DERIVACIÓN DOMINIQUE SANTANA

FORMATO ÚNICO DE DERIVACIÓN MTA
Nombre estudiante:
Curso:
Derivado por:
Dirección casa:
Teléfono/Celular:
Fecha derivación:
Motivo derivación:
Pertenece a PIE:
Dominique Santana
8°
Prof. Jefe
Torres de Valparaíso Detpo 1008
953295132 - 981580044
13-08-2019
Inestabilidad emocional /carencia afectiva / Apoderado
NO X
SI 
Marque con una X el profesional que solicita.
X

X

ASISTENTE SOCIAL
FONOAUDIOLOGA
PSICÓLOGA
EDUCADORA DIFERENCIAL
 Información núcleo Familiar
 Gestión PME / SEP
 Apadrinamiento
 Derivación OPD/ CESFAM

Problemas
de
pronunciación.
 Errores en la producción de
palabras.
 Errores en los tiempos
verbales
 Vocabulario limitado
 Dificultades discursivas
 Personales/ emocionales
 Cognitivas/ Rendimiento
 Dinámica familiar

Conducta/ Relaciones
Interpersonales
 Prob. de aprendizaje.
 Bajo rendimiento.

Problemas
cognitivos
(atención, memoria, etc.)
Descripción de las principales conductas/características y/o situación observada,
indique todos los antecedentes que considere relevantes para el caso:
Apoderada que no ha asistido a ninguna reunión de apoderados ni a entrevistas solicitadas.
Se llama en reiteradas ocasiones por parte de Prof. Jefe como de Inspectoras no
obteniendo respuesta. La alumna presenta una situación familiar difícil en la cual posee
carencias afectivas según la misma estudiante, quien solicita ayuda psicológica porque “no
entiende que le sucede”. Se encuentra en reiteradas oportunidades llorando o en mal
estado emocional. La última vez que se establece comunicación con la Madre fue días
antes del acto de cierre y premiación de primer semestre donde la alumna es destacada en
el valor del respeto. Frente a esto la mamá señala no asistir por que “debe priorizar su
trabajo” y además duda de la premiación de su hija ya que dice que ella no es respetuosa,
lo que le “sorprende”. La alumna no es acompañada por nadie en ese día, situación que le
afecta constantemente.
Frente a algunas inasistencias de Dominique, las compañeras han señalado en dos
oportunidades que ha debido faltar por “cuidar a su hermanito” ya que su mamá trabaja y
no tiene con quien dejarlo. En estas circunstancias la estudiante a faltado inclusive a
evaluaciones previamente calendarizadas e incurre en mentiras para no dejar a su familia
en evidencia. Del Padre no se posee mayor información.
Dominique hasta el año pasado es cuidada por su abuelo, falleciendo éste último de
cáncer en el 2018. Esta situación es acompañada de cerca por la alumna quien quedó muy
afectada y no tiene un vínculo afectivo cercano con su Padre o Madre.
Lorna Palma Álvarez
Prof. Jefe 8° NB
Detección y Evaluación
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