enfermos crónicos 66.409 1719 1720 1687 9.144 8.786 2.065 664 7969 332 Programación anual/trimestral ANTIDIFTERICA Y ANTITETANICA DT Población objeto Hombres y Mujeres de 10 a 49 años (8786+9144) 17.930 x 20%=3586 x 2 dosis Factor de perdida 10% del total (7.172 x 10%) = 717 Jeringas requeridas para la aplicación total de las dosis solicitadas sin el factor de perdida 7.172 7.172 + 717 7.889 dosis anual redondeado 7.890 Para tri. Div. En 4 Programación de cajas de desechos seguro 3. CAPACITACION, SUPERVISION, MONITOREO Y EVALUACION La CAPACITACION del PAI se ejecuta: • Autodidácticamente, a través de la lectura individual o grupal • Talleres de capacitación con lecturas, reflexiones y ejercicios • Capacitación en servicio La SUPERVISION es un componente de la gerencia del PAI que permite observar el desempeño del personal de salud: • Durante la vacunación • Vigilancia de las enfermedades inmunoprevenibles • Gestión del programa «SUPERVISION CAPACITANTE» MONITOREO DE COBERTURAS (Fotocopias) Colocar el total de la población EJ niños menores de un año Dividir en 12 y se tiene la vacunación mensual. Representara el 8,3% Registrar el numero de dosis aplicadas Registrar el acumulado sumando los meses Registrar el porcentaje y graficar el mismo 4. VACUNACION SEGURA QUE SON LAS VACUNAS? Son suspensiones de microorganismo o bien fracciones o partículas proteicas de estos (bacterias o virus – vivos, inactivos, muertos) que adecuadamente preparados y al ser introducidos al organismo producen inmunidad contra estos agentes. TIPOS DE VACUNA (fotocopia – lectura) VIAS DE ADMINISTRACION • Es la forma en que la vacuna ingresa al organismo para tener efecto inmunológico. • La rapidez de la absorción depende de la vía de administración. • Cada vacuna tiene su vía especifica de administración con el fin de evitar efectos indeseables y asegurar una máxima eficacia de las vacunas. CUIDADO NINGUNA VACUNA DEBE APLICARSE POR VIA INTRAVENOSA VIAS DE ADMINISTRACION VIA ORAL Se aplica las vacunas ANTIPOLIO y ANTIROTAVIRICA para que la vacuna se absorba a través de la MUCUOSA GASTROINTESTINAL, VIA INTRADERMICA A través de esta vía se aplica la vacuna BCG por la absorción lenta, zona irrigada y la dosis correcta es de (0,1 ml) una decima de ml. VIA SUBCUTANEA A través de esta vía se aplica las vacunas SRP, (sarampión, rubeola y parotiditis) SR y ANTIAMARILICA debido a que el tejido subcutáneo es irrigado y laxo, lo que facilita el proceso inflamatorio local que debe producir la vacuna para ser efectiva VIA INTRAMUSCULAR A través de esta vía se aplica las vacunas PENTAVALENTE, DT, INFLUENZA, HEPATITIS B, ANTINEUMOCOCICA porque permite aplicar mayor cantidad de vacuna y por esta vía se produce mayor rapidez en la absorción REGION DELTOIDEA: La vacuna se debe aplicar cuatro dedos por debajo de la articulación acromion clavicular o en el tercio medio de la cara externa del musculo deltoides. Esta región se utiliza para la inyección intramuscular en mayores de un año Se debe cumplir estrictamente con lo indicado para evitar lesiones en el nervio circunflejo (rama del plexo braquial) REGION DEL MUSLO: Esta área abarca la superficie comprendida entre el trocánter mayor (parte superior del fémur) y el cóndilo externo del fémur (parte inferior de este hueso) se divide en tres tercios. La inyección debe aplicarse en el tercio medio en la cara anterior lateral externa del muslo, vale decir en el musculo vasto externo del muslo. CUIDADO Las vacunas como la pentavalente, DT y hepatitis B, que contiene adyuvantes de hidróxido de aluminio, no deben aplicarse por vía intradérmica ni subcutánea porque producen granulomas y necrosis. ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACION - PAI Lectura fotocopia casos especiales Es necesario que el personal de salud dialogue y negocie respetuosamente con la madre o tutor del niñ@ para que acepte la administración de vacunas inyectables, se debe siempre resaltar el beneficio de las vacunas y no las molestias. Así se evita las oportunidades perdidas de vacunación CONTRAINDICACIONES Y PRINCIPIOS BASICOS PARA LA VACUNACION Lectura fotocopias PRUEBA DE CONGELACION Para saber si la vacuna dT o pentavalente han sido congeladas, agite un frasco de la que se sospecha que ha sido congelada y otra que no haya sido congelada, luego deje que las vacunas reposen por quince minutos Si la mezcla no es homogénea y presenta partículas, grumos o sedimento, significa que ha sido congelada en algún momento, por lo tanto no deberá usarse. Repórtelo de inmediato a los niveles correspondientes POLITICA DE FRASCO ABIERTO Vacunas liquidas abiertas no duran mas de cuatro semanas Las vacunas liofilizadas no mas de seis horas Tiempo de duración de las vacunas liquidas una vez abierto el frasco en el CS Tiempo de duración de las vacunas liofilizadas una vez abierto el frasco en el CS USO ADECUADO DE LAS JERINGAS • Comprobar el tipo de jeringa, aguja, vacuna, dosis, edad del paciente y vía de administración • Verificar la fecha de expiración de la jeringa, si ha expirado debe desecharla • El envase de la jeringa debe estar en buenas condiciones. Si no desechar • Insertar la aguja en el frasco y extraer la dosis correcta • Limpiar el área en la que será aplicada la inyección • Inyectar la dosis con el bisel de la aguja hacia arriba • Colocar directamente la jeringa sin re encapuchar la aguja en la caja de bioseguridad • Nunca se debe tapar ni remover la aguja una vez usada. BIOSEGURIDAD PARA EL TRABAJADOR DE SALUD • El uso de jeringas auto destructibles no permite su reutilización • No caminar con las jeringas destapadas por el área de vacunación Las cajas de bioseguridad: • Armar la caja antes de su uso • Ubicarla en el lugar donde se administra la vacuna • Colocar solo jeringas con agujas sin tapar , no otros materiales • Llenar hasta ¾ parte de la caja • Cada caja debe ser usada una sola vez • Nunca extraer los desechos • Cerrar y sellar la caja antes de transportarla • La caja debe llevar un rotulo que indique que se trata de desechos peligrosos Todos los vacunatorios deben aplicar la Norma Boliviana NB 69001 – 69009 de acuerdo a los niveles de atención
