ANATOMIA QUIRURGICA DEL HIGADO JERSSON QUIGÛIRI GRUPO 13 Dr.: ANTONIO JURADO BAMBINO ANATOMIA • El hígado ocupa el hipocondrio derecho del abdomen, está cubierto por el diafragma y los arcos costales. • Una pequeña porción del mismo cruza la línea media y se extiende a la izquierda para cubrir al estómago; • Está fijo a la pared abdominal por el ligamento falciforme y redondo. • Por la parte superior, está adherido al diafragma por el ligamento coronario, y a ambos lados por extensiones de esta estructura denominadas ligamentos triangulares Segmentación De acuerdo a su irrigación El segmento I corresponde al lóbulo caudado. Los segmentos II y III son la parte lateral y medial de la porción que se encuentra a la izquierda del ligamento redondo. El segmento IV corresponde a la parte del parénquima adyacente y a la derecha del ligamento redondo y que limita con la fi sura interlobar. El lóbulo derecho puede ser dividido en una parte anterior, cuya porción baja es el segmento V y la superior el VIII, y la porción posterior, que corresponde abajo al segmento VI y arriba al VII IRRIGACION Su riego sanguíneo dual aportado por la arteria hepática y la vena porta. Aproximadamente 1 200 a 2 000 ml de sangre ingresan a este órgano cada minuto. • La arteria hepática propia es una rama del tronco celiaco, y • se divide en una rama derecha y otra izquierda antes de ingresar • al órgano. Proporciona entre 20 a 30% de su irrigación. • La vena porta está formada por la confluencia • de las venas mesentérica superior y esplénica detrás del cuello • del páncreas. ANATOMÍA QUIRÚRGIADELHÍGADO DIVISION DE PRIMER ORDEN HEPATECTOMÍA O HEMIHEPATECTOMÍA ANATOMÍA QUIRÚRGIADELHÍGADO DIVISION DE PRIMER ORDEN HEPATECTOMÍA O HEMIHEPATECTOMÍA ANATOMÍA QUIRÚRGIADELHÍGADO DIVISION DE SEGUNDO ORDEN SECCIONECTOMIA ANATOMÍA QUIRÚRGIADELHÍGADO DIVISION DE SEGUNDO ORDEN SECCIONECTOMIA ANATOMÍA QUIRÚRGIADELHÍGADO OTRAS RESECCIONES HEPATICAS “SECCIONALES” ANATOMÍA QUIRÚRGIADELHÍGADO DIVISION DE TERCER ORDEN SEGMENTECTOMIA ANATOMÍA QUIRÚRGIADELHÍGADO DIVISIÓN ALTERNATIVA DE SEGUNDO ORDEN (BASADA EN LA VENAPORTA) SECTORECTOMIA ANATOMÍA QUIRÚRGIADELHÍGADO DIVISIÓN ALTERNATIVA DE SEGUNDO ORDEN (BASADA EN LA VENAPORTA) 2 SECTORECTOMIA ANATOMÍA QUIRÚRGIADELHÍGADO CORRELACIÓN DE LA ANATOMÍA NORMAL CON LAS IMÁGENES ECOGRÁFICAS. Dado que los grandes vasos suprahepáticos no son visibles a simple vista, la ecografía intraoperatoria se ha convertido en una herramienta importante. Permite identificar el número, localización exacta y relación con las estructuras vasculares de las lesiones intrahepáticas. ANATOMÍA QUIRÚRGIADELHÍGADO CORRELACIÓN DE LA ANATOMÍA NORMAL CON LAS IMÁGENES ECOGRÁFICAS. ANATOMÍA QUIRÚRGIADELHÍGADO CORRELACIÓN DE LA ANATOMÍA NORMAL CON LAS IMÁGENES ECOGRÁFICAS. ANATOMÍA QUIRÚRGIADELHÍGADO CORRELACIÓN DE LA ANATOMÍA NORMAL CON LAS IMÁGENES ECOGRÁFICAS. ANATOMÍA QUIRÚRGIADELHÍGADO CORRELACIÓN DE LA ANATOMÍA NORMAL CON LAS IMÁGENES ECOGRÁFICAS. ANATOMÍA QUIRÚRGIADELHÍGADO Técnicas de Control Vascular Maniobra de Pringle Oclusión Selectiva Hiliar Suprahiliar Oclusión Portal intraparenquimatosa con balón Exclusión vascular total Control vascular aferente- eferente Maniobra de Pringle
