ADOLESCENCIA • Temprana, media y tardía • Cambios Bio-psicosociales • Factores de riesgo Etapas de la adolescencia Adolescencia temprana - Edad: 10-13 años. - EMS: 1-2. EMS 1: PREADOLESCENCIA. EMS 2 (HOMBRES): Aparición del vello púbico, comienza a crecer el pene, agrandamiento del escroto. EMS 2 (MUJERES): Aparición del vello púbico, mama y papila elevadas como montículo. - Aumento de interés por la anatomía sexual, ansiedad relacionada a los genitales, inclinación por la intimidad. Adolescencia media - Edad: 14-17 años. - EMS: 3-5 EMS 3 (HOMBRES): Vello púbico más oscuro y rizado, elongación del pene, crecimiento testicular. EMS 4 (HOMBRES): Vello púbico más oscuro, grueso y rizado, glande y cuerpo del pene aumentan de tamaño, los testículos crecen más y el escroto se hiperpigmenta. EMS 5 (HOMBRES): Se alcanzan las dimensiones del adulto en todos las divisiones. Adolescencia media - EMS 3 (MUJERES): Vello púbico más oscuro y más abundante, comienza a rizarse; aumento de tamaño de la mama y la areola. - EMS 4 (MUJERES): Vello púbico grueso, rizado y abundante; areola y papila forman un montículo secundario. - EMS 5 (MUJERES): Triángulo femenino adulto, pezón que protruye. - Se establecen las relaciones sexuales románticas (incluido el coito), preguntas sobre la orientación sexual. Adolescencia tardía - Edad. 18-21 años. - EMS. 5 - Consolidación de la identidad sexual, establecimiento de relaciones maritales, planes a futuro. Cambios somáticos - VMCL: 8-9 cms./año (mujeres); 9-10 cms./año (hombres). Crecimiento óseo y muscular. Cambios cardiovasculares. Cambios tegumentarios. Cambios en la composición corporal. Cambios en las vías respiratorias. Cambios oculares. Cambios dentales. Patrones de sueño. Desarrollo neurológico, cognitivo y moral Desarrollo neurológico La neuromaduración se prolonga hasta la 3ra década. El máximo volumen de sustancia gris en lóbulos frontales se alcanza en la preadolescencia. Se cree que la sustancia blanca aumenta por la mielinización. Eficiencia de actividad y transmisión aumenta. Los lóbulos frontales, que incluye a la región pre-frontal, son de los últimos en madurar. Tiene conexiones con la amigdala y estructuras límbicas. Sensorialmotor Función ejecutiva, pensamiento abstracto. Desarrollo cognitivo Operaciones concretas al inicio de la adolescencia. Asincronía en la maduración de regiones cerebrales. Cognición Cálida Se empieza a desarrollar el pensamiento abstracto. Problemas con situaciones que involucran sentimientos intensos o dilemas personales. Cognición Fría El pensamiento abstracto domina, da paso al idealismo. Planificación del futuro. Control de impulsos al valorar el beneficio y riesgo de las situaciones. Egocéntrico Sensación de inmortalidad Mejora la expresividad verbal, la Incapaz de percibir el creatividad y el intelecto (aumento resultado a largo plazo de progresivo). la toma de decisiones actuales. Estrés. Privacidad del pensamiento Idealismo Compromiso e intereses más estables. Comportamiento estratégico. Desarrollo moral 1° Obedece reglas, pensamiento moral según lo exigido a ellos. 2° Pensamiento moral se basa estrictamente en su conocimiento del bien y del mal Ser considerado buena persona es lo que rige el sentido de la moralidad. 3° ... Conciencia racional y valores independientes son responsables del sentido moral. Diferencia entre ley y moralidad. Atracción a organizaciones religiosas o políticas. Desarrollo psicosocial ● ● ● ● ● Se relaciona con el desarrollo físico y etapa puberal, influye el ambiente y la cultura. Formación y consolidación de la identidad, a partir de la independencia, pasando de pensamiento colectivo a individual. Concepción de progenitor ideal y comparación con sus padres (necesidad de concebirlos como impropios). Separación de los padres y aumento de importancia del grupo de compañeros. Al inicio compañeros del mismo sexo, luego grupos mixtos. Grupo de chicas orientado a relaciones Grupo de chicas orientado a actividad concreta Pertenencia a distintos grupos, diferentes identidades. Adopción de vestimenta, vocabulario y comportamiento. Reducción de grupo de amigos cercanos, selección entre distintos grupos, según intereses. ● Interés por el sexo y la autoconsciencia sexual, relaciones románticas carecen de profundidad emocional. ● En la adolescencia media predomina la curiosidad y la experimentación. ● Al final de la adolescencia se hace hincapié en la intimidad emocional, la relación se basa en el amor y el compromiso además de la estabilidad. En cuanto a la imagen corporal al inicio es usual una distorsión de la propia imagen corporal, luego se concede gran importancia al atractivo físico, para finalizar con introspección. El cambio puberal precoz en los hombres es percibido de manera positiva (por ellos mismos), en las chicas es tomado de forma negativa y suelen acarrear problemas de conducta, la inmadurez cognitiva las puede llevar a decisiones erróneas. El éxito en estos ámbitos, ciernes el desarrollo de un fuerte sentido de identidad personal y del puesto que ocupa en la sociedad. PROFESIONALES SANITARIOS Y LOS PROGENITORES - Resolver dudas sobre los cambios fisionómicos que se experimentan en la adolescencia. - Mediación objetiva y dirigida a resolver conflictos de intereses y disputas entre progenitores y adolescente. - Asesoría al adolescente. - Intervención en casos de problemas relacionados con el ambiente. - Referencia a servicios especializados ante anomalías que no forman parte de los cambios fisiológicos de la adolescencia.. Factores de riesgo para la salud en la adolescencia •La morbilidad y mortalidad están determinados por la conducta, ya que se establecen comportamientos que afectan la salud actual y futura, teniendo como sustrato la maduración del SNC para desarrollar el funcionamiento ejecutivo. •La impulsividad dificulta las decisiones saludables, teniendo como consecuencias, lesiones, ETS o sobredosis de drogas. •En la salud futura intervienen la alimentación, el ejercicio y los vicios. •La familia, los compañeros, la escuela, la comunidad y religión influyen en las conductas y por tanto en el estado de salud. ● Las variaciones en el estado de salud se dan en función de raza o etnia, género, nivel educativo o ingresos, discapacidades, localización geográfica y de la orientación sexual. ● Las disparidades sanitarias dependen de factores como la pobreza, los riesgos ambientales y acceso inadecuado. ● La entrevista a solas, sobre temas confidenciales relevantes como ETS, VIH, relaciones sexuales o como prevenir el embarazo. Conducta violenta La OMS define la violencia como «la amenaza o el uso intencionado real de la fuerza física o del poder contra uno mismo, contra otra persona o contra un grupo o una comunidad que provoca o tiene una gran probabilidad de provocar una lesión, una muerte, daños psicológicos, una alteración del desarrollo o privaciones» Los jóvenes pueden ser agresores, víctimas o testigos. La pobreza, el consumo de sustancias, mala dinámica familiar y trastornos psiquiátricos, son factores de riesgo para participar en la violencia (la mayoría son varones). Los hechos delictivos (la mayoría con arma de fuego) tienden a suceder en lugares públicos entre la tarde y la noche. La violencia en la escuela induce percepción de inseguridad. La violencia de pareja puede ser física, emocional o sexual. Entre los factores de riesgo encontramos el consumo de alcohol, no denunciar y falta de supervisión de padres. La violencia puede ser autoinfligida, interpersonal y colectiva. Se presentan dos tipos de agresores: Agresores limitados a la adolescencia y los pacientes con comportamientos violentos durante toda la vida. Puede estar vinculada al modelo teórico del ciclo de la violencia Violación en la adolescencia Una violación es un acto de violencia, no un acto sexual. Una violación es la relación sexual forzada que implica fuerza física o manipulación psicológica de un varón o una mujer. La violación se define como la penetración de cualquier orificio genital, oral o anal por una parte del cuerpo del asaltante o con cualquier objeto. Muchos casos no se denuncian, es más frecuente en mujeres que en hombres. Puede contribuir: La independencia, sentirse cómodo con la propia sexualidad, ingenuidad y confianza excesiva. Los tipos de violación son: Violación por un conocido, violación en una cita, violación masculina, violación en grupo, violación a un menor y violación por un extraño. La víctima puede presentar un estado de histrionismo o incluso retraimiento con mutismo casi absoluto, su respuesta contiene elementos infantiles y adultos. Por lo tanto evita denunciar, por autoculpabilidad, miedo, vergüenza e incertidumbre sobre los detalles de los hechos. Se les suele someter a un examen intenso de credibilidad. Violación en la adolescencia Identidad sexual - El sexo es multifacético y tiene al menos nueve componentes. - La identidad sexual es una identificación que se basa en cuatro componentes: sexo al nacer, identidad de género, rol sexual social y orientación sexual. - Identidad de género, rol de género y rol sexual social. - Orientación sexual y conducta sexual. Variaciones en el concepto propio de género y sexo - Disconformidad de género/ varianza de género. - Identidad variante de género/ transgénero. - Disforia de género. - Homosexualidad y bisexualidad. Gracias!
