HGR 2 VILLA COAPA PELVICO II NOMBRE: PRIMERO DIAZ MIGUEL ANGEL NSS: 3911 91 3411 1M99OR CAMA: 319 N 28/11/19 07:00 NOTA EVOLUCIÓN Y ALTA PELVICO II PACIENTE MASCULINO DE 28 AÑOS DE EDAD. CON DIAGNOSTICO DE MACHACAMIENTO DORSO DE PIE IZQUIERDO + HERIDA DORSO DE PIE IZQUIERDO A LA EXPLORACIÓN FISICA DIRIGIDA A ORTOPEDIA ENCUENTRO PACIENTE MASCULINO DE EDAD SIMILAR A LA CRONOLOGICA EN ALERTA, FASCIES DE DOLOR, EXTREMIDADES TORACICAS FUERZA5 4/5 SENSIBILIDAD 2/2, PULSOS PRESENTES, LLENADO CAPILAR DE 2 SEGUNDOS, PÉLVICA IZQUIERDA CON HERIDA CRUENTA EN DORSO DEL PIE EN REGIÓN DE 4TO Y 5TO METATARSIANOS, ABIERTA, CON EXUDADO SEROHEMATICO ESCASO SIN DATOS DE INFECCIÓN, VENDAJE LIMPIO, BIEN TOLERADO, LIMITACIÓN FUNCIONAL POR DOLOR EVA 6, ARCOS DE MOVILIDAD LIMITADOS LLENADO CAPILAR DE 2 SEGUNDOS, SIN DATOS DE LESIONES NEUROVASCULARES DISTALES, EXTREMIDAD CONTRALATERAL SIN ALTERACIONES. PLAN: PACIENTE MASCULINO DE 28 AÑOS DE EDAD, SE SOLICITO EL DIA DE HOY INTERCONSULTA POR ESCARAS Y HERIDAS, EN ESPERA DE VALORACIÓN PARA DETERMINAR MANEJO A SEGUIR CON EL PACIENTE, PENDIENTE VALORAR EGRESO DE ACUERDO A VALORACIÓN Y QUE CUMPLA SU MANEJO CON ANTIBIOTICO PARENTERAL. PRONOSTICO: RESERVADO PARA LA VIDA Y PARA LA FUNCIÓN NO EXENTO DE COMPLICACIONES. DR JAVIER RAMÍREZ VICENCIO R2TYO MAT. 9738234
