Universidad Autónoma de Coahuila Unidad Torreón Anatomía del oído Otorrinolaringología Dr. Isaac Montoya Hernández Grecia Dorantes Valdez No. 8 7° D Embriología Oído externo Función Captación de sonido. • Pabellón auricular • Cartílago elástico • Conducto auditivo externo • 2.5 cm. • Ósea ( 2/3) • Cartílago (1/3) Pabellón auricular Ligamentos • Auricular anterior • Auricular superior • Auricular posterior Músculos • Intrínsecos y extrínsecos VII Irrigación y drenaje venoso Inervación Conducto auditivo externo Modular sonidos Interna en porción timpánica del hueso temporal. Forma de S. 2.5 cm de largo • Membranosa • Piel gruesa, móvil con glándulas sebáceas y serosas y folículos pilosos. • Ósea • Piel delgada inmóvil • Epitelio continua con membrana timpánica Irrigación • Arteria auricular posterior Arteria temporal superficial Arteria auricular profunda Drenaje venoso • Venas maxilar y yugular externa. Drenaje linfático • Ganglios auriculares anterior, posterior e inferior. Inervación Vías de diseminación de tumores del canal auditivo externo • Unión osteocartilaginosa • Foramen de Huschke (región infratemporal) • Fisuras de Santorini (lóbulo superficial glándula parótida). Oído medio • Función Dispositivo de transmisión de las ondas sonoras y de adaptación de impedancias. •Caja timpánica •Epitímpano •Mesotímpano •Hipotímpano •Apófisis mastoides •Trompa de Eustaquio Partes del oído medio Epitímpano • Martillo y yunque Mesotímpano • • • • • Promontorio Ventana oval y redonda Seno timpánico Membrana timpánica Orificio de la trompa de Eustaquio Hipotímpano • Celdillas mastoideas. Espacio de Prussak • A, S y P Pliegue maleolar lateral • I Apófisis corta del martillo • L Pars flácida • M Cuello del martillo COLESTEATOMA PRIMARIO Membrana timpánica • Membrana cóncava 10mm x 9mm x 0,05 0,09 mm (55°). • Capas: Externa o epitelial Capa fibrosa radiada. Capa fibrosa no radiada. Capa mucosa. • Ombligo (umbo) Martillo Pared lateralMembrana timpánica • Rodete anular de Gerlach. • Parte tensa: Epitelial, núcleo fibroso y mucosa. • Pliegues maleolares • Parte flácida (Shrapnell): Epitelial y mucosa. • Triángulo luminoso de Politzer II Cara medial • I – Apófisis larga del yunque • IV – Nervio cuerda del tímpano Irrigación • Arteria timpánica posterior • Arteria auricular profunda • Cara medial • Arteria timpánica anterior • Cara lateral Inervación • Cara Externa • N. auticulotemporal (Trigémino V3) • N. auricular (Vago). • Cara interna Glosofaríngeo (timpánica) Paredes de la caja timpánica Pared lateral o membranosa • Conecta oído medio con oído interno • Receso epitímpanico • Membrana timpánica Pared medial o laberíntica • LIMITA CON OÍDO INTERNO • Promontorio. • Ventana redonda • Ventana oval • Prominencia del canal semicircular lateral • Prominencia del Canal del Nervio Facial Cara anterior o carotidea • Porción ascendente de la arteria carótida interna • Conducto del músculo del martillo • Tuba faringe timpánica (Trompa de Eustaquio ) Pared superior o tegmentaria • Techo de la cavidad timpánica. • Lámina de hueso tegmen tympani (<1 mm.) separa cavidad timpánica de la duramadre en el suelo de la fosa craneal media. • OTITIS MEDIA • MENINGITIS Pared inferior o yugular • Piso de la cavidad timpánica. • Seno de la vena yugular. • Conductillo timpánico • N. timpánico de Jacobson (IX). • Arteria timpánica inferior. • FRACTURA DE PEÑASCO. • OTITIS MEDIA • BACTEREMIA Pared posterior o mastoidea • Aditus ad antrum • N. Cuerda del tímpano (E). • Eminencia piramidal • OTITIS MEDIA • MASTOIDITIS • OSTEOMIELITIS Espacio de Prussak • A, S y P Pliegue maleolar lateral • I Apófisis corta del martillo • L Pars flácida • M Cuello del martillo COLESTEATOMA PRIMARIO Huesecillos del oído • Cadena osicular • Primeros en osificar • Martillo y yunque 1er arco faríngeo • Estribo 2do. Arco faríngeo Martillo • Cuello músculo del martillo • Manubrio tímpano Yunque Estribo • Cuerpo Martillo • Apófisis lenticular cabeza del estribo • Cabeza Yunque • Cuello Músculo del estribo • Ramas Platina ventana oval. Porción más vulnerable • Proceso largo del yunque • Solo un vaso nutricio y carece de circulación colateral. • NECROSIS ASÉPTICA Ligamentos • Superior del Yunque • Posterior del Yunque (4) • Superior del martillo (2) Articulaciones • Art. Íncudomaleolar • Martillo + Yunque • Sinovial • Art. Íncudoestapedial • Estribo + Yunque • Sinovial • Espacio de Prussak Músculos • Tensor del tímpano (martillo) (V3) (9) • Mitiga sonidos. • Igualar presiones. • Estapedio (VII) (5) • Permite audición Irrigación • Carótida externa • Timpánica anterior • Timpánica superior • Timpánica posterior • Petrosa Superficial • Mastoidea • Timpánica inferior • CI • Caroticotimpánica Inervación motora • Martillo V. • Estribo VII. Plexo timpánico • N auriculotemporal (V3) MT • N. de Jacobson S (IX) CT • N. Auricular (V) MT • C. Cuerda del tímpano y N. intermedio (VII) MT Trompa de Eustaquio • • • • • Oído medio nasofaringe Igualar presiones Medial, inferior y anterior 1/3 oseo 2/3 cartilaginoso (foramen lacerum) • M. tensor del tímpano (V3) • Alas > del esfenoides y porción cartilaginosa Mango del martillo • La base levanta una elevación tubaria (torus tubarius) que abre en nasofaringe. • Niños mas susceptible de infectarse. • Abre al masticar aireación de oído medio. • Si se bloquea por hipertrofia adenoidea/neoplasias puede acumular liquido en oído medio SORDERA. Mastoides • Previene fluctuaciones de presión en oído medio. • Lateral al laberinto y comunica con el ático por el antro. • Variación en neumatización • Historia otológica temprana, otitis media, herencia. • Extensión y distribución importancia quirúrgicas. • Sin comprometer laberinto, NCVII, contenido intracraneal. Pobre neumaización enfermedad crónica en el oído. Hipoventilación osteomastoiditis, coleastoma. Nervio facial • Limites del nervio facial en el oído medio incluyen el proceso cocleariforme, ventana oval y eminencia piramidal. • Cuerda del tímpano • Fibras del gusto de los 2/3 anteriores de la lengua. • Cirugía e infección crónica • Inhibe otras señales • Cambios erráticos en el gusto, no perdida de la sensación. Segmento laberintico • Vulnerable a lesiones: • Áreas avasculares de la circulación vertebrobasilar/carótida externa. • Estrecho canal óseo y la proximidad al ganglio geniculado. • Infecciones herpéticas y distorsión traumática del delgado hueso alrededor edema del nervio y atrapamiento del segmento laberintico. Oído interno • Se ubican dentro del laberinto óseo ( red de canales). • Es uno de los huesos mas densos del cuerpo. • Protege el laberinto membranoso y su neuroepitelio sensitivo. Cóclea Percepción de sonido Vestíbulo y conductos semicirculares Mantenimiento de equilibrio Oído interno Laberinto óseo • Perilinfa • Filtrado de sangre y LCR Laberinto membranoso • Endolinfa • LIC Acueductos • Acueducto del vestíbulo • Conducto endolinfático (drena líquidos del oído interno) saco endolinfático • Vena del acueducto vestibular • Acueducto coclear • Vena del acueducto coclear • Comunica oído interno -espacio subaracnoideo. • Perilinfa (LCR) Meato acústico interno • 10 mm. largo • Crestas • Barra de Bill • Trasversa falciforme • 4 FOSAS • AS Orificio de entrada al acueducto de Falopio • AI fosita coclear (N. coclear) • PS fosita vestibular superior • PI fosita vestibular inferior. • Foramen singular de Morgani nervio ampollar posteroinferior Laberinto óseo • Canales semicirculares • Ampolla • Vestíbulo • • • • • • 5 orificios Ventana vestibular Ventana coclear Receso utricular Receso sacular Receso coclear Laberinto óseo • Cóclea • 2.5 giros • Modeolo (columela) ganglio espiral N. coclear. • Conducto espiral de Rosenthal • Lamina de los contornos • Lámina espiral • Habénula perforata • Rostrum (Helicotrema) Laberinto coclear • Canalículo coclear Perilinfa con espacio subaracnoideo. • Lamina de los contornos • Lamina espiral • Vénula perforata nervio coclear • Membranas • Membrana vestibular (Reissner). • Membrana basilar • Ligamento espiral • Base Agudos • Vértice Graves • Conductos • Rampa vestibular (P) • Rampa timpánica (P) • Conducto coclear (E) • Órgano de Corti • Células ciliadas nervios ganglio espiral. • Membrana tectoria • Estría vacular endolinfa Laberinto vestibular • Equilibrio estático • Utrículo conducto • Maculas acústicas (E). • Sáculo • Maculas acústicas (E). • Conducto endolinfático • Equilibrio dinámico • Conductos semicirculares • Crestas ampollares Mácula acústica • Células ciliadas --> nervios maculares • Sustancia amorfa • Otolitos • Aceleración y desaceleración lineal. • Horizontal o vertical Cresta ampollar • Células ciliadas nervios ampollares. • Sustancia amorfa • Movimiento de la endolinfa • Ampulopeta • Ampulofuga • Aceleración y desaceleración rotacional. Anterior Posterior Lateral Vía auditiva Nucleo coclear Nucleo coclear del puente y mdula espinal Nucleo olivar superior del tallo (pontino) Coliculo inferior del mesencefalo Nucleo geniculado medial del talamo Corteza auditiva del temporal Áreas de Browman 41 y 42 Bibliografía • Flint, Paul W., et al. Cummings otolaryngology-head and neck surgery. Elsevier Health Sciences, 2014. Abir Bhattacharyya . Otolaryngology pocket tutor. 2012 • Jesús Ramón Escajadillo .-Oídos, nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello . Cuarta edición 2014.
