CONTUSIÓN PULMONAR Juan Camilo Cardona Aguirre Residente de Medicina de Emergencias DEFINICIÓN • Hemorragia alveolar causada por lesión de los capilares alveolares y la destrucción del parénquima pulmonar secundaria a trauma cerrado de tórax Požgain Z, Kristek D, Lovrić I, et al. Pulmonary contusions after blunt chest trauma: clinical significance and evaluation of patient management. Eur J Trauma Emerg Surg. 2017 Nov 22 HISTORIA • Giovanni Battista Morgagni • Guillaume Dupuytren Požgain Z, Kristek D, Lovrić I, et al. Pulmonary contusions after blunt chest trauma: clinical significance and evaluation of patient management. Eur J Trauma Emerg Surg. 2017 Nov 22 MECANISMO Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice, Chapter 38, 382-403.e2 PRESENTACIÓN CLÍNICA 25-70% de casos de trauma cerrado de tórax. Estertores hipocentilación Disnea – Taquipnea Taquicardia – hipotensión Hipoxemia e hipercapnia Tórax inestable – lesiones externas Severidad de la contusión vs lesiones externas Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice, Chapter 38, 382-403.e2 DIAGNÓSTICO Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice, Chapter 38, 382-403.e2 Požgain Z, Kristek D, Lovrić I, et al. Pulmonary contusions after blunt chest trauma: clinical significance and evaluation of patient management. Eur J Trauma Emerg Surg. 2017 Nov 22 Contusión oculta < 20% de volumen pulmonar Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice, Chapter 38, 382-403.e2 MANEJO - TRATAMIENTO Soporte Evitar intubación Terapia + restricción hídrica Intubación selectiva Toracostomía si laceración Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice, Chapter 38, 382-403.e2 3 años, 101 ptes, 88% hombres, edades 17-84 56% tránsito, 54% politrauma, 42% bilaterales, 52% sin comorbilidades, 6% neumonía, 75% fractura costal, 43% TEC, 7% pneumomediatino. 68% no requirieron intervenciones, 16% VMI, 25% insuficiencia resp. ASOCIACIONES • SDRA – 82% vs 22% (20% de volumen pulmonar comprometido).
