Andrea Lilián Aldama Gutiérrez 3072279 Vía Síndrome Complejo Regional Síndrome de Sudeck (distrofia simpático refleja) El síndrome de sudeck es conocido como distrofia simpático refleja o síndrome regional doloroso complejo, esta es multisistémica y suele afectar a una o más extremidades, pero podría afectar a cualquier parte del cuerpo, la causa más común son los traumatismos en un 50% y un 25% de los casos es de etiología desconocida. Es comparada con un daño a un nervio o a un tejido que no sigue un patrón de cicatrización normal y su desarrollo no parece estar relacionado con la magnitud del daño, por razones desconocidas el sistema simpático permanece alterado o hiperactivo después de la lesión. Durante la etapa avanzada el paciente podría experimentar serios problemas psicológicos, dependencia a los narcóticos o puede estar completamente invalidado por la enfermedad y el tratamiento durante esta etapa suele ser difícil y complejo. Las características clínicas más importantes son el dolor, que se caracteriza por ser de intensidad desproporcionada a la magnitud del daño acompañándose de problemas de movilidad. La más mínima estimulación o roce son percibidos como un estímulo doloroso. También hay cambios en la piel pudiendo aparecer brillante, atrófica, seca o con descamación. El cabello se hace más fino y las uñas se hacen quebradizas con un crecimiento rápido al principio siendo este un signo patognomónico. Cambios vasomotores por la actividad simpática anormal asociándose con piel caliente o fría al tacto. Otra característica es una induración localizada alrededor de la región dolorosa, si el edema es delimitado en la superficie de la piel también siendo patognomónico. Hay trastornos del movimiento, estos pueden causar atrofia difusa y temblor o reflejos súbitos involuntarios. Estos síntomas se localizan en el lugar de la lesión y a medida que el tiempo pasa la sintomatología toma un carácter difuso. Existen varios factores precipitantes como un trauma previo, una enfermedad cardiovascular, trastornos de columna, lesiones neurológicas, infecciones y cirugías, pero los mecanismos que causan este síndrome no son muy claros. En cuanto el diagnóstico al no existir una prueba específica se tiene que descartar otros trastornos, diagnosticando a través de la observación de los signos y síntomas, algunas pruebas complementarias son: la radiografía donde se observa una osteoporosis moteada que es característica del síndrome. Una gammagrafía ósea con tecnecio-99 donde existirá una hipercaptación gammagráfica, también una resonancia magnética nuclear y una termografía. En los datos de laboratorio se verá la presencia de hipertrigliceridemia e hiperuricemia, en la orina puede haber hipercalciuria e hidroxiprolinuria. La piedra angular del tratamiento es hacer que el paciente use la extremidad afectada, Medicamentos, bloqueos nerviosos, terapia física, TENS, etc. son utilizados como ayuda para aliviar el dolor producido por el movimiento de la región afectada. Fisioterapia, la natación y los ejercicios en la piscina son de mucha utilidad, especialmente en el paciente con afectación de las extremidades inferiores. Dependiendo del tipo de dolor se podría utilizar distintos fármacos como tramadol, amitriptilina, carbamazepina, opioides, para el tratamiento de dolor simpático-dependiente mantenido un parche de clonidina. Como análisis el síndrome de Sudeck es una enfermedad altamente compleja dado que posee tanto una clínica como diagnóstico poco específicos. Esto quiere decir que es difícil detectarla precozmente con lo que ello conlleva. Desde la fisioterapia se pueden tratar la mayoría de síntomas del SDRC y hacer que el paciente tenga una vida totalmente funcional minimizando al máximo el impacto de la patología.
