VPH: VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO ÍNDICE Introducción……………………………………………………………………...............1 ¿Qué es el VPH?..............................................................................................3 Estructura y organización del VPH………………………………………………………….....3 ¿Cómo se transmite el VPH?...........................................................................4 ¿Quiénes pueden contraer esta enfermedad?...............................................5 ¿Afectará el VPH el embarazo o al bebé?.......................................................5 ¿Cuáles son los factores de riesgo del VPH genital?.......................................5 ¿Cuántos tipos de VPH existen?......................................................................6 Síntomas y enfermedades causadas por la infección por VPH……………………7 ¿Cuáles son los posibles problemas de salud causados por el VPH?.............7 Pruebas para detectar el VPH…………………………………………………………………..10 Colpocopía-Vulvoscopía-Biopsia……………………………………………………………….14 Hibridación del ADN usando PCR y Captura híbrida 2……………………………….15 Tratamiento de la infección por VPH…………………………………………………….....16 ¿Cómo se puede prevenir la Infección por el VPH?......................................18 Webgrafía…………………………………………………………………………………………………21 Conclusión………………………………………………………………………………………………..23 VPH: VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO INTRODUCCION En el presente trabajo se ha desarrollado una de las enfermedades de transmisión sexual más comunes, de gran trascendencia en la actualidad como lo es el Virus del Papiloma Humano. Dicha enfermedad es un tanto compleja ya que es de fácil propagación, epidémica, con alto potencial oncogénico de algunos genotipos, como así también resulta compleja la recuperación de los pacientes. Falta conocer muchos aspectos de su forma de transmisión, patogenia, contagiosidad, transformación maligna, opciones terapéuticas e incluso su prevención. No obstante, parece claro que para ofrecer unos principios actualizados para el diagnóstico y tratamiento del hombre y la mujer infectados por el VPH se precisa la conjunción de varias disciplinas que aúnen criterios y conocimientos de utilidad en el tratamiento clínico diario. Este trabajo recopila y ordena la información proveniente de investigaciones en base a la web. Este documento puede servir para recordar el método de actuación que debe realizarse ante una infección por el VPH y para la orientación del individuo hacia otros ámbitos de atención sanitaria, la prevención y el consejo al mismo, a su pareja y concientizar sobre las consecuencias de la enfermedad a la población en general. Asimismo, las normas que se recomiendan no deben interpretarse como reglas rígidas sino como una fuente de orientación clínica. VPH: VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO ¿Que es el VPH? El virus del papiloma humano (VPH) es miembro de la familia conocida como Papovavirus. Es un virus epiteliotrófico que promueven la proliferación celular que resulta en el desarrollo de lesiones papilomatosas benignas del tracto genital, respiratorio, digestivo, y lesiones cutáneas de la piel. Se han identificado más de 70 tipos distintos de VPH como resultado de hibridización molecular del ADN extraído de condilomas o lesiones verrugosas de varios lugares. Cada tipo de virus tiene un sitio muy restringido de infección y los virus que ocupan nichos similares parecen estar relacionados genéticamente. La hibridación molecular de verrugas anogenitales y biopsias cervicales han mostrado que cerca de 30 de los 70 tipos distintos de VPH están confinados al tracto genital femenino. Estructura y organización del VPH Son virus pequeños sin envoltura de ADN que tienen aproximadamente 55nm de diámetro. Su genoma está compuesto de una doble hélice de ADN y tienen tres regiones de codificación funcional: una región para codificar regiones virales tempranas (E), una región para codificar funciones virales tardías (L), y una región de control largo (LCR) que se encuentra entre las dos primeras. VPH: VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Región Función E1/E2 Código para proteínas que controlan la función de los genes E6 y E7 E4 Una función principalmente desconocida pero que puede controlar la liberación del virus de las células E5 Códigos para una proteína hidrofóbica que realza la inmortalización de la célula E6 Código de proteínas que inhiben los reguladores negativos del ciclo celular. Los productos de E6 inhiben la p53 que es un factor de trascripción para la apoptosis (muerte celular programada) E7 Códigos de los productos que se unen a las proteínas supresoras de tumor del retinoblastoma permitiendo así que las célula progrese a través del ciclo celular en la ausencia de signos mito génicos normales L1/L2 Código para las proteínas estructurales y formación de partículas completas de virus LCR