Control prenatal Jorge Eduardo Fuentes Zamora En fase temprana del embarazo Numero probable, tiempo y citas prenatales. Esquema de citas en función al riesgo (10 citas- primigestas) Todas las mujeres embarazadas al menos 4 consultas Evaluación de mujer embarazada Primer cita • • • • • • • Previa a las 12 semanas Información, problemas y preguntas Identificar alto riesgo Incompatibilidad a grupo y RH Anemia hipocromía y megaloblastica Sífilis Solicitar grupo, RH, biometría hemática, EGO y VDRL 16 SEMANAS • Revisar, discutir y registrar los datos de los exámenes • Planear diseño de cuidados • Hemoglobinas menores a 11g/dl • Medir y registrar presión arterial 18 a 20 semanas • Realizar ultrasonido • Medir y registrar presión arterial 25 semanas en primigestas • Medir fondo uterino • Presión arterial • Descartar presencia de proteínas en orina 28 semanas • • • • • • Nuevo examen para detectar anemia y células atípicas Niveles de hemoglobina Vacuna anti RH negativo en casos necesarios Medir fondo uterino Presión arterial Y proteínas en orina 31 semanas • • • • Medir fondo uterino Presión arterial Presencia de proteínas en orina Dar información 34 semanas • • • • • • Segunda dosis de vacuna anti RH Medir fondo uterino Presión arterial Presencia de proteínas en orina Control de la anemia Fecha probable de parto 36 semanas • • • • • • Medir fondo uterino Presión arterial Presencia de proteínas en orina Determinar posición fetal Productos en posición pélvica- ginecobstetricia Posición de la placenta 37 semanas • Descartar presentación anormal del producto • Atención oportuna para evitar pos madurez 38 semanas • • • • Medir fondo uterino Presión arterial Presencia de proteínas en orina Medidas preventivas para evitar pos madurez 40 semanas o más • • • • Medir fondo uterino Presión arterial Presencia de proteínas en orina Envió a urgencias gineco-obstetricia para evaluar inducción • • • • Edad materna Ganancia de peso Fumar -Bajo peso del feto al nacimiento Bajo peso materno (menor a 51 kg) • Ganancia de peso en mujer sana 7 a 18 • Neonatos de 3 a 4 kilos Maniobras de leopld Presentación fetalevaluación a las 36 semanas Ultrasonido para confirmar presentación y descartar placenta previa asintomática Auscultación del foco fecal Estudios poblacionales • la morbilidad y mortalidad perinatal se incrementa en embarazos de 42 semanas de gestación. • El riesgo para óbito se incrementa de 1/3000 en embarazadas de 37 semanas de gestación a 3/3000 en embarazos de 42 semanas de gestación; • y de 6/3000 en embarazos de 43 semanas de gestación, se ha reportado un riesgo similar en mortalidad neonatal. • La mujer con embarazo no complicado debe ser enviada a urgencias de ginecobstetricia para valorar inducción del parto a partir de las 41 semanas de gestación. pezón plano o invertido la presencia de estas variedades de pezón no se relaciona con lactancia exitosa No se recomiendan El examen pélvico • identificar condiciones clínicas como: anormalidades anatómicas, infecciones de transmisión sexual, evaluar el tamaño de la pelvis de la mujer y evaluar el cervix uterino, incompetencia cervical o para predecir parto pretérmino Ruptura prematura de membranas aumenta 3 veces más cuando se realiza en comparación con las mujeres en las que no se realizan exámenes pélvicos. Usualmente se presenta en las primeras 8 semanas de gestación y desaparece a las 16 a 20 semanas de gestación Recomendar alimentos no condimentados ni irritantes y dieta seca fraccionada en quintos. La hiperémesis gravídica • es una condición menos frecuente 3.5/1000 embarazos, • usualmente requiere admisión hospitalaria. La pirosis • se presenta durante el primer trimestre en 22% de las mujeres, 39% en el segundo y 72% en el tercer trimestre. • mejora con el cambio en el estilo de vida, que incluye corrección de la postura, especialmente después de la comida, dormir en posición apropiada, fraccionar la comida y reducir alimentos irritantes como el café. • El dolor epigástrico puede ser manifestación de enfermedad acidopéptica, pero siempre habrá que diferenciarlo del dolor epigástrico asociado a preeclampsia. a las 14 semanas de gestación, 39% de las mujeres embarazadas reportan síntomas de constipación, 30% a las 28 semanas y 20% a las 36 semanas. El uso de suplementos de fibra mejoran significativamente el síntoma. Las varices en miembros inferiores pueden causar edema y prurito, el uso de inmersión en agua fría parece proporcionar mejoría temporal, al igual que la compresión, sin embargo no se ha probado que exista efectividad en su uso.
