Se dice de aquella gestación o embarazo que se ve, de alguna manera, complicado por problemas médicos, quirúrgicos, obstétricos, sociales y/o psicológicos que pudieran conducir a la morbilidad y/o mortalidad materna, fetal o neonatal. Requiere de un conocimiento amplio sobre las diversas complicaciones que puede ocurrir durante el embarazo, el parto o el puerperio. Se debe detectar el problema potencial para tratarlo y prevenir complicaciones. La detección se efectuará durante el control prenatal, el cual debe ser precoz, orientado a la educación de la gestante, su pareja y su familia. En el control se determinará el riesgo obtenido mediante el seguimiento materno de signos y síntomas, los cuales permiten pesquisar algunas condiciones de riesgo fetal. Edad: Las mujeres muy jóvenes, adolescentes ó las mayores de 35 años, tienen mayor riesgo durante su embarazo o parto . Paridad: En la primigrávida, la falta de experiencia de la gestante, así como una mayor probabilidad de problemas inmunológicos durante la implantación, repercute en una mayor incidencia de pre – eclampsia y eclampsia, RCIU, parto pretérmino, abortos, etc. La gran multípara: madres malnutridas, fatigadas, embarazos no deseados y con un desgaste físico. Condición Socioeconómica. La morbimortalidad materna y perinatal está directamente relacionada a poblaciones con bajos recursos. La gestante mal nutrida y se complican con enfermedades infecciosas, abortos, partos pretérmino, etc. Historia Obstétrica: Antecedente de aborto, aborto recurrente, embarazos ectópicos, partos pretérmino, RCIU, pre-eclampsia, diabetes gestacional, cesárea previa. Trastornos de la Nutrición: La gestante requiere un promedio de 300 kcal/d. La ganancia de peso durante la gestación es de 6 a 16 kg promedio 11 kg. La alimentación debe ser balanceada: proteínas, hierro, folatos, yodo, zinc, calcio, vitaminas y oligoelementos. Enfermedades que presente la paciente. Tracto genitourinario, trastornos mentales, hereditarias, complicaciones obstétricas del presente embarazo, infecciosas, metabólicas, endocrinas, cardiopulmonares. Pre gestacionales: Estado socioeconómico bajo pobreza, soltería, ilegitimidad. Analfabetismo, malnutrición, gran multípara, enfermedades hereditarias, mala historia obstétrica, enfermedades maternas. Gestacionales: Desnutrición, anemia, edad mayor de 35 o menos de 17 años, ganancia de peso menor de 6 kg o más de 16. Alcoholismo, drogadicción, diabetes, embarazo múltiple, hemorragias, muerte fetal, placenta previa, malformaciones uterinas, cianosis. Del Parto: Presentación anormal: podálico, transverso, incompetencia cervical, etc. Categoría “A”….SEVERO. Factores Socio-económicos Sin Apoyo Familiar Características Personales Primiparidad Añosa Gestante sin Control Prenatal Antecedentes Obstétricos Embarazos Previos Cirugía Previa Patología Asociada: HTA Nefropatías DM Cardiopatías Endocrinopatías Neoplasias Colagenosis Incompatibilidad Rh Tromboflebitis Embolia Pulmonar Tuberculosis Pulmonar Drogadicción y Alcoholismo. I EDAD MATERNA II ESTADO CIVIL III PARIDAD IV HISTORIA OBSTETRICA PASADA V ALTERACCIONES OBSTETRICAS Y NUTRICION VI DESORDENES DEL APARATO GENITAL VII ENCUESTA EMOCIONAL VIII ENCUESTA SOCIOECONOMICA IX EVALUACION DE INGRESO E INTRAPARTO HISTORIA REPRODUCTIVA CONDICIONES ASOCIADAS EMBARAZO ACTUAL EDAD CIRUGIA GINECOLOGICA PREVIA SANGRADO PARIDAD ENFERMEDAD CRONICA RENAL ANEMIA ANTESCEDENTES OBSTETRICOS MALOS DIABETES MELLITUS HIPERTENSION INFERTILIDAD PADECIMIENTOS CARDIACOS RPM HEMORRAGIA POST PARTO OTROS DESORDENES MEDICOS POLIHIDRAMNIOS SX HIPERTENSIVO EN EL EMBARAZO TRABAJO DE PARTO PROLONGADO PEQUEÑOS PARA EDAD GESTACIONAL CSTP PREVIA MORTINATO EMBARAZO MULTIPLE MUERTE NEONATAL ISOINMJNIZACION MALA PRESENTACION PUNTEO TOTAL 0-2 PTS BAJO RIESGO 3-6 PTS ALTO RIESGO 7 O MAS PTS EXTREMO
