ENCUESTA SOCIO ECONÓMICA CORREGIMIENTO DE PUERTO LIMÓN, MOCOA PUTUMAYO Encuestado (a): Fecha de Entrevista: ____/____/____ Hora _________ Coordenadas: ____________________________________________________________ Persona Entrevistada: Padre ( ) A) Madre ( ) otro________ COMPONENTE SOCIAL 1) Material predominante en la casa a) ladrillo b) madera c) material noble d) otros 2) Cuantas personas viven en su hogar? _____ 3) Cuantos son: a) Hombres ____ b) Mujeres ____ c) niños ____ 4) Parentesco Edad Sexo F M F M F M F M F M F M Grado de instrucció n ¿Sabe Leer y escribir? Trabaja ¿A qué se dedica? SI SI SI SI 5) Que servicios posee: a) energía eléctrica b) acueducto o red agua c) alcantarillado d) pozo séptico 6) Que actividad de ingreso económico se dedica: a) obrero b) ganadería c) piscicultura NO NO NO No d) avicultura e) apicultura f) otros ________________ 7) Está usted dispuesto para recibir capacitaciones a) si b) no B) COMPONENTE AGUA 8) Cual es su principal fuente de abastecimiento: a) rio o quebrada b) manantial c) lluvia d) acueducto municipal e) otro _____ 9) Que características físicas presenta el agua para su consumo. a) color transparente b) color oscuro c) turbiedad d) presencia de partículas e) tiene sabor f) presencia de olor 10) Como disponen las aguas residuales domesticas: a) pozo séptico b) alcantarillado c) vertimiento puntual a fuente hídrica d) otros ________ 11) Cuales son los usos que le da al agua: a) consumo humano b) actividades agrícolas c) actividades piscicultura 12) C) COMPONENTE SUELO D) COMPONENTE AGRICOLA E) COMPONENTE AGROPECUARIO
