Cáncer de Colon Epidemiologia • Se encuentra en el 4 lugar de los canceres mas frecuentes del mundo y causa de muerte por cáncer en hombres y mujeres • Ca de pulmón • Ca de mama • Ca de próstata • Ca de colon Factores de Riesgo • Factores epidemiológicos: edad avanzada, genero masculino • Factores alimenticios: mayor consumo de carnes rojas, grasa animal, dieta baja en fibra, obesidad • Factores genéticos • Poliposis familiar hereditaria • S. de Lynch, Gardner, Turco y Muir-torre • Enfermedades inflamatorias del intestino • Colitis ulcerativa crónica • Enfermedad de Crohn • Tabaquismo y consumo de alcohol Prevención • La mayor reducción del riesgo de padecer este cancer se consigue con la remoción de lesiones precancerosas (pólipos adenomatosos) • Dietas altas en frutas, verduras, fibra de cereales y granos enteros, productos lácteos, pescado y la administración de fármacos (estatinas). • Se recomienda la búsqueda de cáncer colorrectal a partir de los 50 años mediante • prueba de sangre oculta en heces por guayaco o una prueba inmunoquímica fecal (PIQF) cada año • rectosigmoidoscopia flexible cada cinco años • colonoscopia convencional cada 10 años. Una prueba de guayaco o inmunoquímica fecal positiva obliga a realizar en seguida una colonoscopia convencional Características histopatológicas • El tipo histopatológico mas común es el adenocarcinoma (9095%) • Los tumores diferenciados representan 20% de estos canceres, estos tienen el peor pronostico • Existen otras variantes (5%) que incluyen tumor de células escamosas(epidermoide), adeno escamoso, tumor de células pequeñas, medular y carcinoma no diferenciado Manifestaciones clínicas • Cambio en el habito intestinal: es el síntoma de presentación mas común , causado por la disminución de la luz intestinal y con posteridad obstrucción intestinal completa • Sangrado: se debe tomar en cuenta cuando tiene tonalidad rojo brillante / oscuro mezclado en las heces • Síntomas generales: dolor abdominal en cuadrantes abdominales, plastrón palpable, fatiga, disnea por sx anémico, perdida de peso y anorexia Estudios de laboratorio • Biometría hemática: es útil para detectar anemia • Antígeno carcinoembrionario: es útil para el seguimiento del paciente tras una resección , buscar una reactivación o metástasis • Prueba de sangre oculta en heces (guacayo): sirve como herramienta de tamizaje • prueba de sangre oculta en heces por guayaco o una prueba inmunoquímica fecal (PIQF) Diagnostico • Colonoscopia y biopsia: es el método mas común en el diagnostico de cáncer colorrectal, permite ubicar el tumor, medir su tamaño, confirmar si hay estenosis o hemorragia y poder establecer una naturaleza única o multifocal. • Colon por enema: es útil para detectar lesiones pequeñas y pólipos • Enema barritado de doble contraste • Colonografía virtual: permite revisar el colon , detectar tumores y pólipos >3cm, tiene la ventaja de no ser invasivo y por tanto se utiliza en individuos debilitados • Capsula endoscópica de colon: es una cara que ingiere el paciente y obtiene fotos con forme avanza de forma natural Estadios del cáncer de colon con base en la clasificación TNM Estadio descripción TNM Estadio 0 Cáncer in situ. Invade solo mucosa Tis,NO,MO Atraviesa la mucosa, invade submucosa y muscular externa T1-T2,NO,MO Estadio 1 Estadio 2A Llega a la subserosa T3,NO,MO Estadio 2B Llega a la serosa T4a,NO,MO Estadio 2C Atraviesa la serosa e invade estructuras cercanas T4b,NO,MO Estadio 3A Rebasa las capas del colon T1 o T2; N1 o N1c, M0 o T1, N2a, M0 Crece en la pared intestinal e invade ganglios linfáticos T3 o T4a, N1 o N1c, M0; T2 o T3, N2a, M0; o T1 o T2, N2b, M0 Estadio 3C Se disemina a 4 o mas ganglios T4a, N2a, M0; T3 o T4a, N2b, M0 o T4b, N1 o N2, M0 Estadio 4A Se disemina a una parte distante del cuerpo, como hígado o pulmones Cualquier T, cualquier N, M1a Estadio 3B Tratamiento • Resección completa del tumor y vasos linfáticos adyacentes con anastomosis primaria • Escisión mesorrectal total: es el tratamiento regular para un cáncer de recto en estadio 1 • Quimioterapia y metastasectomía : el lugar de metástasis mas frecuente es el hígado en casi todos los pacientes por lo que se puede tomar en cuenta
