ADMINISTRACIÓN Y GERENCIA DE LOS SERVICIOS DE SALUD Y ENFERMERÍA INTEGRANTES: 1. 2. 3. 4. 5. Cayao Flores Ana Lucía Palacios Pérez Rhosalynd Ranilla Camargo Maria Karla Rodriguez Mansilla Rosa María Timana del Aguila Neussa Maritsa SISTEMA DE SALUD Se entiende por el conjunto de entidades encargadas de las intervenciones en la sociedad que tienen como propósito principal la salud. Los sistemas de salud son el reflejo de importantes valores sociales que también se expresan en los marcos jurídicos e institucionales en los que se encuadra la formulación de las políticas de salud. Estas intervenciones o acciones de Abarcan la atención a las personas y al entorno, realizada con la finalidad de promover, proteger o recuperar la salud, o de reducir o compensar la incapacidad irrecuperable, independientemente de la naturaleza pública, estatal, no estatal o privada de los agentes sanitarios Valores/Principios del Sistema Salud Valores: derecho a la salud, universalidad, solidaridad, equidad, dignidad, desarr ollo sostenible, gobernabilidad democrática. Principios: eficiencia, eficacia, calidad, participación/control social, integralidad de la atención, interculturalidad, descentralización, transparencia. Propósitos: proteger la salud de las personas y mejorar la calidad de vida, reducir las desigualdades e inequidades, orientar los servicios a las necesidades de la población, brindar protección financiera frente a los riesgos y consecuencias de enfermar, y satisfacer las expectativas de la población respetando su dignidad y autonomía y garantizando su derecho a la confidencialidad. Recursos: Personal, infraestructura, material, nivel de conocimientos Prestación: Niveles asistenciales, colectiv os especiales MODELOS SANITARIOS SEGÚN MILTON ROEMER Financiación: Impuestos, cuotas, vo luntario, pago directo, ayuda exterior La segmentación es la coexistencia de subsistemas con distintas modalidades de financiamiento, afiliación y provisión de servicios de salud, cada uno de ellos “especializado” en diferentes segmentos de la población de acuerdo con su inserción laboral, nivel de ingreso, capacidad de pago y posición social. Organización: Gobierno, empresas Funcionamiento: Planificación, administración, legislación, funciones, participación LA POLÍTICA SANITARIA Afectan directa o indirectamente todos los aspectos de la vida cotidiana, las acciones, los comportamientos y las decisiones. OBJETIVO IMPORTANTES Es la forma de gobierno mediante la cual se rige la sociedad, se regula, para la búsqueda del bien común en relación con la salud de los ciudadanos. Pueden prohibir conductas que se perciben como riesgosas, alentar las que se consideran beneficiosas, proteger los derechos y el bienestar de algunas poblaciones, impulsar ciertas actividades o proporcionar beneficios directos a los ciudadanos necesitados. Ley General de Salud (LEY N° 26842) MINSA es la máxima autoridad sanitaria A cargo de rectoría de salud Responsable de gestión de política nacional CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD RM Nº 759-2004 Organización de la Oferta de Servicios de Salud Es un proceso que se configura a partir del análisis de las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, para facilitar la gestión, la prestación y la calidad de los servicios de salud. DEMANDA Es la expresión de las necesidades de salud en una población. LA DEMANDA CUANTITATIVA, LA DEMANDA CUALITATIVA Está referida, al número de personas que en un determinado tiempo y espacio tienen necesidades de salud, requiriendo la prestación del servicio Está referida a las necesidades de salud que motivaron la demanda por servicios de salud (diagnósticos) y la severidad de esas necesidades (mínima/alta). CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD RM Nº 759-2004 OFERTA La oferta de servicios de salud está constituida por los recursos humanos, de infraestructura, equipamiento, tecnológicos y financieros que organizados adecuadamente, deben solucionar las necesidades de salud de la población. Capacidad Resolutiva Es la capacidad que tiene la oferta de servicios, para satisfacer las necesidades de salud de la población. Cuantitativa: Es la capacidad que tienen los recursos de un establecimiento para producir la cantidad de servicios de acuerdo a la cantidad de sus recursos disponibles Cualitativa: Es la capacidad que tienen los recursos del establecimiento para producir el tipo de servicios necesarios, de acuerdo a la especialización y tecnificación de sus recursos. CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD RM Nº 759-2004 Nivel de Complejidad Es el grado de diferenciación y desarrollo de los servicios de salud, alcanzado por la especialización y tecnificación de sus recursos. Guarda una relación directa con las categorías de establecimientos de salud. Nivel de Atención Establecimientos de Salud con niveles de complejidad necesaria para resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud ¿POR QUE CATEGORIZAR? Mejorar la organización de la oferta de servicios de salud. Trabajar de manera “ordenada” en la demanda de servicios de salud. Definir las características estructurales y de proceso de la oferta: Cartera de Servicios. Ordenar administrativamente los EESS y orientar racionalmente las políticas de inversión, en razón a las necesidades sanitarias reales . Es importante para la definición de mecanismos de pago a los prestadores (SIS, SOAT), las aseguradoras no pagan atenciones que no correspondan al nivel de categoría aprobada con R.D. Organizar el Sistema de referencia y contrarreferencia. ETAPAS DEL PROCESO DE CATEGORIZACION PLANEAMIENTO EJECUCIÓN DIFUSIÓN DEL DOCUMENTO NORMATIVO CAPACITACIÓN DEL EQUIPO REGIONAL COMITÉ TÉCNICO REGIONAL APROVISIONAMIENTO DE RECURSOS APLICACIÓN DE LA FICHA PROCESAMIENTO DE DATOS DETERMINACIÓN DE LA CATEGORÍA CONTROL FORMALIZACIÓN CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD RM Nº 759-2004 Primer Nivel: Segundo Nivel: Tercer Nivel • Atiende el 70-80% de la demanda del sistema. Se da una atención de baja complejidad con una oferta de gran tamaño y con menor especialización y tecnificación de sus recursos. En este nivel, se desarrollan principalmente actividades de promoción y prevención • Atiende el 12 al 22 % de la demanda, portadora de necesidades de salud que requieren atención de complejidad intermedia. • Se atiende el 5 al 10% de la demanda, la cual requiere de atención de salud de alta complejidad con una oferta de menor tamaño, pero de alta especialización y tecnificación. CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD RM Nº 759-2004 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE 1ER NIVEL DE ATENCIÓN I–1 I-2 I-3 I-4 DEFINICIÓN Eess brinda atención integral ambulatoria, con ènfasis en promoción – prevención Eess brinda atención integral, con ènfasis en promoción – prevención Brinda atención integral ambulatoria mèdica con énfasis en promoción de riesgos y daños Atención ambulatoria con internamiento de corta estancia, principalemente materno-perinatal CARACTERISTICAS Población asignada, Población asignada y referncial Población asignada y referncial. Cs sin internamiento Población asignada y referncial. Cs con internamiento RECURSOS HUMANOS Minimo un técnico de enfermería o sanitario, además puede haber enfermera u obstetris Además de lo anterior, cuenta con un médico general Además de lo anterior odontólogo, técnico de farmacia y laboratotio Además de an puede contar con especialidades básicas, técnicos en Rx y otros FUNCIONES Promoción Prevención Promoción, Prevención Recuperación Promoción, Prevención Recuperación, Rehabilit Además de lo anterior, rehabilitación y gerencia TIPO DE SERVICIOS Salud comunitaria Salud ambiental Consulta externa Además de lo anterior consulta médica Botiquin Además de lo anterior Laboratorio clínico básico Farmacia y/o botiquín Además de ant, consulta especializada, Sala de partos, Farmacia, lab y rayos “x” CAPACIDAD RESOLUTIVA Atención integral a la demanda según daños trazadores. Atenciones integrales programáticas según etapas de vida (mais) Atención integral a la demanda según daños trazadores de mediana complejidad. Atenciones integrales programáticas según etapas de vida (mais) Atención integral a la demanda según daños trazadores. Atenciones integrales programáticas según etapas de vida (mais), son las mismas q las anterirores Atención integral a la demanda según daños trazadores. Atenciones integrales programática según etapas de vida (mais), son las mismas q las anterirores ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE 2DO NIVEL DE ATENCIÓN II – 1 DEFINICIÓN II - 2 E.S. Brinda atención integral ambulatoria y hospitalaria en cuatro especialidades básicas E.S. Brinda atención integral ambulatoria y hospitalaria especializada. Población asignada y referencial. Corresponde a hospital I Población referencial regional RECURSOS HUMANOS Además de lo anterior cuenta con médico internista, pediatra, gineco-obstetra, cirujano general, anestesiólogo, nutiricionista, psicólogo, tecnólogos médicos y químico farmacéutico. Además de las anteriores otras especialidades médico quirúrjicas (14) FUNCIONES Todas las anteriores principalmente recupérativa Recuperativo TIPO DE SERVICIOS Además de lo anterior, hospitalización, emergencia, epidemiología, centro QX, centro obstétrico, esterilización, rehabilitación, nutrición, diagnóstico por imágenes, patología clínica y hemoterapia Además de lo anterior anatomía patológica, neonatología y UCI general CAPACIDAD RESOLUTIVA Atención integral a la demanda, según daños trazadores de baja complejidad. Atenciones integrales programáticas según etapas de vida (MAIS) Atención intetgral a la demanda, según daños trazadores de mediana complejidad CARACTERÍSTICAS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE 3ER NIVEL DE ATENCIÓN III – 1 III - 2 E.S. Brinda atención de consulta externa y hospitalaria altamente especializada E.S de alta capacidad resolutiva especializada en un área de la salud o etapa de vida y propone normas DEFINICIÓN CARACTERÍSTICAS Población referencial regional y nacional No tiene población asignada. Centro de referencia especializado de mayor complejidad con ámbito nacional y regional RECURSOS HUMANOS Además de las anteriores especialidades y subespecialidades médico y quirúrgicas (16) Recursos altamente capacitados según su área especializada FUNCIONES Recuperativo y rehabilitación especializada Investigación, docencia, normatividad y prestacional TIPO DE SERVICIOS Además de los anteriores, UCI especializada, hemodiálisis y servicios de apoyo al diagnóstico especializado De acuerdo al área de la salud que corresponde a su especialidad, docencia e investigación CAPACIDAD RESOLUTIVA Atención integral, según daños trazadores de alta complejidad Atención altamente especializada relacionada a su área de la salud ORGANIZACIÓN GENERAL DEL SECTOR SALUD El MINSA Poblaciones de bajo recursos Sin Seguro EsSalud Trabajadores del Sector Formal Áreas Urbanas SECTOR PUBLICO Fuerzas Armadas y Policiales Sus trabajadores Familiares Directos Privado Principales Ciudades Clínicas, Consultorios, ONGs EPS SECTOR PRIVADO MINSA El Ministerio de Salud es un órgano del Poder Ejecutivo. Es el ente Rector del Sector Salud que conduce, regula, y promueve la intervención del Sistema Nacional de Salud, con la finalidad de lograr el desarrollo de la persona humana, a través de la promoción, protección, recuperación y rehabilitación de su salud y del desarrollo de un entorno saludable, con pleno respeto de los derechos fundamentales de la persona, desde su concepción hasta su muerte natural. Mayor Presencia Nacional • Dispone del 92% del total de hospitales • 99% de los puestos de salud SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA IV NIVEL INSTITUTO ESPECIALIZADO III NIVEL HOSPITAL NACIONAL II NIVEL HOSPITAL DE APOYO I NIVEL PUESTO DE SALUD COMUNIDAD CENTRO DE SALUD CENTRO MATERNO INFANTIL SISTEMA DE ORGANIZACIÓN TECNICO - ADMINISTRATIVO MINISTERIO DE SALUD MINSA •NORMA •ORDENA •ADMINISTRA •PROVEE •FINANCIA •SUPERVISA •AUDITA DIRECCION DE SALUD DISA RED EX SERVICIOS BASICOS DE SALUD SBS ESTABLECIMIENTO DE SALUD (C.S. P.S.) •INFORMA •REPORTA •RINDE ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL MINISTERIO DE SALUD ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LAS DIRECCIONES DE SALUD (DIRECCIONES REGIONALES DE SALUD) ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LAS DIRECCIONES DE RED DE SALUD ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DE LOS INSTITUTOS ESPECIALIZADOS ESTRUCTURA BASICA DE ENFERMERIA : ORGANIGRAMA Propuesta de relación técnica, funcional y de coordinación entre unidades orgánicas de enfermería en las dependencias y establecimientos de salud ------------ Líneas De Dependencia Jerárquica - - - - - - - -Línea S De Relación Técnica, Dependencia Funcional De Coordinación Seguro Social Organismo público descentralizado Personería jurídica de derecho público interno Adscrito al Sector Trabajo y Promoción Social Autonomía Técnica Administrativa Económica Finalidad Cobertura a los asegurados Otorgamiento Prevención Promoción recuperación, rehabilitación prestaciones económicas Acción protectora de SS en el Perú ¿Cobertura? Asistencia médica Sí Prestac. Monetarias por Enfermedad Sí, parcial Desempleo No Vejez Sí Accidentes del trabajo y enfermedad profesional Sí, parcial Prestac. Familiares No Maternidad Sí Invalidez Sí Sobrevivientes Sí Sistema Peruano de Seguridad Social TIPO PROTECCIÓN GESTOR Contributivo (Regular) Atención integral salud EsSalud “Capa simple” EPS´s Salud No Contributivo (SIS) Pensiones Riesgos del Trabajo Contributivo Contributivo Primer y segundo Nivel de Atención Invalidez, vejez y sobrevivencia Asistencia médica y asistencia monetaria MINSA/SIS ONP –público AFP –privados EsSalud EPS´s Sector Privado Con fines de Lucro Clínicas Consultorios médicos particulares (mas común) Con fines de lucro Sin fines de lucro Fines sociales Administrados por ONGs Misiones Fundaciones El Sistema de EPS Descongestiona a ESSALUD y le otorgan condiciones de eficiencia. Permite que el régimen de subsidio se focalice en los pobres. Permite poner el énfasis en la prevención y promoción de la salud Permite que el trabajador ejerza su derecho a la libre elección de la clínica y el médico que lo atenderá. Libera al trabajador del “gasto directo de bolsillo”. Contribuye a la universalización de la cobertura en forma sostenible, con equidad y eficiencia. Dinamiza el sector privado de salud. Otorga nuevas oportunidades de trabajo a los profesionales de la salud. SANIDAD DE LAS FFAA MISIÓN Dar apoyo a miembros de fuerzas armadas Familiares directos de estos OBJETIVOS: 1. Mantener el máximo de potencial humano de las fuerzas armadas medidas preventivas tratamientos médicos Quirúrgicos Dentales Hospitalización y recuperación Atención Ambulatoria 2. Determinar las normas y procedimientos de empleo de los recursos sanitarios de las Fuerzas Armadas para tiempo de paz y de guerra OBJETIVOS: 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Enseñanza e investigación que impulsen la eficiencia institucional Mantener la especificidad e integración del Servicio de Sanidad de las Fuerzas Armadas en el Sistema Sanitario Nacional. Copilación bioestadística del Sistema Sanitario Asegurar una selección psicofísica apropiada del personal Militar Formular y ejecutar los planes de reclutamiento, movilización e instrucción del Personal Sanitario, en apoyo a las operaciones. Obtener, almacenar, conservar y abastecer de equipos, medicamentos y medios sanitarios necesarios para las Fuerzas para misiones. Constituir una reserva de apoyo sanitario para hacer frente a situaciones de desastre o emergencias nacionales. Fuentes de Información 1. Organización Mundial de la Salud. Informe sobre la salud en el mundo 2000.Mejorar el desempeño de los sistemas de salud. Ginebra: OMS; 2000. 2. “Normas de gestion de la Calidad del Cuidado Enfermero. Lima – Perú 2008. 3. Plan Nacional Concertado de Salud. Julio 2007. 4. Las Políticas Públicas Y Los Sistemas Y Servicios De Salud. Salud En Las Américas, 2007.Volumen I–regional
