ENFERMERÍA V CICLO ASISTENCIA AL A D U LT O M AYO R PROFESORA LIC . ROXAN A INOÑAN DIAZ P E RT E N E C E ROSARIO PADILLA CAMPOS INCONTINENCIA URINARIA E N E L A D U LT O M AY O R INCONTINENCIA URINARIA • La incontinencia urinaria consiste en la pérdida involuntaria de orina. El afectado tiene una necesidad imperiosa y repentina de orinar, pero es incapaz de retenerla. • Los escapes pueden producirse al estornudar, reír, realizar algún esfuerzo o ejercicio físico. Supone un problema higiénico, social y psíquico, ya que influye en la actividad cotidiana del enfermo y reduce su calidad de vida. FACTORES DE RIESGO CAUSAS • La incontinencia urinaria se produce cuando la presión dentro de la vejiga es superior a la presión en la uretra. • Este trastorno puede deberse a una hiperactividad del músculo detrusor. Los principales motivos son: PROBLEMAS O DAÑOS NEUROLÓGICOS POR EL FALLO DEL ESFÍNTER INTERNO ANTE UNA RELAJACIÓN INAPROPIADA O LESIÓN ORGÁNICA POR UNA ALTERACIÓN DEL ESFÍNTER EXTERNO Y DE LOS MÚSCULOS DEL SUELO PÉLVICO. CAUSAS CAUSAS • La incontinencia urinaria no es un resultado inevitable de la edad, pero es particularmente común en las personas mayores. • Es causada con frecuencia por cambios específicos en la función del cuerpo que pueden ser resultado de enfermedades, del uso de medicamentos o del comienzo de una enfermedad. TIPOS 1. INCONTINENCIA POR URGENCIA. Incapacidad de contener la orina el tiempo suficiente para llegar al baño. Es frecuente en personas que sufren de enfermedades como diabetes, derrames cerebrales, demencia, enfermedad de Parkinson y esclerosis múltiple. TIPOS 2. INCONTINENCIA POR ESTRÉS. El tipo más común de incontinencia asociado con el escape de orina cuando se practica ejercicio, se tose, se estornuda, al reír, al levantar objetos pesados, o al realizar otros movimientos del cuerpo que pongan presión en la vejiga. TIPOS 3. INCONTINENCIA POR SOBRECARGA Escape de orina que ocurre cuando la cantidad de orina producida excede la capacidad de almacenamiento de la vejiga DIAGNOSTICO • El primer paso que debe dar el especialista es confirmar que se trata de una pérdida de orina totalmente involuntaria y objetivamente demostrable. • Para establecer un diagnóstico correcto es necesaria una exploración física minuciosa que incluya un examen de la sensibilidad perianal y estudios analíticos, radiológicos y urodinámicos. DIAGNOSTICO Junto a los análisis de sangre se pueden realizar otras pruebas complementarias: • RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN: Permite diagnosticar la litiasis vesicular que causa la incontinencia urinaria de urgencia, sobre todo en pacientes con hipertrofia benigna de próstata. • UROGRAFÍA INTRAVENOSA: Sirve para valorar la morfología y el correcto funcionamiento de las vías urinarias altas. • ECOGRAFÍA VESICOPROSTÁTICA: Diagnostica la litiasis y los tumores vesicales, mide la próstata y determina su obstrucción. • ESTUDIOS URODINÁMICOS: Evalúan la actividad funcional del tracto urinario inferior en la fase de llenado y vaciado vesical. TRATAMIENTO A toda persona incontinente se le debe recomendar una ingesta moderada de líquidos (1-1,5 l/día), evitar cafeína y alcohol, tratamiento de la obesidad, el estreñimiento y la tos crónica, eliminar barreras físicas, adaptar el inodoro y llevar prendas holgadas. TRATAMIENTO • CIRUGÍA Si la incontinencia se relaciona con problemas estructurales, como anomalías en la posición de la vejiga o una obstrucción. • MEDICAMENTOS Que incluyen drogas específicas contra la incontinencia así como la terapia con estrógeno, que puede ser beneficiosa si se utiliza junto con otros tratamientos para las mujeres que sufren de incontinencia urinaria después de la menopausia. TRATAMIENTO • CIRUGÍA • MEDICAMENTOS PREVENCIÓN Existen algunas medidas que pueden ayudar a retrasar la aparición de la incontinencia de orina, así como a prevenirla. Algunos de los consejos a tener en cuenta son: • Seguir una dieta equilibrada. Evitar el sobrepeso y la obesidad, de esta forma se reducirá la presión intraabdominal. • Reducir el consumo de bebidas como el café, los refrescos y bebidas carbonatadas, el alcohol y los cítricos, entre otros. PREVENCIÓN • Evitar las comidas picantes. • Aumentar el consumo de fibra para evitar el estreñimiento. • Reducir el consumo de productos y medicamentos diuréticos, así tendrá menos ganas de orinar. • Evitar beber entre cuatro y dos horas antes de irse a dormir. • No empujar al orinar. De esta manera evitará que se dañen los músculos del suelo pélvico. • No ingerir bebidas antes de realizar ejercicio físico. EJERCICIOS DE KEGEL Los ejercicios de Kegel ayudan a fortalecer los músculos situados alrededor de la uretra y del suelo pélvico, cuando estos músculos están debilitados hay más probabilidades de que aparezca la incontinencia urinaria. Estos ejercicios consisten en la realización de una serie de contracciones y relajaciones que se repiten a lo largo del día de forma constante. TRATAMIENTO Se considera que lo más eficaz es realizar de 40 a 80 contracciones por día con 5 seg. de descanso CUIDADOS DE ENFERMERÍA El personal de enfermería debe investigar minuciosamente las características del paciente con incontinencia: 1) Enfermedades que pueden provocar incontinencia (orgánica y psíquica). 2) Movimiento intestinal (bolos fecales). 3) Olor y color de la orina (infecciones urinarias). 4) Dificultades para desvestirse, distancia al baño, orinales, etc. 5) Falta de adaptación al medio (residencias). 6) Frecuencia de las micciones diurnas y nocturnas. 7) Ingestión de líquidos (en exceso o en defecto). 8) Medicamentos GRACIAS…!