Necesaria para la replicación normal del virus y el control de la expresión genética ¿Cómo se transmite el VPH? El VPH genital se transmite principalmente mediante el contacto directo de piel a piel durante el sexo vaginal, oral o anal. No se propaga a través de la sangre o fluidos corporales. Las infecciones son muy comunes poco tiempo después que una mujer comienza a tener relaciones sexuales con una o más parejas, aunque la infección a veces no se expresa inmediatamente. La transmisión puede producirse por contacto genital sin penetración (sin coito) no es común, pero puede ocurrir si una lesión se pone en contacto directo con la piel. Por otro lado, la transmisión de algunos tipos de VPH genitales es posible y se ha reportado mediante el contacto oral-genital y al tocar los genitales con las manos. VPH: VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO La transmisión del virus de una madre a un bebé durante el parto es poco común, pero puede ocurrir si en el momento del nacimiento la mama tiene lesiones activas. Cuando esto ocurre, puede causar verrugas en las vías respiratorias (tráquea y bronquios) y los pulmones de los bebés, llamadas papilomatosis respiratorias. El VPH genital NO se contrae al: Usar inodoros Abrazar o al tomarse de la mano Nadar en la alberca (piscina) o jacuzzi Tener un antecedente familiar (no es hereditario) Compartir alimentos o utensilios No tener cierto nivel de higiene ¿Quiénes pueden contraer esta enfermedad? Casi todos los hombres y las mujeres que han tenido sexo contraen al menos un tipo de VPH genital en algún momento de sus vidas. Esto es así, incluso para personas que solo han tenido sexo con una persona en el transcurso de sus vidas. ¿Afectará el VPH el embarazo o al bebé? La infección con el VPH no afecta directamente las probabilidades de embarazo. Si la infección por VPH origina cambios en el cuello uterino que requieren tratarse, el tratamiento no deberá afectar sus probabilidades de quedar embarazada. Sin embargo, si usted se somete a muchos tratamientos y biopsias, lo que puede ocurrir con pruebas de detección más frecuentes, el riesgo de parto prematuro o bebés que nacen con bajo peso puede aumentar. El VPH rara vez es transmitido al bebé por la madre. Las escasas ocasiones en que esto ha ocurrido no están involucrados los tipos del VPH que pueden causar cáncer. Lea “¿Cómo se contrae el VPH genital?” para más información sobre cómo se transmite el VPH de madre a bebé durante el embarazo. ¿Cuáles son los factores de riesgo del VPH genital? Cualquier persona que haya tenido sexo está en riesgo de VPH genital. Factores de riesgo para las mujeres Tener muchas parejas sexuales Tener una pareja que haya tenido muchas parejas Tener menos de 25 años de edad VPH: VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Comenzar a tener relaciones sexuales a una edad temprana (16 años o menos) Tener una pareja masculina que no esté circuncidada (que no le han cortado el prepucio del pene). Los hombres que aún tengan sus prepucios son más propensos a contraer y mantener una infección por el virus del papiloma humano (VPH) y a transmitirla a sus parejas. Las razones de esto aún no han sido determinadas. Factores de riesgo para los hombres Tener muchas parejas sexuales No estar circuncidado Los hombres que han sido circuncidados tienen una probabilidad menor de contraer y permanecer infectados con el VPH. El hombre que aún tiene prepucio es más propenso a contraer una infección por VPH y transmitirla a su pareja. Las razones de esto aún no han sido determinadas. La circuncisión no protege por completo contra la infección por VPH; los hombres que están circuncidados aún pueden contraer el VPH y transmitirlo a sus parejas. ¿Cuántos tipos de VPH existen? Existen más de 100 tipos de VPH. Por lo general, estos no causan problemas. Sin embargo, cuando sí lo hacen el efecto más corriente en la verruga común, como las que aparecen en las manos y los pies. Cerca de 30 tipos de VPH se transmiten por medio del contacto sexual. Cada tipo tiene un número por "nombre", según el orden en el que se descubrieron. Además están divididos en dos grupos: Tipos de VPH de "bajo riesgo" Hay unos 12 tipos del VPH llamados de "bajo riesgo" porque no pueden causar cáncer cervical. No obstante, pueden causar verrugas genitales o cambios diminutos en el cuello uterino. A estos tipos de bajo riesgo del VPH se les conoce por los números 6, 11, 40, 42, 43, 44, 53, 54, 61, 72, 73 y 81. Los tipos 6 y 11 (a los que se asocia con cerca del 90 por ciento de las verrugas genitales) son los más comunes. Tipos de VPH de "alto riesgo" Hay más de una docena de tipos de VPH de "alto riesgo" que pueden causar que se formen células anormales en el cuello uterino. Esto cambios celulares anormales se pueden convertir paulatinamente en cáncer cervical si no se remueven. A los 13 tipos de VPH de alto grado que causan la mayor preocupación se les conoce por los números 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 y 68. Los tipos 16 y 18 son los más peligrosos, ya que causan el 70 por ciento de los cánceres cervicales. En un estudio del Instituto Nacional del Cáncer halló que cerca del 10 por ciento de las mujeres con el tipo 16 o 18 del VPH desarrolló la enfermedad cervical precancerosa avanzada (NIC 3) en un VPH: VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO lapso de 3 años (comparado al 4 por ciento de mujeres con cualquier tipo de VPH), y un 20 por ciento lo desarrolló en 10 años (comparado con 7 por ciento). Síntomas y enfermedades causadas por la infección por VPH La mayoría de las personas con virus papiloma humano (VPH) no presentan síntomas o problemas de salud como consecuencia de la infección por este virus. En el 90% de los casos, el sistema inmunitario del cuerpo elimina el virus dentro de los dos años siguientes a la infección. Pero no hay manera de saber cuáles las personas que contraen la infección por este virus van a desarrollar problemas de salud. A veces, ciertos tipos de virus papiloma pueden causar verrugas genitales en hombres y mujeres. En raras ocasiones, estos tipos pueden causar verrugas en la garganta - una enfermedad llamada papilomatosis respiratoria recurrente . Otros tipos de VPH pueden causar que las células normales en el cuerpo se vuelvan anormales, y pueden conducir a cáncer con el tiempo. Estos tipos de VPH pueden causar cáncer de cuello uterino y otros cánceres menos comunes, incluyendo los cánceres de vulva, vagina, pene, ano y orofaringe (parte posterior de la garganta, incluyendo la base de la lengua y las amígdalas). Los tipos de VPH que pueden causar verrugas genitales no son los mismos que los tipos que pueden causar cáncer. ¿Cuáles son los posibles problemas de salud causados por el virus del papiloma humano (VPH)? Verrugas genitales Las verrugas genitales suelen aparecer como una pequeña protuberancia o grupos de protuberancias en el área genital. Pueden ser pequeñas o grandes, elevadas o planas, o en forma de coliflor. Su médico puede diagnosticar las verrugas mirando el área genital durante una visita al consultorio. Las verrugas pueden aparecer semanas o meses después del contacto sexual con una pareja infectada, aun cuando la pareja infectada no tenga signos de verrugas genitales. Si las verrugas no son tratadas, al paso del tiempo podrían desaparecer, permanecer sin cambios o aumentar en tamaño o número. Las verrugas no se convertirán en cáncer. VPH: VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Lesiones precancerosas de cuello uterino Hay lesiones provocadas por el virus de papiloma en el cuello uterino que pueden evolucionar a cáncer, son las denominadas lesiones cervicales intraepiteliales. Estos cambios en las células del cuello uterino no dan síntomas. Se detectan en la biopsia mediante toma de una muestra del cuello uterino durante la colposcopía. Las lesiones son: Lesión intraepitelial cervical tipo 1 es un término utilizado para designar cambios leves (de bajo grado) en las células del cuello uterino que generalmente desaparecen por sí solos, sin tratamiento. Lesión intraepitelial cervical tipo 2 que indica que hay cambios moderados en la células. Lesión intraepitelial cervical tipo 3 que indica que hay cambios más graves (de alto grado) en las células. Las lesiones intraepitelial cervical tipo 2 y 3 pueden progresar a cáncer del cuello uterino. Por esta razón, son descritas como lesiones precancerosas. Cáncer de cuello uterino El cáncer de cuello uterino o cáncer cervicouterino por lo general no presenta signos ni síntomas hasta que está muy avanzado, grave y difícil de tratar. Por esta razón, es importante que las mujeres se hagan exámenes regulares para detectar el cáncer de cuello uterino. Las pruebas de detección (Papanicolaou o colposcopía) pueden encontrar los primeros signos de la enfermedad por lo que las lesiones pueden ser tratadas a tiempo, antes de que se conviertan en cáncer. Los síntomas del cáncer de cuello de útero tienden a aparecer sólo después de que el cáncer ha alcanzado una etapa avanzada y puede incluir: Sangrado vaginal irregular, intermenstrual (entre periodos) o después de la relación sexual Dolor pélvico, de espalda o en la parte baja del abdomen Sensación de cansancio Pérdida de peso Pérdida del apetito Flujo vaginal de mal olor Una sola pierna hinchada VPH: VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Otros cánceres relacionados con el virus papiloma humano (VPH) El VPH puede causar cáncer de cuello uterino y otros cánceres, incluyendo cáncer de la vulva, la vagina, el pene o el ano. También puede causar cáncer en la parte posterior de la garganta, incluyendo la base de la lengua y las amígdalas (llamado cáncer orofaríngeo). Estos cánceres relacionados con el VPH pueden no presentar signos o síntomas hasta que están avanzados y difíciles de tratar. Papilomatosis respiratoria recurrente o papilomatosis laríngea La papilomatosis laríngea causa verrugas que crecen en la garganta. Estas lesiones a veces pueden bloquear las vías respiratorias, causando ronquera o dificultad para respirar. Aunque es poco frecuente, la papilomatosis laríngea puede ocurrir entre los adultos y los niños. VPH: VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Pruebas para detectar el VPH ¿Cuál es la diferencia entre la prueba del Papanicolaou y la prueba del VPH? Una prueba del Papanicolaou se utiliza para detectar cambios celulares o células anormales en el cuello uterino. (Estas células anormales pueden ser precáncer o cáncer, aunque también pueden ser otros padecimientos). Las células se obtienen mediante cepillado o raspado ligero del cuello uterino. Luego se envían a un laboratorio y se examinan al microscopio para ver si las células son normales o si se pueden observar cambios en ellas. La prueba de Papanicolaou es una excelente prueba para encontrar células cancerosas y células que se pudieran convertir en cáncer. El virus del papiloma humano (VPH) es un virus que puede generar cambios en las células del cuello uterino. La prueba del VPH detecta el virus, no cambios en las células. La prueba puede hacerse a la misma vez en que se lleva a cabo la prueba del Papanicolaou, con la misma escobilla algodonada o con otra adicional. No notará diferencia en su examen si se somete a ambas pruebas. Una prueba de Papanicolaou y una prueba del VPH (lo que se llama “pruebas conjuntas” o “copruebas”) es la manera preferida de encontrar temprano los pre cánceres y los cánceres de cuello uterino en las mujeres de 30 años o más. ¿Por qué debo someterme a una revisión médica para el control del cáncer cervical? La revisión médica para el control del cáncer cervical puede permitir identificar alteraciones en el cuello del útero antes de que el cáncer se desarrolle. Las alteraciones se pueden tratar y el cáncer se puede prevenir. Ésta es la razón por la cual son tan importantes las revisiones médicas para el control del cáncer cervical. El cáncer cervical es causado por ciertos tipos de Virus del Papiloma Humano de alto riesgo. Este virus es una de las infecciones de transmisión sexual más comunes. La mayoría de las infecciones con el Virus del Papiloma Humano son inofensivas y desaparecen solas. Sin embargo, ciertos tipos de este virus genital de alto riesgo pueden ser persistentes y causar infecciones a largo plazo que pueden causar cáncer cervical. El cáncer cervical es una preocupación importante para las mujeres. El cáncer cervical afecta a medio millón de mujeres en todo el mundo y se cobra 270,000 vidas por año. En los Estados Unidos, muchas menos mujeres sufren de cáncer cervical que en otras partes del mundo debido a que en este país tienen VPH: VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO más posibilidades de realizarse pruebas de Papanicolau y del Virus del Papiloma Humano. En 2007, se diagnosticaron aproximadamente 11,150 casos de cáncer cervical en los Estados Unidos. Cerca de 4,000 mujeres estadounidenses murieron a causa de esta enfermedad. Aún no se conocen todos los motivos por los cuales algunas personas sufren de infecciones con el Virus del Papiloma Humano largo plazo, cambios celulares precancerosos o cáncer. Los tipos de Virus del Papiloma Humano de alto riesgo no provocan síntomas ni en las mujeres ni en los hombres. La mayoría de las personas se sienten bien aun cuando sufren cambios celulares provocados por este virus. Por esta razón, se recomienda que se realicen pruebas con frecuencia. ¿Qué es una prueba de Papanicolau? Una prueba de Papanicolau permite detectar alteraciones en las células del cuello del útero antes de que se desarrolle el cáncer. En algunos casos, la prueba de Papanicolau recibe el nombre de citología vaginal. Estas pruebas suelen formar parte de un examen pélvico periódico. Durante la prueba de Papanicolau, el proveedor de atención de la salud te introduce un espéculo de metal o de plástico en la vagina. El espéculo se abre para separar las paredes de la vagina para que así se pueda ver el cuello del útero. Luego, el proveedor de atención de la salud utiliza un objeto pequeño (una espátula o un cepillo diminuto) para recoger con suavidad las células del cuello del útero. Esta muestra se envía al laboratorio para que se analice. La prueba de Papanicolau no detecta la presencia del virus del papiloma humano. Un técnico de laboratorio observa la muestra de células cervicales a través de un microscopio para detectar la presencia de alteraciones celulares anormales que podrían ser causadas por el virus del papiloma humano. Si no se tratan, estas alteraciones en las células pueden transformarse en cáncer cervical. VPH: VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO ¿Quién debe realizarse una prueba de Papanicolau? Las autoridades principales en materia de salud de la mujer recomiendan que las mujeres comiencen a realizarse pruebas de Papanicolau periódicas a partir de los 21 años. Las pruebas de Papanicolaou pueden hacerse aproximadamente cada tres años. Algunas mujeres pueden necesitar hacérsela más seguido — el proveedor de atención de la salud te dirá la frecuencia con la que te las debes hacer. Las mujeres deben hacerse pruebas de Papanicolaou hasta aproximadamente los 65 años (incluso más en algunos casos) si presentan antecedentes recientes de pruebas con resultados anormales. ¿Qué es una prueba del virus del papiloma humano? Esta prueba detecta los tipos de virus del papiloma humano de alto riesgo que pueden provocar cáncer cervical. El proceso de la prueba es el mismo que el de la prueba de Papanicolau: se toman muestras de células del cuello del útero y se envían a un laboratorio para que sean analizadas. Diferencias entre las pruebas de Papanicolau y las pruebas del virus del papiloma humano Resultados Cómo funciona: Prueba de alteraciones Papanicolau anormales celulares Un laboratorista examina la muestra de células cervicales a través de un microscopio. Prueba del el virus que causa las Un sistema computarizado virus del alteraciones en las controla una muestra de células papiloma celulares anormales cervicales en busca del virus. humano ¿Quién debe realizarse una prueba del Virus del Papiloma Humano? Los proveedores de atención de la salud les pueden recomendar la prueba del Virus del Papiloma Humano a las siguientes personas: Mujeres, como método de seguimiento posterior a una prueba de Papanicolau mediante la cual se detectan células anormales, o cuando los resultados de la prueba de Papanicolau son poco claros. Mujeres mayores de 30 años cuando se realizaron una prueba de Papanicolau. Las pruebas del Virus del Papiloma Humano no se recomiendan para todas las mujeres, porque este tipo de virus es muy común y suele desaparecer solo sin causar ningún tipo de problema de salud. VPH: VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO La prueba del Virus del Papiloma Humano se puede realizar simultáneamente con una prueba de Papanicolau en mujeres de 30 años o más. Si los resultados de ambas pruebas son normales, la mujer corre un riesgo muy bajo de tener cáncer cervical. En tal caso, no necesitará realizarse una prueba de Papanicolaou o del VPH hasta dentro de cinco años. Resultados de la prueba de Papanicolau Normal Normal Levemente anormal Levemente anormal Anormal Anormal Resultados de la prueba del virus del papiloma humano No se encontró un virus del papiloma humano de alto riesgo. Se encontró un virus del papiloma humano de alto riesgo. No se encontró un virus del papiloma humano de alto riesgo. Se encontró un virus del papiloma humano de alto riesgo. No se encontró un virus del papiloma humano de alto riesgo. Se encontró un virus del papiloma humano de alto riesgo. Qué significan los resultados Actualmente, no estás en riesgo de desarrollar cáncer cervical. Debes realizarte la próxima prueba de Papanicolau o del virus del papiloma humano en cinco años. Si se encuentra un tipo de virus del papiloma humano 16 o 18, deberías realizarte una colposcopía. Si no se encuentra un tipo del virus, deberías realizarte otra prueba de Papanicolau y de este virus en 12 meses. Es probable que no haya nada de qué preocuparse, pero debes repetir las pruebas de Papanicolau en 12 meses para estar segura. Debes realizarte una colposcopía. Debes realizarte una colposcopía. Debes realizarte una colposcopía. VPH: VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO ¿Qué sucede si los resultados de la prueba de Papanicolau son anormales? Muchas mujeres obtienen resultados anormales de la prueba de Papanicolau. La mayoría de las veces, los resultados anormales de esta prueba no significan que se tenga cáncer cervical. Las recomendaciones de tu proveedor de atención de la salud dependerán de si sólo se realizó una prueba de Papanicolau o si se realizó una prueba de Papanicolau junto con una prueba del virus del papiloma humano. PRUEBA DE PAPANICOLAU SOLA Si los resultados de la prueba de Papanicolau son anormales o poco claros, podrían recomendarte repetir esta prueba, realizarte una prueba del virus del papiloma humano o hacerte otras pruebas, por ejemplo, una colposcopía, procedimiento que le permite al proveedor de atención de la salud observar más de cerca el cuello del útero. PRUEBA DE PAPANICOLAU + PRUEBA DEL VPH: ÚNICAMENTE EN MUJERES MAYORES DE 30 AÑOS Si tu proveedor encuentra células anormales al realizar la colposcopía, probablemente necesites tratamiento. Los tratamientos habituales incluyen la crioterapia y el procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP, por sus siglas en inglés). Colposcopia – Vulvoscopia – Biopsia colposcopía Es un procedimiento de observación ampliada que se realiza para evaluar pacientes que hayan obtenido resultados anormales en la prueba de Papanicolaou o citología. Por medio de una herramienta llamada colposcopio; una especie de telescopio de enfoque próximo, el ginecólogo o ginecóloga podrá visualizar en detalle las áreas anormales del cuello uterino a través de la vagina, haciendo posible extraer una biopsia. Para poder ver las paredes de la vagina y del cuello uterino, se introduce un espéculo que abre las paredes de la primera, se limpia la mucosa con una dilución de ácido acético, se pueden usar diversos colorantes como Lugol y varios tipos de luz para distinguir entre la mucosa normal y la patológica y así poder tomar una biopsia en el sitio que se encuentra anormal. Deben realizarse una colposcopia cuando: Pacientes con resultado de Papanicolaou anormal VPH: VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Control de pacientes con antecedentes de infección por virus de papiloma humano (VPH) o cáncer Pacientes con sangrado transvaginal anormal en los que se haya descartado otras causas y se sospeche que provenga del cuello uterino Pacientes con flujo vaginal que no se cura con los tratamientos usuales Lesiones externas (verrugas genitales, condilomas, úlceras, excoriaciones) Vulvoscopia Es una parte integral de la colposcopia. Ésta es una colposcopia de los genitales externos y el periné, permite observar la vulva con el fin de detectar infecciones, inflamaciones de la piel entre otros, a un tamaño entre 10 y 40 veces mayor de lo normal. Así como la colposcopia, usa productos químicos para visualizar mejor las áreas a examinar. Es recomendable para las mujeres con resultados anormales de Papanicolaou o a quienes tengan verrugas o algunos síntomas específicos en los genitales externos (vulva). Biopsia Una biopsia de cuello uterino, es una evaluación que se realiza para extraer tejido del mismo con el objetivo de detectar anormalidades, lesiones precancerosas o cáncer cervical. Esta muestra se obtiene por medio de diferentes herramientas especiales para biopsias, y se pueden extraer varias muestras de tejido para ser evaluado posteriormente bajo microscopio. Hibridación del ADN usando PCR y Captura hibrida 2 El análisis del ADN se ha convertido en el método de elección por las limitaciones de los otros métodos diagnósticos. La prueba más satisfactoria para el VPH depende de la detección del ADN viral. Debido a que todos los tipos de VPH están muy relacionados, los ensayos pueden diseñarse para fijar como objetivo regiones preservadas del genoma que discriminan entre tipos diferentes de VPH. La captura hibrida proporciona un perfil viral de varios tipos de VPH que pueden ser subsecuentemente identificados usando la reacción de cadena de polimerasa (PCR). El método PCR usa una selección de bases de consenso para identificar tipos específicos de VPH. La Captura Hibrida 2 (Digene Diagnostics, Gaithersburg, MD, USA) ha sido recientemente aprobada por la Agencia Americana de Comida y Medicamentos (FDA) como un complemento adjunto al chequeo citológico de mujeres a partir de los 30 años. Es generalmente aceptado que tanto PCR como HC2 detectan de forma confiable los VPH de alto riesgo y otros tipos de VPH en muestras clínicas. VPH: VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Tratamiento de la infección por VPH El tratamiento de la infección por VPH (virus del papiloma humano) puede variar dependiendo de varios factores, entre los que se encuentra el tipo de lesión (verrugas, lesiones precancerosas o cancerosas), la localización anatómica de las lesiones, así como el número de lesiones. Tratamiento de las verrugas El tratamiento de las verrugas originadas por VPH incluye: Aplicación tópica de podofilina al 0.5% directamente sobre la verruga, que puede ser aplicada por el mismo paciente dos veces al día durante tres días consecutivos seguido de cuatro días de reposo, pudiendo repetir el ciclo hasta en cuatro oportunidades. Aplicación tópica de Imiquimod al 5% (Aldara en crema sobre monodosis). Este fármaco inmunomodulador actúa activando las células del sistema inmunológico que atacan y destruyen al virus. Previo lavado con agua y jabón de la zona, el Imiquimod puede ser aplicado por el mismo paciente, una vez al día antes de dormir, tres veces por semana, por un período máximo de 16 semanas. Transcurridas entre seis y diez horas de acción, el medicamento debe ser retirado de la zona con abundante agua y jabón. Este tratamiento está contraindicado en el embarazo. Puede presentar ligero enrojecimiento de la zona y prurito, posible indicación de la actividad del sistema inmune. Aplicación de ácido tricloroacético al 80-90%: esta sustancia es un ácido muy fuerte que solo debe ser aplicado de forma tópica con un aplicador en la zona de la lesión por un médico especialista, repitiendo el tratamiento una vez a la semana hasta eliminar la lesión. Otras formas de eliminación de las verrugas que deben ser realizadas por médicos especialistas son la crioterapia con nitrógeno líquido, y la eliminación quirúrgica por electrocoagulación o mediante el uso de láser. Tratamiento de lesiones precancerosas de cuello uterino Sí una mujer con una lesión precancerosa por papilomavirus recibe el tratamiento adecuado a tiempo tiene una alta tasa de curación y supervivencia. El abordaje terapéutico de estas lesiones consiste en: Crioterapia: se congela el tejido usando una sonda metálica que ha sido enfriada con óxido nitroso o dióxido de carbono que circula dentro de la sonda. Tiene una efectividad que va del 85 al 95%, y solo se emplea en VPH: VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO el caso de lesiones pequeñas de aproximadamente 20 milímetros o menos y que no se extienden dentro del canal del cuello uterino. Escisión electro-quirúrgica por asa: consiste en la eliminación del área afectada con un asa caliente como el bisturí, y requiere el uso de anestesia local. Tiene una efectividad del 95% para la eliminación de la lesión. Conización en frío con bisturí: consiste en eliminar el tejido afectado con forma de cono del cuello uterino, utilizando para ello el bisturí. Aunque ya no es el tratamiento de elección para lesiones precancerosas, todavía puede utilizarse en casos de lesiones que no pueden tratarse de otra forma, o cuando se sospecha de cáncer. Tiene una efectividad del 94%, requiere el uso de anestesia, y tiene como principal complicación el sangrado de la zona, así como el riesgo de estenosis (estrechez) del canal del cuello uterino. Tratamiento de lesiones cancerosas por papilomavirus En el caso de que a una persona se le haya diagnosticado algún tipo de cáncer asociado a la infección por papilomavirus, la conducta de los médicos especialistas dependerá de la localización de la lesión y del grado de extensión de la neoplasia. El tratamiento puede incluir procedimientos quirúrgicos, quimioterapia y radioterapia, entre otros. Microinmunoterapia para tratar el VPH La Microinmunoterapia es poco conocida entre los médicos sin embargo se está aplicando en el mundo desde hace aproximadamente unos 35 años con buenos resultados. Nace en 1967 cuando el Dr. Maurice Jenaer descubrió que cuando se administraban los ácidos Nucleicos (ADN y ARN) en proporciones altamente diluidas a pacientes con cáncer conseguían estimular su sistema inmunológico y el paciente mejoraba. Desde entonces se han realizado varias investigaciones y estudios que han hecho posible el desarrollo de un sistema terapéutico que se emplea en el tratamiento efectivo de cualquier enfermedad, simplemente cooperando con el sistema inmune. El Dr. Diego Jacques, médico especializado en ginecología y obstetricia, medicina homeopática y medicina prenatal, ha demostrado, a través de una investigación, que el uso de dosis muy bajas de moléculas que son producidas por el sistema inmune como las interleukinas desde la 1 a la 17, así como interferón alfa, anti-HLA DR, y junto con otras sustancias como ciclosporina A, fragmentos ARN y ADN en dosis muy diluidas, contribuye a la mejora de la efectividad de la respuesta inmunitaria del organismo frente a la infección por VPH; a esta fórmula se le ha denominado 2L®PAPI. VPH: VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO ¿Cómo se puede prevenir la infección por el virus papiloma humano (VPH)? Hay muchas formas en que una persona puede reducir su probabilidad de contraer el virus del papiloma humano o VPH: Las vacunas pueden proteger a hombres y mujeres contra casi todos los tipos comunes de VPH que pueden causar enfermedad y cáncer. Estas vacunas se administran en tres inyecciones. Es importante recibir las tres dosis para contar con la mejor protección. Las vacunas son más eficaces cuando se dan a los 11 o 12 años de edad. o Niñas y mujeres: Existen dos vacunas (Cervarix y Gardasil) para proteger a las mujeres contra los tipos de VPH que causan la mayoría de los cánceres de cuello uterino. Una de estas vacunas (Gardasil), también protege contra la mayoría de las verrugas genitales. Gardasil también ha demostrado proteger contra los cánceres de ano, de vagina y de vulva. Ambas vacunas están recomendadas para niñas de 11 a 12 años de edad y para niñas y mujeres de 13 a 26 años que no hayan recibido ninguna dosis o que no hayan completado la serie cuando eran más pequeñas. Las vacunas también se pueden administrar a niñas a partir de los 9 años de edad. Se recomienda que, en lo posible, las tres dosis de la vacuna sean de la misma marca. Niños y hombres: Una de las vacunas disponibles (Gardasil) protege a los varones contra la mayoría de las verrugas genitales y los cánceres de ano. Gardasil se recomienda para niños de 11 y 12 años de edad y para varones de 13 a 26 años que no hayan recibido ninguna dosis o que no hayan completado la serie cuando eran más pequeños. Ver más detalles en el artículo "Vacuna de virus papiloma humano en hombres" Las personas que decidan llevar una vida sexual activa, pueden reducir su riesgo de contraer el VPH si utilizan condones. Para que protejan más, los condones se deben usar en todas las relaciones sexuales, desde el inicio hasta el final. Los condones también pueden disminuir el riesgo de contraer otras enfermedades relacionadas con el VPH, como las verrugas genitales y el cáncer de cuello uterino. Pero el VPH puede infectar las áreas que no queden cubiertas por el condón, por lo que los condones no protegen completamente contra el VPH. Una persona puede reducir la probabilidad de contraer el VPH si permanece en una relación con una sola pareja, limita el número de parejas sexuales o escoge una pareja que no ha tenido parejas sexuales VPH: VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO o ha tenido muy pocas. Sin embargo, hasta las personas que han tenido solo una pareja sexual en la vida pueden contraer el VPH. Puede que no sea posible determinar si está infectada actualmente una pareja que ha sido sexualmente activa en el pasado. Prevención de las verrugas genitales: Existe una vacuna (Gardasil) que protege a hombres y mujeres contra la mayoría de las verrugas genitales. Prevención del cáncer de cuello uterino: Existen dos vacunas (Cervarix y Gardasil) que pueden proteger a las mujeres contra la mayoría de los cánceres de cuello uterino. . El cáncer de cuello uterino también se puede prevenir mediante la realización de pruebas periódicas de detección y el seguimiento de los resultados anormales. Leer el artículo: Pruebas de detección del cáncer del cuello del útero. La prueba de Papanicolaou permite identificar células anormales en el cuello uterino que deberán extirparse para que no se conviertan en cáncer. La prueba del ADN del VPH, que puede detectar VPH en el cuello uterino de la mujer, también se puede usar en algunos casos en combinación con la prueba de Papanicolaou. Incluso las mujeres que recibieron la vacuna cuando eran más jóvenes necesitarán hacerse pruebas periódicas de detección del cáncer de cuello uterino porque la vacuna protege contra la mayoría de los tipos de este cáncer, pero no todos. Prevención del cáncer de ano: Existe una vacuna (Gardasil) que protege contra la mayoría de los cánceres de ano en hombres y mujeres. No existen recomendaciones generales para la realización de pruebas anuales de detección del cáncer de ano porque se necesita recolectar más información para saber si estas pruebas y las intervenciones de seguimiento previenen este tipo de cáncer. Sin embargo, algunos expertos recomiendan pruebas anuales de Papanicolaou para detectar cáncer de ano en hombres homosexuales y bisexuales y en personas infectadas por el VIH. Esto se debe a que el cáncer anal es más común en esos grupos. Prevención del cáncer de pene: No existe una prueba de detección aprobada para identificar los signos iniciales de cáncer de pene. Prevención del cáncer de la cavidad orofaríngea: No existe una prueba aprobada para detectar signos iniciales de cáncer de la cavidad orofaríngea VPH: VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Prevención de la Papilomatosis Respiratoria Recurrente: No se recomiendan las cesáreas en las mujeres que tienen verrugas genitales como medida para prevenir la transmisión la papilomatosis respiratoria recurrente en sus bebés. Esto se debe a que no se sabe muy bien si el parto por cesárea previene la esta enfermedad en bebés y niños. VPH: VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO WEB GRAFÍA Significado, estructura y organización del Virus del Papiloma Humano: http://www.eurocytology.eu/es/course/478 Forma de contagio del VPH: https://saludintegraldelamujer.com/comose-contagia-el-virus-del-papiloma-humano-vph/ Tipos de VPH: http://es.thehpvtest.com/about-hpv/high-and-low-risk-hpvtypes/ Síntomas y enfermedades causadas por http://www.geosalud.com/vph/signos-y-sintomas..html Factores de riesgo: https://www.cancer.org/es/cancer/causas-delcancer/agentes-infecciosos/vph/vph-y-pruebas-para-vph.html Pruebas de http://www.ginecologamariamercedesgomez.com/colposcopiavulvoscopia-biopsia Diagnóstico: https://www.plannedparenthood.org/esp/temas-desalud/salud-de-la-mujer/pruebas-de-papanicolau-y-pruebas-del-vph PCR del virus: http://www.eurocytology.eu/es/course/479 Tratamiento: www.webconsultas.com/salud-al-dia/vph/tratamiento-de-lainfeccion-por-vph-8911 Prevención: www.geosalud.com/vph/vphprevencion.htm el VPH: VPH: VPH: VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO CONCLUSIÓN Este trabajo me ha resultado útil e interesante para aprender más, reflexionar, y ampliar mi conocimiento sobre lo relacionado con las enfermedades de transmisión sexual, tomar conciencia de los daños a corto y largo plazo si no se tienen en cuenta las medidas adecuadas para prevenir las lesiones y enfermedades ocasionadas por el VPH.
