curva de tolerancia a la glucosa

EFECTO DE LA INSULINA SOBRE EL METABOLISMO DE
CARBOHIDRATOS
INTRODUCCION
OBJETIVOS
ANALIZAR LA FUNCION DE LA INSULINA POR MEDIO DE LA
REALIZACION UNA CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA
(CTG)
PARA
CONOCER
SU
EFECTO
SOBRE
LOS
CARBOHIDRATOS.
REALIZAR UNA CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA E
INTERPRETAR LOS RESULTADOS.
CALCULAR E INTERPRETAR EL INDICE DE MASA CORPORAL
(IMC) Y EL INDICE CINTURA-CADERA (ICC).
MATERIAL
Glucómetro y aditamentos necesarios para la toma de la muestra.
Esfingomanómetro
Estetoscopio
Cinta métrica (traer)
Báscula
Solución glucosada (75 g/300 ml agua) o 5 rebanadas de pan de
caja o coca-cola y chocorroles. Igual podría ser una carga de
proteínas como una lata de atún.
METODO
PARTE 1
Datos generales y antecedentes familiares
NOMBRE:
EDAD:
SEXO:
ANTECEDENTES
FAMILIARES
DIABETES MELLITUS
HIPERTENSION
ARTERIAL
OBESIDAD
SI
NO
¿QUIEN?
HIPERCOLESTEROLEMIA
¿FUMA?
CIGARROS/DIA
INGESTA DE
ALCOHOL
REALIZA
EJERCICIO
FRECUENCIA
PRESION
SISTOLICA
FRECUENCIA (TIEMPO)
Presión arterial
PRESION
PRESION
DIASTOLICA
DIFERENCIAL
PRESION
ARTERIAL MEDIA
Antropometría
INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)
Se calcula dividiendo el peso (Kg) entre la altura (m) elevada al
cuadrado. Indica el grado de adiposidad. Para su interpretación se
utilizan dos clasificaciones, la de Garrow y la de Waterlow, que se
muestran en el cuadro 1
Cuadro 1. Interpretación del IMC
IMC según
IMC según Waterlow
Garrow, 1981
1991
Grado 0 (normal) 20 a 24.9 Sugerencia de obesidad
Obesidad grado 1 25 a 29.9 Sobrepeso
Obesidad grado 2 30 a 40
Intervalo aceptable
(normal)
Obesidad grado 3
Mayor a En riesgo de deficiencia
40
energética
Sugiere deficiencia
energética
Anorexia nerviosa
En el límite de muerte
INDICE CINTURA-CADERA (ICC)
Más de 30
25.1 a 30
18.5 a 25
17 a 18.4
Menos de
17
Cerca de
14
12
Es el cociente entre la circunferencia de la cintura y la circunferencia
de la cadera. Este ICC sirve para identificar el tipo de distribución de
la grasa corporal, el cual puede ser androide o ginecoide (figura 1). El
valor obtenido se interpreta de acuerdo al cuadro 2.
Para calcular el ICC se requiere medir la circunferencia de la cintura y de la
cadera.
Circunferencia de la cintura:
1. Retire la ropa del área de medición.
2. La medición debe realizarse a nivel del punto más estrecho entre el
último arco costal y la cresta ilíaca.
3. La persona que va realizar la medición se debe colocar enfrente del
sujeto para localizar correctamente la zona más estrecha o reducida.
4. La medición se debe llevar acabo al final de una espiración normal.
Circunferencia de la cadera:
1. La medición se hace a nivel del máximo relieve de los músculos
glúteos.
2. El sujeto en quien se realiza la medición se debe parar con los pies
juntos y sin contraer los glúteos.
3. La persona que realiza la medición se debe parar al lado del sujeto
para asegurarse de que la cinta métrica se mantenga en el plano
horizontal.
Fig. 1. Patrones de distribución de la grasa corporal
Cuadro 2. Interpretación del índice cintura-cadera ICC
PARTE 2
Tipo
Normal
Valores
0.71 a 0.84
0.78 a 0-93
Mayor a 0.9
Mayor a 0.8
Menor a 0.9
Menor a 0.8
Androide
Ginecoide
Medición
Peso en Kg
Altura en m
Circunferencia
Circunferencia
IMC
ICC
Interpretación
Garrow
Interpretación
Waterlow
Interpretación
Género
Mujeres
varones
Mujeres
varones
Mujeres
varones
voluntario
de la cintura en cm
de la cadera en cm
del IMC según
del IMC según
del ICC
CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA
Los voluntarios deberán de tener un ayuno mínimo de 8-6 horas. Los
valores de glucosa necesarios para hacer el diagnostico son el valor
en ayuno (basal) y el valor a las dos horas; sin embargo, para fines
didácticos, en esta práctica se hacen mediciones cada 30 minutos
para observar cómo se modifica el valor de la glucemia con el tiempo.
 Anote los datos que se solicitan del voluntario que se le realizará la
curva de tolerancia a la glucosa (CTG). Con estos datos se podrá
hacer un diagnóstico más completo.
 Realice la primera determinación de glucemia y anótela en la columna
correspondiente a valor basal.
 Ingerir cinco rebanadas de pan blanco (si es necesario ingerirlas con
un poco de agua) o prepare una solución glucosada (75 g de glucosa
en 300 ml de agua) o la carga de alimento programada.
 Indique al voluntario que ingiera las rebanadas en un tiempo no
mayor de 5 min y empiece a contar el tiempo a partir de que termine
de tomarla.
 Realice de nuevo determinaciones a los 30, 60, 90 y 120 min; anote
los resultados en la sección correspondiente del informe de
laboratorio y grafíquelos.
VALORES DE GLUCEMIA
GLUCOSA SUJETO 1 SUJETO 2
(mg/dl)
(mg/dl)
SUJETO 3
(mg/dl)
SUJETO 4
(mg/dl)
SUJETO
5
(mg/dl)
BASAL
30 MIN
60 MIN
90 MIN
120 MIN
RESULTADOS
1. Realice una gráfica con los resultados obtenidos
2. Explique el curso de la concentración de glucosa durante la curva de
tolerancia a la glucosa basando su respuesta en la función de la
insulina.
3. Existen otras hormonas que tienen efectos sobre la concentración de
glucosa, explique el mecanismo de cada una de ellas.
ADRENALINA
GLUCAGON
HORMONA DEL CRECIMIENTO
CORTISOL
4. Explique el efecto de la insulina en el hígado
5. Explique el efecto de la insulina en el metabolismo de lípidos
6. Explique el efecto de la insulina en el metabolismo de proteínas
7. Explique los signos característicos del paciente diabético: polidipsia,
polifagia y poliuria.
8. Explique los efectos por falta de insulina en el paciente diabético.
9. La cetoacidosis diabética es una de las complicaciones de la diabetes
mellitus, explique el mecanismo que la produce.
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFIA